Mi a reproduktív egészség?
Az emberi reproduktív egészség- olyan pszichológiai és élettani állapotok összessége, amelyek között képes utódokat nemzeni és biztosítani. Ez azt jelenti, hogy a reproduktív egészség nemcsak a szexuális egészséget, valamint a reproduktív és reproduktív rendszer normális működését foglalja magában, hanem az emberi pszichére és viselkedési normáira ható társadalmi-gazdasági mutatók egész sorát is. Mellesleg, reproduktív egészség nem lehet a lehető legjobb állapotban, ha a személy pszichés eltérésekkel rendelkezik, beleértve a szexuális eltéréseket, a viselkedésbeli eltéréseket vagy más súlyos deviáns eltéréseket. Másrészt bizonyos eltérések, de azok megnyilvánulásának kényelmes állapota esetén a normális reproduktív egészség állapota több mint elérhető.
A körülöttünk lévő világ állandó stressznek, pszichológiai és fizikai stressznek teszi ki a testet - ez negatívan befolyásolja az emberi egészség általános állapotát. A test instabil állapotával, valamint a stressz utáni helyzetekkel a reproduktív egészség nem tekinthető normálisnak. Ez arra utal, hogy sok ember a bolygón folyamatosan károsodott reproduktív egészségi állapotban van.
A fő tényezők továbbra is a szociális és szexuális összetevők: a reproduktív rendszer egészsége, a normális családi kapcsolatok, a nemi szervek pszichoszomatikus rendellenességeinek hiánya. E tényezők harmonikus és virágzó egyensúlya esetén az emberi reproduktív egészség normálisnak tekinthető, és az utódok problémamentes szaporodását feltételezi. Sajnos korunk realitása nem teszi lehetővé, hogy a társadalom a legvirágzóbb környezetet teremtse az ember számára, ezért reproduktív egészsége folyamatosan veszélyben van.
Az emberi reproduktív egészség megelőzése
A felmerülő fenyegetéssel, valamint a reproduktív egészség állapotának meghatározásához és leírásához szükséges elméleti alapok megteremtésével kapcsolatban számos tudós kezdett módszereket kidolgozni annak megelőzésére, illetve szükség esetén helyreállítására. A jelenleg általánosan elfogadott komplexum a következőket tartalmazza:
- megelőző intézkedések kidolgozása és az emberi reproduktív rendszer betegségeinek közvetlen kezelése;
- megelőző intézkedések kidolgozása és a reproduktív rendszer betegségeinek közvetlen kezelése;
- az emberi szexualitás mentális zavaraiból származó betegségek tanulmányozása és kezelése;
- szexuális úton terjedő betegségek megelőzése, megelőzése és kezelése;
- családtervezés, folyamatos közösségi oktatás a szexualitásról, családtervezésről és egészséges kapcsolatokról;
- a csecsemő- és anyahalandóság megelőzésére szolgáló eszközök megelőzése és fejlesztése;
- anyagi és pszichológiai jellegű segítségnyújtás fiatal családoknak.
Meg kell jegyezni, hogy az Orosz Föderáció az ország demográfiai helyzetének javítását célzó program részeként számos intézkedést hoz a lakosság reproduktív egészségének javítása érdekében. Eddig több figyelem kapott a nők reproduktív egészsége- az állam aktívan fejleszti a nőgyógyászatot, bővíti a szülészetek szponzorációját a megelőző és egyéb orvosi eszközök fejlesztése érdekében, valamint jelentős forrásokat fordít az egyedülálló anyákra, valamint a 2 és későbbi gyermekes anyákra. Sajnos a férfiak reproduktív egészsége pusztán kereskedelmi téma. Jelenleg sok régióban nincs jó minőségű ingyenes urológia, a férfiak a reproduktív rendszer diagnosztikáján és kezelésén gyakran nagyon távol vannak otthonuktól.
A reproduktív egészség jövője Oroszországban
Ennek ellenére Oroszország jól tudja, hogy az ország jövője nemcsak a demográfiai tanulmányok számától függ, hanem a nemzet egészségétől is. Az oroszok reproduktív egészségének megelőzését és javítását célzó intézkedések bevezetése a kormány egyik tevékenysége az általános orvostudomány területén. Valószínűleg a reproduktív egészség szociális része szisztematikusan, hullámokban javulni fog a szociális reformok bevezetésével és a szociális intézmények kiegészítő finanszírozásával. Az orvosi rész fokozottabb odafigyelést igényel, és egyelőre nem tudni, hogy belátható időn belül számíthat-e komoly ugrásra az ország az urológia, a venerológia és a nőgyógyászat fejlődésében.
Az oktatási intézményekben hagyományosan megelõzõ technikákkal szemben, amelyek célja az iskolások látássérülésének, testtartásának, neuropszichés egészségének és egyéb „iskolai betegségeknek” a megelőzése, a program javaslatát elsősorban a társadalomban kialakult kedvezőtlen szocio-demográfiai helyzet diktálja, a következőképpen jellemezhető...
Közel 10 éve nem volt természetes népszaporulat az országban, ami a születésszám jelentős csökkenésének, a halálozások számának növekedésének köszönhető, beleértve a csecsemőkorban is. A demográfiai válságot súlyosbítja a szülészeti és nőgyógyászati megbetegedések terjedése a várandós és vajúdó nők körében, valamint a krónikus betegségek magas prevalenciája a modern iskoláslányok körében (akár 75%), ami veszélyezteti a fiatalabb generáció reproduktív képességeit. nők.
Orvosi és szociológiai tanulmányok a szexuális élet kezdeti korának fiatalodását és a fiatalok elégtelen fiziológiai és higiéniai műveltségét jelzik ezen a területen. Tehát a Gyermek- és Ifjúsági Higiénés és Egészségvédelmi Kutatóintézet 1997-1998-as adatai szerint. Mintegy 5000 városi iskolás és 15-17 éves szakiskolás (szakiskolai) tanuló körében végzett felmérésből kiderült, hogy a válaszadók 90%-a soha nem járt nőgyógyászhoz, annak ellenére, hogy a szakiskolások 35%-a, az iskolások 25%-a gondolta saját maguk is csatlakozhatnak a szexhez 16 éves koruk előtt.
