Vyprázdňovanie maternice. Čo robiť, ak sa začal prolaps maternice

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo je špeciálna forma potratu, ktorá sa vyznačuje smrťou embrya alebo plodu do 20 týždňov. pri absencii vypudenia prvkov fetálneho vajíčka z dutiny maternice. Podiel nevyvíjajúceho sa tehotenstva v štruktúre skorých reprodukčných strát sa pohybuje od 45 do 88,6 %, ročne sa tento údaj zvyšuje o 7 %. Dôležitým faktorom v prevencii komplikácií nevyvíjajúceho sa tehotenstva je starostlivé vyprázdňovanie dutiny maternice. Na evakuáciu plodového vajíčka z dutiny maternice sa používajú dve hlavné metódy: chirurgická - vákuová aspirácia obsahu dutiny maternice a konzervatívna - medikamentózna indukcia potratu. Sú možné rôzne možnosti vyprázdnenia dutiny maternice a pri všetkých typoch chirurgických metód je vo väčšine prípadov potrebná dilatácia krčka maternice. Môže to byť mechanické a lekárske. V posledných rokoch sa na tento účel používa hygroskopický cervikálny dilatátor Dilapan-S vyrobený z hydrogélu. Článok prezentuje klinický prípad úspešného použitia dilatátora Dilapan-S počas dlhého obdobia nevyvíjajúcej sa gravidity v kombinácii s použitím antiprogestogénov s prostaglandínmi. Použitie dilatátora Dilapan-S skracuje trvanie interrupčného výkonu, prispieva k starostlivejšiemu otvoreniu krčka maternice a vyprázdneniu jeho dutiny, znižuje riziko poranenia krčka maternice a tým predchádza istmicko-cervikálnej insuficiencii.

Kľúčové slová: nevyvíjajúca sa gravidita, reprodukčné straty, potrat, istmicko-cervikálna insuficiencia, Dilapan-S.

Pre citáciu: Dobrochotová Yu.E., Ilyina I.Yu., Mikhneva D.A. Bezpečné vyprázdnenie maternice počas nevyvíjajúceho sa tehotenstva. Naše dnešné príležitosti // RMJ. Matka a dieťa. 2017. Číslo 26. S. 1983-1985

Bezpečné vyprázdňovanie maternice v nevyvíjajúcom sa tehotenstve. Naše dnešné príležitosti
Dobrochotová Yu.E., Ilina I.Yu., Mikhneva D.A.

Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po N.I. Pirogov, Moskva

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo je špeciálna forma potratu, ktorá sa vyznačuje smrťou embrya alebo plodu až 20 týždňov bez vypudenia prvkov vajíčka z dutiny maternice. Podiel nevyvíjajúcej sa gravidity v štruktúre skorých reprodukčných strát sa pohybuje od 45 do 88,6 %, ročne sa miera zvyšuje o 7 %. Na evakuáciu vajíčka z dutiny maternice sa používajú dve hlavné metódy: chirurgická - vákuová aspirácia obsahu dutiny maternice a konzervatívna - medikamentózna indukcia potratu. Bezpečné vyprázdňovanie dutiny maternice je dôležitým faktorom prevencie komplikácií nevyvíjajúceho sa tehotenstva. Existujú rôzne spôsoby vyprázdňovania dutiny maternice a vo väčšine prípadov je pri všetkých typoch chirurgických metód nevyhnutná dilatácia krčka maternice. Existuje mechanická a medikamentózna dilatácia krčka maternice. V posledných rokoch sa používa hygroskopický dilatátor krčka maternice Dilapan-S s obsahom hydrogélu. Článok prezentuje klinický prípad úspešného užívania Dilapanu-S počas dlhých období nevyvíjajúceho sa tehotenstva v kombinácii s užívaním antiprogestagénov s prostaglandínmi. Použitie Dilapan-S skracuje termíny ukončenia tehotenstva, podporuje starostlivejšie otváranie krčka maternice a vyprázdňovanie jeho dutiny, znižuje riziko poranenia krčka maternice, a tým predchádza cervikálnej inkompetencii.

