Megtanulsz halálos betegségben élni. VSD-szindróma: egészséges emberek súlyos betegsége

Ha kopasz fejű, orvosi maszkkal ellátott férfi ül előtted, ne rohanjon sajnálni őt. Talán jelenleg egy láthatatlan fronton álló harcosnak érzi magát, aki még egy napot nyert a betegségből. Így éreztem magam, tökéletes csontformával pompázva a csontvelő-átültetés után. És próbáld elkerülni az olyan kifejezéseket, mint a "kapaszkodj", "minden rendben lesz", "a lényeg pozitívan gondolkodni". Idegesítő, de nagyon idegesítő. Mert ezek a kifejezések leértékelik azt a szörnyű dolgot, amellyel nap mint nap élsz, leegyszerűsítve és ellapítva mindent, ami veled történik. Nem, nincs szükség a bátorság emlékére. Ilyen egyszerű (és annyira bonyolult) bűnrészességre van szükség. Nincsenek mondatok az ügyeletnél.

A súlyos betegségek nem olyan gyakoriak az életünkben (ami kétségtelenül kellemes), és senki sem tanítja meg, hogyan kell kezelni az ilyen helyzetbe került embereket (ami sok félreértést okoz). Ezért megpróbálom röviden felvázolni, mi hiányzott annyira életem azon időszakában, amikor "súlyos betegként" voltam.

De először emlékeztetni szeretném, hogy a súlyos betegekkel való kommunikáció nehéz feladat lehet, amely jelentős "részvételt" igényel, és ez nem a te szent kötelességed. Ha nincs ereje, pszichológiai és érzelmi erőforrásai, ne tegye. Minden joga megvan arra, hogy megvédje magát a nehéz helyzetek és a stressz ellen. Végül is senki más ne vigyázzon rád. És nagy valószínűséggel nem is fog.

Tehát kezdjük:

1. Ne nézz úgy egy beteg emberre, mintha haldoklik. Talán még mindig életben marad, de emlékezni fog a más világból származó szemléletére. Ma beteg, de életben van. Határozza meg a párbeszédet ezzel a ténnyel.
2. Nincs hamis erő. - Kapaszkodjon, katona! - Némileg erkölcstelen ilyen szövegeket kiadni egy olyan embernek, aki talán fél napja spórol erőt a WC-hez való eljutáshoz, két hónapja nem volt lehetősége kinézni az ablakon, és már hat hónapja eszik zúzott levest és zöldséget, kissé erkölcstelen. Tudom, hogy ezek a kifejezések a legkönnyebben elrejthetők. Más szavakat nem tanítottak nekünk. Nagyszerű lenne azonban, ha pár percig gondolkozna a beszélgetés előtt, és mégis megtalálná személyes szavait, tele fájdalmával, együttérzésével és hitével.
3. Ha tudsz valamiben segíteni, segíts. Általában a betegség a vitalitás hiányával, a mozgás korlátozásával és a fájdalmas eljárások unalmas egyhangúságával jár. Ezért, ha ezt a tompaságot valamivel „fel tudja hígítani”: vásároljon és hozzon magával egy érdekes könyvet, töltsön fel egy új lenyűgöző sorozatot, rögzítsen CD-t zenével, oldjon meg egy bürokratikus kérdést (tegye meg a szükséges információkat) - tegye meg.
4. Általában a legnagyobb felelősség és a betegségben való részvétel a legközelebbi családtagokra hárul. Beleértve a kisgyermekeket vagy az öreg szülőket. Támogathatja őket is: vigyen ajándékokat a kicsiknek, vagy vigye el a színházba, beszéljen az idősebbekkel, megosztva félelmüket és fájdalmukat.
5. Készülj fel az agresszióra és a hála hiányára. Itt megint írok magamról. A legnehezebb napokon, amikor nem volt erőm kinyitni a szemem, szenvedélyesen utáltam mindenkit, aki reggel szabadon szállhatott fel az ágyból, sétálhatott a WC-be, zuhanyozhatott, kinézhetett az ablakon és elkészíthette a reggelit. Mert nem engedhettem meg magamnak semmit. Fél napig erősödtem, hogy eljutjak a WC-re, összegyűjtöttem egy kanál zabkását, hogy néhány perc alatt elbúcsúzhassak tőle. Ekkor egyetlen autós edzés sem segíthet abban, hogy melegséget vagy hálát érezhessek bárki iránt, aki abban a pillanatban a kórházon kívül volt.
6. És még egy pont, amire valamilyen oknál fogva nem nagyon szoktak figyelni kórházainkban. Ez gyakori fizikai fájdalom. A beteg maga is természetesnek veszi. Nincs ereje gondolkodni és kiutakat keresni egy nehéz helyzetből. Az orvos általában szívesen gyógyítja az alapbetegséget. De ha van ereje, figyelme a helyzetre, akkor mindig segíthet: emlékeztesse az orvost súlyos fájdalmas érzésekre, ragaszkodjon a megoldások megtalálásához, hozza el a szükséges gyógyszereket.
7. A súlyos betegségben szenvedő személy általában tisztában van a gyógyulásának valószínűségével (20% annak a valószínűsége, hogy a rokon csontvelője alkalmas lesz donornak, 70% a túlélés valószínűsége a csontvelő-átültetés után). Ezért nincs szükség arra, hogy pompázzon hiányos információival, miszerint "a nagynéném unokatestvérét szalonnaevéssel gyógyították meg", vagy az alternatív módszerekkel kapcsolatos különféle információkat. Személyesen lehet hinni bennük. De ne terhelje őket például egy olyan személyre, aki jelenleg kemoterápián esik át. És akkor még a saját szemében is bolondnak tűnik: itt fekszik, szenved, de szükséges volt, csak szalonnát enni.