A modern oktatási intézményekben tanuló lányok menstruációs funkcióinak állapotát vizsgáló szűrővizsgálatok azt mutatják, hogy harmaduknál kialakulatlan menstruációs ciklus van, 3 vagy több éves menstruáció "élményével". Új típusú oktatási intézményekben (gimnáziumok, líceumok, szakiskolák) e rendellenesség még nagyobb elterjedtségét tárták fel.
Ismeretes, hogy az országban a nőgyógyászati szolgálat elsősorban a felnőtt nőkre koncentrálódik, ráadásul aktívan keresik a szükséges nőgyógyászati ellátást. A tinédzser lányok nem annyira aktívak egyrészt az életkorral összefüggő pszichológiai sajátosságok miatt (félénkség, félelem a szüzesség elvesztésének feltárásától stb.), másrészt azért, mert elégtelen fiziológiai műveltségük megnehezíti a pubertás során bekövetkező testváltozások objektív értékelését. és prediktív értékkel bírnak a szaporodási képességek kialakulásában. Különösen azt állapították meg, hogy az idősebb iskoláslányok többsége nem képes helyesen felmérni menstruációs funkciójuk állapotát, reproduktív egészségük alapelveit. A leggyakoribb hibák a menstruációs ciklus időtartamának helytelen kiszámítása (az előző menstruáció végétől a következő menstruáció elejéig, ahelyett, hogy az előző menstruáció elejétől a következő menstruáció elejéig számolnánk), rövid (3 napnál kevesebb) menstruáció normális, szkepticizmus a naptári menstruációval kapcsolatban stb.
A legfrissebb adatok szerint a serdülő lányok menstruációs zavarai a szomatikus rendellenességek és betegségek komplexének jelenlétét jelzik. A menstruációs zavarokkal küzdő lányoknál több betegség egyidejű kombinációja a jellemző, gyakran lappangó lefolyású vérszegénység, diathesis, tüdőbetegségek, máj- és veseműködési zavarok stb.
Ebből az következik, hogy az iskoláslányok menstruációs funkciójának állapota az általános rossz egészségi állapot mutatója. Ez megköveteli az ilyen lányok időben történő felismerését, átfogó vizsgálatát és későbbi kezelését különböző profilú szakemberek által. Tehát az Oroszországban tapasztalt erőteljes demográfiai hanyatlás időszakában a lányok egészsége különleges értéket kap, mint a társadalom demográfiai potenciálja. És nem csak emiatt. A legtöbb nő számára az anyaság jelenti a biológiai célját, a pszichológiai kényelem és önmegerősítés alapját a családban és a társadalomban.
Mivel a szexuális fejlődés és a menstruációs funkció megsértése a pubertás korban, az iskoláskorban kialakul, az iskoláslányok reproduktív egészségének védelme egyre fontosabbá válik a modern iskolák prevenciós feladatai között (lásd Melléklet). A probléma megoldása különösen fontos az elmélyült oktatási tartalommal rendelkező iskolák számára, mivel a tudományos kutatások megállapították, hogy az iskoláslányok menstruációs funkcióinak állapota függ az iskolázás során a testükre gyakorolt nevelési hatások mértékétől.
A javasolt programot a Gyermekek és Serdülők Higiénés és Egészségvédelmi Kutatóintézete dolgozta ki egyrészt a modern iskolás lányok menstruációs funkciójának kialakulásának, másrészt a terhesség lefolyásának megfigyelései alapján. szülés, újszülöttek állapota elsőszülő nőknél (szülési kórházak kórlapjainak elemzésének eredményei) ... E vizsgálatok összefogó tényezője az iskolás lányok és a gyermekágyas nők kérdőíves felmérése volt, egyetlen program szerint, amely mindkettő iskolai életének jellemzőit jellemzi. Ez lehetővé tette a lánylányok reproduktív funkciójának kialakulását és későbbi megvalósulását veszélyeztető tényezők megállapítását. A kidolgozott prevenciós program tartalma két lehetőséget biztosít iskolai gyakorlati felhasználására.
A program első változata a következő tevékenységek egylépéses (1-től 4 pontig) és egymás utáni végrehajtását tartalmazza.
1. Beszélgetés IX - XI. évfolyamos iskoláslányokkal a menstruációs funkció kialakulásának sajátosságairól, időbeni kialakulásának kockázati tényezőiről, a menstruációs funkció fontosságáról a nő termékenysége szempontjából stb. (A beszélgetés teljes tartalma alább olvasható) .
2. A beszélgetésen jelenlévő iskolás lányok menstruációs funkcióinak állapotának szűrővizsgálata speciális kérdőív segítségével (mellékelve).
3. A tesztelés gyors elemzése és a „veszélyeztetett” iskoláslányok kiválasztása a vizsgált funkció állapota alapján.
5. A „kockázati csoportba” tartozó iskoláslányok további intézkedéseinek ellenőrzése (értesültek-e erről a szülők, kértek-e tanácsot szakorvostól, rendeltek-e kezelést, a lány végez-e, mi az eredmény a kúra után?) .
Az iskoláslányokkal folytatott beszélgetés során a valeológusnak abból a tényből kell kiindulnia, hogy hallgatóinak közönsége 15-17 éves lányok, akiknek a menstruációs ciklusnak teljesen ki kell alakulnia. A modern lányok populációjában a menstruáció túlnyomó többsége 13 éves korban következik be (vagyis 12 éves korban hónapokkal). Az első menstruáció megjelenése után egy év telik el a funkció normális biológiai ciklusának megállapítására. Ebből következően, ha az első menstruáció 13 évesen jött, és az évet a normális biológiai ciklus kialakítására szánják, akkor 15 éves korig a lány menstruációs ciklusa kialakuljon. Ebből kiindulva a beszélgetés fő tartalmának ki kell terjednie a menstruációs funkció állapotának ellenőrzésére, mint minden lány szaporodási képességének alapelvére.
