A gasztroenterológiában gyakran alkalmaznak hidrogénpumpa-blokkolókat, amelyek hatékonyan enyhítik a gyomorégést, hogy megállítsák a sósav képződését a gyomorban.
A gasztrointesztinális traktus (gasztrointesztinális traktus) patológiájában szenvedő betegek első kézből ismerik e gyógyszerek farmakológiai nevét, de kevesen érdeklődtek, hogy melyik gyógyszercsoportba tartoznak. A gyomorégés elleni gyógyszerek a protonpumpa-gátlók családjába tartoznak amelyek egyéni jellemzőkkel rendelkeznek.
Amikor az antacidumok, a gyomor által termelt sósav kémiai semlegesítéssel történő visszaszorítását célzó gyógyszerek nem segítenek a betegnek, az orvosok hidrogénpumpa-blokkolókhoz folyamodnak. Ezek a gyomorégés elleni gyógyszerek képesek elnyomni a protonpumpa aktivitását, hogy csökkentsék a sósav termelését, amely az emésztésért felelős sejtmembránban termelődik.
Az inhibitorok bejutnak a gyomornyálkahártya perietális sejtjeibe
Ez egy új és modern megközelítés az olyan betegségek kezelésében, mint a gyomorégés, reflux, fekélyek, gyomorhurut. A gyógyszerek alkalmazása során a biokémiai folyamatok semlegesítése a szekréciós sejtek szintjén alapul. A páciensnek tudnia kell, hogy a hidrogénpumpa blokkolók hogyan hatnak a szervezetre.
A gyomorégés elleni gyógyszerek új generációja a gyomron áthaladva már a vékonybélben kezdi meg hatását, ahol aktív oldódási folyamat megy végbe, és a hatóanyag továbbjut a véráramon keresztül a májba. A gyógyszer hatása ezzel nem ér véget, az inhibitorok a membránon keresztül behatolnak a gyomornyálkahártya perietális sejtjeibe, és a szekréciós tubulusokban érik el a csúcskoncentrációt.
Ne hagyja ki az orvosok hasznos tanácsait: Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a ragacsos ajkakat. Hatékony módszerek és eszközök.
Továbbá a PPI-k fő feladata a gyomor savasságának növekedésével, hogy befolyásolják a savtermelésre tervezett sejtek szerkezetét. Ezeknek a sejteknek a funkcionális munkája csökken, ezért a táplálék gyomorba történő későbbi bevitelével a blokkolók megszüntetik a savtermelést. Ugyanakkor az inhibitorok nemcsak a gyomorégést enyhítik, hanem az eróziót, a fekélyeket is gyógyítják, és ellátják az emésztőrendszer védő funkcióját.
A gátló csoportba tartozó gyógyszerek a következők:
- omeprazol;
- pantoprazol;
- Rabeprozol;
- ezomeprozol;
- Lansoprazol.
A fenti a leghíresebb listája azoknak a gyógyszereknek, amelyek a gyomor-bél traktus számos betegségének leküzdésére irányulnak.
Jegyzet! A hidrogénpumpa-blokkolók csoportjában az első gyógyszer az omeprazol. A gyomor sejtmembránjaira gyakorolt hatás miatt a sósav termelésének leállítását célzó gyógyszerek ősének tekintik.
Az 5 leghatékonyabb gyógyszer
Omeprazol
A leghíresebb és legideálisabb gyógyszerek közé tartozik. Övé A következő patológiák esetén használható:
- különböző etiológiájú peptikus fekélyek;
- gyomorhurut;
- duodenitis;
- Zollinger-Ellison szindróma;
- refluxesophagitis.
A gyógyszernek a páciens testére gyakorolt hatásának megfigyelései során azt találták, hogy alkalmazása még rosszindulatú daganat esetén is pozitív hatással van.
Érdekes tény! A gyógyszernek, mint sok másnak a blokkolók csoportjából, van egy jelenség, amelyet az orvostudományban "éjszakai saváttörésnek" neveznek. Abból áll, hogy éjszakai alvás közben egy órán keresztül nagy mennyiségű sósav szabadul fel. Ráadásul a jelenség nem függ az előző napon bevett gyógyszer adagjától. Ez a tény ahhoz a tényhez vezet, hogy a helyreállítási folyamat lelassul.
Az omeprazol különféle formákban kapható: bélben oldódó kapszulák, tabletták és porok oldatkészítéshez. A gyógyszer népszerűségét a minimális ellenjavallatok miatt is kiérdemelte, ami a mellékhatásokról nem mondható el. A gyógyszer alkalmazásakor emlékezni kell arra, hogy az adagot csak a kezelőorvos írhatja fel.
Lansoprazol
Ez egy fekélyellenes szer. A gyógyszer különbözik az omeprazoltól a gyökök felépítésében, amelyek antiszekréciós jelenséget biztosítanak. A gyógyszertárakban a gyógyszer csak egy formáját láthatja - a kapszulákat. A gyógyszer ellenjavallatainak listája kiterjedtebb, mint elődjeé. A lansoprazol a szekréció utolsó szakaszában aktívan befolyásolja a savasságot.
Az emésztőrendszer patológiájának fejlődési stádiumától függően a gyógyszert napi 15, 30 és 60 mg-os adagban kell alkalmazni. Pozitív tendenciát mutat a fekélyek kezelésében, amelyek 28 napos gyógyszerhasználat után gyógyultak.
Pantoprazol
Ennek a gyógyszernek vitathatatlan előnye van - a hosszú távú használat lehetősége a peptikus fekélybetegség terápiás hatásának fenntartására. A gyógyszer szájon át és intravénásan is beadható. Tabletta formájában kapható. 10 éven keresztül végzett vizsgálatok bebizonyították, hogy ennek a gyógyszernek a használatakor nem valószínű a visszaesés. 
Gondosan! Pantoprazol-kezelés során a súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknek folyamatosan mérniük kell a májenzimek szintjét. Tehát a mutatók növekedésével tilos gyógyszert használni.
Rabeprazol
A gyógyszer, mint elődei, gátolja a megnövekedett sav képződését a gyomorban. Nemcsak gyomorégésre, hanem terápiás szerként is használható a magas savassággal járó betegségek elleni küzdelemben. Enterális tabletta formájában kapható.
Mint az omeprazol, A rabeprazolnak 3 pontja van ellenjavallattal: terhesség, szoptatás és egyéni intolerancia. A gyógyszer alkalmazásakor az esetek 95%-ában a peptikus fekélybetegség 1 hónapon belül leállt. 
Ezomeprazol
Úgy tartják, hogy a ma ez a leghatékonyabb gyógyszer, amely 14 órán keresztül képes kontrollálni a gyomor-bélrendszert. Csak tabletta formájában kapható.
A szakértők általában napi 20 mg alkalmazását javasolják a vizsgálat előtt és alatt a savasság növekedésével járó betegségek tüneteire. Ezenkívül az orvos önállóan írja elő az adagot. Hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a peptikus fekélybetegség a gyógyszer alkalmazását követő 3-4 héten belül meggyógyul. 
Hogyan válasszuk ki a megfelelő inhibitort
A modern farmakológia széles választékban kínál hidrogénpumpa-blokkolókat, különféle etiológiájú gyomorégés és fekély kezelésére szolgáló gyógyszereket. Ez 5 modern gyógyszer, amelyeket fent leírtunk. Mindegyik hasonló kémiai összetételükben, mellékreakcióikban és anyagcsere jellemzőikben. A gyógyszer kiválasztása azonban számos tényezőtől függ, amelyeket a kezelőorvos figyelembe vesz a recept felírásakor.
A gasztroenterológusok úgy vélik, hogy minden modern hidrogénpumpa blokkoló szereti gyógyszerek gyomorégés nincs erős eltérés a végső hatást a szervezetben... A terapeuták biztosak abban, hogy a gyógyszer önálló kiválasztása rendkívül nem kívánatos, mivel még mindig van különbség köztük, amely helytelen használat esetén befolyásolhatja a betegség lefolyását.
A gyógyszer kiválasztását, az adagolás módját és az adagolást befolyásoló tényezők a következők:
- Helicobacter pylori fertőzés jelenléte a szervezetben;
- a betegség stádiuma, súlyossága;
- a gyógyszer gyors reagálásának fontossága;
- a máj és más emésztőszervek állapota;
- életkori jellemzők;
- kölcsönhatás más gyógyszerekkel.
A szakértők algoritmust dolgoztak ki az inhibitorok kiválasztására protonpumpa. Először is, mind az orvosnak, mind a páciensnek figyelembe kell vennie a párhuzamos áramú patológiák jelenlétét nemcsak az emésztőrendszer, hanem az egész testrendszer egészében.
A gyógyszer kiválasztásakor az életkor az egyik fő érték, hiszen 60-65 év után fennáll a szövődmények veszélye, serdülőkorban célszerű kevésbé agresszív terápiát alkalmazni, és csak akkor, ha a hidrogénpumpa blokkolók felírása hatástalan. Az ebbe a csoportba tartozó gyomorégés elleni készítményeket úgy kell kiválasztani, hogy figyelembe vegyék a szervezet egyéni reakcióját a savcsökkentő hatásra.
A gyógyszer kiválasztása több tényezőtől függ, amelyeket a kezelőorvos figyelembe vesz a recept felírásakor. Egyes betegek "éjszakai saváttörést" vagy rezisztenciát tapasztalhatnak a protonpumpa-gátlókkal szemben. Ezeket a tényezőket az egész szervezet állapota és a beteg genetikai jellemzői befolyásolják. A terápia, amely magában foglalja a hidrogénpumpa-blokkolók, mint gyomorégés elleni gyógyszerek alkalmazását, természetesen orvos felügyelete mellett és a kezelés során módosítandó.