Nem akarom ezt az élményt senkinek. De jobb, ha készen állunk rá, hogy megpróbáljunk támogatás és barát lenni, ahol ezt nem olyan könnyű megtenni.

Dinara Akhmetshina

Olvassa el

• 
  
  
  Jevgenyij Kraszilnyikov, gitáros, énekes, orfatanár. Új generáció zenei oktatása
• 
  Anya dolgozik: hogyan hangolja be magát és a gyereket (gyerekeket). 3. cikk
• 
  
  
  Konyhai asszisztenseim. III. Rész

Nem gyógyíthatod meg a testet a lélek gyógyítása nélkül.

Szókratész

A válság fenomenológiája

Súlyosan beteg ember nem könnyű teszt az egész család számára. A „súlyosan beteg emberrel rendelkező család” kategóriába azok a családok tartoznak, ahol az egyik tag súlyos szomatikus vagy neuropszichiátriai betegségekben, alkoholizmusban, kóros féltékenységben stb.

Az egyik családtag betegségével együtt jár a családban az érzelmi stressz és egyes tagjainál a fizikai stressz fokozódása. A neuropszichés stresszel, a jövő bizonytalanságával, a szorongással kapcsolatos panaszok leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor alkoholisták és féltékeny emberek családtagjaival beszélgetnek (Eidemiller E.G., Yustitskis V.V., 2000). Botrányok, a beteg váratlan eltűnése otthonról, gyötrő aggodalom érte, az ígéretes családi tervek készítésének lehetetlensége - mindezek az események jelentősen bonyolítják egy ilyen család életét.

A pszichológusok olyan kutatásokat végeztek, amelyek célja a mentális betegségek következményeinek tanulmányozása a beteg családjára, az elmebetegek kórházi áthelyezése (Brown G. E, Monck E. et al., 1962). Számos tanulmány foglalkozik a skizofréniás betegek családjainak vizsgálatával (Bateson G., 2000).

A beteg családjának minden nehézségét fel lehet osztani objektívre és szubjektívre. Az objektívek között szerepelnek a család megnövekedett kiadásai, a jelenlegi helyzet hátrányos hatása a tagok egészségére, a családi élet ritmusának és rutinjának zavarai. A szubjektív nehézségek között különféle tapasztalatokat és érzelmi reakciókat különböztetnek meg az egyik családtag mentális betegségével kapcsolatban:

□ zavartság a beteg teljes tehetetlensége miatt;

□ viselkedésének kiszámíthatatlansága okozta zavartság;

□ állandó aggodalom a jövő iránt, ami azzal jár, hogy a beteg képtelen egyedül megoldani életproblémáit;

□ félelem érzése;

□ a bűntudat érzése; A depresszióról;

□ csalódás;

□ frusztráció;

□ düh, amelyet maga a betegség problémája oldhatatlan okoz.

Az ilyen családi reakciók normálisak és természetesek, mivel a helyzet rendkívüli összetettségének és a képtelenségnek befolyásolni tudják őket.

Az elmebeteg ember megjelenése a családban struktúrájának és tagjai közötti kapcsolatok jelentős változásához vezet. Általános szabály, hogy a család három alcsoportra oszlik, amelyek tagjai különböző mértékben vesznek részt a pácienssel való interakcióban és gondozásában (Terkelsen, 1987):

1. Az első csoport vagy belső réteg.Olyan családtag képviseli, aki vállalja az elsődleges gondozó szerepét, és aki a mindennapi gondozás, felügyelet és karbantartás terhét viseli. Általában ez egy anya, nővér vagy feleség. Ennek a családtagnak az élete teljesen a betegre összpontosul. Ha az utóbbinak nincsenek vagy gyengültek a társadalmi kapcsolatai, akkor ez a családtag összekötő láncszá válik közte és a világ között, és felelős társadalmi adaptációjáért. Folyamatosan gondolkodik a beteg igényein és szükségletein, gondoskodik elégedettségükről. Leggyakrabban ez a személy kutatja a betegség okait, vagy megpróbálja racionalizálni őket, szakemberekhez fordul segítségért, speciális irodalmat olvas és kapcsolatba lép az ilyen családokkal a betegség támogatása és új ismeretek megszerzése érdekében. Általános szabály, hogy ez a személy felelős a társadalomért a beteg viselkedéséért és zavart viselkedésének lehetséges következményeiért. Az ilyen családtag a legérzékenyebb, és leginkább szenved a betegség tüneteinek bármilyen gyengülésétől és fokozódásától.