Kľúčové slová: nevyvíjajúce sa tehotenstvo, reprodukčná strata, potrat, cervikálna inkompetencia, Dilapan-S.
Pre citáciu: Dobrochotová Yu.E., Ilina I.Yu., Mikhneva D.A. Bezpečné vyprázdňovanie maternice v nevyvíjajúcom sa tehotenstve. Naše dnešné príležitosti // RMJ. 2017. Číslo 26. S. 1883–1985.

Článok sa zaoberá problematikou bezpečného vyprázdňovania maternice počas nevyvíjajúceho sa tehotenstva. Je popísaný klinický prípad úspešného použitia dilatátora Dilapan-S počas dlhého obdobia nevyvíjajúceho sa tehotenstva v kombinácii s použitím antiprogestogénov s prostaglandínmi.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo je jedným z hlavných problémov svetovej medicíny. Podiel nevyvíjajúceho sa tehotenstva v štruktúre skorých reprodukčných strát sa pohybuje od 45 do 88,6 % a každoročne sa zvyšuje o 7 %. Preto je dnes problém reprodukčných strát naďalej spoločensky významný a relevantný v praxi pôrodníka-gynekológa.
Nevyvíjajúce sa tehotenstvo - smrť embrya alebo plodu do 20 týždňov. v neprítomnosti vypudenia prvkov fetálneho vajíčka z dutiny maternice, je špeciálna forma potratu.
Zistilo sa, že s každým prerušeným tehotenstvom sa riziko straty nasledujúceho vytúženého tehotenstva zdvojnásobuje a dosahuje 36-38%. To nás núti považovať problém nevyvíjajúceho sa tehotenstva za spoločensky významný.
Na evakuáciu plodového vajíčka z dutiny maternice sa používajú dve hlavné metódy: chirurgická - vákuová aspirácia obsahu dutiny maternice a konzervatívna - medikamentózna indukcia potratu. V nevyvíjajúcom sa tehotenstve existuje vysoké riziko vzniku koagulopatického krvácania a endometritídy, či už ako počiatočného stavu, ktorý spôsobil nevyvíjajúce sa tehotenstvo, alebo v dôsledku vystavenia patologicky zmeneným tkanivám počas ich dlhodobého pobytu v dutine maternice. . Riziko straty nasledujúceho tehotenstva sa zvyšuje 2-krát, čo je spôsobené rozvojom chronickej endometritídy v dôsledku mechanického účinku na steny maternice počas chirurgického vyprázdňovania jej dutiny.
Na základe uvedeného môžeme konštatovať, že starostlivé vyprázdnenie dutiny maternice je mimoriadne dôležitým faktorom v prevencii komplikácií nevyvíjajúceho sa tehotenstva.
Po dôkladnom vyšetrení a primeranej príprave ženy (uskutočnenie terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na zníženie rizika vzniku možných komplikácií) je potrebné nevyvinuté tehotenstvo ukončiť. Existujú rôzne možnosti starostlivého vyprázdňovania dutiny maternice počas nevyvíjajúceho sa tehotenstva, hlavnou vecou je, že pri použití rôznych chirurgických metód je vo väčšine prípadov potrebná dilatácia krčka maternice, čo sa vykonáva v nasledujúcom spôsoby:
1. Cervikálna dilatácia a vákuová aspirácia obsahu dutiny maternice.
2. Preparácia krčka maternice s prostaglandínmi alebo hydrofilnými dilatátormi a vákuovou aspiráciou.
3. Použitie antiprogestogénov v kombinácii s prostaglandínmi.
Dilatácia krčka maternice môže byť mechanická a medicínska. Mechanická expanzia sa vykonáva pomocou nástrojov alebo prostriedkov, ktoré rozširujú cervikálny kanál, a to pomocou kovových a plastových dilatátorov. Je možné použiť aj prirodzené dilatátory (kelp), v literatúre sú informácie o použití Foleyho katétra ako mechanického dilatátora.
V posledných rokoch sa na dilatáciu používa hygroskopický cervikálny dilatátor Dilapan-S vyrobený z hydrogélu. Ide o tuhú hydrofilnú tyčinku s plastovou rukoväťou, ktorá po vložení do cervikálneho kanála po 2-4 hodinách napučí, absorbuje vlhkosť z okolitých tkanív, vyvíja radiálny tlak a rozširuje krčok maternice.
Antiprogestogény a analógy prostaglandínov sa používajú ako medikamentózna dilatácia krčka maternice pri ukončení nevyvinutého tehotenstva.
V odporúčaniach z roku 2013 Svetová zdravotnícka organizácia uznala pozitívny účinok osmotických dilatátorov (kelp a Dilapan-S) a farmakologických látok (misoprostol, antiprogestogény). Ruskí vedci tiež odporúčajú použitie vyššie uvedených metód dilatácie krčka maternice.
Najšetrnejšou metódou ukončenia nevyvinutého tehotenstva je podľa nás kombinované použitie antiprogestogénov a prostaglandínov s hydrofilným dilatátorom Dilapan-S. To výrazne skracuje čas samotného interrupčného zákroku, prispieva k šetrnejšiemu vyprázdňovaniu dutiny maternice a čo je obzvlášť cenné, znižuje riziko traumatizácie krčka maternice, čo je mimoriadne dôležité pre následné tehotenstvá a prevenciu cervikálnej insuficiencie.