Az orvosok ajánlásai kb Mit tegyünk és hogyan kezeljük a fülben és a fejben jelentkező zajt. A fej zajának fő okai.
Minden betegnek felelősségteljesen kell választania az inhibitorokat.és csak orvosa segítségével. A gyógyszer alkalmazása előtt el kell olvasni a használati utasítást, és különös figyelmet kell fordítani az ellenjavallatokra és a mellékhatásokra, mert néha még a szakértők is figyelmen kívül hagyhatnak valamit. Lehetséges, hogy a beteg elfelejtett figyelmeztetni minden olyan patológia jelenlétére, amely kegyetlen viccet játszhat a blokkolók szedése során.
Ellenjavallatok
Az ellenjavallatok alapvetően minden gyógyszer esetében azonosak, a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intoleranciára, a gyomor-bél traktus különböző etiológiájú daganataira, terhességre és szoptatásra vonatkoznak. Ezek olyan standard állapotok, amelyek mellett az inhibitor terápia nem lehetséges.
A terapeuták azt javasolják, hogy vegyenek részt vizsgálaton, mielőtt hosszú távú gyógyszereket szednének. ebből a gyógyszercsoportból, mert a szívműködés, a légzőrendszer zavarai szövődményeket okozhatnak.
A gyomorégés elleni gyógyszerek gyakori segítői a terhesség alatt, de hidrogénszivattyú blokkolók alkalmazása ebben a helyzetben nem lehetséges. Ez a magzat fejlődésében rendellenességekhez vezethet. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer képes áthatolni a placenta gáton. A mai napig tanulmányokat végeztek az omeprazolról és annak terhes nők és gyermekek testére gyakorolt hatásairól.
A tudósok feltételezik a gyógyszer viszonylagos biztonságosságát, de csak szakember kinevezésével Kísérleteket végeztek a Lansoprazole részvételével állatok körében is. Ennek eredményeként a gyógyszer beadása következtében magzati rendellenességet nem azonosítottak. Az összes elvégzett vizsgálat ellenére az Omeprazole és a Lansoprazole biztonságossági foka alapvetően különbözik, és a jelenlegi klinikai adatok nem javasolják ezeknek a gyógyszereknek a terhességi időszak alatti alkalmazását.
Lehetséges következmények az inhibitorok bevétele után
Kevesen gondolnak a hidrogénpumpa-blokkolók használatának következményeire, a gyomorégés elleni gyógyszerek nemcsak az emésztőrendszer patológiáiban segíthetnek, hanem negatív hatással vannak az emberi szervezetre is. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszerek szedésének megkezdése előtt. A protonpumpa-gátlók blokkolják a sósav termelését, ugyanakkor jelentősen csökkentik a gyomornedv elválasztását.
Ha nincs probléma a gyomorsav elválasztással, az inhibitorok szedése C.difficile baktérium fertőzést okozhat.
Ha valaki önállóan kezd hidrogénpumpa-blokkolókat szedni, hogy megszabaduljon a gyomorégéstől, az szomorú következményekkel járhat. Szervezetünk optimális kalciumbeviteléhez savas környezet jelenléte szükséges benne, ha a gátlók ezt a folyamatot hosszabb időre leállítják, az embernél hyperparathyreosis alakulhat ki, amikor is minden hasznos ásványi anyag kimosódik a csontrendszerből. Ez a csonttömeg csökkenéséhez és ennek következtében törésekhez vezethet.
Fontos tudni! Az ezen a területen végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a fertőzés leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akik gyakran használnak a hidrogénpumpa-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket az emésztőrendszer terápiájaként.
A protonpumpa-gátlók használatakor emlékezni kell arra, hogy hatékony és biztonságos gyógyszereknek minősülnek. A szövődmények vagy mellékhatások kialakulásának kockázata mindig alacsonyabb, mint a gyógyszerek előnyei. A legfontosabb dolog, mint más gyógyszerekkel való kezelésnél is, nem az öngyógyítás, hanem a szakemberek segítsége. Egészségesnek lenni!
Hasznos információk az inhibitorokról (hidrogénpumpa blokkolók) ebben a videóban:
Miért fordul elő gyomorégés:
Hogyan kezeljük a gyomorégést a terhesség alatt:
... olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a parietális sejt "torkon ragadását", közvetlenül a sósav kiválasztásának végső szakaszára hatnak.
Protonpumpa inhibitorok a legerősebb hatást fejtik ki az összes szekréciót gátló gyógyszer közül. Ezen gyógyszerek alkalmazása jelentősen javítja a gyomorban fellépő túlzott savtermelés által okozott betegségek (gyomorfekély és nyombélfekély, gastrooesophagealis reflux betegség, Zollinger-Ellison szindróma, NSAID-gasztropátia, funkcionális dyspepsia) prognózisát. Az első protonpumpa-gátló az omeprazol (Losec, Gastrozole, Omez stb.) volt, később lansoprazolt (Lanzap, Lanzoptol), pantoprazolt (Controloc) és rabeprazolt (Pariet) szintetizáltak. Nemrég szintetizálták az omeprazol optikai S-izomerjét, az esomeprazolt (Nexium).
A protonszivattyú-gátlók fő előnyei Figyelembe véve a betegek kezelését: (1) a gyomorégést és/vagy a mellkasi és az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalmat megszüntető hatás viszonylag gyorsan jelentkezik, különösen nappal, különböző savfüggő betegségekben szenvedő betegeknél. ; (2) a gyomor savtermelésének intenzívebb gátlása hosszabb ideig, mint a H2-receptor antagonisták és antacidok; (3) a protonpumpa-gátlók nagy hatékonysága a különböző Helicobacter-ellenes terápiákban; (4) nagyobb hatékonyság a sósav hiperszekrécióban szenvedő betegek kezelésében.
A protonpumpa-gátlók általános jellemzői: (1) meglehetősen instabil a savas gyomortartalomhoz (kivéve az ezomeprazolt); (2) gyorsan felszívódik a vékonybélben (beleértve a nyombélt is); (3) hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek; (4) meglehetősen magas, hasonló aktivációs szinttel rendelkeznek alacsony pH-szinten; (5) a gyomortartalom pH-értékét növelő képességük miatt megváltoztathatják bizonyos gyógyszerek felszívódását (például fokozhatják a savlabilis antibiotikumok felszívódását); (6) felezési ideje rövid (a legtöbb embernél 1 órán belül), és elhanyagolható a vese clearance-e.
A cselekvés mechanizmusa... A protonpumpa (vagy protonpumpa) inhibitorok helyettesített benzimidazol-származékok. Mivel kémiai természetüknél fogva gyenge bázisok, felhalmozódnak a parietális sejtek tubulusaiban, ahol tetraciklusos szulfenamiddá alakulnak. A szulfenamid kovalensen kötődik diszulfid kötések segítségével a protonpumpa cisztein csoportjaihoz, ami a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek apikális membránján található (H +, K +) - ATPáz enzim gátlásához vezet. Az enzim (H +, K +) - ATPáz végzi a hidrogénionok átvitelét a parietális sejtből a gyomor lumenébe. Ennek megfelelően ennek az enzimnek a gátlása a savszekréció gátlásához vezet. A savtermelés e gyógyszerek általi elnyomása nem függ a parietális sejtek alapmembránján lévő receptorok (H2, M3 stb.) állapotától. Megjegyzendő, hogy a protonpumpa-gátlók nagy szelektivitása annak a ténynek köszönhető, hogy aktiválásuk csak savas pH-n lehetséges.<4), в то же время они не устойчивы в кислой среде, поэтому при пероральном введении ингибиторы протонного насоса должны быть защищены от воздействия кислоты желудка. Данная проблема решается покрытием капсул, содержащих действующее вещество - ингибитор протоновой помпы, оболочкой, которая растворяющейся в щелочной среде. Минуя желудок, они быстро всасываются в кишечнике в щелочной среде и перераспределяются между органами и тканями.
Adagolási rend... Belül: reggel, étkezés előtt. Rágás nélkül. Egy kis vízzel. Intravénás: naponta egyszer. A protonpumpa-gátlók idős betegeknél történő alkalmazása nem igényel dózismódosítást. Mivel a protonpumpa-gátlókra jellemző a lassú hatáskezdet (legfeljebb 1 óra), nem alkalmasak igény szerinti terápiára (fájdalom, gyomorégés idején).
A gyógyszerek összehasonlító jellemzői... Az omeprazol, a pantoprazol és a lansoprazol kémiai szerkezetükben, biológiai hozzáférhetőségükben, felezési idejükben stb. különböznek egymástól, de klinikai alkalmazásuk eredményei közel azonosak. Az omeprazol minimális gátló koncentrációja 25-50 mg / l, a lansoprazol - 0,78-6,25 mg / l, a pantoprazol - 128 mg / l. A lansoprazollal végzett kezelési rendek korábban biztosítják a klinikai remisszió kezdetét, mint az omeprazollal. A peptikus fekélyek kiújulásának gyakorisága lansoprazol-kezelés után 55-62%, pantoprazol - 55%, omeprazol - 41%. Jelenleg csak az omeprazol és a lansoprazol engedélyezett a hosszú távú fenntartó kezelésre. Az omeprazol hosszú távú (több mint 5,5 éves) alkalmazása betegeknél nem vezet daganatos elváltozások kialakulásához. Azoknál a peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél, akik több mint 3 éven keresztül napi 40-80 mg-os pantoprazol adagban fenntartó kezelésben részesültek, az ECL-sejtek számának enyhe és statisztikailag jelentéktelen növekedése volt megfigyelhető. Az omeprazollal és a lansoprazollal ellentétben a pantoprazol lényegesen kevésbé lép kölcsönhatásba a citokróm P-450 rendszerrel.A savlekötők szedése, az étkezéshez hasonlóan, nem befolyásolja a pantoprazol farmakokinetikáját. A szukralfát és a táplálékfelvétel megváltoztathatja a lanzoprazol felszívódását. Az omeprazol farmakokinetikáját az étkezés megváltoztathatja, de a folyékony savkötők nem. Ezért a lansoprazolt és az omeprazolt 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, a pantoprazolt pedig – étkezéstől függetlenül.