Élete tele van folyamatos aggodalommal a betegek iránt. Minél rosszabbul megy a beteg, annál több tevékenységre van szükség a gondozótól, aki gyakran feláldozza személyes életét és érdekeit.

2. Második csoport -ezek olyan családtagok, akik kevésbé vesznek részt a mindennapi gondozásban, miközben megtartják a személyes terveik és érdekeik megvalósításának lehetőségét. Továbbra is aktív társadalmi életet élnek (munka, tanulás, barátokkal való találkozás stb.), De érzelmi kapcsolatuk egy beteg családtaggal elég erős. Számukra nehezebb elszakadni számos szakmai, oktatási, személyes és egyéb ügyétől, ennek következtében gyakran attól tartanak, hogy a beteg állapotának romlása veszélyt jelenthet megszokott életmódjukra és jövőbeli terveikre. Az ilyen félelmek és az ebből fakadó bűntudat megnehezítheti a beteg családtag főgondozójával való kapcsolatokat, és védekező magatartást válthat ki (hirtelen „szuper fontos” szakmai és egyéb, családon kívüli ügyeik lehetnek). Ennek eredményeként az elidegenedés (a kohéziós paraméter megsértése) gyakran felmerül a fő gyám és a többi családtag között.

Példa

Egy nő, 12 éves, rokkant gyermek, Svetlana lányával pszichológiai tanácsadásra jelentkezett. A lányon megműtötték a szemét, jelenleg szociálisan alkalmazkodott, iskolai teljesítménye jó.

A lány édesanyja tipikus gyám képviselő. Lánya születése után egész életét neki szentelte. Ezekben az években az anya gondozta a lányt, drága bánásmódot szervezett neki Németországban. Ehhez megnyitotta saját vállalkozását; megismerkedett a hozzá hasonló anyákkal, és kezdeményezett egy önsegítő csoport létrehozását a fogyatékossággal élő gyermekek számára.

A lány apja a csernobili atomerőműben bekövetkezett baleset következményeinek felszámolója volt, egészségtelen gyermek születése pedig a kapott sugárzás következménye. A lány születése után kezdett visszaélni az alkohollal. Gyakran nagyon agresszíven viselkedik lányával szemben: részeg állapotban kiabál, átkozódik, halálát kívánja. Az apa ilyen brutális viselkedése, aki a második csoport családjának tagja, megpróbálja megvédeni magát a bűntudat és a kétségbeesés érzésétől, a képtelenségtől, hogy bármit megváltoztasson.

3. Harmadik csoportközeli és távoli rokonok, akik ismerik a beteggel kapcsolatos problémákat, érdeklődnek iránta, de gyakorlatilag nincsenek mindennapi kapcsolatban. Rendszerint saját nézetük van a történtekről, leggyakrabban a fő gyám és más családtagok elleni vádakkal társulnak, ami növelheti utóbbiak bűntudatát és tehetetlenségét.

Az egyik tag betegsége következtében a családban tapasztalható elégedetlenség növekedését serkentő tényezők közül E. G. Eidmiller és V. V. Yustitskis (2000) a következőket azonosította:

1. A (saját és a beteg) bűntudat érzése a betegség miatt.Egy család különösen szenved a betegségtől, ha tagjai önmagukat és a beteget hibáztatják a történtekért. Az élmény súlyossága függ a családtagok és más rokonok elképzeléseitől a betegséggel, annak okaival és a beteg saját bűnének mértékével annak előfordulásában és folytatásában. K. Terkelsen leírja az elmebeteg ember családtagjainak két leggyakoribb nézőpontját a betegség okairól:

□ biológiai: a családok, tudatosan vagy öntudatlanul betartva ezt az elméletet, a betegség okait a beteg testének néhány olyan változásában látják, amelyek nem függenek a beteg akaratától. Nagy zavartságot tapasztalhatnak a betegség megnyilvánulása előtt, túlbecsülik a gyógyszeres kezelés lehetőségeit, gyakran gyötri őket a gyermekek iránti félelem (hogy a betegség genetikailag terjed át) vagy önmaguk miatt (hogy a betegség az orvos minden meggyőződésével ellentétben fertőző). Ugyanakkor nem hajlandók vádolni egymást a betegséggel, vagy büntetésnek tekintik a beteg számára valódi vagy elképzelt bűneiért;