A menociklus kialakulásának fogalmába beletartozik a menstruáció rendszeres megismétlődése egy bizonyos idő elteltével, és ez a különböző lányoknál egyéni, például 21-24-28-30 nap után. Ezen kifejezések bármelyike normális, csak az a fontos, hogy állandó legyen. A havi ismétlődés miatt a menstruációt a mindennapi kommunikációban "havinak" nevezik.
Fontos kérdés, hogyan mérik a menstruációs ciklus időtartamát? Az egyik periódus elejétől a következő elejéig mérik.
A lányoknak nyomon kell követniük a menstruációjukat. Először annak megállapítására, hogy mikor alakult ki a menstruáció biológiai ciklusa, majd a nőgyógyászati egészségének ellenőrzése érdekében. Köztudott, hogy a legtöbb női betegség a menstruációs rendellenességekkel kezdődik, és a "menstruációs" korú lányoknak biztosan tudniuk kell, hogy a menstruáció a terhesség megtörténtével megszűnik. A valeológus felteszi a kérdést a hallgatóságnak: "Hányan tudják közületek, milyen egyszerű módon tudod pontosan nyomon követni a menstruációs ciklusod állapotát?" Jól bevált a menstruációs naptár vezetése, ahol a „menstruáció” kezdetének napja pirosra van jelölve, és a nap, amikor a menstruáció véget ért, kékkel vagy feketével. Egy ilyen naptár fenntartása során a lány azonnal információt kap a menstruációs funkciójának számos fő jellemzőjéről: a ciklus időszakáról (az egyik menstruáció elejétől a következő menstruáció elejéig), az ismétlődés szabályosságáról (tól kezdve) hónapról hónapra), az egyes menstruációs időszakok időtartamáról.
Most beszéljünk a menstruációs funkció kialakulásának "kockázati tényezőiről". „A három vagy több éves menstruációval rendelkező iskoláslányoknál a formálatlan menstruációs ciklus okainak vizsgálata feltárta a vezető szerepet ebben a nagy összességében, ahogy az orvosok mondják, - a lány testét érő társadalmi-biológiai terhelésben. az ilyen terhelés összetevői 1) krónikus betegség jelenléte; 2) nagy mennyiségű nevelési hatás a lányok testére (például párhuzamos oktatás két iskolában: nyelvgimnázium és zeneiskola); 3) elégtelen nemi hormonok oktatása a pubertás alatt.a jelzett kedvezőtlen tényezők együttese.
Ha a bemutatott adatokat diagram formájában adjuk meg (1. ábra), akkor azt mutatja, hogy a formálatlan menstruációs ciklusú lányok mindössze 25%-ánál fordult elő a felsorolt kedvezőtlen tényezők valamelyike, és 75%-uknál kettő vagy három kombináció. kedvezőtlen tényezők az anamnézisben.
Rizs. egy.
Rizs. 2.
1 - a menstruációs funkció kialakulásának késése (több mint 1, 5 év); 2 - szabálytalan menstruációs ciklus; 3 - bőséges menstruáció; 4 - menstruáció fájdalom szindrómával ".
Így 46%-ban a krónikus betegség jelenléte leggyakrabban nagy mennyiségű oktatási és oktatási terheléssel, 29%-ban pedig a fenti három tényező (krónikus betegség, nagy oktatási és oktatási terhelés) kombinációjával párosult. és hormonhiány) észlelték.
Mit is jelent ez? Arról, hogy a gyermekek pubertás szakaszában a nagy társadalmi terhelések gátolják a szervezet biológiai folyamatait, amelyek közé tartozik a lányok menstruációs ciklusának kialakulása. Ezért az iskoláslányok reproduktív egészségének védelme érdekében csökkenteni kell a pubertás alatti szociális (nevelési, oktatási) terhelést.
A következő ábra (2. ábra) szemlélteti a rossz szokások hatását a menstruációs funkció állapotára: dohányzás (árnyékolt oszlopok), alkoholfogyasztás és dohányzás (fekete oszlopok). A rossz szokásoktól mentes lányok (fehér oszlopok) az összehasonlítás kontrolljaként szolgáltak. Az oszlopok a menstruációs diszfunkcióval kapcsolatos panaszok gyakoriságát jelzik a lányok összehasonlított csoportjaiban. Ahogy az ábra is mutatja, a lányok életmódjának rossz szokásokkal járó terheinek növekedésével a különféle menstruációs zavarokkal kapcsolatos panaszok száma, különösen a versenyzések száma.
a rendszertelen (2) és erős (3) menstruációval kapcsolatos panaszok gyakorisága (majdnem kétszerese a rossz szokásokkal nem rendelkezők körében előforduló panaszok számához képest). Innen a következtetés: érdemes-e megtartani és még inkább visszaélni a rossz szokásokkal, veszélyeztetni az anyává válás, a boldog család reményét?
Az ábrán látható, hogy a menstruációs funkció állapota hogyan kapcsolódik a nők szülés lefolyásához. 3.
Ennek a kérdésnek a megválaszolása érdekében a tudósok két csoportra osztották az elsőszülő nőket, attól függően, hogy milyen jellegű (fiziológiás vagy abnormális) vajúdásuk. Ezt követően minden csoportnál elektronikus számítógépek segítségével matematikai elemzést végeztünk a szülészeti-nőgyógyászati indikátorok és az iskolai anamnézis mutatói között. Az orvosok által végzett munkát a szervezet funkcionális rendszerének szerkezetének meghatározásának nevezik, amely az emberben bármilyen céltudatos tevékenység végső eredményének eléréséhez alakul ki. A szülést csak a női reproduktív rendszer végeredményének tekintették. A meghatározott funkcionális rendszer felépítéséhez csak a mutatók közötti statisztikailag szignifikáns kapcsolatokat választottam ki matematikai elemzésből.