Gyógyszerkölcsönhatások... Az omeprazol és sztereoizomerje, az esomeprazol némileg lelassíthatja a citokróm P450 rendszer által metabolizált gyógyszerek (diazepam, warfarin, fenitoin) kiválasztódását. A ketakonazol és az itrakonazol felszívódása csökkenhet, ha omeprozollal és ezomeprazollal együtt szedik őket. A koffein, a teofillin, a propranolol, a kinidin és más gyógyszerek metabolizmusa nem zavart. A rabeprazol alkalmazásakor a ketokonazol felszívódása csökkenhet, a digoxin felszívódása pedig fokozódhat. A lansoprazol növeli a teofillin orális clearance-ét.
Mellékhatások... (1) A rövid terápia során megfigyelt mellékhatások: a leggyakoribb mellékhatások a központi idegrendszerből erednek, mint például a fejfájás, fáradtság, szédülés, valamint a gyomor-bélrendszeri oldalról, mint például a hasmenés vagy a székrekedés. Ritka esetekben allergiás reakciókat (bőrkiütés, hörgőgörcs) észlelnek. Az omeprazol intravénás beadásakor látás- és halláskárosodás lehetőségét írták le. (2) Az omeprazol, lansoprazol és pantoprazol csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során megfigyelt mellékhatások: a gyomornyálkahártya enterokromaffin sejtjeinek hiperpláziája, atrófiás gastritis progressziója (de a rosszindulatú daganatok kockázata nem növekszik); nagy dózisú protonpumpa-gátlók hosszan tartó alkalmazása esetén a B12-vitamin felszívódásának csökkenését figyelték meg. A protonpumpa-gátlók hosszan tartó használatának egyik kellemetlen mellékhatása a puffadás megjelenése egyes betegeknél, amely jelentős puffadásban és a végbélnyíláson keresztüli akaratlan gázkibocsátásban nyilvánul meg előre nem látható helyzetekben (szállításkor, munkahelyen irodai megbeszéléseken stb.). , ami elengedhetetlen.rontja a betegek életminőségét. A protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása néhány idős és szenilis beteg esetében jelentős látásromlást mutat. A protonpumpa-gátlókra, valamint a H2-receptor antagonistákra jellemző a "megvonási szindróma", amely kifejezettebb a betegeknek 40 mg-os dózisban felírt ezomeprazol visszavonásával.
(!) Az omeprazol hosszú távú használatának elemzése alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a protonpumpa-gátlót hosszú ideje szedőknél nem jelentkezik további rákkockázat azokhoz képest, akik nem szedték ezeket a szereket. .
(!) A különböző eredeti protonpumpa-gátlókkal való hosszan tartó kezelés hátterében kialakulhat szerzett (másodlagos) rezisztencia bizonyos protonpumpa-gátlókkal szemben. Az ilyen rezisztencia ugyanazzal a gyógyszerrel történő hosszú távú kezelés után válik észrevehetővé, amikor annak hatékonysága a betegek folyamatos (egy évig vagy hosszabb ideig tartó) kezelésének hátterében jelentősen csökken, azonban a betegek más protonpumpa-gátlókkal történő kezelésre történő „áthelyezése” javítja a betegek állapotát. feltétel.
Az omeprazol adagjai és alkalmazása(omeprazol). Belül: gyomorfekély, nyombélfekély és reflux oesophagitis esetén - 20 mg naponta egyszer (ha szükséges - 40 mg). Nyombélfekély esetén a kezelés időtartama 2-4 hét, gyomorfekély és reflux oesophagitis esetén 4-8 hét. A peptikus fekélybetegség megelőzésére - 20 mg naponta egyszer. Zollinger-Ellison szindróma esetén: a kezdő adag napi 20-60 mg, szükség esetén legfeljebb 120 mg / nap (a 80 mg feletti napi adagot két adagra kell osztani) 2-8 hétig. A gyomorban a szekréció szintjének legfeljebb 10 mmol HCl / h-nak kell lennie nem reszekált betegeknél, és legfeljebb 5 mmol HCl / h-nak reszekált betegekben. A peptikus fekély elleni Helicobacter pylori elleni kombinált eradikációs kezelésben - omeprazol 20 mg 7 napig. Intravénás: naponta egyszer. Az anyagot (40 mg) feloldjuk 100 ml fiziológiás oldatban vagy 5%-os dextróz oldatban, és a hígítás után 20-30 percen belül injektáljuk. Az infúziót 12 órán belül be kell fejezni, ha a vivőanyag sóoldat, és 6 órán belül, ha dextrózban oldják. Általában elegendő 2-5 napig infúziót végezni, majd a beteget át lehet adni a gyógyszer orális adagolására.
A lansoprazol adagjai és alkalmazásai(Lansoprazol). Szájon át: Nem fekélyes dyspepsia: 15-30 mg naponta 2-4 hétig. Gyomorfekély: napi 30-60 mg 4-8 hétig. Eróziós és fekélyes nyelőcsőgyulladás: 30-60 mg naponta 4-8 hétig. Reflux oesophagitis: 30 mg naponta 4 hétig. Zollinger-Ellison szindróma: az adagot egyénileg választják ki, hogy biztosítsák a bazális savtermelést 10 mmol / h alatt. A kombinált anti-Helicobacter eradikációs terápiában: 30 mg naponta kétszer 7 napig.
A pantoprazol adagjai és alkalmazásai(Pantoprazol). Belül: Gyomorfekély és nyombélfekély, gastrooesophagealis reflux betegség monoterápiája - általában 40 mg / nap, esetleg (dózisemelés) akár 80 mg / nap (különösen a reflux oesophagitis eróziós és fekélyes formái esetén). A kúra időtartama nyombélfekély esetén 14 nap (néha akár 2 hétig is), gyomorfekély és gastrooesophagealis reflux betegség esetén 4 hét (egyes esetekben akár 4 hét). A kombinált anti-Helicobacter pylori eradikációs terápiában a pantoprazolt naponta kétszer 40 mg-ban alkalmazzák (reggeli előtt és vacsora előtt vagy étkezés közben, rágás vagy a tabletta épségének tönkretétele nélkül, folyadékkal inni).
A rabeprazol adagjai és alkalmazásai(Rabeprazol): Belül, 20 mg naponta egyszer; gyomorfekély és nyombélfekély esetén akut stádiumban - 4-6 héten belül, ha szükséges - 12 hétig; reflux oesophagitis esetén: 4-8 hét, további szupportív terápia lehetséges: 10-20 mg naponta egyszer; Zollinger-Ellison szindróma esetén az adagot egyénileg választják ki. Az anti-Helicobacter eradikációs terápia részeként a rabeprazolt az antibiotikumok megfelelő kombinációival együtt alkalmazzák 7 napig.
Az ezomeprazol adagjai és felhasználási módjai(Esomeprazol). Belül. A tablettát egészben, kevés folyadékkal kell lenyelni. Ne rágja vagy törje össze a tablettákat. Eróziós reflux oesophagitis kezelése: 40 mg naponta 1 alkalommal 4 héten keresztül. További 4 hetes kúra javasolt olyan esetekben, amikor az oesophagitis az első kúra után nem gyógyul, vagy a tünetek továbbra is fennállnak. A visszaesés megelőzése gyógyult oesophagitisben szenvedő betegeknél: 20 mg naponta egyszer. GERD tüneti kezelése: 20 mg naponta egyszer - nyelőcsőgyulladásos betegeknél. Ha a tünetek 4 hetes kezelés után is fennállnak, további vizsgálatot kell végezni a betegen. Megfelelő antibiotikum-terápiával kombinálva a Helicobacter pylori felszámolására, a Helicobacter pylori okozta nyombélfekély kezelésére, a peptikus fekélyek kiújulásának megelőzésére Helicobacter pylori okozta peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél: az ezomeprazolt 720 mg-os adagban kell beadni. napok. Veseelégtelenségben szenvedő és idős betegeknél nincs szükség az adag módosítására. Súlyos májkárosodás esetén a napi adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.
A lakosság több mint 90%-a szenved emésztési problémáktól, gyomorégéstől és gyomorhuruttól, de kevesen tudják, hogy az állapot enyhítésére szolgáló gyógyszerek régóta léteznek, és aktívan használják az orvosi gyakorlatban olyan esetekben, amikor az antacidok nem segítenek. Kitaláljuk, mi az a protonpumpa-gátló, és figyelembe vesszük a gyógyszerek listáját is.
Honnan jött a pumpa az emberi szervezetben?
A protonpumpa, más néven protonpumpa, egy enzimatikus fehérje, amely elősegíti a termelődését. Ez egy szükséges és nélkülözhetetlen művelet az élelmiszer emésztési folyamatához. Gyakran előfordul azonban, hogy a sav nagy mennyiségben kezd termelődni, ami kellemetlen és fájdalmas érzésekhez vezet a gyomorban.