Klinické pozorovanie

Pacient P.E.V., 28 rokov, prijal 10. januára 2017 v Mestskej klinickej nemocnici č.1 pomenovanej po. N.I. Pirogov smerom k lekárovi prenatálnej kliniky s diagnózou: „Tehotenstvo 21–22 týždňov. bichoriónske di-
amniotické dvojča. Nevyvíjajúci sa. Zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza (OAGA). Jazva na maternici po cisárskom reze v roku 2013. Mierna anémia.“ Pacientka sa pri prijatí sťažovala na absenciu pohybu plodu od 1.1.2017.
Z anamnézy: menštruácia od 14. roku na 5 dní, po 28 dňoch, hneď nastolená, pravidelná, stredne bolestivá. Začiatok sexuálnej aktivity vo veku 18 rokov, ženatý. Prenesené gynekologické ochorenia: kandidálna kolpitída. Toto tehotenstvo - 2., 1. tehotenstvo v roku 2013 skončilo včasným operačným pôrodom pre primárnu slabosť pôrodnej činnosti (podľa pacientky), bez komplikácií.
Čo sa týka tohto tehotenstva, od 10. týždňa je evidovaná v prenatálnej poradni a je pravidelne sledovaná. Skríning v 12. týždni nebola zistená žiadna patológia. V období 16 týždňov. tehotenstvo utrpelo akútnu respiračnú vírusovú infekciu bez zvýšenia telesnej teploty. Od 10. decembra 2016 zaznamenala miešanie plodov. Somatická anamnéza nie je zaťažená. Od 1.1.2017 necítila miešanie plodov. Dňa 9. januára 2017 sa obrátila na predpôrodnú poradňu so sťažnosťami na nedostatok pohybu plodu. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) nezistilo srdcovú činnosť plodu. Na ďalšie vyšetrenie bola odoslaná do Mestskej klinickej nemocnice č. N.I. Pirogov.
Objektívne: stav je vyhovujúci. Pokožka normálnej farby a vlhkosti. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené, nebolestivé. Prsné žľazy sú mäkké, nedochádza k výtoku. V pľúcach, vezikulárne dýchanie, bez pískania. Frekvencia dýchania 17 za minútu. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické, bez šelestov. Krvný tlak 120/80 mm Hg. čl. Jazyk je vlhký, nie osrstený. Brucho mäkké, na palpácii nebolestivé na všetkých oddeleniach, zväčšené kvôli tehotnej maternici až do 22. týždňa. Symptóm effleurage je negatívny na oboch stranách. Fyziologické funkcie sú normálne. Gynekologický stav: vlasy ženského typu. Vonkajšie pohlavné orgány sú vyvinuté správne. Vagína je úzka. Pri pohľade pomocou zrkadiel - krčka maternice je čistá, valcová, nie je hypertrofovaná, hustá, vonkajší os je uzavretý. Telo maternice je zväčšené na 22 týždňov. tehotenstva. Maternica je pri palpácii mäkká, nebolestivá na všetkých oddeleniach. Prílohy na oboch stranách nie sú definované. Klenby sú hlboké a voľné. Výtok z pohlavného ústrojenstva hlienovitý, riedky.
Diagnóza: tehotenstvo 22 týždňov. Bichoriové diamniotické dvojčatá. Nevyvíjajúci sa. OAGA. Jazva na maternici po cisárskom reze v roku 2013
Po klinickom a laboratórnom vyšetrení bolo prijaté rozhodnutie o vyvolaní medicinálneho potratu. Pacientke bol 10. januára 2017 o 9:00 za účelom prípravy krčka maternice na neskorý potrat vyvolaný liekom jedenkrát predpísaný antiprogestagén. Dňa 11.01.2017 o 8:00 hod. pacient zaznamenal ťahavé bolesti v podbrušku. Gynekologické vyšetrenie odhalilo skrátenie krčka maternice do 2 cm, krčok maternice je mäkký, cervikálny kanálik je ťažko priechodný na 1 prst. S prihliadnutím na údaje z vaginálneho vyšetrenia a za účelom ďalšej prípravy krčka maternice na neskorý medikamentózny potrat o 9:00 bol do cervikálneho kanála za interným os zavedený Dilapan-S v množstve 1 ks. 12.01.2017 o 08:00 je krčok cylindrický, nehypertrofovaný, mäkký, cervikálny kanál je priechodný na 2 prsty. 12. januára 2017 bol pacientke predpísaný misoprostol 400 mg perorálne jedenkrát o 09:00 na vyvolanie neskorého lekárskeho potratu a ďalších 400 mg perorálne jedenkrát o 12:00. Dňa 12.1.2017 o 14:00 boli sťažnosti na kŕčovité bolesti v podbrušku. Maternica je bezbolestná pri palpácii na všetkých oddeleniach.
Dňa 12. januára 2017 o 15:10 vo výške kontrakcie došlo k potratu s mŕtvym plodom mužského pohlavia s hmotnosťou 305,0 g, dĺžkou 12,5 cm; po 3 minútach vo výške kontrakcie došlo k potratu s mŕtvym mužským plodom s hmotnosťou 295,0 g, dĺžkou 12,0 cm.
Po 5 minútach sa placenta nezávisle oddelila a placenta vynikla. Strata krvi - 100 ml.
Dňa 13.01.2017 bolo vykonané kontrolné echografické vyšetrenie dutiny maternice. Podľa jej výsledkov nebola zistená žiadna patológia, pacientka bola prepustená z nemocnice s odporúčaniami pod dohľadom gynekológa v mieste bydliska.