Amint az ábra felső része. 3, a fiziológiás szülés azonnali feltételei az elsőszülő nőknél az egészség jelenléte iskoláskorban (a kérdőívekben a kritérium a krónikus betegség hiányára vonatkozó információ volt iskolás korban, gyakori akut és gyermekkori fertőzések), valamint mint a menociklus kialakulása a terhesség idejére. A „menstruáció” kezdetének kora és a menstruációs kor lefolyásának jellege (az első menstruációtól a rendszeres ciklus kialakulásáig tartó időszak) független és a legszorosabb kapcsolat volt megfigyelhető az ebbe a csoportba tartozó nőknél. Mindkét mutató ebben az esetben megfelelt a fiziológiai normáknak. A szülés kóros lefolyása közvetlenül csak a terhesség lefolyásának jellegével függött össze, amely a megfigyelt nőknél az esetek 78%-ában patológiás jelekkel járt. A kóros szülés fő és független blokkja a menstruációs funkció mutatói közötti jelentős összefüggésekből állt mind az iskolás években (a "menstruáció kezdetének kora", a menstruációs kor lefolyása, a menociklus kialakulásának időszaka), mind pedig a terhesség ideje. A menstruációs funkció állapotát jellemző összes mutató ebben az esetben eltért a fiziológiai normától.
Rizs. tizenhárom.
Ezeknek a kapcsolatoknak a láncolata jelentős összefüggést tartalmazott a nők iskolai évek alatti nagy mennyiségű tanítási és nevelési feladatával. Más szóval, egy nő gyermekvállalási prognózisát tanévben határozzák meg, és azt az egészségi állapot, a menstruációs funkció, a lányok iskolai tanulmányi terhelésének mértéke határozza meg.
A bemutatott információk alapján megállapítható: a menstruációs funkció állapota a nő reproduktív egészségének alapelve. Ez állandó önellenőrzést és állapotának időszakos orvosi ellenőrzését igényli.
Az ebbe az irányba tett első lépésként pedig a valeológus felkéri a beszélgetésen jelenlévő iskolásokat, hogy az ivanovói Anyaság és Gyermekkor Kutatóintézete által kidolgozott speciális kérdőíves teszt segítségével mérjék fel menstruációs funkciójuk állapotát (1. táblázat). A tesztkérdőív a lányok nőgyógyászati anamnéziséből származó alapos adatgyűjtésen alapul, és egy olyan szűrővizsgálat, amely az egyik vagy másik kórképre gyanús személyek azonosítására szolgál. A szűrővizsgálatok nem igényelnek kötelező orvosi végzettséget, ezért javasolt a valeológusok elvégzése. A teszt végén megadják a norma szabványát és az attól való eltéréseket, amelyek lehetővé teszik a lány számára, hogy felmérje menstruációs funkciójának állapotát, és időben reagáljon a jogsértésekre.
A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. A leggyakoribb szív- és érrendszeri betegségek:
Artériás magas vérnyomás. Az artériás hipertónia előfordulása hazánk teljes felnőtt lakosságának 25%-a.
Koszorúér-betegség (CHD). A szív- és érrendszeri betegségek (szívinfarktus stb.) széles skáláját képviseli, amelyek halálozási aránya az elmúlt egy évben az összes halálozás 30%-át tette ki.
Stroke. A szívkoszorúér-betegség után a második vezető halálok a szív- és érrendszeri megbetegedések között.
A kockázati tényezők kiküszöbölésük hatékonysága szerint két típusra oszthatók: helyrehozhatatlan és eltávolítható.
Halálos kockázati tényezők Adott, valami, amivel számolni kell, valami, amin nem lehet változtatni:
Kor. 65 éves kor után jelentősen megnő a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, de nem mindenkinél egyformán. Egyéb kockázati tényezők jelenlétében a betegség valószínűsége 65%-kal, ilyen tényezők hiányában csak 4%-kal nő.
Padló. A férfi nem a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. Statisztikailag bizonyított, hogy érelmeszesedés által nem károsított artériák a 40 és 70 év közötti férfiak mindössze 8%-ánál (a nők 52%-ánál) találhatók.
Átöröklés. Ha a szülők vagy közeli rokonok artériás magas vérnyomásban, érelmeszesedésben vagy kardioszklerózisban szenvedtek, akkor a megfelelő betegségek elkapásának kockázata 25%-kal nő.
Elkerülhető kockázati tényezők- ez az, ami megváltoztatható megfelelő intézkedésekkel vagy életmódbeli változtatásokkal.
Dohányzó. A porcos emberek kétszer gyakrabban halnak meg szívkoszorúér-betegségben, mint azok, akik soha nem dohányoztak.
Alkohollal való visszaélés. A minimális alkoholfogyasztás (napi 20 ml etanol nőknek és 30 ml etanol férfiaknak) csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek minden típusának kialakulásának kockázatát. A halálozás kockázata megnő azoknál, akik túlélik az alkoholt.
Artériás magas vérnyomás. A krónikusan magas vérnyomás állapota háromszorosára növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát.
Túlsúly. Nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát növeli, hanem egy már meglévő betegség kialakulását is rendkívül negatívan befolyásolja.
Cukorbetegség. Többször növeli a szívkoszorúér-betegség és a perifériás érbetegség kialakulásának kockázatát, valamint bonyolítja a betegség lefolyását.
Alacsony fizikai aktivitás. Negatívan befolyásolja a test tónusát, a test állóképességét, a külső hatásokkal szembeni ellenállást. 2-3-szorosára növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Növeli a hirtelen szívrohamok kockázatát.
Helytelen táplálkozás. A magas koleszterintartalmú telített állati zsírok túlsúlya érelmeszesedéshez vezet, és ezáltal katalizálja a szív- és érrendszeri betegségek széles körének kialakulását.
Hasi elhízás. Ha a derékbőség normál értékét túllépik (férfiaknál több mint 94 cm, nőknél több mint 80 cm), megnő a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata.
Feszültség. Stressz állapotban a szervezet rosszul működik, különösen az erek, az anyagcsere és az idegrendszerhez kapcsolódó összes többi rendszer szempontjából. A krónikus stressz hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához, az akut stressz pedig életveszélyes rohamot katalizálhat és válthat ki.
Megelőzés:
A dohányzás abbahagyása és a passzív dohányzás elleni védelem.
Az alkoholfogyasztás korlátozása.
Súlykontroll.
