Az idősek elesésének problémája: melyek a fő kockázati tényezők és a leghatékonyabb megelőző intézkedések? Elesések megelőzése idős és szenilis korban.

ESés-MEGELŐZÉS
RÉGSÉGBEN ÉS ÖREGSÉGBEN

Megadjuk az idős és szenilis emberek eséseinek okait, diagnosztizálásának és megelőzésének alapelveit; az ápolás fő összetevői.

A WHO meghatározása szerint az esés „olyan esemény, amelyben egy személy hirtelen a földre esik, ill
más alacsony felületen, kivéve ütés, eszméletvesztés, hirtelen bénulás vagy epilepsziás roham következtében. Az esések a második vezető halálok a balesetekből és a véletlen sérülésekből eredően. Minden évben a világon
Az esések 424 000 halálesetet okoznak, ennek 80%-a alacsony és közepes jövedelmű országokban történik. Legnagyobb
az orvosi ellátást igénylő súlyos következményekkel járó halálos esések száma a 65 év felettiek körében fordul elő (WHO).
Fiatal korban az esések gyakran zúzódásokra vagy horzsolásokra korlátozódnak, az idősebbeknél pedig gyakran súlyos sérülések kísérik.
és életet megváltoztató törések, amelyek rokkantságot, mozdulatlanságot és korai, gyakran fájdalmas halált okoznak. Az esési sérülések sokfélék lehetnek. A legveszélyesebbek, amelyek szövődményekkel járnak, a craniocerebralis sérülések, a combnyaktörések, az ízületi elmozdulások, a gerincsérülések és a lágyrész sérülések. Miért esnek el ritkán az egészséges, aktív emberek?

Először is a mozgások reflexszabályozása miatt a helyes működés
egyensúlyközpontok és a vesztibuláris apparátus, biztosítva a járást és az egyensúlyt. Másodszor, a jó látásnak köszönhetően, amely lehetővé teszi a helyes navigálást a környezetben és az akadályok elkerülését. Az idősek és idősek gyakran esnek el, különösen a mozgásszervi rendszer életkorral összefüggő változásai miatt. A jogsértések gyakorisága
a járás és az egyensúly az életkorral növekszik:

25%-tól 70-74 éves korig
a 80–84 éves korcsoportban akár 60%-ot is elérhet.

Láthatod, hogyan 60 után
a járás enyhén változik az évek során, és 75 év után az ember általában lassan sétál, séta közben ringat. Ennek oka a lépéshossz és a láb felemelkedésének csökkenése. Fiataloknál a lábfej emelkedési szöge 30º, az idősebbeknél pedig csak 10º. Idős korra csökken az érzékenység, az izomerő, gyakran megzavarodik a mozgáskoordináció. Időseknél és időseknél
az egyes percek időtartama "csökken" és egy egyszerű motor sebessége
reakciók. Az idősek és a szenilis emberekre a szociális és mentális alkalmazkodási rendellenességek jellemzőek, melynek okai: nyugdíjba vonulás; szerettei elvesztése; a túlélőkkel való kommunikáció képességének korlátozása; önkiszolgálási nehézségek; a gazdasági helyzet romlása; másoktól való függőség. Ez az idősebb korosztályban kisebbrendűségi érzés, tehetetlenség és magányosság kialakulásához vezet, ami hozzájárul pszicho-érzelmi zavarok (szorongás, izgatottság, depresszió, mánia, delírium, kognitív hanyatlás) kialakulásához. Például a depresszió megnyilvánulásait az idősebb korcsoportok súlyos és enyhe betegségben szenvedő betegek 60 és 20% -ánál figyelték meg. Kiderült, hogy a depresszió
a látás- és koordinációs zavarok mellett jelentős tényező az idősek véletlen elesésében. A nővérnek emlékeznie kell
az idősebb korcsoportba tartozó személyekről, akiknél fokozott a pszicho-érzelmi zavarok kialakulásának kockázata,
hozzájárulva az esésekhez. Ezek 80 éves és idősebb betegek, akik egyedül élnek, beleértve az özvegyeket is; elszigetelten élő párok, köztük a gyermektelenek
házastársak; súlyos betegségekben és testi betegségekben szenvedők; minimális állami segélyből kénytelen megélni.
Az esések fő kockázati tényezői
idős és szenilis korban előforduló: az egyensúly fenntartásának megsértése; járási zavarok; a stroke következményei; patológia
ízületek; látás károsodás; ortosztatikus hipotenzió; a kognitív (kognitív funkciók) megsértése; depresszió; betegek egyidejű fogadása
entom 4 gyógyszer és több.
Az esések valószínűsége a kockázati tényezők számával nő:

kockázati tényezőkkel nem rendelkező személyeknél az esetek 8%-ában elesik,
4 vagy több kockázati tényezővel rendelkező személyeknél - 78%-ban.

Az elesések kockázata jelentősen megnő, ha egy betegnél új keletű szomatikus betegség alakul ki vagy súlyosbodik. Időseknél szédülés és ortosztatikus hipotenzió (olyan állapot, amelyben azután
éles átmenet a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe, a vérnek nincs ideje elegendő mennyiségben bejutni az agyba, ami szédülést, a szem sötétedését, károsodott
egyensúly van). Ugyanakkor a betegek 30% -a kiesik az ágyból (főleg este és éjszaka, amikor megpróbál felkelni), 28% -a székről és olyan székről, amelyen nincs
zárszerkezetek, 20% - a WC-ben (főleg nők, felkelés a WC-ből a hólyag ürítése után).
Számos gyógyszer szedése megváltoztatja az érrendszeri tónus állapotát. Ezek vízhajtók (furaszemid, hipotiazid), vérnyomáscsökkentő szerek (klofelin, ko.
rinfar, enalapril, perindopril, lizonopril), szívritmust lassító β-blokkolók (metoprolol, atenolol), nitrátok, görcsoldók, benzodiazepinek (diazepam, klonezam, fenazepám), antidepresszánsok, altatók és nyugtatók. Jelentősen megnöveli az elesés kockázatát, ha több ilyen gyógyszert szed egyszerre. Az alkohollal való visszaélés hozzájárul az idősek elesésének statisztikájához. A látásélesség életkorral összefüggő csökkenésével szükséges a megfelelő szemüveg kiválasztása. A jó szemüveg nélküli séta, különösen alkonyatkor a bejárati sötét lépcsőn vagy az udvar törött aszfaltján, gyakran bukáshoz vezet.
Az elesőknek gyakran orvosi vizsgálatra van szükségük, hogy kizárják az olyan állapotokat, mint a szívritmuszavarok, epilepszia, parkinsonizmus, vérszegénység, átmeneti (tranziens) cerebrovascularis baleset, carotis sinus szindróma. Ez utóbbi kialakulása a nyaki gerinc osteochondrosisában az agyat tápláló csigolya artériák hajlításával jár. Az osteochondrosisban szenvedőknél a tudat hirtelen elhomályosulhat, aminek következtében esés következik be.
Az elesés kockázata magas azoknál az embereknél, akik kicsik, legfeljebb napi 4 órát töltenek, függőleges helyzetben vannak, valamint azok, akik állva instabilok, lassúak és levertek, nem tudnak felkelni a székből.
kéz segítsége nélkül. Idős emberek szenvednek ájulás , melyben rövid ideig tartó eszméletvesztés lép fel, kilépéskor külső segítségre, felügyeletre van szükségük
és különösen a közlekedésben. A syncopal állapotokat az agy oxigénellátásának csökkenése okozza szívritmus- és vezetési zavarok, tachyarrhythmiák, drog túladagolás- nitrátok, vérnyomáscsökkentők stb. Az ilyen idős embereknek külső segítségre van szükségük mozgáskor és szervezet
biztonságos otthon.
Az esések külső okai a biztonságos mozgás nem megfelelő megszervezésével (kényelmetlen cipő, rossz szemüveg, segédeszközök hiánya - bot, sétáló) és otthoni biztonság, belső - a mozgásszervi rendszer, szerv életkorral összefüggő változásaival
látás és a szív- és érrendszer.
Bármi is okozza az esést, ezeket figyelembe kell venni, el kell kerülni és meg kell előzni.
Feltételek, amelyek között idős és szenilis kor, vigyázni kell ne menj ki egyedül, ha jég van, alkonyatkor,
ködben vagy hóban: egyensúly- és járászavarok; szédülés; zavar; látásvesztés; szinkopális állapotok.
Ha egy idős személy elesett a szemtanúk előtt és súlyosan megsérült, az esés leírása segíthet a nővérnek megérteni az esés körülményeit és helyesen meghatározni az esés okát.
Hol esnek leggyakrabban? Az esetek felében - otthon, különösen a WC-ben, a fürdőszobában és a hálószobában. Aztán jönnek a kórházak, ahol gyakran időseket kezelnek. Ezért a rokonok
annak a kórháznak a személyzetét, ahol az idős beteget befogadják, mindig figyelmeztetni kell az esés lehetőségére. Ezt a kérdést a nővérnek fel kell tennie a betegnek és hozzátartozóinak.
Ha az egészségügyi személyzet tudatában van a beteg esésekre való hajlamának, segít elkerülni azokat. Sok beteg (kb. 80%) elesik tanúk nélkül, ami megfosztja őket a gyors segítségtől.
Az otthonon kívül csúszós járdán, vizes aszfalton, járdaszegélyen való áthaladáskor, tömegközlekedési eszközök elhagyásakor gyakrabban esnek el esések. Az utcán, szemtanúk nélkül történő esések gyakran nemcsak sérülésekhez, hanem hipotermiához is vezetnek,
tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések és egyéb betegségek későbbi kialakulása.

Számos külföldi országban létezik olyan gyakorlat, amikor a beteg a sürgősségi osztályon kerül be egy kórházba, hogy a kórelőzmény elülső oldalán „esik” („esik”) speciális diagnózist állítson fel. Ez orientálja az orvosi
az esésmegelőzési intézkedések betartásának szükségessége, a beteg alapos vizsgálata és az esés következményeinek fontossága.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alapbetegség lefolyásának romlása, a környezet megváltoztatása, beleértve a kórházi kezelést is, idős betegekre vonatkozik.
stresszes helyzet (a kialakult élet sztereotípiák megsértése - ismerős környezet, kommunikáció a szeretteivel), ami a mentális állapot dekompenzációjához vezethet (depresszió vagy delírium).