Je teda zrejmé, že kombinované použitie antiprogestogénov s prostaglandínmi a hydrofilným dilatátorom Dilapan-S je vhodné na vyvolanie lekárskeho potratu v dlhom gestačnom veku, čo môže skrátiť trvanie potratu. Pri neskorom potrate pri použití lekárskej metódy potratu trvá proces evakuácie obsahu dutiny maternice viac ako 2,5-3 dní (60-72 hodín), niekedy je potrebný druhý cyklus prostaglandínov. V tomto klinickom prípade celý proces (od momentu užitia antiprogestogénu až po moment samoevakuácie obsahu dutiny maternice) trval 54 hodín, čo svedčí o skrátení trvania potratu v tomto období. Taktiež pri nevyvíjajúcej sa gravidite je nevyhnutné rýchle vyprázdnenie dutiny maternice, čo pomôže predchádzať syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, progresii zápalových ochorení a septických komplikácií. Okrem toho táto kombinovaná metóda prispieva k šetrnejšiemu otváraniu krčka maternice a vyprázdňovaniu jeho dutiny, znižuje riziko poranenia krčka maternice a tým predchádza istmicko-cervikálnej insuficiencii. Technicky pohodlnejšie je použitie jednej tyčinky, ktorá poskytuje dostatočné rozšírenie cervikálneho kanála. A nakoniec, hydrogélová báza je hypoalergénna.
Správne používanie moderných metód umelého prerušenia tehotenstva je teda sprevádzané minimálnymi vedľajšími účinkami a komplikáciami.