□ pszichológiai: támogatói általában önmagukat és más családtagokat, magát a beteget hibáztatják. Azt gondolhatják, hogy „az anya túlságosan védő”, „az apa túl szigorú volt”, „a nővér elutasította”, „a testvér nem segített” stb., És ezért valamennyien hibásak a betegség kialakulásában. ... Ezenkívül bizonyos agresszivitás tapasztalható a páciens iránt („amikor akarja, megérti”, „ha kipróbálná magát, a dolgok jobban mennének”) - a rokonok gyakran úgy vélik, hogy ő maga a hibás, hogy nem gyógyult meg, mert nem tesz elég erőfeszítést ehhez. Ebben az esetben a családtagokat fokozatosan osztják fel vádlókra és vádlottakra. Nyugalmuk érdekében megpróbálják nem hangosan kinyilvánítani a vádakat, és nem vitatják meg, hogy ki a hibás. De a rejtett vádak bizonyos témák körül fájdalmas csend különleges légkörét teremthetik.

2... A beteg családtag viselkedése.A mentális rendellenesség gyakran a páciens viselkedésének változásával jár, és demoralizálódást, az önuralom és az empátia többé-kevésbé mély elvesztését vonja maga után mások érzéseivel szemben. Így az elmebetegekről szóló tanulmányok kimutatták, hogy a beteg családtagok legfurcsább viselkedése (összefüggéstelen beszéd, hallucinációk stb.) Sem okoz olyan erős feszültséget a családban, mint ingerlékeny, agresszív viselkedése.

3. A betegség időtartama.Mind a betegség kialakulása, mind annak visszaesése jelentős szubjektív nehézségek forrása a család számára. A legtöbb mentális betegségben a klinikai megnyilvánulások ingadoznak - az átmeneti javulásokat átmenetileg súlyosbítja. Minden ilyen változás mélyen kihat a családra. A javulás a normális életbe való visszatérés reményeinek rohamát okozza, a súlyosbodás újabb mély csalódást okoz. Csak a tapasztalatok felhalmozódása vezet oda, hogy a család fokozatosan felszabadul, és megszűnik érzelmileg függeni a betegség során fellépő átmeneti ingadozásoktól.

4. A család mindennapi életének megzavarásának mértéke.Az egyik családtag betegsége funkcionális üregek kialakulásához vezet. Például általában az apa számos rendkívül fontos családi funkciót lát el a családban, amelynek alapja tekintélye, személyes tulajdonságai, amelyek alapján viselkedése „tanít” - példáján a gyerekek megtanulják, hogyan oldják meg a különféle problémákat, amelyek kapcsolatuk során merülnek fel. mások; az apa ítéleteinek jelentősége, meggyőzésük megnőtt. Ebben a tekintetben éppen az ellenkezője az a helyzet, amikor az apa alkoholizmusban szenved, vagy pszichopátiás jellemvonásokat tár fel. A gyenge akaratú, agresszív, függő apa, aki maga is gondozást igényel, „funkcionális ürességet” teremt az oktatás folyamatában.

A család e krízissel kapcsolatos tapasztalatainak sajátossága a családtag életkorának köszönhető, amikor a betegség kialakult; a fizikai fejlődésben látható hibák jelenléte vagy hiánya, az úgynevezett „hiba súlya” (Guzeev G. G., 1990). Ez a vereség orvosi és társadalmi következményeinek, valamint ezeknek a következményeknek az észleléséig tartó időszak integrált értékeléseként értendő.

Ennek a válságeseménynek a család több tapasztalata van. A feszültség növekedésében, majd csökkenésében nyilvánulnak meg, és különböző típusú és súlyosságú szubjektív tapasztalatok (szorongás, zavartság, tehetetlenség stb.) És keresések kísérik őket. különböző utak alkalmazkodás (próbálgatással, védő "családi mítoszok" kialakításával, az értékek átértékelésével stb.). Egyéni különbségek vannak abban, hogy a családok miként élik meg ezt a rendellenes válságot. Az egyik szakaszon elakadt, eltérő sebesség és áthaladásuk sorrendje lehetséges.

Sokk szakasza családtagoknál zavartság, tehetetlenség, néha a betegség kimenetelétől való félelem, saját alacsonyabbrendűségük, a beteg sorsáért való felelősség, a bűntudat érzése jellemzi azt a tényt, hogy semmit sem tettek a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében, vagy tettek valamit, ami súlyosbította a helyzetet. Ezek a tapasztalatok a családtagok szokásos életmódjának megváltozásához vezetnek, gyakran válnak különféle pszichoszomatikus rendellenességek forrásává, és negatív hatással vannak a családon belüli és azon kívüli kapcsolatokra is. Néha a boldogtalanság egyesíti a családot, figyelmesebbé teszi tagjait egymás iránt, de gyakrabban a tartós betegség, a kezelés hatástalansága és a kialakuló reménytelenség állapota rontja a családtagok közötti kapcsolatot. Alapvetően ez a szakasz meglehetősen rövid életű.