Kiegyensúlyozott étrend: hús (különösen vörös), elegendő mennyiségű hal fogyasztása (legalább 300 g hetente), zöldség-gyümölcs fogyasztás, zsíros, sült, füstölt zsíros, sült, füstölt ételek fogyasztása vagy korlátozása. A vér koleszterinszintjének szabályozása és normalizálása az egészséges táplálkozás segítségével.
A fizikai aktivitás... A fizikai aktivitás optimális és szükséges szintje heti 150 perc bármilyen fizikai aktivitás – ez a szív- és érrendszeri betegségek sikeres megelőzésének előfeltétele.
Stresszkontroll. Az egészséges alvás és a filozófiai életszemlélet éppen ellenkezőleg, jelentősen növeli az esélyét a szív- és érrendszeri betegségek elkerülésére és a meglévőkből való sikeres felépülésre.
Cukorbetegség szabályozása. Vércukorszint ellenőrzése, egészségi állapot változásának ellenőrzése, endokrinológus felügyelete.
Vérnyomás monitorozás. Vérnyomás szabályozás és korrekció az orvos ajánlása szerint.
Orvosi ellenőrzés... Rendszeres orvosi vizsgálat szükségessége:
Évente egyszer háziorvosi vizsgálat.
Minden orvosi látogatáskor - vérnyomás (BP) meghatározása (legalább kétévente egyszer, ha a vérnyomás kevesebb, mint 120/80 Hgmm), testtömegindex (BMI).
A koleszterinszint meghatározása 1 alkalommal 5 év alatt (vagy gyakrabban az orvos döntése alapján).
A reproduktív egészségi rendellenességek megelőzése. A WHO definíciója szerint a reproduktív egészség a reproduktív rendszer, funkciói és folyamatai teljes testi, lelki és szociális jólétének állapota, beleértve az utódok szaporodását és a pszicho-szexuális kapcsolatok harmóniáját a családban.
A reproduktív egészségügy az egészséges utódok megjelenését, a szaporodási szervek megelőzését és kezelését, a nemi úton terjedő betegségek elleni védekezést, a családtervezést, valamint az anyai és csecsemőhalandóság megelőzését szolgáló intézkedésrendszer. A reproduktív egészséget számos tényező (társadalmi-gazdasági, környezeti, ipari stb.) befolyásolja, amelyek közül néhányat jelenleg kedvezőtlennek értékelnek. A reproduktív egészség romlása az orvosi és demográfiai mutatókban is megmutatkozik: termékenység, csecsemőhalandóság, terhes nők morbiditása, házassági meddőség stb.
O A lakossággal való munka fő irányai a reproduktív egészség megőrzése érdekében:
1. Munka serdülőkkel és fiatalokkal (egészségügyi iskolák, szemináriumok, névtelen konzultációk a reproduktív egészség megőrzésének kérdéseiről, megelőző orvosi vizsgálatok);
2. Az abortusz és következményeinek megelőzése (fogamzásgátló módszerekről való tájékoztatás, ingyenes fogamzásgátlás, orvosi és pszichológiai segítségnyújtás);
3. A fogamzásgátló módszerek egyéni kiválasztása;
4. STI-k megelőzése;
5. Házaspárok konzultációja a terhesség tervezésével kapcsolatban.
A reproduktív egészség védelmét szolgáló megelőző intézkedések rendszere
magába foglalja:
Éves orvosi vizsgálatok lebonyolítása az ingyenes orvosi ellátás, orvosi vizsgálat és egészségfejlesztés garantált mennyiségén belül
reproduktív korú nők és férfiak;
A női és férfi meddőség diagnosztizálási és kezelési módszereinek fejlesztése;
A reproduktív szervek betegségeinek megelőzésére és korai diagnosztizálására irányuló intézkedések, beleértve a mellrákot, a méhnyakrákot, a prosztatabetegségeket;
A gyermektelen párok egészségügyi ellátásának formáinak és módszereinek fejlesztése;
Intézkedések végrehajtása a nők és férfiak egészségi rendellenességeinek megelőzésére a menopauza és andropauza idején;
A magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek és a veleszületett rendellenességek (rendellenességek) megelőzése a lakosság orvosi és genetikai segítségnyújtásának további javításával, a magzat korai diagnosztizálására szolgáló új perinatális technológiák bevezetésével, a terhesek kötelező szűrési rendszerének kialakításával nők és újszülöttek;
Az állampolgárok tájékoztatása a házasság előtti orvosi genetikai tanácsadás orvosi okokból történő célszerűségéről;
A férfiak és nők tudatosságának növelése a reproduktív egészséget veszélyeztető foglalkozási kockázatokkal kapcsolatban;
A különböző típusú fertőzések, elsősorban a HIV-fertőzés anyáról gyermekre való átvitelének gyakoriságának csökkentését célzó intézkedések végrehajtása.
Gyermekek és serdülők reproduktív egészségének védelme.
A nők egészségének védelme várandósság, szülés és szülés utáni időszakban.
Mentális egészség megelőzése. A mentális egészséget a WHO olyan jóléti állapotként határozza meg, amelyben az egyén ki tudja használni saját lehetőségeit, megbirkózni az élet stresszével, produktívan és eredményesen dolgozhat, és hozzájárulhat közössége életéhez.
A WHO a következőket emeli ki Mentálhigiénés kritériumok:
● fizikai és szellemi „én” folyamatosságának, állandóságának és azonosságának tudata és érzése.
● a hasonló helyzetekben szerzett tapasztalatok állandóságának és azonosságának érzése.
● önmagunkkal és saját szellemi termelésünkkel (tevékenységünkkel) és annak eredményeivel szembeni kritika.
● a mentális reakciók megfelelése (adekvátsága) a környezeti hatások, a társadalmi körülmények és helyzetek erősségének és gyakoriságának.
● a társadalmi normáknak, szabályoknak, törvényeknek megfelelő magatartás önigazgatásának képessége.
● képes saját élettevékenységét megtervezni és ezeket a terveket megvalósítani.
● a viselkedésmód megváltoztatásának képessége a változó élethelyzetek és körülmények függvényében.
A mentális egészség előmozdítása számos stratégián alapul, amelyek mindegyikének célja, hogy pozitív hatást gyakoroljon a mentális egészségre.