Literatúra

1. Skoré tehotenstvo / ed. V.E. Radzinsky, A.A. Orazmuradova M.: Status Praesens, 2009. 480 s. .
2. Noskova I.N., Onishevskaya G.P., Trishkin A.G., Artymuk N.V. Nevyvíjajúce sa tehotenstvo, hlavné príčiny potratu // Matka a dieťa v Kuzbase. 2010. Číslo 4 (43). s. 39–42.
3. Mandrykina Zh.A. Skorá embryonálna strata. Možné etiologické faktory: Abstrakt práce. dis. … cukríky. med. vedy. M., 2010. 25 s. .
4. Agarková I.A. Nevyvíjajúce sa tehotenstvo: hodnotenie rizikových faktorov a prognóza (prehľad) // Lekársky almanach. 2010. č. 4(13). s. 82–88.
5. Karmyshev A.O., Ryskeldieva V.T. Moderné metódy potratov v prvom trimestri // Veda a nové technológie. 2014. Číslo 4. S. 114–118.
6. Hayat T. Porovnávacia štúdia vaginálneho misoprostolu a cervikálneho katétra na aktiváciu krčka maternice v prvom trimestri zmeškaného potratu // ANNALS. 2010 Vol. 16 ods. S. 179–183.
7. Wang Y.-X., Huang M.-J., He T. a kol. Porovnanie klinickej účinnosti troch metód dozrievania krčka maternice, po ktorej nasleduje chirurgická evakuácia pri predčasnom zmeškanom potrate // Journal of Reproduction and Contraception. 2012. Zv. 23 ods. S. 103–110.
8. Dicke G.B., Sakhautdinova I.V. Moderné metódy potratov v neskorých termínoch // Pôrodníctvo a gynekológia. 2014. Číslo 1. S. 83–88.
9. Agarková I.A. Nevyvíjajúce sa tehotenstvo: problém predkoncepčnej prípravy a zníženia reprodukčných strát // News of Medicine and Pharmacy. 2011. Číslo 1. S. 381.
10. Dobrochotová Yu.E., Jobava E.M., Ozerová R.I. Nevyvíjajúce sa tehotenstvo. M.: GEOTAR-Media, 2010. 144 s. .


Porušenie polohy maternice nie je choroba, ale patológia, ktorej výskyt má množstvo dôvodov. Existuje niekoľko možností pre posunutie tela. Povaha symptómov závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Dôsledky môžu ovplyvniť reprodukčnú schopnosť, povahu menštruačného cyklu, celkové zdravie a pohodu ženy. Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť ochorenia, keď je maternica ohnutá.

Obsah:

Čo je sklon maternice

Mnoho žien má takú patológiu, ako je posunutie maternice vzhľadom na jej prirodzenú polohu v malej panve. Nachádza sa v nej približne v strede, krčok vstupuje do pošvy. Pri normálnom usporiadaní sa spermie dostávajú do orgánovej dutiny cez krčok maternice a odtiaľ do trubíc, kde dochádza k oplodneniu vajíčka. Ak dôjde k odchýlke od normy, môže dôjsť k narušeniu priebehu procesov a vzniku rôznych komplikácií. Ich povaha závisí od smeru, v ktorom sa ohyb vyskytuje, ako aj od stupňa odchýlky.

Odrody ohybov

V závislosti od smeru ohybu sa rozlišuje niekoľko typov takejto patológie.

Retroflexia. Maternica je posunutá späť ku konečníku, preto sa žene niekedy nedarí počať dieťa. Takýto posun sa pozoruje najčastejšie.Je to táto patológia, ktorá sa zvyčajne myslí, keď hovoria o výskyte ohybu.

Anteflexia. Maternica je naklonená dopredu smerom k močovému mechúru. V tomto prípade nie je krk posunutý. Takýto ohyb sa považuje za variant normy u nulipar. Zvyčajne po pôrode maternica zaujme prirodzenú polohu.

Anteverzia. Súčasné posunutie maternice a jej krčka maternice do močového mechúra.

lateroflexia- posunutie orgánu do strany, do pravého alebo ľavého vaječníka.

Ďalším variantom patológie môže byť "krútenie" maternice, keď sa rozvinie vzhľadom na krčok maternice.