Tovább tagadás szakaszaa családtagok egyszerűen nem képesek megfelelő módon elfogadni és feldolgozni a kapott információkat, és különféle védelmi eszközöket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy elkerüljék a betegség jelenlétének elismerését, ami csökkenti a család alkalmazkodási potenciálját. Szisztémás szinten ez megnyilvánulhat olyan családi mítoszok megjelenésében, amelyek támogatják a család működését, de a család hiányos megértésén alapulnak létének ezen szakaszában. Néha a családtagok szorongása és zavartsága negativizmussá, a diagnózis megtagadásává alakul át, amelynek célja a család stabilitásának fenntartása. E cél elérése érdekében hatalmas erőfeszítéseket és forrásokat lehet költeni, ami csak további csalódást hoz a jövőben.

Példa

A család, amelynek tagja (34 éves férfi) skizofrénia diagnózisával került kórházba, kivitte a kórházból, anélkül, hogy megvárta volna a kezelés végét. Ennek a családnak a működését segíti a mítosz, miszerint egy fiatal férfi ilyen módon éli át a középkorú válságot. Nem megfelelő viselkedését, elszigeteltségét, a társadalmi kapcsolatok hiányát, az agresszió kitörését a családtagok kreatív természetének megnyilvánulásaként tekintenek rá. Az ilyen gondolatok lehetővé teszik a család számára, hogy elkerülje a mentális betegség tényének elfogadását a családban, megbirkózzon a félelemmel, és a tagadás mechanizmusát felhasználva éljen tovább anélkül, hogy megváltoztatná a korábbi életmódot.

A betegség tényét tagadva a családtagok megtagadhatják a páciens vizsgálatát és bármilyen korrekciós intézkedést meghozhatnak. Egyes családok bizalmatlanságot fejeznek ki a tanácsadókkal szemben, többször fordulnak különféle tudományos és orvosi központokhoz a „rossz” diagnózis törlése érdekében. Ebben a szakaszban alakul ki az úgynevezett „orvosok körében járás” szindróma (Mairamyan RF, 1976). Válaszlehetőség akkor lehetséges, ha a családok elfogadják a diagnózist, ugyanakkor különösen optimistán viszonyulnak a betegség prognózisához és a gyógyulás lehetőségéhez.

Amint a családtagok elfogadják a diagnózist és részben megértik annak jelentését, mély szomorúságba merülnek - a szomorúság és a depresszió stádiuma.Az ebből adódó depressziós állapot a probléma tudatával társul. A súlyos beteg családtag jelenléte negatívan befolyásolja életét, a házassági kapcsolatok dinamikáját, és a családi szerepek és funkciók rendezetlenségéhez vezet. A harag vagy a keserűség érzése elszigetelődéshez vezethet, ugyanakkor a „hatékony gyász” formájában megtalálhatja a kiutat. Gyakran csökken a munka iránti érdeklődés, elutasítják a szabadidős tevékenységek szokásos formáit. A beteg családtag gondozásának és speciális folyamatos gondozásának szükségessége ambivalens érzésekhez vezethet. Ez a "krónikus szomorúságnak" nevezett szindróma annak a következménye, hogy a családtagok folyamatosan függenek a beteg szükségleteitől, krónikus csalódásuk miatt viszonylag stabil állapota és a pozitív változások hiánya miatt.

Érett alkalmazkodási szakasz amelyet a betegség tényének elfogadása, a betegség kialakulásának prognózisának és a gyógyulás kilátásainak reális értékelése jellemez. Ebben az időben minden családtag képes megfelelően érzékelni a helyzetet, vezérelni kell a beteg érdekeit, kapcsolatokat létesíteni a szakemberekkel és követni tanácsukat. Rendszerszinten strukturális átszervezések zajlanak, elsősorban a szerepek kölcsönhatásához kapcsolódva.

Hangsúlyozni kell, hogy a beteg családtag jelenléte a család egészének és egyes tagjainak társadalmi helyzetének csökkenéséhez vezethet. A beteg problémás viselkedése a család figyelmét felhívhatja a rendőrségre és az egészségügyi intézményekre. A beteg szomszédjai, iskolája, alkalmazottai, vagyis a közvetlen társadalmi környezet tanúi lehetnek a viselkedésbeli eltéréseknek. Másrészt az ilyen család tagjait maguk is általában zavarba hozzák, hogy van egy beteg ember közöttük, és minden lehetséges módon elrejtik: Egyfajta ördögi kör alakul ki: egy beteg ember jelenléte a családban nagyon érzékenyé és kiszolgáltatottá teszi mások értékeléséhez képest. Ez ahhoz vezet, hogy a család kivonul a társadalmi kapcsolatokból, ami viszont fenntartja az elutasítás érzését. Az iskoláskorú gyermekek különösen érzékenyek a család társadalmi helyzetének csökkenésére: gyakran nevetség, csoportos elutasítás tárgyává válnak, ami megnehezíti társaikkal való kapcsolatukat.