A kórházi kezelés első hete különösen veszélyes. A betegek elkezdik megtagadni az ételt, rosszul navigálnak a környezetben. Előfordulhatnak zavartság, inkontinencia epizódok
vizelet, megmagyarázhatatlan esések. Az idősek és szenilis emberek kórházi kezelésével kapcsolatos kockázatok,
meghaladhatja a kórházi kezelés okának kockázatát. A cerebrovaszkuláris zavarokkal, a depresszió enyhe formáival és a demenciával küzdő betegek különösen élesen reagálnak a kórházi kezelésre. Az ilyen betegeknél a mentális dekompenzáció gyorsan és néha mások (ápolónők, orvosok, szobatársak, rokonok) számára váratlanul jelentkezik.
állapot, ami hozzájárul a megfelelő következményekkel járó bukáshoz.
Elesett betegek ápolási vizsgálata magában foglalja a felmérést, a fizikális vizsgálatot, a páciens önálló mozgásképességének vizsgálatát és a beteg környezetének felmérését.
Az ápolónő megkérdezi a beteget és hozzátartozóit az elmúlt év eleséseiről, pontosítja azok jellemzőit: hely; hirtelenség; provokáló tényezők: hajlamok és mozgások; cipők és ruhák; környezet; világítás; zaj; drogok és alkohol. Mentális zavarokkal és állapotromlással küzdő idős betegek
az emlékek nem biztos, hogy emlékeznek esésük epizódjaira; ezekben az esetekben a hozzátartozókhoz vagy a gondozókhoz kell fordulni információért.
Kérdések a pácienshez és a családjához, hogy segítsenek a nővérnek egy esésmegelőzési terv kidolgozásában:
Voltak már esések?
ha igen, milyen gyakoriak és kiszámíthatók?
Melyik napszakban fordulnak elő leggyakrabban?
esik;
hol történt az esés: utcán, lépcsőn, otthon (WC, fürdő)?
mi okozta az esést: gyors felkelés az ágyból, székből, WC-csészéből, a törzs elfordítása-billentése, magasan elhelyezett tárgyak elérése?
volt alkoholfogyasztás?
Szenved-e a beteg epilepsziában?
van-e szívverése és megszakítása
a szív munkájában?
Figyelik a vérnyomást, és emlékszik-e a beteg a számokra?
Cukorbetegségben szenved a beteg, kap-e inzulinkészítményt?
hány gyógyszert szed egyszerre a beteg (4 vagy több gyógyszer bevétele jelentősen növeli az elesés kockázatát)?
Volt-e nemrégiben kórházi kezelés vagy mozgáskorlátozás a következő 2 hónapon belül?
Meg kell találni, hogy milyen gyógyszereket kap a beteg; volt-e szünet a fogadásukban (különösen az antiarrhythmiás); változtak-e az adagjaik és a kezelési rendjük; felírtak-e új gyógyszereket a közelmúltban.
A nővérnek nemcsak az esések körülményeit kell megtudnia, hanem a kísérő tüneteket is; a napszak, amikor az esés történt, és a beteg viselkedése azt követően.

Funkcionális tesztek az esés kockázatának felmérésére.

Kelj fel és menj tesztelni , időben teljesítették. A vizsgálathoz kartámaszos szék (ülés magassága 48 cm, kartámasz magassága 68 cm), stopperóra és 3 m hosszú hely szükséges.
menje meg a földön lévő tárgyat, jöjjön vissza és üljön vissza a székre. A pácienst figyelmeztetik, hogy mérik a művelet végrehajtásához szükséges időt, és használhatnak bármilyen ismert járást segítő eszközt (például botot). Normál eredmény: a beteg legfeljebb 10 másodpercen belül befejezte a tesztet,
kétséges – 11–29 p. Ha a teszt 30 másodpercen vagy többen belül befejeződik, ez a funkció romlását jelzi
kapacitás és megnövekedett esésveszély.
Székemelési teszt . Szüksége van egy karfa nélküli székre, egy stopperóra. A pácienst meg kell kérni, hogy egymás után 5-ször álljon fel a székből, karba tett kézzel
mellkas, térd legyen teljesen kinyújtva minden egyes emelkedéssel. A pácienst közlik, hogy megmérik az eltelt időt. A teszt információt nyújt az alsó végtagok izomzatának erejéről és sebességéről. A 10 másodperc vagy annál rövidebb idő jó funkcionalitást jelez, míg a 11 másodperc vagy több a bizonytalan járást. .
Egyensúly teszt . A pácienst megkérjük, hogy 10 másodpercig álljon „láb összenyomva” helyzetben, majd 10 másodpercig „egyik láb a másik előtt” helyzetben, majd „tandem” helyzetben. lehetetlenség
10 másodpercig tandem pozícióban állva nagy esésveszélyt jelez előre. Ha a beteg 10 s-nál rövidebb ideig tud 1 lábon állni, a törés kockázata 9-szeresére nő, a 100 m-nél hosszabb gyaloglás képtelensége pedig növeli a törés kockázatát.

Az idős betegek leggyakoribb halálozási oka és a re kapott traumától való öregség esés következtében a combnyak törése. Ennek az az oka, hogy az esés jellege az életkorral változik: ha a fiatalabbak gyakrabban esnek az anteroposterior irányba, akkor az idősebb csoportokban a legjellemzőbb az oldalra esés. Szintén fontos a csontritkulás és a vázizomzat általános csökkenése (szarkopénia), amely az öregedés folyamatában alakul ki, ami az izomtömeg és -erő fokozatos csökkenéséhez vezet, ami a 75 év felettieknél jelentősen megnöveli a csípőtáji törések előfordulását. életkorának. Kezelés (konzervekkel
aktív taktika), általában hosszú távú, néha akár 6 hónapig is. A betegek kénytelenek hosszú ideig gipszben feküdni, majd több hónapig a motoros aktivitás helyreállítása érdekében
stabil tüdőgyulladás, fertőzések, felfekvés.

A csípőtáji törések eseteinek 20%-ában a halál szövődmények miatt következik be. Az idős betegek fele ezt a sérülést követően mélyen rokkanttá válik, folyamatos ápolásra szorul. Az időskorúak leesési sérüléseinek nagy része a csukló csontjainak törése . Az akkréció folyamata az
sok időt vesz igénybe - 6 héttől 3-6 hónapig - és jelentősen korlátozza az ember önkiszolgálási képességét.

Gerinctörések gyakran fájdalommentesek és szinte észrevétlenül jelentkeznek. Egy idő után a törés „szenilis púp” formájában észrevehetővé válik. Az ilyenek kezelésére
a sérülés hosszú ideig (1-2 évig) igényel a teljes felépülés biztossága nélkül. Statisztikai adatok szerint az idősebb nők gyakrabban esnek és sérülnek meg.
férfiak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a nők csontritkulásban szenvednek - a csontok fokozott törékenységétől. Ráadásul az idősebb nők tovább élnek, mint a férfiak, és többen vannak.
Az újbóli esésre való hajlamot a "standard törékenység fenotípus" egyik összetevőjének tekintik, amelyet a 3 kombináció jellemez.
és még több az alábbiak közül: ok nélküli fogyás; gyengeség; az erő hiánya; lassú járási sebesség és alacsony fizikai aktivitás. Azoknál a betegeknél, akik a meghatározott kritériumok szerint fogyatékosnak minősülnek, fokozott az esések, törések kockázata (beleértve:
csípő) és a halál.
Az esések következményeinek kezelése költséges mind a beteg, mind a társadalom számára. Az embernek lelki traumán kell keresztülmennie: visszanyernie a bizalmát a fizikai erejében, le kell győznie
az ismételt esésektől való félelem. A törés következményei gyakran az önállóság elvesztése, ápolónő alkalmazása, rokonok segítségének kérése,
barátok. A mozgásképesség korlátozása a lábadozót hosszú időre fekvésre készteti, ami kedvezőtlenül befolyásolja állapotát:
székrekedés, felfekvés, a hőszabályozás életkorral összefüggő megsértése miatt - hipotermia és tüdőgyulladás. Gyakran
előfordul, hogy egy idős ember a combnyak komplex műtétje után, sok erőfeszítést és pénzt költ a kezelésre, felfekvés okozta tüdőgyulladásban vagy szepszisben hal meg. Általában a világ
Az idős emberek esés következtében bekövetkezett sérüléseinek és halálozási statisztikája így néz ki:

A 65 év feletti idősek 60%-a esés következtében kerül kórházba;
15-20%-uk törések;
5-20% hal meg szövődmények miatt;
40%-uk az elbocsátás után elveszíti függetlenségét és függővé válik másoktól.

Ezen adatok elemzése arra a következtetésre vezet, hogy meg kell tenni
intézkedések az esések és törések megelőzésére. Az ENSZ társadalmi-politikai pozíciókból határozta meg az idősek és idősek jogait: FÜGGETLENSÉG, RÉSZVÉTEL, GONDOZÁS, Méltóság (Vienna International
natív terv az öregedésről, 1982). Az aktív élettartam és az egészségfejlesztés koncepciója, szemben a hosszú eltartott élettel, függetlenséget biztosít a hozzátartozók vagy a szociális segítségtől.
al dolgozók, betegségektől és betegségektől, anyagi körülményektől.
Az idős embereket arra kell ösztönözni, hogy jobban odafigyeljenek egészségükre; Ehhez minden lehetőségüket ki kell használni
képzés: diéta; testmozgás; kedvező környezet kialakítása; a betegség kialakulásának kockázati tényezői; változtatások
szokások és kulturális gyakorlatok, amelyek károsan befolyásolják az egészséget.
A fizikai aktivitás jelentősége az időskorban
embereket az esések megelőzésére a „Globális fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások” is megerősíti
tevékenység az egészségért” (WHO, 2010):
az idősebb embereknek hetente legalább 150 perc közepes intenzitású fizikai tevékenységet kell végezniük, vagy hetente legalább 75 percnyi nagy intenzitású aerob gyakorlatot kell végezniük, vagy ezzel egyenértékű mérsékelt vagy erőteljes fizikai tevékenységet kell végezniük;
az aerob gyakorlatokat legalább 10 perces sorozatokban kell végezni;
a további egészségügyi előnyök érdekében növelje a közepes intenzitású aerobik időtartamát heti 300 percre, vagy végezzen aerobikot
magas intenzitású, legfeljebb heti 150 perc, vagy ezzel egyenértékű mérsékelt vagy erőteljes fizikai tevékenység;
A mozgáskorlátozott idősek 3 vagy több napig végezzenek egyensúly- és esésmegelőző gyakorlatokat
Héten;
erősítő gyakorlatokat kell végezni
a fő izomcsoportok bevonása heti 2 vagy több napon;
ha az idősek nem tudják elvégezni az ajánlott mennyiségű fizikai aktivitást, akkor képességeiknek és egészségi állapotuknak megfelelő gyakorlatokat végezzenek.
A rendszeres testmozgás pozitív élettani eredményeket produkál: segít szabályozni a vércukorszintet; semlegesíti a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) negatív hatását; javítja az alvás minőségét, a szív- és érrendszer összes elemének működését; erősíti az izomrendszert, ami meghosszabbítja az időskori függetlenség időszakát; a mozgást serkentő gyakorlatok segítik a rugalmasság megőrzését és visszaállítását, „eltolják” az elesések fő okaként járó rossz mozgáskoordinációval járó életkor kezdetét.
A testmozgás pozitív hatással van a pszichés állapotra:
csökkenti a depresszió és a szorongás megnyilvánulásait;
csökkentheti a stressz negatív hatásait.