Príčiny patológie

Príčiny ohybu maternice môžu byť:

  • vrodené poruchy panvových orgánov, ktoré vznikli počas vývoja plodu;
  • oslabenie svalov a väzov, ktoré držia maternicu v prirodzenej polohe (napríklad v dôsledku viacnásobného tehotenstva alebo zmien v tele súvisiacich s vekom);
  • prasknutie svalov a väzov spájajúcich orgán so stenami brušnej dutiny;
  • výskyt adhézií medzi telom maternice a inými orgánmi;
  • tvorba a rast nádorov na vonkajšom povrchu maternice;
  • zápalové procesy vedúce k zjazveniu, zmenám tvaru orgánu;
  • choroby spojené s hormonálnymi poruchami (endometrióza, cysty a nádory vaječníkov);
  • potraty, chirurgické zákroky, cisársky rez;
  • abdominálna trauma;
  • zdvíhanie závažia, intenzívne športy počas menštruácie;
  • časté pôrody, najmä ťažké;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • ochorenie čriev a nádory močového mechúra.

Poznámka: Existuje názor, že dievčatká by nemali zaujať polohu „sedenia“ príliš skoro, pretože to následne spôsobí ohyb maternice. Lekári však toto tvrdenie vyvracajú.

Príznaky naklonenej maternice

Prvými znakmi, podľa ktorých sa dá predpokladať, že žena má ohyb maternice, môže byť porušenie pravidelnosti menštruácie, zvýšená bolesť počas menštruácie a pri sexuálnom kontakte. Okrem toho, ak je maternica naklonená dopredu, dochádza k častému nutkaniu na močenie.

Symptómom výskytu ohybu môže byť zvýšenie intenzity menštruačného toku, tvorba koagulovaných krvných zrazenín v nich. Trvanie menštruácie sa zvyšuje v dôsledku špinenia. Môžu sa vyskytnúť oneskorenia spôsobené porušením priechodnosti krku v dôsledku ohýbania.

Keď je maternica ohnutá, často sa vyskytuje leucorrhoea žltkastej alebo zelenkavej farby s nepríjemným zápachom. Ich vzhľad naznačuje stagnáciu hlienu a prítomnosť bakteriálnej infekcie.

Stlačenie čreva, keď dôjde k ohybu, vedie k zápche a plynovej inkontinencii. Močenie sa stáva častejšie.

Možné komplikácie s ohybom maternice

S vytvorením ohybu v maternici sú následky spojené tak s porušením jej fungovania, ako aj s vplyvom na susedné orgány malej panvy.

Možné menštruačné poruchy (zmeny trvania a charakteru menštruácie). Nebezpečenstvo patológií (zápalové procesy, hyperplázia endometria) sa zvyšuje.

V dôsledku ohýbania maternice dopredu alebo dozadu dochádza k stlačeniu konečníka alebo močového mechúra, čo ovplyvňuje prácu týchto orgánov, komplikuje defekáciu alebo močenie.

Zakrivenie maternice a tehotenstvo

Pri miernom ohybe vrodenej alebo získanej povahy zvyčajne nie sú žiadne problémy s nástupom koncepcie, ak neexistujú žiadne iné patológie. Počas tehotenstva sa maternica naťahuje, jej poloha sa stáva prirodzenejšou. Zmeny tvaru a veľkosti môžu viesť k vymiznutiu patológie po pôrode.

Ak dôjde k výraznému ohybu, otvor krčka maternice sa opiera o stenu vagíny, čo sťažuje alebo znemožňuje spermie preniknúť do nej. Výsledkom je ženská neplodnosť. Rovnaká komplikácia nastane, ak dôjde k inflexii v spodnej časti tela maternice. V tomto prípade po pohlavnom styku spermie pretrvávajú vo vagíne.

V mnohých prípadoch je nástup tehotenstva v prítomnosti ohybu maternice u ženy možný v dôsledku čiastočného alebo úplného obnovenia jej polohy vzhľadom na vagínu. Ženská voľba správneho držania tela pri pohlavnom styku, odstránenie ohybu pomocou špeciálnej masáže a ďalšie opatrenia odporúčané lekárom môžu pomôcť otehotnieť.

Ak došlo k tehotenstvu, komplikácie sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú, ak je maternica naklonená dozadu. V tomto prípade je možný spontánny potrat. Počas pôrodu je ťažké otvoriť krčok maternice a preniesť dieťa cez pôrodné cesty, čo hrozí hypoxiou plodu a výskytom zranení. V niektorých prípadoch je narodenie dieťaťa možné iba cisárskym rezom.