Pszichológiai segítség

Általában a súlyos beteg gondozásáért felelős családtag pszichológushoz fordul. A saját problémáik megoldására tett kísérlet a nagy fizikai és pszichológiai stressznek, a helyzethez kapcsolódó jelentős számú személyes és interperszonális nehézség jelenlétének köszönhető, és a további (társadalmi, szakmai, személyes) élet megtervezésének szükségessége okozza.

Pszichológiai segítség egy „problémás” felnőttel rendelkező család számára

A „beteg” családtag kezelésének eseteit három fő lehetőségre lehet csökkenteni:

1. A családtag valóban beteg, amit számos kórházi ápolás, nem megfelelő viselkedés, pszichiátriai vagy orvosi diagnózis jelenléte, szisztematikus gyógyszerbevitel stb.

2. A családtag a kérelmező szerint nem megfelelő magatartást tanúsít, ami egy bizonyos patológia jelenlétére utal, amelynek kapcsán az ügyfélnek szembe kell néznie azzal, hogy életét e tényező figyelembevételével kell felépítenie.

3. A „beteg” családtag viselkedése és reakciói nem adnak alapot arra, hogy feltételezzük, hogy bármilyen mentális patológiája van, ami inkább a családi kapcsolatok problémáinak jelenlétére és a családi helyzet felfogásának hiányosságára utal, amelyet maguk a kérelmezők látnak el.

A pszichológiai segítségnyújtás magában foglalhatja a következő feladatok megoldását: 1. A jelentkező családtag tájékoztatása a betegség természetéről, vagy olyan szakorvoshoz irányítása, aki kompetensen meg tudja magyarázni, mit diagnosztizáltak a betegnél, hogyan alakul ki a betegség és hogyan kell viselkedni egy ilyen beteggel.

2. Támogatás, ami azt jelenti, hogy a pszichológus megpróbálja meghallgatni és megérteni az ügyfelet, figyelembe véve helyzetének sajátosságait. Ha ez utóbbi el akarja hagyni egy beteg családtagját, vagy úgy dönt, hogy megszakítja a kapcsolatokat (például egy feleség el akar válni egy alkoholista házastársától), egy speciális orvosi intézménybe helyezi a beteget, akkor bűntudatot, szégyent, erkölcsi nyomást érezhet mások és más családtagok részéről. A tanácsadó feladata, hogy segítsen a kliensnek rendezni érzéseit és tapasztalatait, és támogassa döntését ebben a helyzetben, nyomásgyakorlás nélkül, társadalmilag elfogadott normák és sztereotípiák alkalmazása nélkül.

3. Olyan speciális kérdések megvitatása, mint a pácienssel való interakció elfogadható módjai és saját érzéseik kezelése, amelyek a páciens esetleges reakcióira adódnak. Célszerű kezdeni azzal, hogy meghatározzuk az ügyfél elvárásait a pácienstől, és ha szükséges, a betegség jellegének és súlyosságának megfelelően korrigáljuk azokat. Meg kell vitatni azokat a felelősségeket, amelyek a páciensre ruházhatók, amelyek lehetővé teszik számára, hogy bekerüljön a családi rendszerbe, alkalmazkodjon a betegséghez és továbbra is családtagként működjön.

Pszichológiai segítségnyújtás egy „problémás” gyermekű család számára

A közelmúltban nőtt a különböző fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek száma, a tanulás és az iskolai alkalmazkodás nehézségei, az érzelmi és a személyes szféra rendellenességei stb., Ami szükségessé teszi a hasonló problémákkal küzdő családok pszichológiai segítségnyújtásának megszervezésének sajátosságait.

Célszerű az ilyen gyermekekkel végzett diagnosztikai és korrekciós munka integrált megközelítését megszervezni, különféle szakemberek bevonásával (logopédusok, tanárok, defektológusok és neuropszichiátriai szakemberek). Ugyanakkor a „problémás” gyermeket nevelő család számára a pszichológiai segítség hatékonyságát nagymértékben meghatározza a családdal végzett munka pszichoterápiás összetevője.

1. A jogsértés tényének feltárása.

2. A szülők tájékoztatása és a gyermek irányítása a szükséges profilú szakemberekhez (pszichiáter, gyermekorvos, neurológus, defektológus, logopédus stb.).