A mentális egészséget és a mentális zavarokat számos, egymással kölcsönhatásban álló társadalmi, pszichológiai és biológiai tényező határozza meg:
A bizonyítékok egyértelműen rámutatnak a szegénységi rátákkal való kapcsolatra, ideértve az alacsony iskolai végzettséget és egyes tanulmányok szerint a rossz lakhatást és az alacsony jövedelmeket. A mentális egészségre vonatkozó elismert kockázat a romló és tartósan kedvezőtlen társadalmi-gazdasági feltételek.
A hátrányos helyzetű emberek mentális zavarokra való fokozott fogékonysága olyan tényezőknek tudható be, mint a bizonytalanság és a kilátástalanság érzése, a gyors társadalmi változások, az erőszak és a rossz testi egészségi állapot kockázata.
Egy olyan környezet, amelyben az alapvető polgári, politikai, társadalmi-gazdasági és kulturális jogokat tiszteletben tartják és védik, szintén alapvető fontosságú a mentális egészség előmozdítása szempontjából. E jogok által biztosított védelem és szabadság nélkül rendkívül nehéz a mentális egészség magas színvonalát fenntartani.
A mentális egészség összefügg a viselkedéssel. A mentális, szociális és viselkedési egészségügyi problémák kölcsönhatásba léphetnek, ezáltal felerősítve hatásukat a viselkedésre és a jólétre.
Egyrészt a kábítószerrel való visszaélés, a nők és gyermekek elleni erőszak és abúzus, másrészt az olyan egészségügyi problémák, mint a HIV/AIDS, a depresszió és a szorongás, a leggyakoribbak és a legnehezebben leküzdhetők magas munkanélküliség, alacsony jövedelem, korlátozott iskolai végzettség, stresszes munkakörülmények, nemi alapú diszkrimináció, társadalmi kirekesztés, egészségtelen életmód és emberi jogok megsértése.
A nemzeti mentálhigiénés politikának nem csak a mentális egészségügyi zavarokkal kell foglalkoznia, hanem a mentális egészség előmozdításának szélesebb aspektusait is el kell ismernie és szabályoznia. Ez magában foglalja a fent leírt társadalmi-gazdasági és környezeti tényezőket, valamint a viselkedést. Ez megköveteli a mentális egészség előmozdításának beépítését a köz- és magánszektor politikáiba és programjaiba, beleértve az oktatást, a munkát, az igazságszolgáltatást, a közlekedést, a környezetet, a lakhatást és a jólétet, valamint az egészségügyi szektort. Az országos és önkormányzati döntéshozók kritikus szerepet játszanak azokban a tetteikben, amelyek olyan hatással vannak az emberek mentális egészségére, amelyekről talán nem is tudnak.
Vannak hatékony beavatkozások a mentális egészség javítására:
● Koragyermekkori beavatkozások (pl. otthoni látogatások várandós nőknél, óvodai pszichoszociális beavatkozások, táplálkozási és pszichoszociális beavatkozások kombinációja hátrányos helyzetű populációkban);
● Gyermekek támogatása (pl. képességfejlesztő programok, gyermek- és ifjúságfejlesztő programok);
● Társadalmi-gazdasági lehetőségek biztosítása a nők számára (pl. az oktatáshoz való hozzáférés javítása, mikrohitel programok);
● Szociális támogatás az idősek számára (pl. baráti támogató kezdeményezések, nappali központok és közösségi központok idősek számára);
● Sebezhető csoportokat célzó programok, ideértve a kisebbségeket, őslakosokat, migránsokat és a konfliktusok és természeti katasztrófák által sújtott embereket (pl. természeti katasztrófák utáni pszichoszociális tevékenységek);
● Mentális egészséget elősegítő tevékenységek az iskolákban (pl. környezetváltozást támogató programok az iskolákban, gyermekbarát iskolák);
● Mentális egészségügyi tevékenységek a munkahelyen (pl. stressz prevenciós programok);
● A lakásproblémák megoldására vonatkozó politikák (például a lakáskörülmények javítása);
● Erőszak-megelőzési programok (pl. rendészeti rohamrendőrségi kezdeményezések)
2007. május
DI. Tarusin, a Szövetségi Egészségügyi Szolgálat FUV GOU VPO "Orosz Állami Orvostudományi Egyetem" Poliklinikai és Szociális Gyermekgyógyászati Tanszékének professzora, a Moszkvai Gyermekandrológiai Tudományos és Gyakorlati Központ vezetője, a Gyermek- és Serdülőandrológiai Központ vezetője, Dr. med. tudományok
Oroszország jelenleg egy rendkívül nehéz fejlődési időszakon megy keresztül - az úgynevezett demográfiai átmeneten, amikor folyamatosan növekszik a várható élettartam, amely párosul a házasságok számának, a születések számának csökkenésével és a negatív természetes népszaporulattal.
Egy újonnan alakult család egyre gyakrabban kerül olyan helyzetbe, amikor az utódnemzés természetes vágya kudarccal végződik. A terméketlen házasságok gyakorisága Oroszországban jelenleg eléri a 15%-ot (újonnan alakult párok esetében). Évről évre nő a potenciazavarra panaszkodó férfiak száma is. Minden harmadik férfi 30 év után rendszeresen szembesül szexuális tevékenységi nehézségekkel.
A fentiek mindegyike természetesen azokra a betegekre vonatkozik, akik elhagyták a gyermek- és serdülőkor határait. De ez a kiadvány "intrikája": valóban, hogyan beszélhet a gyermekek reproduktív egészségéről? Végül is a reproduktív funkció a pubertás korát elért emberek velejárója. Így a WHO a reproduktív egészséget a következőképpen határozza meg: „a teljes fizikai, mentális és szociális jólét olyan állapota, amely lehetővé teszi a biztonságos és hatékony szexuális életet, kombinálva azzal a képességgel, hogy az egyén által meghatározott időben és mennyiségben egészséges utódok szaporodjanak. ." Hol van a gyermekgyógyászat helye ebben a meghatározásban?