Használati javallatok
A protonpumpa-gátlót (a gyógyszerek listáját az alábbiakban soroljuk fel) meglehetősen gyakran használják.
A protonpumpa-gátlók vagy blokkolók olyan gyógyszerek, amelyeket a gyomor-bél traktus magas savassággal összefüggő betegségeinek kezelésére használnak:
Gastritis, beleértve az eróziót;
Gyomor- és nyombélfekélyek;
Duodenitis - a nyombél nyálkahártyájának gyulladása;
GERD - reflux betegség, amelyben a gyomor tartalma rendszeresen a nyelőcsőbe kerül, ami idővel erodálja a nyelőcső, a légcső és a garat nyálkahártyáját;
Dyspepsia - az emésztési folyamat zavarai, amelyekben szúró / vágó fájdalom érzése van az epigasztrikus régióban (szoláris plexus régióban) étkezés után;
A gyomor-bél traktus nyálkahártyáját irritáló nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (például Diclofenac) szedésének következményei;
Zollinger-Ellison szindróma - gastrinoma - rosszindulatú daganat, amely fokozott sósavszekréciót okoz.
Ezekben az esetekben protonpumpa-gátlók alkalmazása javasolt.
A cselekvés mechanizmusa
A PPI tablettákat vagy kapszulákat szájon át kell bevenni, feloldódnak a vékonybélben, és a vérrel a májon keresztül a kiválasztó tubulusokba jutnak, ahol elkezdenek felhalmozódni. Közvetlenül a sósavat termelő tubulusokra hatva az inhibitorok csökkentik annak szekrécióját, illetve a gyomornedv agresszivitása csökken.
A protonpumpa-gátlót (a gyógyszerek listája minden gyógyszertárban megtalálható) orvosa írja fel.
Az összes ilyen típusú gyógyszer hatásmechanizmusa azonos, de különbözik a szükséges pH-szintet fenntartó hatóanyag koncentrációja és a hatás sebessége. Csak orvos tudja felvenni a savasság mérése után, ez egy napon belül történik. Ezután megfelelő gyógyszert írnak fel, és ellenőrizni kell annak hatékonyságát. Ha nem jön enyhülés, és ez lehetséges ilyen típusú gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén, akkor pótlást kell keresni.
A pH tekintetében a gyomor-bél traktus savassági állapota vezérli őket. Összesen 14 egység van, a víz semleges, a sav-bázis egyensúly közepén van, pH-ja 7. A víz alsó oldalába savas közeg, a felsőbe lúgos közeg kerül.
A megnövekedett sósavtermeléssel járó különféle betegségekre eltérő pH-értékek jellemzőek. Például a nyombélfekély 3-nál nagyobb pH-értéken gyógyulhat egész nap, és a Helicobacter pylori baktérium elpusztításához gyengén savas környezetre van szükség, ahol a pH 5-nél nagyobb.
A pH-normának és a megállapított diagnózisnak megfelelően az orvos egy vagy másik gyógyszert ír elő a protonpumpa-blokkolók csoportjából, bizonyos dózisban egy bizonyos ideig.
A felvétel időtartama
A kezelés időtartama több hónapig vagy akár évekig is tarthat. Például a "Rabeprazole" gyógyszerre vonatkozó utasítás leírja a befogadás időtartamát. biztonságosak a szervezet számára, mivel lokálisan hatnak, és nem okoznak függőséget, vagyis a kúra befejezése után nem lehet félni az úgynevezett "elvonási szindrómától". Ez a fajta gyógyszer nem tompítja el a betegséget, hanem teljesen meggyógyítja.
Most már világos, hogy mi az a protonpumpa-gátló. A gyógyszerek listája nagyon széles.
Protonpumpa blokkoló csoport
- "Omeprazol-Acri".
- Az "Omeprazol-Richter" a leghatékonyabb lehetőség.
- "Omeprazole Sandoz". Kombinált szer, amelyet inkább a sósav termelésének és a gyomor-bél traktus működésének szabályozására használnak.
Régóta ismert, hogy az omeprazol protonpumpa-gátló, de ma már ritkábban írják fel, mivel az új generációs gyógyszerek mind a hatékonyságban, mind a mellékhatások megnyilvánulásában jobbak.
Nemcsak orálisan, hanem intravénásan is bejuthat, ami hozzájárul a gyors eredmény eléréséhez. A betegség visszaesését nem figyelték meg a beteg követését követő 10 éven belül.
Pantoprazol
Minden csomag tartalmazza a pantoprazol használati utasítását. A gyógyszer ára átlagosan 130 rubel.
A "Pantoprazolt" nagy körültekintéssel, de a terhesség 2. és 3. trimeszterében írják fel, ha a várható előnyök sokkal magasabbak, mint a gyermekre gyakorolt kockázat. Terhes nőkön nem végeztek teszteket, de állatokon nem észleltek káros hatást a magzatra.
Az omeprazol és a pantoprazol alkalmazása előtt figyelmesen olvassa el a gyógyszerkölcsönhatások kiterjedt listáját, és konzultáljon orvosával, ha a listán szereplő bármely gyógyszert más gyógyszerekkel egyidejűleg szedi. Analóg - "Nolpaza".
Mire írják fel ezt a gyógyszert? Protonpumpa-gátló is. Két formában kapható - tabletták és injekciós ampullák. Valójában azonban az ampullák egy liofilizátum, amelyből injekciós oldatot készítenek. Leggyakrabban peptikus fekélybetegségre írják fel, de sikeresen alkalmazzák a gyomor-bél traktus egyéb betegségeiben is.
A kisebb térfogatban termelődő lének köszönhetően a nyálkahártya nem irritálódik annyira. Ha vannak fekélyek és erózió, akkor fokozatosan gyógyulnak. Nolpaza tökéletesen megbirkózik ezzel. Világosabbá vált, hogy mire írják fel a gyógyszert. Analógok - "Lanzap", "Lansofed", "Loenzar-sanovel", "Epicur", "Akrilanz" stb. Korlátozottan alkalmazzák terhes nők és gyermekek kezelésére, használata nem kívánatos, ha választhat másik gyógyszert.
A rabeprazol egy másik gyógyszer a protonpumpa-blokkolók csoportjából.
A "Rabeprazole" gyógyszerre vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy nem kompatibilis a folyékony antacidokkal. A hatás fokozódik, ha a "Warfarin", "Diazepam", "Teofillin" és "Fenitoin" egyidejűleg alkalmazzák. Analógok - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" stb.
A "lansoprazol" hatékony gyógyszer a gyomor-bél traktus betegségeiben. Megakadályozza a gyomornedv termelését. Ezt megerősíti a "Lansoprazole" gyógyszerre vonatkozó utasítás. Ezenkívül a gyógyszer küzd a Helicobacter pylori baktériummal. A specifikus antitestek intenzíven termelődnek a gyógyszer hatása miatt. A gyógyszer a felvétel kezdetétől számított első néhány napban fejti ki maximumát. Analógok - "Emanera", "Nexium", "Losek", "Sanpraz" stb. A "Lansoprazol"-lal egyidejűleg szedett egyes gyógyszerek növelhetik a vérplazma koncentrációját és fokozhatják a hatást. Ezek az imipramin, a klomipramin, a citalopram. A "diazepam" és a "fenitoin" enyhén növeli a tartalmat, és a "ketokonazol", "itrakonazol" és "klaritromicin" csökkenti a gyógyszer hatékonyságát. A használati utasítás így írja le a Lansoprazolt.
Az "Esomeprazol" jó gyógyszer a gyomorfekély és a nyombélfekély kezelésére. Használható antibiotikumokkal együtt. A betegségek súlyosbodásának szakaszában kezeli, és profilaxisra használják. Elnyomja a Helicobacter pylori szaporodását. Az "Esomeprazole" gyógyszert (kapszulák és oldatos injekció) egy hónapig használják napi 40 mg dózisban. Megelőzés céljából az adag felére csökkenthető.
Elővigyázatossági intézkedések
A protonpumpa-blokkolóval végzett kezelés hátterében a rák tünetei enyhülhetnek, ezért a terápia megkezdése előtt vizsgálatot kell végezni, hogy kizárják a daganatok előfordulását. Ezenkívül sürgős kutatásra lesz szükség gyakori hányás, különösen véres hányás, felborult széklet, szín- és szagváltozás, valamint hirtelen fogyás esetén. Tehát érdemes óvatosan szedni a "Rabeprazole-nátriumot".
Ez a gyógyszercsoport a legújabb tanulmányok szerint növeli a csontok törékenységét, illetve a törések kockázatát, valamint ezzel járó hasmenést (vagyis bizonyos gyógyszerek szedése miatt), hipomagnéziát és időskori demenciát vált ki.
Emiatt az orvosnak először a lehető legalacsonyabb adagot vagy a lehető legrövidebb adagolást kell felírnia, és figyelnie kell a hatást.
Antibiotikum használat
A protonpumpa-gátlókat (új generációs gyógyszerek) a Helicobacter pylori baktérium okozta betegségek komplex kezelésében alkalmazzák, amelyek egyrészt hozzájárulhatnak a gyomor-bélrendszeri problémák előfordulásához, másrészt a gyógyultnak tűnő betegségek visszaesését is kiválthatják. Ebben az esetben a kezeléshez főként tetraciklin sorozatú antibiotikumokat adnak.
Ez az erős antibiotikumok csoportja, ezért semmi esetre sem szabad felírnia őket magának.