Tehotným ženám, ktoré majú patológiu, ako je ohýbanie, sa odporúča cvičiť jogu a terapeutické cvičenia na posilnenie väzov a svalov panvy. Cvičenie často pomáha upraviť polohu maternice, ak v brušnej dutine nie sú žiadne zrasty. Prítomnosť adhézií značne komplikuje priebeh tehotenstva, pretože rast plodu spôsobuje posunutie iných orgánov. Dochádza k takzvanému „porušovaniu“ maternice, ktoré často končí potratom.

Video: Možnosť tehotenstva, keď je maternica ohnutá. Funkcie toku

Metódy diagnostiky a liečby

Ohyb je často diagnostikovaný už pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Na objasnenie povahy a stupňa odchýlok sa používa ultrazvuk panvových orgánov, ako aj hysterosalpingografia (röntgen maternice s použitím kontrastného roztoku), ktorá umožňuje odhaliť príčinu obštrukcie vajíčkovodov.

Na určenie príčiny ohybu maternice a vyhodnotenie možných komplikácií sa využívajú laboratórne metódy vyšetrenia krvi a steru z pošvy, biopsia (odber vzoriek tkaniva na mikroskopické vyšetrenie), ako aj kolposkopia.

Používajú sa nasledujúce metódy odstraňovania zauzlení:

  • liečba liekmi na urýchlenie resorpcie adhézií;
  • odstránenie chorôb, ktoré spôsobili odchýlku orgánu od jeho normálnej polohy (hormonálna terapia, protizápalová liečba, fyzioterapia);
  • vykonávanie činností, ktoré pomáhajú posilňovať svaly a väzy (fyzioterapeutické cvičenia, hodiny Pilates);
  • všeobecná posilňujúca liečba vitamínmi.

Špeciálna gynekologická masáž umožňuje opraviť polohu orgánu.

V niektorých prípadoch sa používajú chirurgické metódy liečby. Napríklad zrasty sa odstraňujú laparoskopiou.

Často je maternica fixovaná inštaláciou pesaru (špeciálny krúžok, ktorý ju fixuje v správnej polohe). Nastaví sa na určitý čas a po odstránení svahu sa odstráni.

Niekedy sa používa metóda, pri ktorej lekár manuálne koriguje polohu orgánu. Používa sa celková anestézia.

Varia na fakt, že ženy by nemali zdvíhať činky, byť dlho v stoji. Je škodlivé venovať sa niektorým športom spojeným s napätím panvových svalov (silové cvičenia, dlhodobé bicyklovanie).

Nemôžete dlho vydržať nutkanie na močenie a vyprázdnenie čriev. Je dobré spať na bruchu. Odporúča sa vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna, perinea a vagíny.

O pohlavné orgány sa treba starostlivo starať, aby sa predišlo infekcii. Je potrebné liečiť gynekologické ochorenia včas, pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia.

Video: Kegelove cviky na posilnenie svalov panvového dna


Kliknutím na tlačidlo „Stiahnuť archív“ si bezplatne stiahnete potrebný súbor.
Pred stiahnutím tohto súboru si zapamätajte tie dobré eseje, kontrolu, semestrálne práce, tézy, články a iné dokumenty, ktoré nie sú na vašom počítači nárokované. Toto je vaša práca, mala by sa podieľať na rozvoji spoločnosti a prospievať ľuďom. Nájdite tieto diela a pošlite ich do databázy znalostí.
Budeme vám veľmi vďační my a všetci študenti, absolventi, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu.