3. Pszichoterápiás munka a gyermek hozzátartozóival.

MM Semago szerint a családnak nyújtott pszichológiai segítség hatékonysága attól függ, hogy a szülők hajlandóak-e felfogni és beolvasztani a szakember által nyújtott információkat. Ha a család ebben az időben továbbra is tagadja, hogy probléma van, vagy tagjait erős befolyás befolyásolja, akkor minden kísérlet korai lehet, hogy tájékoztassa a szülőket a gyermek fejlődésének és nevelésének bizonyos lépéseiről.

A pszichológus feladatai:

1. Feltételek megteremtése ahhoz, hogy a szülők megfelelő módon felfogják a gyermekük fejlődésében mutatkozó eltérésekkel járó helyzetet, a pszichológiai felkészültséget a fejlődésével, a korrekcióval és az oktatással kapcsolatos hosszú távú munkára.

2. A szülők által tapasztalt bűntudat kidolgozása, a stresszes állapot leküzdése és a családtagok érzelmi stabilitásának elérése.

A tanácsadás problémáinak hatékony megoldása érdekében fel kell mérni e család reagálásának jellegét a fejlődése során bekövetkezett válságokra, valamint azokat a módszereket, amelyekkel ezeket a család erőforrásaként lehet leküzdeni.

A problémás gyermekkel rendelkező családnak nyújtott pszichológiai segítségnyújtás sajátossága abban rejlik, hogy általában a család erőszakkal jön konzultációra, egy szakember ajánlására, aki azt javasolta, hogy a gyermek fejlődési rendellenességekkel küzdjön. A legtöbb esetben ez az önkéntesség hiányát, és ezért a személyes motiváció hiányát jelenti a pszichológiai segítséghez. Számos esetben a szülők elrejtik (tudatosan vagy öntudatlanul) a gyermek fejlődésének kedvezőtlen vonásait, ami további nehézségeket jelent a fejlettségének objektív diagnózisa szempontjából. Ezért a problémás gyermek családjával végzett munka esetén növelni kell a szülők motivációját a pszichológussal való hosszú távú interakcióra a szükséges segítség megszerzése érdekében.

Alatt első találkozás a családdal,„problémás” gyermeke esetén a tanácsadó pszichológus a következő feladatokat oldja meg:

1. Kapcsolattartás a családdal. Fontos tényező a „problémás” gyermekkel való kapcsolat kialakításában a pszichológus figyelmes és támogató magatartása. Első kapcsolatfelvételkor tanácsos a pszichológusnak információkat gyűjteni erről a családról, annak történetéről, a gyermek fejlődésének történetéről. A szülők feltehetik őket érdeklő kérdéseket, és tisztázhatják a készülő munka jellegét. Ez lehetővé teszi az elvárások tisztázását.

2. A szülők tájékoztatása. Ebben a szakaszban a tanácsadó tájékoztathatja a szülőket arról, hogy más szükséges szakemberek (defektológus, logopédus, neuropatológus, narkológus, pszichiáter) kaphatnak segítséget.

3. A szülő kérésének előzetes azonosítása. Szükség esetén a pszichológus segít a megkeresés megfogalmazásában és pontosításában, tájékoztatja a szülőket arról, hogy ez miként lehet hasznos ennek a családnak.

4. Szerződés megkötése a családdal. A szerződés (megállapodás, megállapodás) a tanácsadó és a család kapcsolatának megszilárdításának egyik formája. A szerződés rögzíti az elfogadott megállapodásokat, a család és a tanácsadó kölcsönös jogait és kötelezettségeit, valamint azok megsértésének következményeit. A „problémás” gyermek családjával való munka esetén egyértelmű szerződés megkötése szükséges, különösen abban az esetben, ha a jelentkezők nem elég motiváltak. A szerződés kezdeményezője pszichológus-tanácsadó. A szerződés a következő elemeket tartalmazhatja: a munka időtartama; a munka céljai és céljai; kívánt eredmények; a tanácsadó megközelítése és munkamódszerei; tanácsadói feladatok; az ügyfél felelőssége; a köztes és a végső eredmények értékelésének módjai; elszámolási eljárás (a szolgáltatások költségének összehangolása, fizetés minden alkalommal egy munkamenetért, előre fizetés, fizetési mód); formális szempontok (a foglalkozások átütemezése, hiányzás és késés, a helyzet családtag vagy pszichológus megbetegedése esetén); büntetések a szerződés megszegése esetén a tanácsadóval, ügyféllel szemben; a szerződés felmondásának okai; vis maior körülmények; a megállapodás időtartama (mindkét fél általi aláírásának pillanatától).

A szerződésről általában szóban tárgyalnak és kötnek. A szerződés megkötésekor a tanácsadónak körültekintőnek, tapintatosnak és körültekintően kell megvitatnia a szerződés minden pontját.