A fizikai aktivitás hozzájárul:
a társadalmi státusz megőrzése, erősítése (segíti a termelési tevékenységekben, a családi és társadalmi életben való aktívabb szerepvállalást);
csökkenti az egészségügyi és szociális ellátás költségeit.
Esés megelőzés . Azt találták, hogy az idősek elesésének 15%-a megelőzhető. Az időskorúak bukását megelőző programoknak a következő összetevőket kell tartalmazniuk (WHO):
a háztartási környezet vizsgálata az esések kockázati tényezőinek azonosítása érdekében;
kockázati tényezők azonosítását célzó tevékenységek (orvosi rendelvények ellenőrzése és megváltoztatása, alacsony vérnyomás kezelése, D-vitamin, kalcium kiegészítő felírása, látássérülések kezelése);
az otthoni körülmények és a változó környezeti feltételek felmérése ismert kockázati tényezőkkel rendelkező vagy már elesett embereknél;
testi és érzékszervi károsodások esetén megfelelő segédeszközök felírása;
az izmok erősítése és a vesztibuláris funkció helyreállítása;
esésmegelőzési és dinamikus egyensúly megőrzését és erőfejlesztését célzó gyakorlatok képzése;
speciális csípővédők használata az esés miatti csípőtörés kockázatának kitett személyek számára.
Otthon és otthon biztonsága főként a lakásban lévő tér elrendezésétől, a bútorok elrendezésétől, a fürdőszobában és a WC-ben rendelkezésre álló kiegészítő eszközöktől függ, amelyek lehetővé teszik az idősek számára a szükséges eljárások elvégzését. A csúszós padlón lévő fürdőszobában nem ritka az esés. Jobb, ha a kádat zuhanyozóra cseréljük egy speciális szék (beállított szék) elhelyezésével, amelyen ülve moshatunk. Ha ez nem lehetséges, feltétlenül helyezzen tapadókorongokkal ellátott gumiszőnyeget a kád aljára, és állva vagy ülve mosson egy speciális ülőfelületen. Ha egy idős személy fekve kíván fürödni,
emlékezni kell arra, hogy először meg kell töltenie a fürdőt a kívánt hőmérsékletű vízzel, és csak ezután kell belépnie
belé. Ez csökkenti a forró víz okozta égési sérülések kockázatát. Időseknek 35-36°C-os vízhőmérséklet javasolt, a melegebb vizet kerülni kell. Ne irányítsa a forró vízsugarat a fejére. A legyengült idősek általában nem szabad egyedül mosakodniuk, ajánlott rokonok vagy szociális munkások segítségét kérni. Az elesés veszélyének kitett személyek ne zárják be magukat a fürdőszobába és a WC-be.
Az idős, látássérült emberek érintéssel vagy emlékezettel mozognak a lakásban, a berendezésre, a bútorok érintésére összpontosítva. Szokatlan környezetbe kerülni – valaki máséba
lakásban, kórházban vagy bentlakásos iskolában, eltévednek, megjelenik a félelem, néha a zavarodottság. Szőnyegek, küszöbszőnyegek, küszöbök, üvegajtók, sötét hosszú folyosók, holmikkal zsúfolt átjárók esést okozhatnak. Minden részletet alaposan át kell gondolni, hogy az öregember élete biztonságos legyen. A korlátokat a legjobb a fürdőkád és a WC mellett elhelyezni
csuklóízületi szint. Néha kapaszkodókat szerelnek fel az ágy mellé, a folyosóra, olyan helyekre, ahol lépcsők vannak. Ha egy idős ember botot vagy sétálót használ, akkor azt helyesen kell kiválasztani - a fogantyúnak rajta kell lennie
csuklóízületi szint. Ha agyvérzés vagy sérülés után a test egyik oldala legyengül, az erősebb kézzel támaszkodjon a botra.
Egy idős legyengült ember a nap nagy részét a hálószobában tölti, ahol gyakran esnek is. Ennek oka lehet a kényelmetlen, túl magas vagy túl alacsony ágy, megereszkedett matrac, hiánya
egy eszköz, amit az ágyban fekve kézzel is elérhetsz. Az ágy magassága a személy magasságától függően körülbelül 60 cm legyen. Szükség esetén a lábak meghosszabbíthatók.
ágyakat, hogy az idős ember könnyen fel- és leszállhasson az ágyról. Jobb, ha egy matracot egyénileg választunk - nem túl puha, a legjobb az egészben - ortopéd. Ha ez nem lehetséges, a matracot több paraméter szerint kell értékelni. Matrac, amely könnyen deformálódik az ember súlya alatt, gyorsan lyukakat, csomókat képez, rosszul alátámasztva
higiénikus feldolgozásra került, nem alkalmas. A túl puha matrac rossz hatással van a gerinc állapotára, fájdalmat és szenvedést okozva. Az éjjeliszekrény ne legyen túl messze a fejtámlától, ajánlatos éjszakai lámpát vagy normál, állítható fényerősségű lámpát elhelyezni.
Mivel az idős emberek alvása gyakran zavart okoz, gyakran felébrednek, olvasnak éjszaka, és néha gyógyszert szednek. Ezért minden szükséges tárgy - poharak, könyvek, újságok, gyógyszerek,
ivóvíz, óra, telefon – a fejtámla mellett kell feküdni. Ez segít elkerülni, hogy éjszaka sétáljunk a szobában, és csökkenjen az esés kockázata. Olyan esetekben, amikor az éjszakai ágyból való felkelés elkerülhetetlen
sikeres, különösen prosztatabetegségben szenvedő férfiaknál, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek éjszakai bevizelésük van,
veseelégtelenségben szenved, elegendő világítást kell biztosítania az éjszakai „útvonalhoz”. Félálmos állapotban, különösen rossz megvilágítás mellett, gyakran előfordul éjszaka.
Denia. A WC-hez vezető úton ne legyenek vezetékek, extra tárgyak, cipők, kisállattálak, táskák és egyéb tárgyak. az ágy mellett
éjjel mindig legyen hajó vagy kacsa, az ágyhoz kötött betegek pedig éjszaka viseljenek pelenkát. Ha a lakásnak (háznak) van lépcsőháza, akkor azt korlátokkal kell ellátni, és jobb, ha a lépcső első és utolsó fokát befestjük.
met szín (sárga, fehér, piros); minden lépcső szélére 2-3 cm széles gumicsíkot ragasztunk, hogy a talp ne csússzon le.

Az otthoni cipő jól illeszkedjen a lábhoz, ne csússzon a linóleumon és a parkettán, a sarok legyen alacsony, a sarok puha legyen. Ha az ember nehezen tudja befűzni a cipőt, ajánlatos fűző helyett széles gumiszalagot varrni, vagy tépőzárat készíteni. Otthoni cipőként nem ajánlott a háttámla nélküli papucs, ilyen cipő viselése növeli az elesés veszélyét, instabil benne a láb, gyakran lecsúszik a papucs a lábáról. Idős embernek nem ajánlott önállóan tárgyakat felvenni a felső polcokról és a magasföldről, létrákra és székekre állni, mivel ebben az esetben a karok és a fej felemelkednek, gyakran előfordul szédülés, ami eleséshez vezet, és a leggyakrabban előforduló sérülés ilyen eséssel a nyaki csípő törés. Az idős ember széke, amelyben meglehetősen sok időt tölt, legyen sekély, magas háttámlával és fejtámlával, alacsony, kényelmes kartámaszokkal. Fontos, hogy a szék széle ne nyomja a poplitealis fossae-t, mivel ez rontja a vérkeringést a lábakban és növeli a trombózis kockázatát,
thromboembolia.
Az esések megelőzésében fontos szerepet játszik az étrend. Az alkohol időskorúak szív- és érrendszerére gyakorolt káros hatása igazolt, fogyasztása gyakran zuhanást okoz. A belső szervek érrendszeri megbetegedéseiben szenvedő idősek egy részének meleg és bőséges étkezés után a gyomorba irányuló véráramlás fokozódik és csökken -
az agynak. Ez szédülést, szédülést, ájulást okoz a szemekben, és eleséshez vezethet. Ilyen esetekben a betegnek azt tanácsolják, hogy korlátozza az egyszerre elfogyasztott étel mennyiségét, egyen töredékesen, gyakran, kis adagokban. Evés után le kell feküdnie.
Az egészséges táplálkozás és a rossz szokásokról való lemondás alapelvei tanításának összetettsége jól ismert. A.P. Csehov A.S.-nek írt levelében. Suvorin így számolt be: „Általában a praxisomban és az otthoni életemben is észrevettem ezt
amikor azt tanácsolják az időseknek, hogy egyenek kevesebbet, szinte személyes sértésnek veszik.

Emlékeztetni kell az alultápláltságra, mint az esések okára. Időseknél és időseknél ennek oka lehet a társadalmi-gazdasági bizonytalanság, a testi fogyatékosság, az elszigeteltség, a háztartási kényelmetlenségek, a fogászati problémák és az alacsony fizikai aktivitás miatti csökkent táplálkozási igény. Ha az időseknek járás-, egyensúly-problémák vannak, és fokozott az esés kockázata,
a nővér megbeszélje az orvossal a D-vitamin felírásának megvalósíthatóságát, amely több mint 20%-kal csökkenti az esések előfordulását.
Védőnői tanácsok idős betegek számára a biztonságról fizikai tevékenységének és életének. Ne emeljen nehéz dolgokat, ne feszítse meg a hátát, ne hordjon 2 kg-nál nehezebb tárgyakat, a terhet a testéhez nyomva hordja maga előtt. Séta közben, különösen a szabadban, használjon botot vagy sétálót. Vásároljon speciális védőpajzsokat, amelyek megvédik a combnyakát a töréstől. Rövidnadrágba vannak fektetve és nem
zavarja a sétát. Ne végezzen hirtelen mozdulatokat, amelyek szédülhetnek vagy a csigolyák elmozdulását okozhatják. Széken vagy karosszékben ülve sem
amikor nem dől oldalra, hogy valamit leemeljen a padlóról. Ha fel akarsz venni egy tárgyat a padlóról, ne hajolj le, ülj le egyenes háttal és vedd fel. Ha volt törése
a combcsont nyakát használjon más biztonságos módszert - támasztja a kezét egy asztalra vagy más stabil támasztékra, álljon egy sértetlen lábra, hajlítsa be a törzsét és ezzel egyidejűleg távolítsa el a sérültet
visszaadja a lábát, és szabad kezével kapja meg a tárgyat. Ébredéskor ne keljen fel túl hirtelen az ágyból, mivel a reflexreakcióknak nincs idejük megfelelő véráramlást biztosítani az erekben
és szédülhet. A gerinc az ébredés utáni első 15 percben szintén nagyon sérülékeny. Először lassan vegyen fel függőleges helyzetet az ágyban, hátrafelé támaszkodva
hátra, a lábakat enyhén behajlítva és keresztbe a bokánál, majd egyszerre fordítsa a medencét és a lábakat az ágy széle felé, hozza össze a lábát és lassan keljen ki az ágyból. Ne álljon fel hirtelen egy székről vagy székről. Kerülje a mély, túl puha és alacsony székeket. Nem ülhet egy széken vagy széken keresztbe tett lábbal, ha műtéten esett át
csípőizület. Próbálj meg egy széken vagy széken ülni úgy, hogy a lábaid derékszögben legyenek a testeddel. Az Ön számára legmegfelelőbb székek és fotelek
azok, amelyek állítható ülésmagasságúak és háttámlával rendelkeznek, és vannak kartámaszok. Kelj fel, két kézzel támaszkodva egy szék vagy fotel támlájára.

Álljon helyesen, mindkét lábára támaszkodva, sarkakkal együtt, lábujjakkal vagy vállszélességgel. Ha Ha csípőízületi műtétet végez, mindig csak lassan forduljon hátra és oldalra, egyszerre fordítsa el a lábát és a medencéjét. Sohaállj és ne sétálj túl sokáig, tarts kis szüneteket a pihenéshez.

Idős korban az öltözködés nehézkes, így vanegyszerű szerelvényeket használjonfehérneműt, ruhát és cipőt. A ruhákhoz igen"hosszú karok", vegyen 2 35-45 cm hosszú lécet,Mindegyik végére rögzítsen egy ruhacsipesztvagy klip a harisnyatartóból. Rögzítse az övet ruhacsipeszekkelvagy annak a ruhadarabnak egy rugalmas szalagja, ami illikpróbáljon meg felvenni - rövidnadrágot, nadrágot vagy szoknyát, vegye fellécek a végein, és egy széken ülve öltsön fehérneműt.Amikor felhúzol egy ruhatárelemet, elég nekedlé, oldja ki a ruhacsipeszeket, és kézzel tegye fel a ruhaneműt.Edzés után a "hosszú karok" segítségével megtehetiviseljen zoknit és harisnyát. Zoknit viselnijobb, ha a sínt rögzítjük a cipőszarvhoz ésvezesse őket a lábujj sarkáig. Vegyen fel cipőt és csizmátrendes székkel is elvégezhető. Menj eléegy szék, kapaszkodjon a háttámlába jobb kezével, balravegyen cipőt, hajlítsa be a bal lábát és vegye felleno a szék ülőkéjén. Tegyen egy cipőt a lábáraVegye le a lábát és a karját, és vegyen fel egy másik cipőt.