Mellékhatások
Mint minden gyógyszernek, a protonpumpa-blokkolóknak is számos lehetséges mellékhatása van:
- fokozott álmosság - ezért az ilyen típusú kábítószert tilos olyan személyeknek szedni, akiknek tevékenysége figyelmet és reakciósebességet igényel, például járművezetők;
- fejfájás, amely eléri a migrént - a migrén elleni gyógyszereket nem tilos PPI-kkel egyidejűleg szedni, de kívánatos orvosi konzultáció;
- szédülés és gyengeség;
- fájdalom a lábakban, a gerincben, az ízületekben;
- emésztési zavar - hasmenés vagy székrekedés, hányinger;
- ízváltozás;
- száraz száj;
- allergiás reakciók - urticaria, viszketés;
- a vérsejtek képződésének lassítása - leukociták és vérlemezkék;
- fokozott izzadás, hidegrázás.
Ezekben az esetekben értesíteni kell a kezelőorvost, és rendszerint más megfelelő PPI gyógyszert írnak fel.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mellékhatások meglehetősen ritkák és leggyakrabban enyhék, ezért az orvos felügyelete mellett a további használat általában teljesen lehetséges.
Protonpumpa-gátlók (új generációs gyógyszerek) alkalmazása esetén gyakorlatilag nincs mellékhatás.
Ellenjavallatok
Az összes protonpumpa-gátló általános ellenjavallatai a következők:
A laktációs időszak és a terhesség, különösen az 1. trimeszter, az ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszerek alkalmazása a 2. és 3. trimeszterben az orvos beleegyezésével lehetséges. Ezek a gyógyszerek nagymértékben biológiailag hozzáférhetők, azaz képesek behatolni a szövetekbe, beleértve az anyatejben és felhalmozódnak. És bár nincsenek megerősített adatok ezeknek az alapoknak a magzatra gyakorolt károsodásáról, nincs fordított információ, kivéve az állatokkal végzett kísérleteket.
12 év alatti gyermekek, mivel belső elválasztású mirigyeik működése a fejlődés és a formáció szakaszában van, így bármilyen beavatkozás kudarcot okozhat.
Allergia vagy túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Például mindez leírja a "Pantoprazole" gyógyszer használati utasítását.
Ár
A protonpumpa-blokkoló gyógyszerek árai nagymértékben ingadoznak, de meglehetősen megfizethetőek. Átlagosan a költség 90 rubel. az "Omeprazol" csomaghoz legfeljebb 500 rubel. más új generációs gyógyszerek csomagolására.
Az ár a csomagolásban lévő kapszulák/tabletták számától és a származási országtól is függ. Például az orosz generikumok 20-100 rubelért megvásárolhatók, de meg kell értenie, hogy a generikumok nem eredeti gyógyszerek. Gyakran alacsonyabb a hatékonyságuk és rosszabb a toleranciájuk, nagyobb a mellékhatások valószínűsége.
Frissítve: 2019-07-23 18:29:34
Szakértő: Natalia Shneider
* A legjobbak áttekintése az oldal szerkesztői szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.
A protonpumpa-gátlók (PPI) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a sósav szintézisét a gyomorban. Az orvosok ezeket az alapokat terápiás és profilaktikus célokra ajánlják.
Mikor írnak fel protonpumpa-gátlót?
- Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek fő indikációja a gyomornedv fokozott savassága által okozott betegségek: gyomorfekély vagy nyombélfekély. Ahogy a régi tankönyvekben írták: "nincs sav - nincs fekély". Ez az álláspont a peptikus fekélybetegség valódi okának – a Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori) nevű baktérium – felfedezése után is igaz marad.
- E baktériumok elpusztítására protonpumpa-gátlók írhatók fel, ha a gyomortartalom normális savassága. A Helicobacter pylori jól alkalmazkodott a savas környezetben való létezéshez, és a pH 4 fölé emelkedésével érzékenyebbé válik az antibiotikumokra. Ezért a felszámolására PPI-k komplexét és 2-3 antibakteriális szert írnak fel.
- Egy másik savfüggő betegség, amelyben protonpumpa-gátlókat írnak fel, a komplikált gastrooesophagealis reflux betegség. Megzavarja az alsó nyelőcső-záróizom normál működését, amely egy kör alakú izom, amely gátolja a gyomortartalom nyelőcsőbe jutását. A nem védett nyálkahártyákra folyamatosan hulló sav gyulladásokat, fekélyeket okoz, felborítja a sejtek normális szerkezetét, ami idővel rosszindulatú daganatokhoz vezethet. PPI-k javasoltak a nyelőcső nyálkahártyájának a sav hatásától való védelmére.
- Egy másik helyzet, amikor az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket normál gyomorsavas betegek számára ajánlják, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely kiválasztó hasnyálmirigy-elégtelenséggel jár. Egyszerűen fogalmazva, amikor az állandó gyulladás miatt kimerült vas nem termel elegendő enzimet a normál emésztéshez. Ilyen esetekben általában enzimkészítményeket írnak fel. De ahhoz, hogy működjenek, lúgos környezetre van szükség. A gyomorból érkező savas ételcsomót semlegesítő lúgot ugyanaz a hasnyálmirigy szintetizálja, és ha ez nem elegendő, az enzimes tabletták is hatástalanok lehetnek. Ennek megelőzése érdekében protonpumpa-gátlókat írnak fel, amelyek csökkentik a gyomor savasságát, és ezáltal az azt elhagyó táplálék bólusát.
- Megelőző célból protonpumpa-gátlók ajánlottak azoknak, akiknek rendszeresen kell szedniük a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereket: diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aszpirin stb. Ezek a gyógyszerek lelassítják a gyomornyálkahártya regenerálódását, és gyakran csendes, tünetmentes fekélyeket okoznak. Ennek megakadályozására API-t írnak elő.
A legjobb protonpumpa-gátlók rangsora
| Jelölés | hely | A termék neve | ár |
| A legjobb OTC protonszivattyú-gátlók | 1 | 73 ₽ | |
| 2 | 162 ₽ | ||
| 3 | 1 698 ₽ | ||
| A legjobb vényköteles protonpumpa-gátlók | 1 | 132 ₽ | |
| 2 | 350 ₽ | ||
| 3 | 898 ₽ | ||
| A legjobb kombinált gyógyszerek | 1 | 1 030 ₽ | |
| 2 | 425 ₽ |
A legjobb OTC protonszivattyú-gátlók
Ha a gyógyszertárakból orvosi rendelvény nélkül kiadott gyógyszerekről beszélünk, meg kell jegyezni, hogy az azonos hatóanyagú gyógyszerek lehetnek vénykötelesek vagy nem. Például az Omezt, amelyről a legjobb protonpumpa-gátlók rangsorának ebben a szakaszában fogunk beszélni, a gyógyszertárakban vény nélkül adják ki. Hazai analógja, a Gastrozol pedig vényköteles. Még furcsább helyzet alakult ki a hasonló hatóanyagot tartalmazó Ultop gyógyszerrel: 10 mg-os kapszula vény nélkül, 20 és 40 mg-os pedig vényköteles. Ezért bármennyire is szeretnénk csak hatóanyagokat használni az értékelésben, lehetővé téve az olvasók számára, hogy a javasolt analógok közül válogathassanak, figyelembe véve az anyagi lehetőségeket, a legjobb protonpumpa-gátlók értékelésének ebben a részében kénytelenek vagyunk a a gyógyszerek kereskedelmi nevei.
Az OTC PPI-k önmagukban is szedhetők 2 hétig, de ha az első 3 napban nem hoznak enyhülést, érdemes azonnal orvoshoz fordulni.
Hatóanyag: Omeprazol.
Egy jól bevált termék, amely egyesíti a bizonyított hatékonyságot és megfizethető árat. 10, 20 és 40 mg-os kapszulákban kapható. A kapszulákat naponta 1 alkalommal, fél órával étkezés előtt, vízzel kell bevenni. Ha szükséges, a kapszulát fel lehet nyitni, és a tartalma vízzel vagy étellel keverhető.
Az adagolást egyénileg választják ki, a terápiás hatás leggyakrabban 20 mg bevételekor jelentkezik, de gyakran 10 mg is elegendő (vagy fordítva, nagyobb adagra van szükség).
A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, álmatlanság, szédülés, hasmenés vagy székrekedés, hányinger, puffadás és hasi fájdalom.
A gyógyszer ellenjavallt 18 év alatti gyermekeknél (az omeprazol 2 éves kortól megengedett a gyermekgyógyászatban, de az ilyen korú betegek számára külön formák vannak), egyéni intoleranciával.
Terhesség alatt használható.
Lehetséges OTC megfelelők: Ultop.
Méltóság
- jövedelmezőség,
- terhes nők szedhetik.
Hibák
- nem kombinálható egyes vírus- és gombaellenes szerekkel (további részletekért lásd az utasításokat)
Hatóanyag: pantoprazol.
A német minőség és a viszonylag megfizethető ár kombinációja. 20 és 40 mg-os tablettákban kapható, vény nélkül csak minimális adagban adják ki.
Naponta egyszer 20 mg-ot vegyen be étkezés előtt, bő folyadékkal (egyes betegeknek nagyobb adagra lehet szükségük).
Hatékony a felvétel első napjaitól, de a maximális hatás csak egy hét rendszeres használat után érhető el (ha az első napokban 26%-kal csökkenti a gyomorszekréciót, akkor egy hét alatt - akár 50%), ezért a tünetek eltűnését legkorábban 5-7 napos vétel után lehet megítélni. A savasság az alkalmazás befejezése után 3-4 napon belül helyreáll.