Gyermekek és serdülők reproduktív egészsége
Természetesen nem lehet teljes mértékben beszélni a gyermekek reproduktív egészségéről. De azzal a tézissel, hogy a gyermekből nő ki a felnőtt a jövőben, észrevehető és nagyon fontos szerepet kap a gyermekgyógyászati közösség a reproduktív egészség kialakításában. Tehát annak ellenére, hogy a reproduktív funkció egy felnőttre jellemző, kialakulásának gyökerei, valamint a reproduktív egészségi rendellenességek előfordulása a zigóta kialakulásának pillanatától a megvalósításig terjedő intervallumban találhatók. az utódok szaporodásának biológiai funkciójáról.
Gyermek- és serdülőkorban tehát beszélhetünk a szaporodási zavarok előrejelzőiről, vagyis a reproduktív rendszer bizonyos eltéréseinek kialakulására hajlamosító tényezőkről.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy gyermek- és serdülőkorban a betegségek 64%-a fordul elő, amelyek közvetlen vagy közvetett veszélyt jelentenek a férfi test reproduktív funkciójára. A reproduktív rendszer szerveivel kapcsolatos attitűd, amely a pubertás kezdetétől kezdődően érvényesül, ma már nem más, mint egy elavult paradigma, miszerint „a fiú heréi alszanak” a pubertás előtt. Eközben a morfológiai vizsgálatok kimutatták, hogy még az újszülött korban, és különösen a 6 hónap és 2 év közötti időszakban a csírasejtek szerkezete jelentős változásokon megy keresztül a gonociták minőségi és mennyiségi készletében - az elsődleges spermatogóniában. És mindez a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy tengely hormonellátó rendszerének integráló hatása alatt történik. Ezenkívül az orvosok, akik bizonyos gyógyszereket írnak fel 2-6 éves gyermekek számára, néha nem gondolnak arra a tényre, hogy ebben az időszakban az ivarmirigyek receptor apparátusa érik és átalakul, 6 éves kortól pedig a adrenarche, "előkészíti a talajt" a hormonális befogadó struktúrák megfelelő válaszreakciójához a trópusi hormonok hatására.
A reproduktív rendszer betegségeinek megelőzésének és kezelésének módja a gyermekeknél attól függ, hogy a férfi vagy a nő hogyan fog felnőni az egyéni reproduktív képességét tekintve. Ezért, mint mindenféle egészségre, a reproduktív egészségre is igaz a „gyermekkori problémák” axióma.
Reproduktív rendellenességek és prediktoraik a gyermekgyógyászatban
Mielőtt a gyermekkori reproduktív rendellenességek előrejelzőiről beszélne, figyelnie kell arra, hogy mit kell értenie a reproduktív rendellenesség alatt. Szigorúan véve a férfiak szexuális funkcióját két komponens képviseli: a szaporodási funkció (megfelelő, hiánymentes spermatogenezis és az ondófolyadék kibocsátása) és a párzási funkció (a nemi érintkezés akadálytalan megvalósítása). E két funkció összege a férfi egyed reproduktív egészsége, amely az endokrin ellátórendszeren és a hagyományos szaporodási viselkedési minták megőrzésén keresztül valósul meg. Ezért, mielőtt a reproduktív rendszer szerveinek elváltozásairól beszélnénk, meg kell határozni a reproduktív rendszert, mint olyat. Eddig a "reproduktív egészség" fogalma elsősorban a nemi szervekhez kapcsolódott. Mindeközben a reproduktív rendszer szervei közé nem csak a külső nemi szervek, hanem az endokrin rendszer szervei is beletartoznak, amelyek biztosítják a külső nemi szervek funkcionális tevékenységének és a szervezet egészének integrációját, valamint a a központi idegrendszer részlegei, amelyek felelősek az emberi reproduktív viselkedés kialakításáért. Csak ennek az összetett, több szervből álló rendszernek egyetlen és oszthatatlan, funkcionális összekapcsolódásban és integrációban működő felfogása teszi lehetővé a megfelelő taktika kidolgozását a reproduktív rendellenességek kezelésére.
Osztályozás
A reproduktív rendellenességek előrejelzői a következő jellemzők szerint osztályozhatók:
- az időbeli állandóság jele: átmeneti vagy kötelező;
- az elváltozás mélységének jele: genetikailag meghatározott, ok-okozati (véletlenszerű), szerzett (ideértve az iatrogént is);
- az elváltozás jellegének jele: anatómiai, funkcionális, kombinált;
- a gyógyíthatóság jele: gyógyítható és gyógyíthatatlan;
- a sanogenitás jele: spontán sanogenezisre való hajlammal vagy anélkül.
Kötelező rendellenesség lehet a Klinefelter-szindróma, amikor a kariotípusban az X kromoszómán poliszómiát rögzítenek, ami a csíra epitélium apláziáját indítja el a beteg ivarmirigyeiben. Az átmeneti rendellenességre példa a késleltetett szexuális fejlődés, amely megfelelő kezelés mellett nem hagy jelentős következményeket a reproduktív egészségre nézve. A genetikailag meghatározott elváltozások olyan örökletes szindrómák, mint például az adrenogenitális szindróma. Ok-okozati elváltozásra példa lehet a peritoneum hüvelyi folyamatának bármilyen eltüntetésének patológiája, szerzett rendellenesség pedig például a varicocele műtéti kezelését követő hidrocele előfordulása, amely szintén az iatrogenizmus bélyegét viseli. . A reproduktív egészség anatómiai rendellenességeként olyan betegségeket kell felismerni, mint például a hypospadia, epispadia, a lágyéksérv a reproduktív rendszer szerveinek állapotára és a szaporodási prognózisra gyakorolt távoli hatásaival, és sok más betegség, amelyet ma a "gyermekgyógyászat" kompetenciájának tulajdonítanak. sebészet". A funkcionális zavart az androgénhiány pubertáskori állapotaként ismerhetjük fel, amikor hormonális felfutás helyett nemi szteroidok hiánya lép fel. A bal oldali spermiumzsinór visszér (varicocele) a késleltetett szexuális fejlődéssel kombinálva kombinált elváltozásként működhet. A gyógyíthatatlan állapotok kategóriájába tartozik például az anorchizmus. Gyógyítható - olyan betegségek, amelyek a kezelés megfelelő megszervezésével teljes mértékben kompenzálhatók a szakember, a gyermek és a szülők erőfeszítéseivel. A spontán sanogenezisre hajlamos állapotok közé tartozik például a fityma synechiae, amely a fiú külső nemi szervének megfelelő gondozása mellett 6 éves korára magától eltűnik. A spontán sanogenezisre nem hajlamos állapotok közé tartozik a lágyéksérv, amely semmilyen körülmények között nem záródik be „magától”, mivel ez az anatómiai anomália tipikus példája.