A cipők és csizmák levételét egy speciális cipődeszka segíti, amelynek egyik végén V-alakú bevágás, alul pedig egy középre szegezett rúd van. Tegye az egyik lábát a végére ital nélkül, nyomja meg a táblát
a padlóra, a vágott vége a rúdnak köszönhetően felemelkedik. Helyezze be a cipő sarkát a másik lábon a V-bevágásba, és vegye le a lábfejet a cipőből. Tegye ugyanezt a másik cipővel is.
Egyes eszközök segítenek a WC és a fürdőszoba biztonságos használatában. Nyújtsa ki a WC-t az Ön számára kényelmes magasságba, hogy a lábai derékszögben legyenek behajlítva. Üljön fel a WC-ülőkére, és álljon fel, kapaszkodjon a falakba épített kapaszkodókba, és mindkét lábára támaszkodjon. A fürdőben történő mosáshoz használjon speciális, a fürdővel azonos magasságú vagy kicsit magasabb zsámolyt, csuklós fürdőülést, speciális tapadókorongos gumiszőnyeget. Helyezzen egy gumiszőnyeget a kád aljára, üljön le egy zsámolyra,
dobja be az egyik lábát a fürdőbe, majd a másikat. Kapaszkodjon a falon lévő kapaszkodóba, és miután mindkét lába a kádban van, lassan keljen fel, és üljön le a függő ülésre. Mosás után ugyanígy lépjen ki a fürdőből. A csuklós ülőke helyett a fürdőkád fölé egy összecsukható ülést is felszerelhet a falra. Használjon szivacsot vagy kefét a lábmosáshoz
hosszú nyélen. Otthon az ápolónő az orvossal folytatott konzultációt követően egyszerű gyakorlatsorokat ajánlhat a páciensnek.
Kerülje a hirtelen mozdulatokat.

Számos gyakorlat az alsó végtagok izmainak és szalagjainak erősítésére

Kiindulási helyzet - állva, a lábak együtt, kezek a derékon. Emelje fel egyenes lábát előre és felfelé, lassan mozgassa oldalra, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a másik lábbal.

A kiindulási helyzet ugyanaz. Emelje fel a lábát előre és felfelé, térdre hajlítsa, hajlítsa ki, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a másik lábbal.
A kiindulási helyzet ugyanaz. Guggolás mérsékelt ütemben.
Kiinduló helyzet - állva, lábak vállszélességben, kezek a derékon. Lassan üljön le, sarkait a padlón tartva, a lehető legalacsonyabban, lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
Kiindulási helyzet - állva, a lábak együtt, a kezek lefelé. Hajoljon előre a lábával, tegye a kezét a térdére, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a másik lábbal.
A kiindulási helyzet ugyanaz. Emelkedjen fel a lábujjain, térjen vissza a kiindulási helyzetbe.

Számos gyakorlat a rugalmasság fejlesztésére és fenntartására

Kiinduló helyzet - állva, lábak vállszélességben, kezek a derékon. Előre, oldalra, hátra dönthető.
A kiindulási helyzet ugyanaz. A test körkörös mozgása jobbra, majd balra.
A kiindulási helyzet ugyanaz. Hajoljon előre, jobb kezével próbálja elérni a zoknit
bal lábát, ismételje meg a másik karral.

Gyakorlatok az izmok és szalagok erősítésére has és medence

Kiindulási helyzet - a padlón ülve, a kezek a padlón támaszkodnak a hátad mögött. Felváltva hajlítsa meg és hajtsa ki a lábát a térdnél.
Az emberek elesését számos belső és külső tényező okozza. Azok a személyek, akik rendszeresen esnek, alapos kivizsgálást igényelnek, amely magában foglalja a részletes anamnézist, a vizsgálatot és a funkcionális állapot felmérését. Az esésmegelőzés magában foglalja az idegrendszer, a szív- és érrendszer, a vérképzőrendszer, a mozgásszervi rendszer, a látás-, hallásszervek stb. akut és krónikus betegségeinek kezelését, valamint a fokozott fizikai aktivitást, szisztematikus edzésterápiát. A prevenciós tervben kötelező az otthoni környezet felmérése, szükség esetén korrigálása, biztonságos intrahospitális környezet kialakítása.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

Alapvető Orvostudományi Kar

Moszkvai Állami Egyetem, amelyet M. V. Lomonoszov

Belgyógyászati Klinika

Fall szindróma

Elkészült:

6. éves hallgató 602 csoport

M.V.-ről nevezték el. Lomonoszov

Sztyepan Vjacseszlavovics snitsar

Moszkva 2015

Bevezetés

A 65 éves és idősebb emberek testtartási instabilitása és az esések kockázati tényezőinek vizsgálata továbbra is a gerontológia és a geriátria, valamint az idősödő emberrel foglalkozó tudományok egész komplexuma egyik sürgető problémája. A hazai szakirodalomban az idősek és a szenilis korúak eleséséről beszélve gyakran nem a "testtartási instabilitás", hanem az "esés szindróma" kifejezést használják, azonban ezt a kifejezést tanácsos használni, ha a 65 év felettiek két vagy több esés az év során . Bár az „esési szindróma” kifejezést nem használják a modern külföldi publikációkban, a két vagy több elesés jelenléte az időseknél a leginformatívabb és leginkább visszatérő mutató a probléma leírásában, amelyet a külföldi publikációkban az „elesők” kifejezéssel jelölnek. ".

Ma már köztudott, hogy a 65 év felettiek testtartási instabilitásának kialakulása, és ennek következtében a 65 év felettiek életminőségét jelentősen befolyásolja. Az idős és szenilis emberek életminősége (QoL) szubjektív észlelésen alapul, elsősorban az egészségtől függ, és a szervezet funkcionális képességeinek szerves mutatója.

Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a 65 éves és idősebbek 30%-a tapasztal évente legalább egyszer, míg körülbelül felük évente többször. Ez a szám még magasabb a kórházi és idősotthoni idős betegek körében (az esetek 40-60%-a).

Az idős betegek sürgősségi kórházi felvételeinek 6%-áért az esések a felelősek. Az Egyesült Államokban évente hozzávetőleg 9500-an halnak meg esések miatt. Halandóság a következő 6 hónapban. szignifikánsan megemelkedik azoknál a betegeknél, akik az esés után legalább 6 órán keresztül a földön fekszenek. Ezekben az esetekben megnő a kompressziós szindróma kialakulásának kockázata, amit az erre a korra jellemző atherosclerosisos folyamatok is súlyosbítanak.

Az esések, függetlenül attól, hogy mi okozta őket, önmagukban a betegek súlyos alkalmazkodási helytelenségéhez vezethetnek a mindennapi életben. 10 esetből körülbelül 1 esetben súlyos sérülések, köztük törések kísérik őket. A traumán és a kapcsolódó rokkantságon túlmenően az ismétlődő eséseken átesett idős felnőttek csaknem 50%-a pszichés okok miatt korlátozza a fizikai aktivitást. Így azoknál a 65-89 éveseknél, akik legalább egy esést átéltek, összehasonlítva azokkal az egykorúakkal, akik egyetlen esést sem estek át az év során, jelentősen romlik az életminőség. Összességében a becslések szerint az egyesült államokbeli bukások társadalomra háruló költsége meghaladja az évi 12 milliárd dollárt.

A fentiek mindegyike megerősíti az idős és szenilis emberek elesésének és okainak tanulmányozásának fontosságát, valamint a megelőzési és rehabilitációs módszerek kidolgozását azoknak az embereknek, akik már találkoztak ezzel a problémával.

1. Az esés szindróma kockázati tényezői

Sok tudományos munkát végeztek az esések kockázati tényezőinek azonosítására. Az egyik legfrissebb tanulmány, amelybe 66 134, 65 év alatti (több mint fele) és 65 év feletti posztmenopauzás nőt vontak be, az elesések gyakori előfordulását mutatta ki – a nők 38,2%-a esett el évente legalább egyszer. Az esések legjelentősebb kockázati tényezője a kórelőzményes esés volt (OR 2,7).

Ezen túlmenően 17 másik független esés-kockázati tényezőt azonosítottak. A vizsgálat adatait az 1. táblázat mutatja be. A vizsgálat során kapott több kockázati tényező kombinációja tovább növelte az esések kockázatát. Ezenkívül más tanulmányok azt találták, hogy a szérum D-vitamin szintjének csökkenése (25(OH)D).<40 нг/мл, по некоторым данным <20 нг/мл) повышает риск падения. В этой связи интересным кажется увеличение в исследовании NORA риска падений у пациентов с заболеваниями почек и печени, а также с ожирением. Действительно, основная часть нативного витамина D находится в жировом депо.

Az elhízott betegekben D-vitamin-hiány alakulhat ki, még akkor is, ha a szervezetbe normálisan bekerül, a zsírszövet túlzott felszívódása miatt. A csontszövetre és az izmokra gyakorolt biológiai hatást azonban nem a natív D-vitamin, hanem annak aktív formája, a D-hormon biztosítja. A kolekalciferol átalakulása D-hormonná a 2. ábrán látható. A károsodott máj- és/vagy veseműködés a D-hormon képződésének romlásához vezet, és ennek következtében csökken a csontokra és izmokra gyakorolt biológiai hatása. A 25-hidroxiláz funkciója általában csak súlyos májkárosodásban - cirrhosisban - szenved, míg a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) csökkenése kevesebb, mint 65 ml / perc. elég ahhoz, hogy jelentősen rontsa az 1-a-hidroxiláz működését és csökkentse a D-hormon szintézisét. Egy 1781 csontritkulásban szenvedő férfi és nő bevonásával végzett vizsgálatban a veseműködés életkorral összefüggő hanyatlásáról kiderült, hogy az esések és a betegek csökkent funkciója (a funkcionális tesztek gyenge teljesítménye) független kockázati tényezője. A D-hormon jelentőségét az izomfejlődésben és -funkcionalitásban számos tanulmány bizonyítja. Birge és Haddad az 1970-es évek közepén. kimutatták, hogy a 25(OH)D3 befolyásolja a foszfát metabolizmust a D-vitamin hiányos patkányok rekeszizom izmában. A mai napig kimutatták, hogy a D-hormon genetikai szinten befolyásolja a vázizmokat (megváltoztatja a géntranszkripciót), valamint a szövetek szintjén a kalcium-anyagcsere szabályozásán, valamint az izomösszehúzódás és -ellazulás szabályozásán keresztül. A D-hormon egyensúlyi válaszra gyakorolt hatásának fontosságát a közelmúltban két prospektív genetikai vizsgálat is megerősítette. Azt találták, hogy a D-vitamin receptor polimorfizmusa fokozott eséshez és csökkent izomerőhöz vezet.

Az életkor előrehaladtával, különösen az időseknél, csökken a D-hormon receptor expressziója. Mértékét a valós klinikai gyakorlatban nem lehet felmérni. Számos iránymutatás azonban, különösen a német klinikai irányelvekben, funkcionális teszteket javasol a járóbetegek elesésének kockázatának felmérésére: az „időben kelj fel és menj” teszt, a „székből felkelés” teszt.