A legjobb gyógyszerek rangsorának ezen szakaszában szereplő többi protonpumpa-gátlóval ellentétben a Controloc akár 4 hétig is bevehető orvosi konzultáció nélkül.
A leggyakoribb mellékhatások az emésztési zavarok (hányinger, puffadás, fájdalom, székrekedés vagy hasmenés); fejfájás, szédülés.
Szinte bármilyen gyógyszerrel kombinálható (kivéve az azatanovirt, amelynek terápiája során a Controlok szedése ellenjavallt).
Lehetséges OTC megfelelők: Panum, Paltaz.
Méltóság
- viszonylag megfizethető ár,
Hibák
- Csomagolásonként 14 tabletta, ami állandó használat esetén kényelmetlen.
Hatóanyag: rabeprazol
Formálisan ennek a gyógyszernek az előállítási engedélye a Johnson and Johnson orosz ágához tartozik, de az anyagot (hatóanyagot) Svájcban állítják elő, magukat a tablettákat pedig Japánban. Tehát ennek a protonpumpa-gátlónak a minősége megkérdőjelezhetetlen, de az ára meglehetősen magas.
10 és 20 mg-os adagokban kapható, az elsőt vény nélkül adják ki.
Naponta 1 tablettát vegyen be a tabletta összetörése vagy rágása nélkül. Sem a napszak, sem az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát.
A hatás a bevétel után egy órán belül kezd megnyilvánulni, és egy nap múlva a gyomorszekréció 69%-kal csökken.
A legtöbb gyógyszerrel kombinálják, de nem javasolt azatonavirrel egyidejűleg szedni.
Ellenjavallt egyéni intolerancia, terhesség, szoptatás és 18 év alatti gyermekek esetén, mivel ezekben a csoportokban nem végeztek biztonságossági vizsgálatokat.
Lehetséges OTC megfelelői: Bereta, Norflux, Ulcernil, Rabelok.
Méltóság
- a hatékonyság nem függ a táplálékfelvételtől,
- kompatibilis a legtöbb gyógyszerrel.
Hibák
- magas ár.
A legjobb vényköteles protonpumpa-gátlók
Ebben a részben olyan gyógyszereket gyűjtöttünk össze, amelyeket csak orvosi rendelvényre szabad eladni.
Hatóanyag: ezomeprazol.
Tabletták formájában 20 és 40 mg-os orális adagolásra, valamint 10 mg-os szuszpenziók készítésére szolgáló por formájában állítják elő.
Ez azon kevés eredeti modern gyógyszerek egyike, amelyek megfizethető áron kaphatók (kivéve a por formájában történő előállítás formáját, amelynek nincs analógja az orosz piacon)
Az első alkalommal a hatás egy órán belül kezdődik, a hatás a használat 5. napjára "éri el a maximumát", 90%-kal csökkentve a gyomornedv sósavkoncentrációját.
A szokásos alkalmazási mód naponta egyszer, de ha a gyógyszert antibiotikumokkal együtt írják fel a Helicobacter pylori elpusztítására - naponta kétszer, antibiotikumokkal együtt.
Az Esomeprazol por használható gyermekek kezelésére, de a javallatok a GERD-re és a reflux oesophagitisre korlátozódnak.
Mellékhatások - fejfájás, dyspepsia.
Ellenjavallt egyéni intolerancia, egy év alatti gyermekek, terhes szoptató nők esetén a biztonságossági adatok hiánya miatt.
Lehetséges analógok: Esomeprazol, Emanera, Pemozar, Rediomez
Hatóanyag: lansoprazol.
15 és 30 mg-os kapszulákban kapható.
A hatás a beadás első 4 napjában növekszik, legfeljebb 97%-os csökkenés érhető el a sósav szintézisében. A funkciók helyreállítása a használat befejezését követő 3-4 napon belül megtörténik. A táplálékfelvétel lassítja a felszívódást, de nem befolyásolja a hatékonyságot.
Fogyassza naponta egyszer, lehetőleg reggel. Ha a gyógyszert a Helicobacter pylori elpusztítására írják fel, naponta kétszer kell bevenni. Ha az antacidokat párhuzamosan írják fel, jobb, ha külön-külön szedik a Lanciddal, mivel megakadályozzák a gyógyszer teljes felszívódását.
Az esetleges nemkívánatos események a protonpumpa-gátlók teljes csoportjára jellemzőek - hasi diszkomfort, székletzavarok, puffadás, fejfájás.
Ellenjavallt egyéni intolerancia esetén, a terhesség 1. trimeszterében (de más időszakokban nincsenek biztonságossági vizsgálatok), laktáció alatt.
Lehetséges analógok: Lanzabel, Lanzaptol, Epikur.
Méltóság
- megfizethető ár;
Hibák
- terhesség alatt tilos.
A készítmény hatóanyaga a dexlansoprazol.
Egyrészt ez a szer egy viszonylag új, magas biológiai aktivitású hatóanyagon alapul. Másrészt a szabadalom lejártáig és a generikumok megjelenéséig az eredeti gyártó monopolista marad, és a gyógyszer ára meglehetősen magas.
30 és 60 mg-os kapszulákban kapható.
Ennek a gyógyszernek a sajátossága nem csak a hatóanyagban, hanem a felszabadulás formájában is. Első pillantásra a közönséges kapszulák többféle granulátumot tartalmaznak, amelyek a bélben oldódnak, a táptalaj pH-jától függően. Azaz beadás után nem szabadul fel egyszerre az összes hatóanyag. és a különböző szemcsék különböző időpontokban oldódnak fel az élelmiszerbolus előrehaladtával. Ennek köszönhetően a hatás simábban jelentkezik és tovább tart. Ha szükséges, a kapszulát fel lehet nyitni, és a tartalmát fel kell hígítani kis mennyiségű vízzel vagy étellel, amely nem igényel rágást.
Lehetséges mellékhatások - puffadás, dyspepsia.
Ellenjavallt egyéni intolerancia esetén, HIV proteáz gátlót szedő betegeknél, 18 év alatti gyermekeknél, terhes és szoptatós betegeknél.
Méltóság
- eredeti gyógyszer,
- módosított felszabadulás, meghosszabbító hatás.
Hibák
- magas ár.
A legjobb kombinált gyógyszerek
Amint már említettük, a protonpumpa-gátlókat gyakran antibiotikumokkal együtt írják fel a Helicobacter pylori elpusztítására, megszüntetve a fekélyek vagy gyomorhurut okát. Hogy megmentsék a pácienst attól, hogy emlékezzen arra, mikor és milyen tablettákat vegyen be, olyan gyógyszereket kezdtek gyártani, amelyek ezeket a gyógyszercsoportokat egyetlen termékben egyesítik. Egy másik lehetséges kombináció a protonpumpa-gátlók és szerek. a gyomor-bél traktus mozgékonyságának normalizálása. A reflux oesophagitis kezelésére írják fel.
Szigorúan véve. nem egyetlen gyógyszerről van szó, hanem tablettákból és kapszulákból, amelyek protonpumpa-gátló omeprazolt, klaritromicin antibiotikumot és tinidazol antibakteriális és protozoális hatóanyagot tartalmaznak. Mindezt csíkokba csomagolva a „reggel” vagy „este” felirattal. A megfelelő csík tartalmát étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni, amint az a leírásból kiderül - reggel és este. A tablettákat vagy kapszulákat nem lehet felosztani, rágni vagy más módon összetörni.
Ellenjavallt:
- komponensek intoleranciája,
- alkoholizmus (etil-alkohollal nem kombinálható),
- máj- vagy veseelégtelenség
- károsodott csontvelő-hematopoiesis,
- gyermekek, terhes nők, szoptatók.
A kezelés időtartama 7-14 nap, konkrét ajánlásokat a kezelőorvos ad. A gyógyszer 7 napra van csomagolva, ezért szükség lehet kettőre.
Ellenjavallt:
- egyes vírus-, gombaellenes és antibakteriális szerek egyidejű alkalmazása (további információért kérjük, olvassa el az utasításokat, mivel a lista nem korlátozódik 1-2 elemre);
- gyomor-bélrendszeri vérzés, perforáció, bélelzáródás;
- közepes és súlyos fokú elégtelen májműködés,
- terhes és szoptató
- 18 év alatti gyermekek.
Méltóság
- normalizálja a nyelőcső, a gyomor, a belek mozgékonyságát,
Hibák
- sokféle ellenjavallat,
- nemkívánatos jelenségek lehetségesek.
Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, nem minősül reklámnak és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.
Protonpumpa-gátlók (szinonimák: protonpumpa-gátlók, protonpumpa-gátlók, protonpumpa-gátlók; protonpumpa-blokkolók, blokkolók H+/K+ -ATPázok, hidrogénpumpa blokkolók, PPI-k, PPI-k stb.) - szekréciót gátló szerek, amelyek a gyomor-bél traktus savfüggő betegségeinek kezelésére szolgálnak a sósavtermelés csökkenése miatt a protonpumpa blokkolása miatt. a gyomornyálkahártya parietális sejtjei - H+/K+ -ATPázok.