Hatékonyság későbbi ülésekaz első találkozáskor kialakított kapcsolattartás minőségétől és együttműködési hajlandóságától függ. A tanácsadás ezen szakaszában releváns a családtagok érzéseinek és tapasztalatainak reflektálása, támogatás, empatikus hallgatás. A fenti technikák pszichológus általi alkalmazása olyan terápiás tényezőket "indít el", mint a remény keltése, az élmények egyetemessége. Ebben a szakaszban a tanácsadó a konfrontációhoz is folyamodik, mint a pszichológiai befolyásolás módszeréhez: felhívja a szülőket a probléma felfogásában, az értékrendben mutatkozó ellentmondásokra, irracionális attitűdöket és katasztrofális elvárásokat tár fel.

Meghatározzák és nyíltan megvitatják a probléma megoldásának lehetséges alternatíváit. A tanácsadó arra ösztönzi a családtagokat, hogy minden lehetséges lehetőséget elemezzenek döntéseik kényszerítése nélkül, segít további alternatívák előterjesztésében, annak kiderítésében, hogy melyek alkalmasak és reálisak-e a korábbi tapasztalatok, valamint a változásra való hajlandóság és a gyermek betegségének tényének elfogadása szempontjából. A meglévő problémák kezelésére irányuló cselekvési terv megtervezése szintén hozzájárulhat a család felismeréséhez, hogy nem minden probléma megoldható: egyes nehézségek túl sokáig tartanak; másokkal részben úgy lehet foglalkozni, hogy csökkentjük romboló, bomlasztó hatásukat. A választott megoldás megvalósíthatóságát ellenőrizzük ( szerepjátékok, „Próba” akciók stb.).

Ebben a szakaszban következetesen végrehajtják a családi problémák megoldására vonatkozó tervet. A tanácsadó segíti tagjait az élet felépítésében, figyelembe véve a körülményeket, az időt, az érzelmi költségeket, felismerve, hogy kudarcra van lehetőség a célok elérésében. Ebben a szakaszban különösen fontos a tanácsadó támogatása a család életében bekövetkezett pozitív változásokról.

nehéz - súlyos baleset súlyos szerencsétlenség súlyos betegség súlyos küzdelem súlyos depresszió nehéz feladat súlyos büntetés súlyos zúzódás súlyos neheztelés nehéz teher nagy teherbírású nehéz művelet nehéz felelősség súlyos ... Orosz szótárak szótára

betegség - súlyos betegség valódi betegség általános betegség súlyos betegség halálos betegség súlyos betegség súlyos betegség súlyos betegség súlyos betegség ... Orosz szótárak szótára

Alzheimer-kór ... Wikipédia

Alzheimer-kór Egy idős ember agya normális (balra) és az Alzheimer-kór által okozott patológiával (jobbra), jelezve a különbségeket. ICD 10 G30., F ... Wikipédia

ICD 10 A81.0 F02.1 ICD 9 046.1 OMIM ... Wikipédia

Creutzfeldt Jakob-betegség ICD 10 A81.0 F02.1 ICD 9 046.1 ... Wikipédia

Creutzfeldt Jakob-betegség ICD 10 A81.0 F02.1 ICD 9 046.1 ... Wikipédia

Creutzfeldt Jakob-betegség ICD 10 A81.0 F02.1 ICD 9 046.1 ... Wikipédia

ICD 10 A81.0 F02.1 ICD 9 046.1 ... Wikipédia

Könyvek

• Szabadság a függőségtől. Akut állapotok gyermekeknél. A boldogság második esélye. Az alkoholizmus öröm vagy súlyos betegség? A hiperaktív gyermek örökké? A gyermekek nemi nevelése. Hogyan neveljünk egészséges gyermeket. Demencia (8 könyvből álló készlet), Lev Kruglyak, Lydia Goryacheva, Jurij Kukurekin, Mira Kruglyak. A készletben található könyvekkel kapcsolatos további információkért olvassa el a következő linkeket: "Szabadság a függőségtől. Mit kell tudni egy családnak a kábítószerről, a számítógépes játékról és a szerencsejátékról" ...
• A boldogság második esélye. Az alkoholizmus öröm, vagy súlyos betegség. Szabadság a függőségtől (3 könyvből álló készlet), Lev Kruglyak, Jurij Kukurekin, Lev Kruglyak. A készletben található könyvekről további információt a következő linkeken találhat: "A boldogság második esélye. Mire kell emlékezni, mielőtt újból családot alapítana", "Alkoholizmus - ...
• Az alkoholizmus öröm, vagy súlyos betegség. Szabadság a függőségtől. Amit a családnak tudnia kell a drogokról, a számítógépes játékokról és a szerencsejátékról? Az én függő fogságom. Egy szökés, Irina Berezhnova, Lev Kruglyak története. A készletben található könyvekről részletesebb információkat a következő linkeken keresztül találhat meg: "Az alkoholizmus öröm vagy súlyos betegség", Szabadság a függőségtől. Amit egy családnak tudnia kell ...