A "kelj fel és járj időben" teszt elvégzéséhez kartámaszos székre (48 cm ülőmagasság, 68 cm kartámasz magasságú), stopperóra és 3 m hosszú térre van szükség. , sétáljon 3 m-t, járja körbe a földön lévő tárgyat, térjen vissza és üljön vissza a székbe. A páciens figyelmeztetést kap, hogy megmérik azt az időtartamot, ameddig (a) ezt a műveletet elvégzi, és a beteg bármilyen szokásos gyaloglási eszközt (például botot) használhat. Ha a beteg által végzett vizsgálat időtartama 10 s vagy annál rövidebb, ez a norma, 11-29 s kétes eredmény, összetett döntés, egyéb klinikai adatok alapján 30 s vagy több a funkcionalitás romlására utal, ill. az esések kockázatának növekedése. A vizsgálati idő 2,6 másodperces növekedése a nem csigolyatörések kockázatának 24%-os növekedésével jár együtt. A "székből felkelés" teszt elvégzéséhez karfa nélküli székre, stopperóra van szüksége. A pácienst meg kell kérni, hogy 5 egymást követő alkalommal álljon fel a székről úgy, hogy a karokat összekulcsolja a mellkason, a térdét minden felemelkedéskor teljesen kinyújtva. A pácienst közlik, hogy megmérik az eltelt időt. A teszt elsősorban az alsó végtag izomzatának erejéről és sebességéről ad információt. Az emelkedésben eltöltött idő, legfeljebb 10 másodperc, jó funkcionalitást jelez, 11 másodperc vagy több - a járás instabilitását tükrözi.

Elég gyakran használják az egyensúlytesztet. A pácienst megkérjük, hogy álljon 10 másodpercig "láb összenyomva" helyzetben, majd 10 másodpercig "egyik láb a másik előtt" helyzetben, végül "tandem" helyzetben. Ha nem tud 10 másodpercig tandem pozícióban állni, az nagy esésveszélyt vetít előre. Ezenkívül egy 2928 posztmenopauzás nő bevonásával végzett nyolcéves prospektív vizsgálat meghatározta a legrelevánsabb teszteket az idős betegek eséseinek és törékenységének megnövekedett kockázatával járó törések kockázatának felmérésére. Így a 10 másodpercig tartó képtelenség egy lábon állni 9,11-szeresére növeli a törések kockázatát (95% CI 1,98-42,0), a beteg által meghatározott 100 m-nél hosszabb járásképtelenség pedig növeli a bokatörés kockázatát. 2, 36-szor (1,10-5,08), csípő - 11,57-szer (2,73-49,15) és csigolyatörés - 3,85-szer (1,45-10,22).

Így azonosíthatjuk az idősek és a szenilis korú esések fő kockázati tényezőit:

egyensúlyzavarok,

járási zavarok,

parézis,

ízületi patológia,

látásromlás,

ortosztatikus hipotenzió,

kognitív diszfunkciók,

· depresszió,

4 vagy több gyógyszer egyidejű bevétele a beteg által.

Az esések valószínűsége a kockázati tényezők számának növekedésével nő: a kockázati tényezőkkel nem rendelkező személyeknél az esetek 8%-ában, a 4 vagy több kockázati tényezővel rendelkezőknél - 78%-ban. Az eséseknek csak kis százaléka köszönhető egyetlen tényezőnek. Hangsúlyozni kell, hogy a krónikus szomatikus betegségek akut kialakulásával vagy súlyosbodásával jelentősen megnő az esések kockázata.

2. Az esések következményei

Az esés szindrómával összefüggő egyik súlyos probléma a sérülések előfordulása: törések, szubdurális hematómák, súlyos lágyrész- és fejsérülések. A törések gyakori előfordulása idős és szenilis embereknél a csontritkulás, az általános fogyás, az ízületek, különösen az alsó végtagok patológiája miatt. A leggyakoribb törések a proximális combcsont és a humerus, a disztális karok, a medencecsontok és a csigolyák törései. Az esésből adódó törések kockázata különösen jelentős azoknál a betegeknél, akiknél agyvérzést követően károsodott motoros funkciók (parézis, ataxia). posturális esés szenilis hematóma

A sérülések azonban korántsem gyakoriak, miközben az életminőség gyakran romlik azoknál az embereknél, akik nem szenvedtek el eséssel összefüggő sérülést. Számos tanulmány megállapította, hogy bár a legtöbb esés nem okoz súlyos testi sérülést, pszichológiai és funkcionális következményeik sokkal súlyosabbak lehetnek a 65 éves és idősebb embereknél. Megállapítást nyert, hogy az időskorúak elesési szindrómájának kialakulása nemcsak fizikai, hanem pszichológiai következményekkel is jár, és súlyos pszichés traumát okozhat, amely befolyásolja az idősödő személy általános pszicho-érzelmi állapotát és szociális aktivitását, és ennek kialakulásához vezet. egy másik szindróma - bukás utáni szindróma. ).

Ebben az embercsoportban kialakul a félelem érzése, az ismétlődő esésektől való félelem, a szorongás érzése, aminek következtében abbahagyják a ház elhagyását, ami a másoktól való függőség növekedésével jár, és jelentősen megnöveli a rokonok és barátok terheit. .

A testtartási instabilitásban szenvedőkben az esetleges elesésektől való félelem megjelenésének objektív alapja a testtartási kontrollrendszer kifejezettebb megsértése.

Az életminőség változásainak értékeléséhez három fő összetevőt kell figyelembe venni:

1) Az életminőség fizikai egészségi összetevője (FCCL): fizikai működés; Általános egészség; fizikai állapotból adódó szerepműködés; fájdalom intenzitása.

2) Az életminőség egészségének pszichológiai összetevője (PKKZH): mentális egészség, létfontosságú tevékenység; társadalmi működés; az érzelmi állapot miatti szerepműködés.

3) Az életminőség általános mutatója (QOL). A mérleg összes összetevője.

Kimutatták, hogy a testtartás egyensúlyának kismértékű változásai is negatívan befolyásolják az idősek életminőségének minden összetevőjét.

3. Esés szindróma megelőzése

Az időskorúak elesési szindrómájának kialakulását a szervezet és funkcionális rendszerei adaptációs képességeinek csökkentésének folyamatának kell tekinteni az ontogenezis késői szakaszában, ami megerősíti a koraszülés megelőzésére irányuló intézkedések kidolgozásának és végrehajtásának szükségességét. öregedés időseknél és szeniliseknél.

Megállapítást nyert, hogy az idősek mozgás közbeni bizonytalanságának okainak feltárása, valamint az esések kockázatának csökkentése segíthet életminőségük javításában. Ismeretes, hogy az idősek és szenilis emberek testtartási instabilitása és esésveszélyének felmérésének egyik hatékony módja a számítógépes stabilometria (posztulográfia).

Mivel manapság az idősek életminőségének felmérése fontos kritériuma a várható élettartamuk előrejelzésének, valamint az egészségügyi és szociális segítségnyújtás hatékonyságának, szükséges a 65 év felettiek egészségügyi és szociális segélyezésének megszervezése során. , életminőségük csökkenésének kritériumaként figyelembe venni az esések jelenlétét, valamint a funkcionális állapot és egészségi állapot romlását.

A számítógépes stabilometria (posztulográfia) bevezetése a geriátria gyakorlatába hasznos lesz az idősek és időskorúak testtartás-ellenőrző rendszerének állapotának éves monitorozására, amely lehetővé teszi a testtartás szabályozásában bekövetkezett változások időben történő észlelését és csökkenti az esések kockázatát. .

Az esés-szindróma kialakulásának megelőzése érdekében a kockázati tényezők megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló módszerek kidolgozása szükséges.

Bibliográfia

1. Volova A.A., Demin A.V., Moroz T.P. Az elesés szindrómában szenvedő szenilis korú nők életminőségének jellemzői // Bulletin of the Northern (Arctic) Federal University. Sorozat: Orvosbiológiai tudományok. - 2014. - 3. sz.

2. Gudkov A.B., Demin A.V. A testtartás egyensúlyának jellemzői idős és szenilis, leeséstől való félelemben szenvedő férfiaknál Uspekhi gerontologii. 2012. V. 25. 1. sz. 166-170.

3. Damulin I.V., Zhuchenko T.D., Levin O.S. Egyensúly- és járászavarok időseknél. In: Advances in neurogeriatrics. Szerk. N.N. Yakhno, I.V. Damulin. M.: MMA, 1995; 71-99.

4. Damulin I.V. Esések időskorban és szenilis korban // Consilium Medicum. - 2003. - V. 5. - 12. sz. - S. 67-82.

5. Demin A.V. A 65-89 éves férfiak testtartási instabilitásának jellemzői (epidemiológiai elemzés) // Végzős és doktorandusz hallgatók tudományos publikációi. 2010. 8. sz. 111-114.o.

6. Demin A.V. A 65-89 éves férfiak életminőségének jellemzői a testtartás stabilitásától és instabilitásától függően // Fiatal tudós. 2011. 9. sz. 241-244.

7. Ilnitsky A.N., Bakhmutova Yu.V., Litvinov A.E., Altukhov A.A. Az idősek és a szenilis korú esések klinikai epidemiológiája diabetes mellitusban // A Belgorodi Állami Egyetem Tudományos Értesítője. 2011. Kiadás. 16/1. 33-36.

8. Litvinov A.E., Altukhov A.A. Az idősek és a szenilis korú esések klinikai epidemiológiája diabetes mellitusban // A Belgorodi Állami Egyetem Tudományos Értesítője. Sorozat: Medicine. Gyógyszertár. - 2011. - T. 16. - 22-1.

9. Lord S.R., Close C.T., Sherrington C., Menz H.B. Idősebb emberek esések: kockázati tényezők és megelőzési stratégiák, 2. kiadás. New York: Cambridge University Press, 2007. 408 p.

10. Murphy J., Isaacs B. A bukás utáni szindróma. 36 idős beteg vizsgálata // Gerontológia. 1982. évf. 28, 4. sz. P. 265-270.

11. Spirduso W.W., Francis K.L., kiadás P.G. Az öregedés fizikai dimenziói. 2. Mac Rae. Nyílt vidék. Illinois. USA: Human Kinetics, 2005. 384 p.

12. Stenhagen M., Ekstrom H., Nordell E., Elmstahl.S. Véletlen esések, egészséggel összefüggő életminőség és élettel való elégedettség: prospektív vizsgálat az általános idős populációról // Archives of gerontology and geriatrics. 2014. évf. 58, 1. sz. R. 95-100.

13. Tideiksaar R. Falls in Older People: Prevention & Management, 4. kiadás. Baltimore: Health Professions, 2010. 312 p.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

Idős és szenilis emberek meghatározása. A sérvek sebészi kezelésének sajátosságainak figyelembevétele korcsoportokban. Letalitás a tervezett műveletek során; társbetegségek gyakorisága. A letalitás szintjének függősége a betegek életkorától.

bemutató, hozzáadva 2015.02.05

Az elsődleges ápolói vizsgálat során leeső betegek kockázatának vizsgálata, felmérése. Gyakorlati ajánlások a fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézményekben a betegek elesését megelőző intézkedésekre, a nemzetközi tapasztalatok figyelembevételével.