A gyógyszerek modern anatómiai-terápiás-kémiai osztályozása (ATC) szerint protonpumpa-gátlók (API) szerepel a szakaszban A 02B"Fekélyellenes gyógyszerek és gyógyszerek a gastrooesophagealis reflux kezelésére" a csoportban A 02időszámításunk előtt"Protonpumpa-gátlók". Felsorolja hét protonpumpa-gátló nemzetközi szabadalmaztatott nevét (ezek közül az első hat az Egyesült Államokban és az Orosz Föderációban engedélyezett; a hetedik, a dexrabeprazol, jelenleg nem engedélyezett):
- A 02időszámításunk előtt 01 Omeprazol
- A 02időszámításunk előtt 02 Pantoprazol
- A 02időszámításunk előtt 03 Lansoprazol
- A 02időszámításunk előtt 04 Rabeprazol
- A 02időszámításunk előtt 05 Ezomeprazol
- A 02időszámításunk előtt 06 Dexlansoprazol
- A 02időszámításunk előtt 07 Dexrabeprazol
A csoportba tartoznak a protonpumpa-gátlók is, különféle antibiotikumokkal kombinálva A 02BD"Drogkombinációk a felszámolásra Helicobacter pylori».
Számos olyan új protonpumpa-gátlóról is publikáltak adatokat, amelyek jelenleg a fejlesztés és a klinikai vizsgálatok különböző szakaszaiban vannak (tenatoprazol, D-lansoprazol, ilaprazol stb.).
A protonpumpa-gátlók jelenleg a leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek elnyomják a sósav termelését.
A protonpumpa-gátlókat széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban a gyomor-bél traktus savfüggő betegségeinek kezelésében (beleértve, ha szükséges, az eradikációt is Helicobacter pylori), mint például:
- gastrooesophagealis reflux betegség (GERD);
- gyomor- és/vagy nyombélfekély;
- Zollinger-Ellison szindróma;
- a gyomornyálkahártya károsodása, amelyet nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevitele okozott;
- különböző eredetű gyomor-bélrendszeri vérzés
- funkcionális dyspepsia;
- négyes vagy hármas terápia antibiotikumokkal.
A protonpumpa-gátlók az általános érzéstelenítés során (Mendelssohn-szindróma) is meggátolják a savas gyomortartalom légutakba jutását.
A protonpumpa-gátlók olyan adagolási formák formájában kaphatók, mint "bevont tabletta", "kapszula", "bélben oldódó kapszula" (a PPI-k, kivéve az ezomeprazolt, meglehetősen instabilak a savas gyomortartalom hatására), valamint "liofilizátum" oldatos infúzió elkészítéséhez "," por oldatos infúzió elkészítéséhez". Az intravénás beadásra szánt parenterális formák különösen olyan esetekben javasoltak, amikor a gyógyszer orális beadása nehézkes.
Kémiai szerkezetét tekintve minden PPI benzimidazol-származék, és egyetlen molekulamaggal rendelkezik.
Valójában mindegyik csak a piridin és benzimidazol gyűrűn lévő kémiai gyökökben különbözik, amelyek meghatározzák egyéni tulajdonságaikat a látencia időtartama, a gyógyszerhatás időtartama, a jellemzők tekintetében. pH-szelektivitás, interakció más, egyidejűleg szedett gyógyszerekkel stb.
Az ezomeprazol, a dexlansoprazol és a dexarabeprazol az omeprazol, a lansoprazol és a rabeprazol optikai izomerjei. Ennek a módosításnak köszönhetően magasabb biológiai aktivitással rendelkeznek.
A különböző protonpumpa-gátlók hatásmechanizmusa megegyezik, és főként farmakokinetikájukban és farmakodinámiájukban térnek el egymástól.
Megjegyzendő, hogy bár minden protonpumpa-gátló hatásmechanizmusa azonos, biztosítva klinikai hatásuk hasonlóságát, mindazonáltal mindegyikük rendelkezik farmakokinetikai sajátosságokkal (lásd a táblázatot), amely meghatározza egyéni tulajdonságaikat, és védőként szolgálhat. A PPI-k farmakokinetikája és vérkoncentrációja az anyagcsere genetikailag meghatározott típusától függően jelentősen eltérhet az egyes betegeknél.
Asztal. PPI farmakokinetikája
|
Paraméterek |
Omeprazol 20 mg |
Ezomeprazol 40 mg |
Lansoprazol 30 mg |
Pantoprazol 40 mg |
Rabeprazol 20 mg |
|
Biohasznosulás, % |
|||||
|
VAL VEL max, mg/A |
|||||
|
AUC, μmol / LxC |
|||||
|
T 1/2, h |
|||||
|
T max, h |
Például az omeprazol minimális gátló koncentrációja 25-50 mg / l, a lansoprazol - 0,78-6,25 mg / l, a pantoprazol - 128 mg / l.
Az összehasonlító vizsgálatok eredményei szerint arra a pillanatra kell figyelni, hogy az omeprazolban és az esomeprazolban a farmakokinetikai paraméterek az alkalmazás első napjaiban emelkednek, majd elérik a platót, míg a lansoprazol, a pantoprazol és a rabeprazol esetében nem. változás, stabil marad.
Figyelmet kell fordítani arra is, hogy a PPI-k hatásának fejlődési ütemét meghatározó fő mutató a biológiai hozzáférhetőségük. Így például kimutatták, hogy a legalacsonyabb biohasznosulás az omeprazolra jellemző (az 1. adag után 30-40%, a 7. adagra pedig 60-65%-ra emelkedik). Ezzel szemben a lansoprazol kezdeti dózisának biohasznosulása 80-90%, ami ennek a gyógyszernek a gyorsabb hatását idézi elő.
Így, amint azt sok kutató megjegyezte, a terápia korai szakaszában a lansoprazol bizonyos előnyökkel jár a hatás fellépésének sebességében, ami potenciálisan növeli a betegek kezeléshez való ragaszkodását.
Figyelembe kell azonban venni, hogy a klinikai gyakorlatban jelenleg használt különböző PPI-szerek csak a kezelés első napjaiban térnek el a klinikai hatás megjelenési ütemében, és a felvétel 2-3. hetére ezek a különbségek eltűnnek.
Az alkalmazás gyakorlata szempontjából fontos szempont például az a pillanat, hogy az antacidok, az élelmiszerekhez hasonlóan, bevétele nem befolyásolja a pantoprazol farmakokinetikáját. A szukralfát és a táplálékfelvétel megváltoztathatja a lanzoprazol felszívódását. Az omeprazol farmakokinetikáját az étkezés megváltoztathatja, de a folyékony savkötők nem. Ezért a lansoprazolt és az omeprazolt 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, a pantoprazolt és a rabeprazolt pedig – étkezéstől függetlenül.
Azt találták, hogy az összes PPI-ben az antiszekréciós hatás időtartama nem a gyógyszer vérplazmakoncentrációjával, hanem a farmakokinetikai görbe alatti területtel korrelál a koncentráció-idővel ( AUC), tükrözi a protonpumpát elérő gyógyszer mennyiségét. Összehasonlító vizsgálatok azt találták, hogy az összes PPI 1 adagja után a legmagasabb AUC pantoprazollal volt. Az esomeprazol esetében ez kevesebb volt, de fokozatosan növelve, a 7. adagra kissé meghaladta AUC pantoprazol. Indikátor AUC az omeprazol volt a legalacsonyabb az összes összehasonlított PPI között.
Ezért - az omeprazolt napi 2 alkalommal kell felírni, - és a legmagasabb értékű gyógyszereket AUC(pantoprazol és ezomeprazol) elegendő a legtöbb betegnek egyszer bevenni. Megjegyzendő, hogy bizonyos számú beteg esetében a fentiek a lansoprazolnak és a rabeprazolnak tulajdoníthatók.
Megjegyzendő azonban, hogy ennek a ténynek a klinikai jelentősége főként a különböző PPI-k szedésének gyakoriságára csökken, a gyógyszerszedés gyakorisága pedig a betegek kezeléshez való ragaszkodásának problémájával függ össze.
Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az antiszekréciós hatás időtartama jelentős eltérést mutat, mind a különböző protonpumpa-gátlók esetében, mind egyénileg 1-12 napig. Ezért az egyéni adagolási ritmust és a gyógyszeradagok meghatározását minden egyes beteg esetében egyénileg kell elvégezni az intragasztrikus kontroll alatt. pH-metria.
A különböző PPI-szerek közötti fontos különbség az, hogy azok pH-szelektivitás. Ismeretes, hogy az összes PPI szelektív felhalmozódása és gyors aktiválása csak savas környezetben fordul elő. Hatóanyaggá való átalakulásuk sebessége növekedéssel pHértékétől függ R Ka = nitrogén a piridin szerkezetében. Azt találták, hogy a pantoprazol esetében R Ka értéke 3,0 az omeprazol, ezomeprazol és lansoprazol esetében – 4, a rabeprazol esetében – 4,9. Ez azt jelenti, hogy pH 1,0-2,0 között van a szekréciós tubulusok lumenében, az ott lévő összes PPI szelektíven felhalmozódik, gyorsan szulfenamiddá alakul, és ugyanolyan hatékonyan hat. Amikor növeli pH A PPI átalakulása lelassul: a pantoprazol aktiválódási sebessége 2-szeresére csökken, ha pH 3,0 omeprazol, esomeprazol és lansoprazol - a pH 4,0 rabeprazol - at pH 4.9. A pantoprazol gyakorlatilag nem alakul át aktív formává pH 4,0 omeprazol, esomeprazol és lansoprazol - a pH 5,0, ha a rabeprazol aktiválása még mindig megtörténik. Így a pantoprazol a legtöbb pH-szelektív, és a rabeprazol a legkevésbé pH-szelektív API.