A reproduktív rendszer szerveinek betegségeinek osztályozása a kezelés alapelve szerint:
- a reproduktív rendszer szerveinek anatómiájának megsértése;
- a reproduktív rendszer szerveinek kölcsönhatásának megsértése;
- a reproduktív rendszer szervei és a külső környezet közötti kapcsolat megsértése;
- kombinált elváltozások.
A reproduktív rendszer betegségei, amelyeket az anatómia megsértése kísér:
- a herék számának és helyzetének rendellenességei;
- a húgycső és a prosztata fejlődésének rendellenességei;
- a peritoneum hüvelyi folyamatának rendellenességei;
- a reproduktív rendszer szerveinek cisztás átalakulásai;
- a fityma betegségei;
- daganatok és neoplazmák;
- genetikailag meghatározott és/vagy ok-okozati interszexuális átalakulások (ha megsértik a nemi meghatározás folyamatát).
A reproduktív rendszer elváltozásai, a hormonális homeosztázis megsértésével:
- a szexuális fejlődés ütemének megsértése;
- a szexuális fejlődés minőségének megsértése;
- interszexuális szexuális fejlődés;
- mély, genetikailag meghatározott elváltozások, melyeket a hormonális homeosztázis zavarok mellett anatómiai eltérések és defektusok kísérnek.
A reproduktív egészség mentális összetevőinek zavarai:
- a saját „én” genetikai és fenotípusos nemével való azonosításának megsértése;
- a szexuális önazonosítás megsértése;
- a szexuális partner kiválasztásánál a természetes nemi meghatározás megsértése;
- "alulméretezett", "kövér", "a szexuális fejlődésben lemaradt", "kis pénisz" stb. komplexei;
- az erőszak és a nélkülözés élményének következményei;
- specifikus ritka rendellenességek.
Fontos megjegyezni, hogy a fenti feltételek általában gyakran kombinálódnak, és a reproduktív egészségügyi rendellenességek kezelésének hatáskörének átruházása különböző szakemberekre (endokrinológus, sebész, pszichológus és pszichiáter) nem vezet a betegek megfelelő rehabilitációjához. Ezeket a problémákat csak egy speciálisan képzett szakember - gyermekandrológus - képes hosszú távú szaporodási prognózissal megoldani, mivel minden, annak zavarait befolyásoló tényezőt figyelembe tud venni.
A gyermekorvos szerepe
Mi a gyermekorvos szerepe a reproduktív egészségügyi rendellenességek valószínű előfordulására utaló jelekkel rendelkező gyermekek és serdülők megelőzésében, korai felismerésében, kezelésében és rehabilitációjában? Furcsa módon az alapellátás gyermekorvosának szerepe ebben a kérdésben ma a fő szerepe. Ő látja először a gyermeket születése után, és a reproduktív egészséggel kapcsolatos ismeretekkel felvértezve képes azonnal szakemberhez irányítani a beteget.
2003-ban egy új jelent meg az orvosi szakterületek nómenklatúrájában - a gyermekurológia-andrológia. Ez az orvos, akit ma kérnek, hogy segítsen egy ilyen összetett probléma megoldásában. Ma már elmondhatjuk, hogy ez egy jelentős áttörés a gyermekek alap- és szakorvosi profilaktikus ellátásának rendszerében, hiszen korábban ilyen profilú orvos egyáltalán nem szerepelt a szakorvosi listán. A fiúk és serdülők reproduktív egészségének védelmében idővel egy teljesen körvonalazott, külön orvosi tudományterület kerül kijelölésre.
Tehát a gyermekorvos az első, aki megvizsgálja a gyermek külső nemi szervét. Ezért ő tudja feltárni hibájuk vagy fejlődési rendellenességeik jeleit. A gyermekorvos látja a gyermeket a családban, látja nevelésének sajátosságait, a szülőkkel, társaival való kommunikációt, és képes azonosítani a felnövekvő ember pszichológiájának állapotában tapasztalható eltéréseket. A gyermekorvos, aki évről évre megfigyeli a gyermeket, képes észrevenni a szexuális fejlődés elmaradásának vagy előrehaladásának bizonyos jeleit. Ezenkívül a gyermekorvos az, aki felmérheti a szakember erőfeszítéseinek hatékonyságát. Mert a szakorvos egy szakosított recepció kifinomult körülményei között figyeli a gyermeket, míg a gyermekorvos a megszokott iskolai, családi környezetében látja a beteget.
Mi kell ma? A gyermekorvost modern ismeretekkel felvértezni a férfiak jövőjének boldogságát veszélyeztető betegségek megelőzésében, diagnosztizálásában, kezelésében és rehabilitációjában, és megtanítani ezek gyakorlati alkalmazására. Nem sok az alapismeret, beleillik a tematikus fejlesztés körforgásába. Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy a gyermek reproduktív egészségének védelme ... a pelenka vagy a bugyi orvosi vizsgálat során történő eltávolításával kezdődik. És egy kis győzelemmel önmaga felett, hiszen megértheti, milyen nehéz egy gyermekorvosnak a recepción megkérni egy tinédzsert, hogy vegye le a bugyit. És azt is - reproduktív éberséggel, mivel csak a szakmai gondolkodás ilyen, speciálisan kialakított sztereotípiája teszi lehetővé a reproduktív rendellenesség gyanúját, vagy legalábbis a meglévő paraméterek és a szabványok közötti eltérést.
Ha a körzeti gyermekorvosok a hivatásos gyermekandrológusok szövetségeseivé válnak, rövid távon közös erőfeszítésekkel jelentősen javulhat a fiatalabb generáció reproduktív egészsége.