Az arc lágyrészeinek sérülései gyermekeknél, osztályozásuk és jellemzőik. A zúzódás az arc lágy szöveteinek zárt sérülése, anélkül, hogy megsértené azok anatómiai integritását, és esetleg funkciókorlátozást is okozhatna. Zúzódások megelőzése, hematómák kezelése az arcon gyermekeknél.

bemutató, hozzáadva 2014.12.09

A maxillofacialis sérülések osztályozása, típusai: az arc lágyrészeinek sérülései, az arcváz csontjainak, lágy- és csontszöveteinek sérülései. A felső és alsó állcsont törésének típusai, az elsősegélynyújtás elvei, tünetei és klinikai képei.

bemutató, hozzáadva: 2014.10.03

Az arc lágy szöveteinek sérülései a bőr vagy a szájnyálkahártya integritásának megsértése nélkül vagy azzal együtt. Kétféle zúzódás. A maxillofacialis régió lágy szöveteinek lövés nélküli sérüléseinek műtéti kezelése.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.28

A számítógépes tomográfia megfelelő módszer a krónikus szubdurális hematómák (CSH) végső felismerésére. Alkalmazási jellemzők a craniographia, angiográfia kutatásaiban. A CSH agyra gyakorolt hatásának számítógépes tomográfia jellemzői.

absztrakt, hozzáadva: 2012.07.10

A betegségek lefolyásának jellemzői időskorban és szenilis korban. Módszerek az ilyen betegek sérüléseinek és baleseteinek megelőzésére. Szövődmények megelőzése ágyban fekvő betegeknél. A kommunikációs készségek használata a pácienssel való interakció során.

absztrakt, hozzáadva: 2013.12.23

A Goodpasture-szindróma, mint ritka betegség, amely autoimmun reakción alapul autoantitestek termelésével a szervezetben. A Goodpasture-szindróma patogenezise. Komplement aktiváció és szövetkárosodás a glomeruláris és alveoláris membránokban.

bemutató, hozzáadva 2014.02.21

A broncho-obstruktív szindróma fogalmának meghatározása. Etiológiájának leírása, patogenezise, klinikai tünetei, forrásai, rizikófaktorai, a betegség diagnosztizálásának és kezelésének főbb módszerei. A broncho-obstruktív szindróma kezelésének jellemzői gyermekeknél.

bemutató, hozzáadva 2017.09.30

Idősek betegségei. Idős betegek táplálkozásának szabályai. Az idős és idős betegek ellátásának általános elvei. A különböző szervek betegségeinek lefolyásának jellemzői. Személyi higiéniai intézkedések biztosítása. A gyógyszeres kezelés ellenőrzése.

Jó napot. Megpróbálom a lehető legteljesebben leírni, mi történik a nagymamámmal.

Nő 1935 gr. Életem során többször voltam kórházban. Mindkét alkalommal az onkológia gyanújával társult. Először még a 80-as években műtötték a pajzsmirigyet (utána éppen erre a pajzsmirigyre szed gyógyszert (nem tudom a nevét), a másodiknál - már a 2000-es évek elején eltávolították. a mellkas csomópontja.Aztán a csomót elvitték kivizsgálásra - de van onkológia nem találtak.
2007-ig a nő nagyon élénk volt. Az unokámmal is fociztam. Nem mintha egyenesen futott volna, de teljesen eltalálta a labdát. Nyilvánvaló, hogy teljes mértékben kiszolgálta magát + tagja volt egy társadalmi szervezetnek, amely a nyugdíjasokat, a második világháború veteránjait gondozta. Főzve, tisztítva és mosva. Minden rendben! De 2007 vége óta fokozatos csökkenés következett be. 2009 körül már elkezdett bottal járni, és alig néhány hónap alatt instabillá vált. Azok. zuhanni kezdett. Azt mondja, hogy ok nélkül forog a feje és dörömböl... már a földön van. Fokozatosan, napról napra továbbra is kudarcot vallott. Orvoshoz ment. Azt mondta, hogy valami zavar van a fejében, és felírta a tablettákat, amiket megivott. (A diagnózist nem tudom megmondani, mert nincs kéznél térkép). És 2012 végén (november) nagyi otthon esett. Megint azt mondja, szédül, és BUMM... a földön van. De ezúttal sokakkal ellentétben a nagymamám nem tudott felkelni. Azt mondja, hogy nagyon fáj a háta, és nem tud mozdulni. Ez volt az utolsó nap, amikor egyedül sétált.
Bevitték a kórházba. Így eleinte gerinctörést diagnosztizáltak nála. El vagyunk rémülve! De aztán egy részletesebb elemzés után az orvos azt mondta, hogy a nagymamámnak egyszerű sérülése van. Felvettek neki egy nővért, aki állandóan mellette ült, és rendszeresen zavarta. Mivel Mivel a kórháznak nem volt neurológiai osztálya, úgy döntöttek, hogy áthelyezik egy másik kórházba.
A kórházban a nagymamánál dyscircularis encephalopathia 3. stádiumot diagnosztizálnak. magas vérnyomás, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, cardiosclerosis akinetic-rigid szindróma, piramis szindróma, frontális dysbasia hátterében. Súlyos kognitív károsodás.
Elbocsátás után (2012.11.30.)
Táblázat: Trental 0,1 3r. naponta - 1 hónap
Táblázat: Lixidol 125ml - 3r. naponta - 1 hónap
Táblázat: nootropil 0,4 - 2r. naponta (reggel-obd) - 2 hónap.
Tab. Madopar 250 mg 1 tabletta * naponta 3 alkalommal - folyamatosan.
DE!!! A nagymama minden nap rosszabbul van. 2012 novembere óta nem tudja kiszolgálni magát. De ha korábban legalább valahogy megmozdult, most már tényleg magán viseli. Ő maga nem tud leülni a WC-re - már csak azért is, hogy nyomást gyakoroljanak rá, megkérdezik: - Mikor mész te magad a nagymamákhoz? És a válasz: - Megyek! Amíg a kanapén ül. Felismer neveket, arcokat - de 5+2-t nem tud összeadni, hiába van felsőfokú közgazdasági végzettsége, és fejében mindig az árakat is hozzátette, összekeveri a hét napját és a hónapot. Folytassa az 1, 2,3,4,5 számolását - csak az 5-ig lehet, majd megbotlik. Stb.
Általában minden nap egyre rosszabb és rosszabb. És emlékezve arra, hogy az orvos szerint 2009 óta a nagymamát más miatt kezelték, mint amitől beteg (azt mondták, rossz tablettát szed), kételyek támadtak, hogy ez a kezelés helytelen. Hát, nem tud ilyen gyorsan átadni egy embert. Alig pár hét alatt elmúlt, és továbbra is minden nap szed.
Talán van valami mód a moszkvai vagy a moszkvai régió kórházában történő azonosítására, vagy esetleg meg tudja mondani, hogyan cserélje ki az elfogyasztott gyógyszereket?! Csak egy időben, amikor véletlenül kimaradt Madopar bevétele (nappali-esti), úgy tűnt, jobban érezte magát, de aztán rosszabb lett.

A helyi klinika valóban kiköpött. A neuropatológust valójában kézen fogva hozták. Majdnem 5 hónapig sétált, nagyon elfoglalt. Ennek eredményeként elismerte, hogy a nagymamája beteg, és beutalót adott 2 rokkantsági csoportba.

Általánosságban elmondható, hogy az akut rendellenességek (pl. szélütés, görcsroham) vagy túlnyomó környezeti veszélyek (pl. mozgó tárgy általi elütés) által okozott események nem minősülnek esésnek.

Évente a közösségben élő idősek 30-40%-a elesik; Az idősek otthonában élők 50%-a elesik. Az esések jelentik a baleseti halálozások vezető okait, és a 7. leggyakoribb halálokot a 65 éves vagy idősebb emberek körében; Az esés miatti halálesetek 75%-a a lakosság 12,5%-ánál fordul elő, akik legalább 65 évesek.

Az esések veszélyeztetik az idősek függetlenségét, és számos egyéni és társadalmi-gazdasági következménnyel járnak. Az orvosok azonban gyakran nem tudnak az olyan betegek eleséséről, akik nem említik a sérüléseket, mert a szokásos anamnézis és fizikális vizsgálat általában nem tartalmazza az esés konkrét értékelését. Sok idős ember vonakodik beszámolni az esésekről, mert az elesést az öregedésnek tulajdonítják, vagy attól tartanak, hogy később korlátozzák tevékenységüket vagy intézményesítik őket.

Az időskori esés okai

Az esés legjobb előrejelzője az előző esés. Az idősek elesésének azonban ritkán van egyetlen oka vagy kockázati tényezője. Az esés általában egy összetett interakció eredménye, beleértve:

belső tényezők (a funkciók életkorral összefüggő hanyatlása, a gyógyszerek használatának zavarai és mellékhatásai);
külső tényezők (a környezetből származó veszélyek);
szituációs tényezők (az elvégzett tevékenységhez kapcsolódóan, például a mosdóba rohanáskor).

Belső tényezők. Az életkorral összefüggő változások megzavarhatják az egyensúly és a stabilitás fenntartásában részt vevő rendszereket (például az állást, a járást vagy az ülést). Csökken a látásélesség, a kontrasztérzékenység, az érzékelés mélysége és a sötétben való alkalmazkodás. Az izomaktivációban, szerkezetben és a kellő izomerő és -sebesség generálási képességében bekövetkező változások ronthatják az egyensúly megtartásának vagy helyreállításának képességét zavarokra adott válaszként (pl. egyenetlen talajra lépés, valamibe ütközés).

A krónikus és akut rendellenességek, valamint a kábítószer-használat az esések fő kockázati tényezői. Az elesés kockázata a bevett gyógyszerek számával nő. A pszichotróp gyógyszereket leggyakrabban úgy említik, hogy növelik az esések és az eséssel összefüggő sérülések kockázatát.

Külső tényezők. A környezeti tényezők maguk is növelhetik az esések kockázatát, vagy ami még fontosabb, amikor kölcsönhatásba lépnek belső tényezőkkel. A kockázat akkor a legnagyobb, ha a környezet nagyobb testtartást és mobilitást igényel (például csúszós felületen való mozgáskor), illetve ismeretlen környezetben (például új otthonba költözéskor).

Szituációs tényezők. Bizonyos tevékenységek vagy döntések növelhetik az esések és az eséssel összefüggő sérülések kockázatát. Példa erre a fecsegés vagy a figyelem elterelése a kettős feladat végrehajtására, a többfeladatos munkavégzés és a környezeti veszélyek elterelése séta közben (pl. járdaszegély vagy párkány), a fürdőszobába rohanás (különösen éjszaka, amikor nincs gyors ébredés az alvásból vagy elégtelen a világítás, és amikor telefonálásra rohanva.

Komplikációk. Az esések, különösen a többszöri esések növelik a sérülések, a kórházi kezelés és a halálozás kockázatát, különösen a gyengécske idős embereknél, akiknek társbetegségei vannak, és a mindennapi tevékenységekben hiányosak. A hosszabb távú szövődmények közé tartozhat a csökkent motoros funkció, az eséstől való félelem és az intézményesülés; a beszámolók szerint az idősek otthonában maradások 40%-át az esések teszik ki.

Idősebb felnőtteknél az esések több mint 50%-a sérülést okoz. Bár a legtöbb sérülés nem súlyos (pl. zúzódások, horzsolások), a legalább 65 betegnél a kórházi felvételek körülbelül 5%-át az esés okozza. Az esések körülbelül 5%-a felkarcsont-, csukló- vagy medencetörést okoz. Az esések körülbelül 2%-a csípőtöréssel végződik. Egyéb súlyos sérülések (pl. fej- és belső sérülések, vágások) az esések körülbelül 10%-ánál fordulnak elő. A sérülések egy része halálos. A csípőtörésben szenvedő idős emberek körülbelül 5%-a hal meg a kórházi kezelés során; a teljes mortalitás 12 hónappal a csípőtörés után 18 és 33% között mozog.