Ebben a tekintetben érdekes, hogy egyes szerzők szerint a rabeprazol széles tartományban aktiválható. pH előnyének tekintik, mivel gyors antiszekréciós hatással jár. Mások szerint alacsony pH- a rabeprazol szelektivitása a hátránya. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a PPI-k (szulfénamidok) kémiailag aktív formái potenciálisan nem csak a SH-protonpumpás ciszteincsoportok, de bármely SH- a test csoportjai. Jelenleg a parietális sejtek mellett protonpumpák ( N + /NAK NEK+ - vagy N + /Na+ -ATPázok) sejtekben és más szervekben és szövetekben találhatók: a bél hámjában, az epehólyagban; vesetubulusok; szaruhártya epitélium; az izmokban; az immunrendszer sejtjei (neutrofilek, makrofágok és limfociták); oszteoklasztok stb. Ez azt jelenti, hogy feltéve, hogy a PPI-k a parietális sejt szekréciós tubulusain kívül aktiválódnak, ezekre a struktúrákra gyakorolt hatásuk lehetséges. A test sejtjei savas környezetű organellumokat tartalmaznak (lizoszómák, neuroszekréciós szemcsék és endoszómák), ahol pH 4,5-5,0, - ezért a PPI-k (különösen a rabeprazol) potenciális célpontjai lehetnek.
Ezért arra a következtetésre jutottak, hogy a parietális sejt szekréciós tubulusaiban szelektív felhalmozódásra R A Ka IPP-nek optimális esetben 4,5 alatt kell lennie.
Ez a különbség pH A protonpumpa-gátlók szelektivitását is tárgyalják, mint a PPI-k lehetséges mellékhatásainak patogenetikai mechanizmusát hosszú távú használatukkal. Így a vakuoláris blokkolásának lehetősége N+ -AT A neutrofilek fázisa, amely növelheti a beteg fertőzésre való érzékenységét. Így különösen a PPI-terápia hátterében a közösségben szerzett tüdőgyulladás kockázatának növekedését írták le - azonban meg kell jegyezni, hogy az ilyen szövődmények nagy valószínűséggel nem hosszú távú kezelés esetén, hanem csak a a PPI-k szedésének kezdeti időszaka.
Figyelmet kell fordítani arra is, hogy a PPI-k terápiás hatása jelentősen függ a gyógyszerek szervezetből való kiürülésének sebességétől. Az Oroszországban jóváhagyott protonpumpa-gátlók metabolizmusa főként a májban történik, részvételével CYP 2C 9, CYP 2C 19, CYP 2D 6 és CYP 3A 4, - citokróm izoenzimek R 450. A citokróm rendszer génjeinek polimorfizmusa CYP 2VAL VEL A 19. ábra meghatározó tényező abban a tényben, hogy a PPI-k antiszekréciós hatásának megjelenési üteme és időtartama a betegekben jelentősen eltér egymástól.
Megállapítást nyert, hogy az orosz lakosságban a génmutációk elterjedtsége CYP 2C 19, PPI-anyagcserét kódoló (homozigóták, mutációk nélkül, - gyors PPI-anyagcsere; heterozigóták, egy mutáció; két mutáció, - lassú anyagcsere), a kaukázusi faj képviselőinél ez 50,6%, 40,5% és 3,3%, a mongoloid faj esetében - 34,0%, 47,6% és 18,4%. Így kiderül, hogy a betegek 8,3-20,5%-a rezisztens egyetlen adag PPI-re.
A kivétel a rabeprazol, amelynek metabolizmusa izoenzimek részvétele nélkül megy végbe. CYP 2C 19 és CYP 3A 4, amellyel láthatóan állandó értéke a biohasznosulása az első alkalmazás után, valamint a legkisebb kölcsönhatás a citokróm rendszeren keresztül metabolizálódó gyógyszerekkel P 450, és a legkisebb függés a 2-es izoformát kódoló gén polimorfizmusától C 19, összehasonlítva más protonpumpa-gátlókkal. A rabeprazol kevésbé befolyásolja más gyógyszerek metabolizmusát (megsemmisítését), mint más gyógyszerek.
Az omeprazol és ezomeprazol clearance-e lényegesen alacsonyabb, mint más PPI-ké, ami az omeprazol és sztereoizomerje, az ezomeprazol biohasznosulásának növekedéséhez vezet.
Az olyan jelenségek, mint a „protonpumpa-gátlókkal szembeni rezisztencia”, az „éjszakai saváttörés” stb., amelyeket számos betegnél megfigyeltek, nemcsak genetikai tényezőknek, hanem a szervezet állapotának egyéb jellemzőinek is köszönhetőek.
Ha a protonpumpa-gátlókkal való kezelésről beszélünk, akkor természetesen meg kell jegyezni az alkalmazásuk biztonságosságának problémáját is. Ennek a problémának két aspektusa van: a PPI-k, mint egy osztály és az egyes gyógyszerek biztonságossága.
A protonpumpa-gátlók használatából eredő mellékhatások nagyjából két csoportra oszthatók: a rövid terápia során megfigyelt mellékhatásokra, illetve azokra, amelyek e gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során jelentkeznek.
A protonpumpa-gátlók biztonsági profilja a rövid (legfeljebb 3 hónapos) terápia során nagyon magas. Leggyakrabban a rövid terápia során a központi idegrendszerből származó mellékhatások, például fejfájás, fáradtság, szédülés, valamint a gyomor-bél traktusból (hasmenés vagy székrekedés) jelentkeznek. Ritka esetekben allergiás reakciókat (bőrkiütés, hörgőgörcs) észlelnek. Az omeprazol intravénás beadásakor látás- és halláskárosodás eseteit írtak le.
Megállapítást nyert, hogy a protonpumpa-blokkolók, például az omeprazol, a lansoprazol és a pantoprazol hosszan tartó (különösen több éves) folyamatos alkalmazása esetén a gyomornyálkahártya enterokromaffin sejtjeinek hiperpláziája vagy az atrófiás gastritis progressziója lép fel. Megjegyzendő, hogy a csomós hiperplázia kialakulásának kockázata ECL A β-sejtek különösen magasak azokban az esetekben, amikor a szérum gasztrin szintje meghaladja az 500 pg / ml-t.
Ezek a változások általában nagy dózisú PPI-k (legalább 40 mg omeprazol, 80 mg pantoprazol, 60 mg lansoprazol) hosszú távú alkalmazása esetén jelentkeznek. Nagy dózisok hosszú távú alkalmazása esetén a vitamin felszívódásának csökkenését is megfigyelték. B 12 .
Az igazságosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy a gyakorlatban az ilyen nagy dózisú protonpumpa-gátlók hosszú távú fenntartásának szükségessége általában csak Zollinger-Ellison-szindrómában és súlyos erozív-fekélyes nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél áll rendelkezésre. A Gasztroenterológiai Gyógyszerbizottság következtetése szerint FDA (Élelmiszer és húzás adminisztráció, USA), "... a PPI-k hosszan tartó alkalmazása esetén nem nő szignifikánsan az atrófiás gastritis, a bél metaplázia vagy a gyomor adenokarcinóma kialakulásának kockázata." Ezért nyugodtan kijelenthetjük, hogy ezek a gyógyszerek általában jó biztonsági profillal rendelkeznek.
A kezelés biztonsága szempontjából fontos probléma, hogy a PPI-kkel együtt szedve a gyógyszerek hatása megváltozhat. Azt találták, hogy a PPI-k közül a pantoprazolnak van a legkisebb affinitása a citokróm rendszerhez P 450, mivel ebben a rendszerben a kezdeti metabolizmus után további biotranszformáció megy végbe a citoszol-szulfát transzferáz hatására. Ez magyarázza a pantoprazol gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásainak alacsonyabb potenciálját, mint más PPI-k esetében. Ezért úgy gondolják, hogy ha több gyógyszert kell szedni más betegségek egyidejű kezelésére, akkor a pantoprazol alkalmazása a legbiztonságosabb.
Külön meg kell jegyezni a nemkívánatos hatásokat a protonpumpa-gátlókkal történő kezelés leállításakor. Így például számos tanulmányban hangsúlyozták, hogy a rabeprazol abbahagyása után nincs "visszapattanó" (megvonási) szindróma, pl. a gyomor savasságának szintjében nincs kompenzáló éles növekedés, - a sósav szekréciója ezzel a PPI-vel végzett kezelés után lassan (5-7 napon belül) helyreáll. A "megvonási szindróma" kifejezettebb az esomeprazol eltörlésével, amelyet 40 mg-os dózisban írnak fel a betegeknek.
Figyelembe véve a különböző protonpumpa-gátlók fenti jellemzőit (a genetikával kapcsolatos anyagcsere-jellemzők, rezisztencia okai, éjszakai "savkitörések" lehetősége stb.), megállapítható, hogy bármelyik "legjobb" gyógyszer a savval összefüggő betegségek kezelése nem létezik. Ezért a PPI-terápia sikertelenségének elkerülése érdekében a protonpumpa-gátlók kiválasztását és kijelölését a kezelésre adott válasz figyelembevételével egyénileg és időben kell módosítani, és szükség esetén a gyógyszerek és dózisaik egyéni kiválasztásával kell kiegészíteni. kordában tartva. pH-metria (napi pH-metria) vagy gasztroszkópia.
A különböző protonpumpa-gátlókkal végzett hosszú távú kezelés hátterében bizonyos PPI-kkel szemben szerzett (másodlagos) rezisztencia alakulhat ki. Az ilyen rezisztencia ugyanazzal a gyógyszerrel történő hosszú távú kezelés után válik észrevehetővé, amikor annak hatékonysága egy éves vagy hosszabb folyamatos használat mellett jelentősen csökken, azonban a betegek más PPI-kezelésre történő áthelyezése javítja állapotukat.