Az elesésre hajlamos idős emberek körülbelül fele nem tud felállni segítség nélkül. Ha az esés után több mint 2 órát a padlón tölt, növeli a kiszáradás, a felfekvések, a rabdomiolízis, a hipotermia és a tüdőgyulladás kockázatát.

A funkciók és az életminőség drámaian romolhat esés után; azoknak az időseknek legalább 50%-a, akiket járóbeteg-ellátásban láttak csípőtörés előtt, nem tudja visszanyerni korábbi mozgásképességét. Esés után az idősek félhetnek attól, hogy ismét elesnek, mert. a mobilitás néha csökken, mert elveszett az önbizalom. Emiatt a félelem miatt egyesek bizonyos tevékenységeket (pl. vásárlás, takarítás) is elkerülhetnek. A csökkent aktivitás fokozhatja a csontosodás és a gyengeség kombinációját, tovább csökkentve a mobilitást.

Őszi becslések idős korban

Klinikai értékelés.
Teljesítményfelmérés.
Néha laboratóriumi vizsgálatok.

A súlyos sérülések kezelését követően az értékelés célja a kockázati tényezők azonosítása és a megfelelő beavatkozások a további esések és az eséssel összefüggő sérülések kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány esést azonnal felismernek, mert az esés következtében nyilvánvaló sérülés keletkezik, vagy aggodalomra ad okot az esetleges károk miatt. Mivel azonban az idősek gyakran nem jelentik az eséseket, évente legalább egyszer meg kell kérdezni őket.

Azon betegeknél, akik egyszeri esésről számoltak be, a Felkelés és járás teszt segítségével meg kell vizsgálni az egyensúly- vagy járászavart. A teszteléshez a betegeket megfigyelik, amint felállnak egy szabványos székről, egyenes vonalban 3 métert (10 láb) sétálnak, megfordulnak, visszatérnek a székhez, és leülnek benne. A megfigyelés azonosíthatja az alsó végtagok gyengeségét, az egyensúlyhiányt az állásban vagy az ülésben, a bizonytalan járást.

Az esések kockázati tényezőinek teljesebb felmérése során a betegek közé tartoznak azok, akik:

nehezen teljesíti a "kelj fel és menj" tesztet;
jelentsen gyakori eséseket a szűrés során;
közelmúltbeli esés után értékelik (súlyos sérülés után, azonosítják és kezelik).

Anamnézis és fizikális vizsgálat. Ha a kockázati tényezők átfogóbb felmérésére van szükség, akkor a hangsúly a belső, külső és szituációs tényezők azonosításán van, amelyek csökkenthetők az őket megcélzó beavatkozásokkal.

A betegeknek közvetlen kérdéseket tesznek fel legutóbbi esésükről vagy esésükről, majd konkrétabb kérdéseket tesznek fel arra vonatkozóan, hogy mikor és hol történt az esés, és mit csináltak abban az időben. Az eset tanúinak ugyanezeket a kérdéseket teszik fel. A betegeket meg kell kérdezni, hogy voltak-e korábbi vagy eséssel kapcsolatos tüneteik (pl. szívdobogás, légszomj, mellkasi fájdalom, szédülés, szédülés), és hogy a beteg elvesztette-e az eszméletét. A betegeket meg kell kérdezni arról is, hogy lehetett-e nyilvánvaló külső vagy szituációs tényező. Az előzményeknek tartalmazniuk kell a múltbeli és jelenlegi egészségügyi problémákkal, a vényköteles és vény nélkül kapható kábítószer-használattal, valamint az alkoholfogyasztással kapcsolatos kérdéseket. Mivel előfordulhat, hogy a későbbi esések minden kockázatát nem lehet kiküszöbölni, a betegeket meg kell kérdezni, hogy fel tudtak-e állni segítség nélkül az esés után, és megsérültek-e. A cél a későbbi esések által okozott szövődmények kockázatának csökkentése.

A fizikális vizsgálatnak elég átfogónak kell lennie ahhoz, hogy kizárja az esések nyilvánvaló belső okait. Ha az esés nemrégiben történt, meg kell mérni a beteg testhőmérsékletét annak megállapítására, hogy a láz kockázati tényező-e az esésben. A pulzust és a pulzusszámot fel kell mérni nyilvánvaló bradycardia, nyugalmi tachycardia vagy aritmia szempontjából. Az ortosztatikus hipotenzió kizárása érdekében a vérnyomást fekvő helyzetben és 1-5 percig álló helyzetben kell mérni. Az auskultáció során sokféle szívbillentyű-hibát lehet kimutatni. Szükség esetén a korrekciós lencsét viselő betegeknél a látásélességet a szokásos jelenlétében értékelni kell. A látásélesség megsértése esetén szemész vagy szemész részletesebb vizuális vizsgálatát kell végezni. A nyakat, a gerincet és a végtagokat (különösen a lábakat és a lábfejeket) meg kell vizsgálni gyengeség, deformitás, fájdalom és mozgáskorlátozottság szempontjából. Neurológiai vizsgálatot kell végezni; magában foglalja az izomerő és -tónus, az érzékelés (beleértve a propriocepciót), a koordináció (beleértve a kisagyi funkciót), az álló egyensúly és a járás ellenőrzését. A Romberg-teszt (amelyben a betegek csukott szemmel állnak lábbal) az alapvető testtartási kontrollt, valamint a proprioceptív és vesztibuláris rendszert értékeli. A magas szintű egyensúlyi funkció meghatározására szolgáló tesztek magukban foglalják a páciens megfigyelését egy lábon álló helyzetben és tandem járást. Ha a betegek nyitott szemmel 10 másodpercig tudnak egy lábon állni, és 5 métert (10 láb) sétálnak párhuzamosan, a belső testtartási kontroll hiánya valószínűleg minimális. Az orvosoknak értékelniük kell a pozicionális vesztibuláris funkciót (pl. a Dix-Hallpike-Sidebar teszt).

Teljesítménytesztek. A teljesítmény a mobilitás durva becslése, vagy a Kelj fel és járj teszt elvégzése felfedheti az egyensúlyi és stabilitási problémákat a járás és más mozgások során, és jelezheti az esések fokozott kockázatát.

Laboratóriumi tesztek. Nincs szabványos diagnosztikai értékelés. A tesztelésnek az előzményeken és a szakértelemen kell alapulnia, és segítenie kell a különféle okok kizárását: CBC-t a vérszegénység megerősítésére, vércukorszint mérést a hipoglikémia vagy hiperglikémia meghatározására, valamint elektrolit mérést a kiszáradás megállapítására. Csak szívelégtelenség gyanúja esetén javasolt olyan vizsgálatok elvégzése, mint az EKG, az ambuláns szívmonitoring és az echokardiográfia. Az irányított carotis sinus masszázst (iv. hozzáférés és szívmonitoring) javasolták a carotis túlérzékenységének kimutatására, és végső soron pacemaker terápiát indíthat el. A gerincröntgen, a koponya CT-vizsgálata vagy az MRI csak akkor javasolt, ha az anamnézis és a fizikális vizsgálat új neurológiai rendellenességeket azonosít.

Esés megelőzés időseknél

A hangsúly az utólagos esések, esések és szövődmények okozta sérülések megelőzésén, illetve számának csökkentésén van, ugyanakkor a páciens minél több funkciójának és függetlenségének megőrzése mellett.

Azokat a betegeket, akik egy esésről számoltak be, és akiknek nincs egyensúly- vagy járásproblémája a Kelj fel és járj vagy hasonló teszteken, általános tájékoztatást kell adni az esések kockázatának csökkentéséről. Tartalmaznia kell a biztonságos gyógyszerhasználatot és a környezeti veszélyek csökkentését.

Azokat a betegeket, akik többször estek el, és a kezdeti egyensúly- és járásvizsgálat során problémákkal küzdenek, fizikoterápiás vagy testmozgásterápiás programra kell áthelyezni. A fizikoterápia és a kezelési program otthon is elvégezhető, ha a betegek mozgáskorlátozottak. A fizioterapeuták edzésprogramokat írnak fel az egyensúly, a járás javítására és bizonyos problémák kijavítására, amelyek hozzájárulnak az esés kockázatához. Az általánosabb edzésprogramok egészségügyi intézményekben vagy közösségi környezetben szintén javíthatják az egyensúlyt és a járást. Például a tai chi program hatékony lehet, és egyedül vagy csoportosan is elvégezhető. Az esések kockázatának csökkentésére azok a programok a leghatékonyabbak, amelyeket a beteg költségvetési hiányának figyelembevételével valósítanak meg, szakképzett szakemberek biztosítanak, megfelelő egyensúlyi előjellel (mérlegkihívás komponens) és hosszú távúak (pl. például legalább 4 hónap).

Segédeszközök. Egyes betegek számára előnyös a segédeszközök (pl. bot, sétáló) használata. A bot használata megfelelő lehet azoknak a betegeknek, akiknél minimális az egyoldalú izomerő-veszteség, az ízületek gyengülése, de a sétálók, különösen a kerekes sétálók alkalmasabbak olyan betegek számára, akiknél fokozott az esés, mindkét láb gyengesége, ill. károsodott koordináció (a kerekes sétálók veszélyesek lehetnek olyan betegek számára, akik nem tudják megfelelően kontrollálni magukat). A fizioterapeuták segíthetnek a betegeknek kiválasztani az általuk használt eszköz alakját vagy méretét, és megtanítják nekik, hogyan kell használni.

A beteg orvosi kezelése. Az elesések kockázatát növelő gyógyszerek alkalmazását abba kell hagyni, vagy az adagokat minimálisra kell csökkenteni. A betegeket ki kell értékelni csontritkulás szempontjából, és ha csontritkulást diagnosztizálnak, kezelni kell őket, hogy csökkentsék az esésből eredő későbbi törések kockázatát. Ha bármely más specifikus rendellenességet kockázati tényezőként azonosítanak, célzott beavatkozásra van szükség. Például a gyógyszerek és a fizikoterápia csökkentheti a Parkinson-kórban szenvedő betegek kockázatát. A D-vitamin, különösen Ca-val kombinálva, csökkentheti az esések kockázatát, különösen azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a vér D-vitamin szintje. A fájdalomcsillapítás, a fizikoterápia és néha az ízületi pótlási műtét csökkentheti az ízületi gyulladásos betegek kockázatát. A látássérült betegeken segíthet a megfelelő lencsék cseréje (csak lencsék, nem bifokális vagy trifokális lencsék) vagy műtét, különösen szürkehályog eltávolítás.

Környezeti módosítások. Az otthoni környezeti veszélyek kijavítása csökkentheti az elesés kockázatát. A betegeknek tanácsot kell adni a helyzeti tényezők miatti kockázat csökkentésére vonatkozóan is. Például a cipőknek lapos sarkúnak, némi bokatámasznak és kemény, csúszásmentes középtalpnak kell lenniük. Sok krónikus mozgáskorlátozott beteg (pl. súlyos ízületi gyulladás, parézis) részesül az orvosi, rehabilitációs és környezetvédelmi stratégiák kombinációjából. A tolószékes elhelyezések (pl. eltávolítható lábtartó az átszállás közbeni működtetés csökkentése érdekében, antitípusú terelőrudak a hátradőlés megakadályozására), levehető hevederek és ékes ülés megakadályozhatja a rossz ülőegyensúlyú, illetve az ülés vagy mozgás közbeni súlyos gyengeséggel rendelkező emberek esését.

A korlátozások későbbi esésekhez és egyéb szövődményekhez vezethetnek, ezért nem szabad alkalmazni. A gyámfelügyelet hatékonyabb és biztonságosabb. Mozgásérzékelők használhatók, de ilyen esetekben egy gyámnak kell jelen lennie, hogy megállapítsa, kivált-e a riasztás.

A combvédők (speciális fehérneműbe varrt párnázat) segíthetnek megvédeni az elesett, csípősérülés veszélyének kitett betegeket, de sok beteg nem akar a végtelenségig védőruházatot viselni. A rugalmas padló (pl. keménygumi) segíthet tompítani az ütést, de a túl rugalmas padló (pl. puha hab) destabilizálhatja a betegeket.

A betegeket meg kell tanítani arra is, mit tegyenek, ha elesnek és nem tudnak felkelni. Az előnyök közé tartozik a fekvő fekvésből hason fekvő helyzetbe fordulás, a négykézlábra helyezés, a kúszás, hogy biztosítsa a támaszt a felszínen, és felhúzódjon.

A sérülések komoly veszélyt jelentenek a felnőttek és a gyermekek egészségére és életére.

A bolygón minden évben több millió ember sérül meg, válik rokkanttá, életét veszti személyes gondatlanság és hanyagság, vagy valaki más bűnözői hanyagsága és felelőtlensége miatt. Ha fiatal korban gyakran csak zúzódásokra vagy horzsolásokra korlátozódik az eset, akkor az idősebbek esés közben súlyos sérüléseket, töréseket kapnak, amelyek súlyosan felforgathatják egész életüket, rokkantsághoz, mozdulatlansághoz, másoktól való függéshez vezethetnek.

Először is, a mozgások reflexszabályozása, az egyensúlyközpontok és a vesztibuláris apparátus megfelelő működése miatt.

Másodszor, a jó látásnak köszönhetően, amely lehetővé teszi a helyes navigálást a környezetben és az akadályok elkerülését. E mechanizmusok legalább egyikének megsértése növeli az elesés kockázatát. Az esések oka az életkori tényező, amikor az időskorban és a szenilis korban idegrendszeri és érrendszeri betegségek hátterében járási problémák jelentkeznek, romlik a látás, demencia alakul ki.

Emellett az időjárási tényezők is további szerepet játszanak: az utca csúszós része télen, vagy annak egyenetlen felülete, rossz világítás stb.

Sok gyógyszer szedése megváltoztatja az érrendszeri tónus állapotát, ami eséshez vezet. Különösen növeli annak kockázatát, hogy több gyógyszert szed egyszerre.

A látásélesség életkorral összefüggő csökkenése megköveteli a szemüveg megfelelő kiválasztását.

A gyakran elesőknek orvosi vizsgálatra van szükségük, hogy kizárják az olyan betegségeket, mint a szívritmuszavarok, epilepszia, parkinsonizmus, vérszegénység, átmeneti (tranziens) cerebrovascularis balesetek, carotis sinus szindróma.

Az elesés kockázata magas azoknál az embereknél, akik kicsik, legfeljebb napi 4 órát töltenek, függőleges helyzetben vannak, valamint azok, akik állva instabilok, lassúak és levertek, nem tudnak felkelni a székből segítség nélkül. kezéből.

A ájulásban szenvedő idősek, amelyeknél rövid ideig tartó eszméletvesztés lép fel, külső segítségre és felügyeletre van szükségük a szabadba menéskor, különösen a közlekedésben. Az ilyen idős embereknek külső segítségre van szükségük a mozgáshoz és a biztonságos otthon megszervezéséhez.

Az időskori esések minden oka két nagy csoportra osztható.

A biztonságos mozgás helytelen szervezésével összefüggő külső okok: kényelmetlen cipő, rossz szemüveg, segédjárművek hiánya (botok, sétálók); rossz otthonbiztonság.

A mozgásszervi rendszer, a látásszerv és a szív- és érrendszer életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódó belső okok.

Bármilyen tényezők is hozzájárulnak az eséshez, ezeket figyelembe kell venni, és minden eszközt meg kell tenni az elesés elkerülése érdekében.

Olyan körülmények, amelyekben idős és szenilis korban ügyelni kell arra, hogy ne menjünk egyedül jégbe, szürkületbe, ködbe vagy hóba

Egyensúly- és járászavarok;

Szédülés;

zavar;

látászavarok;

Syncopal állapotok - rövid távú eszméletvesztés esetei.

Hol esnek leggyakrabban? Az esetek 50%-a otthon történik, különösen a fürdőszobában és a hálószobában. Sok beteg, mintegy 80%-a tanúk nélkül esik el, ami megfosztja őket a gyors segítségtől.

Az idős és idős betegek esésből eredő sérüléséből eredő halálozásának leggyakoribb oka a csípőtáji törés. A csípőtáji törések 20%-ában a halál szövődmények miatt következik be. Az idős betegek fele ezt a sérülést követően mélyen rokkanttá válik, állandó gondozást igényel.

Az időskorúak esési sérüléseinek nagy része a csukló csontjainak törése. A fúziós folyamat hosszú ideig tart, 6 héttől 3-6 hónapig tart, és jelentősen korlátozza az ember öngondoskodási képességét.

Statisztikailag az idősebb nők gyakrabban esnek és sérülnek meg, mint a férfiak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idős nők csontritkulásban szenvednek - a csontok fokozott törékenysége.

Az esések következményeinek kezelése költséges mind a beteg, mind családja számára. Az embernek lelki traumán kell keresztülmennie: visszanyernie a bizalmát fizikai erejében, le kell győznie az ismétlődő esésektől való félelmet. A törés következményei gyakran a függetlenség elvesztése, ápolónő alkalmazása, rokonok, barátok segítségének kérése. A mozgásképesség korlátozása a lábadozót hosszú ideig fekvésre készteti, ami kedvezőtlenül befolyásolja közérzetét: székrekedés, felfekvés jelentkezik, a hőszabályozás életkorral összefüggő megsértése miatt - hipotermia és tüdőgyulladás.

A leesés megelőzését három fő területen kell végrehajtani

Biztonságos életvitel és lakhatás szervezése;

Gimnasztika a lábizmok erejének növelésére;

A szédülés súlyosságának csökkentésére és a csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása.

Függetlenül attól, hogy mi okozza az idősek elesését, íme néhány tipp az esések megelőzésére.

Rendszeres testmozgás az izmok és a csontok erősítésére;

Távolítsa el otthonából azokat a dolgokat, amelyek hozzájárulhatnak az eséshez;

A szükséges dolgokat könnyen hozzáférhető helyen tárolja;

A padlón használjon csúszásmentes szőnyeget;

A fürdőszobában készítsen fogantyúkat és korlátokat;

A lépcsőt és a folyosót tartsa jól megvilágítva;

Kábítószerek használatakor feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát a csontokra gyakorolt lehetséges hatásukról (nem okoznak-e törést);

Viseljen kényelmes, csúszásmentes talpú cipőt; használjon ortopéd talpbetétet a statikus lábelégtelenség kompenzálására; súlyos járási instabilitás esetén használjon botot vagy mankókat.

Az otthon biztonsága elsősorban a lakásban lévő tér elrendezésétől, a bútorok elrendezésétől, a fürdőszobában és a WC-ben található segédeszközöktől függ, amelyek lehetővé teszik az idős személy számára a szükséges eljárások elvégzését. A csúszós padlón lévő fürdőszobában nem ritka az esés. Jobb, ha a fürdőt zuhannyal cseréljük ki, helyezzünk el egy speciális széket, amelyben moshatunk. Ha ez nem lehetséges, feltétlenül helyezzen tapadókorongokkal ellátott gumiszőnyeget a kád aljára, és állva vagy ülve mosson egy speciális ülőfelületen. Ha egy idős ember fekve kíván fürödni, ne feledje, hogy először a kívánt hőmérsékletű vízzel kell megtölteni a fürdőt, és csak ezután kell belépni. Ez csökkenti a forró vízzel történő leforrázás kockázatát mosás közben. Időseknek 35-36C-os vízhőmérséklet javasolt, a melegebb vizet kerülni kell. Ne irányítsa a forró vízsugarat a fejére. Általánosságban elmondható, hogy a legyengült idősek nem tudnak egyedül mosni, segítséget kell kérniük a rokonoktól.

Az idős, látássérült emberek érintéssel vagy emlékezettel mozognak a lakásban, a berendezésre, a bútorok érintésére összpontosítva. Szokatlan környezetbe kerülve - valaki más lakásában vagy bentlakásos iskolájában eltévednek, megjelenik a félelem, néha a tudatzavar.

Szőnyegek, gumi padlószőnyegek, küszöbök, üvegajtók, sötét hosszú folyosók, zsúfolt folyosók okozhatnak esést. Minden részletet alaposan át kell gondolni, hogy egy idős hozzátartozó életét biztonságossá tegyük.

Egy idős legyengült ember a nap nagy részét a hálószobában tölti, ahol gyakran előfordulnak esések is. Ennek oka lehet a kényelmetlen, túl alacsony vagy túl magas ágy, megereszkedett matrac, az ágyon fekve kézzel szabadon elérhető világítótest hiánya. Az ágy magassága a személy magasságától függően körülbelül 60 cm legyen. Ha szükséges, az ágy lábait fel lehet építeni, hogy egy idős ember könnyen fel tudjon ülni az ágyon és felkelni. Az éjjeliszekrény ne legyen túl messze a fejtámlától, ajánlatos éjszakai lámpát vagy normál, állítható fényerősségű lámpát elhelyezni.

Mivel az idősek alvása gyakran zavart okoz, gyakran felébrednek, éjszaka olvasnak, és néha gyógyszert is szednek. Ezért minden szükséges tárgynak, mint például poharak, könyvek, újságok, gyógyszerek, ivóvíz, óra, a fejtámla mellett kell feküdnie. Ez segít elkerülni, hogy éjszaka sétáljunk a szobában, és csökkenjen az esés kockázata. Ha az éjszakai felkelés nem kerülhető el, különösen a prosztata betegségben szenvedő férfiak, szívelégtelenségben szenvedők, éjszakai bevizelésben szenvedők, veseelégtelenségben szenvedők, gondoskodni kell az éjszakai útvonal megfelelő megvilágításáról. Félálmos állapotban, különösen rossz fényviszonyok mellett, gyakran előfordul éjszaka. A WC-hez vezető úton ne legyenek vezetékek, szőnyegek, extra tárgyak, cipők, állateledel tálak, táskák és egyéb tárgyak. Egy hajónak vagy egy kacsának éjszaka mindig az ágy közelében kell lennie, az ágyhoz kötött betegeknek éjszaka pelenkát kell viselniük.

Az otthoni cipőnek jól illeszkednie kell a lábhoz, és nem szabad megcsúsznia a linóleumon vagy a parkettán, a sarok legyen alacsony, a sarok puha legyen. Ha az ember nehezen tudja befűzni a cipőt, ajánlatos fűző helyett széles gumiszalagot varrni, vagy tépőzárat készíteni. Otthoni cipőként nem ajánlott a háttámla nélküli papucs, ilyen cipő viselése növeli az esés veszélyét, instabil benne a láb, gyakran lecsúszik a papucs a lábáról.osztály, kezelőhelyiség, wc, étkező. Az idős embereknek mindig emlékezniük kell arra, hogy az ő életkorukban ki kell számítani az erősségeiket és a testképességeiket. Ha lehetséges, előre jelezze és előre jelezze a traumatikus következményeket egy adott helyzetben, és ezáltal elkerülje a sérüléseket és sérüléseket. Vigyázz az egészségedre!!!

Project Living ABC (1. osztály)

Előadás "Az ókori Róma építészete" a történelemről - projekt, jelentés