Ak chcete stiahnuť archív s dokumentom, zadajte päťmiestne číslo do poľa nižšie a kliknite na tlačidlo „Stiahnuť archív“

Podobné dokumenty

    Hlavné morálne problémy spojené s umelým ukončením tehotenstva. Potrat je najstarším problémom lekárskej etiky. Chirurgická technika umelého potratu. Lekárske indikácie a výber metódy potratu. Sociálno-kultúrny aspekt potratov.

    ročníková práca, pridaná 1.11.2011

    Rôzne komplikácie a poruchy spôsobené umelým ukončením tehotenstva. Etapy potratovej operácie. Krvácanie ako hlavné komplikácie pri potrate. Zápalové ochorenia pohlavných orgánov ako príčina mimomaternicového tehotenstva.

    abstrakt, pridaný 2.8.2011

    Hlavné metódy umelého ukončenia tehotenstva: lekárske, mini-potrat, vákuová aspirácia, lekárske a fyziologické roztoky. Nevýhody a komplikácie po potrate: trauma krčka maternice, endocervicitída, paramyetritída, zápal maternicových príveskov.

    prezentácia, pridané 03.03.2015

    Prehľad hlavných príčin potratu. Genetické, endokrinné, infekčné príčiny, autoimunitné poruchy. vrodené chyby hemostázy, patológia maternice, zlé návyky, výrobné faktory. Potrat po potrate.

    prezentácia, pridaná 10.10.2013

    Koncept ženského reprodukčného systému. Vonkajšia štruktúra a topografia vaječníka. Funkčná anatómia maternice a vajcovodov, vagíny, vonkajších ženských pohlavných orgánov. Morfometrické charakteristiky maternice. Hlavné typy, komplikácie a dôsledky potratu.

    prezentácia, pridané 30.09.2016

    Umelé ukončenie tehotenstva pomocou lekárskeho zásahu. Ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov a z osobných dôvodov. Metódy potratov podľa načasovania. Lekársky a inštrumentálny potrat. Predpotratové testy.

    prezentácia, pridané 23.11.2016

    Potrat je umelé prerušenie tehotenstva, sprevádzané (alebo spôsobené) smrťou plodu. Indikácie pre ukončenie tehotenstva. Výber spôsobov ukončenia tehotenstva v závislosti od jeho trvania. Možné komplikácie tehotenstva, morálne aspekty.

    V skutočnosti majú pravdu obe strany. Mierne ohnutie maternice nie je nebezpečné a nevyžaduje liečbu. Ak je odchýlka od normálnej polohy maternice vážna, môže spôsobiť problémy, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc.

    Podobná patológia sa častejšie pozoruje u mladých žien s astenickou postavou. Hlavná vec, ak máte podozrenie na ohyb maternice, je včas kontaktovať skúseného gynekológa av prípade potreby podstúpiť liečebný kurz.

    Aký je ohyb maternice a odkiaľ pochádza

    V normálnej polohe zviera telo a krčka maternice tupý uhol smerujúci dopredu. V tomto prípade je možné pozorovať odchýlku v akomkoľvek smere: dozadu, dopredu, doľava a doprava.

    Približne každá piata žena čelí problému nesprávneho postavenia maternice. Najčastejšie, asi v 70% prípadov, dochádza k ohybu tohto orgánu dopredu alebo dozadu.

    Medzi najčastejšie príčiny naklonenej maternice patria:

    • slabosť väzov, ktoré držia maternicu;
    • časté obmedzenie nutkania na defekáciu a vyprázdnenie močového mechúra;
    • zápcha;
    • ťažký pôrod komplikovaný pretrhnutím svalov;
    • adhézie, ktoré sa vyvinuli po zápalových ochoreniach;
    • cysty na vaječníkoch, nádory močového mechúra, hrubého čreva;
    • potraty s následkom zápalu;
    • ťažká fyzická práca, nadmerná fyzická aktivita vo fitness klube;
    • endometrióza;
    • nádory maternice (myóm, fibromyóm, leiomyóm).

    Tiež ohyb môže byť vrodený a sprevádzaný nedostatočným rozvojom maternice.

    Príznaky ohybu maternice

    Niekedy ohyb maternice nie je cítiť. V niektorých prípadoch sa však prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

    • porušenie menštruačného cyklu, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou, silným krvácaním a predĺženým špinenie pred menštruáciou;
    • nepohodlie počas pohlavného styku;
    • zápcha (ohyb maternice môže stlačiť konečník a zasahovať do jeho vyprázdňovania);
    • potrat;
    • neplodnosť.

    Zvlášť akútnu bolesť možno pociťovať pri kombinácii ohybu a rotácie (krútenie maternice), čo spôsobuje stláčanie vajíčkovodov. V tomto prípade môže byť bolesť bolestivá, tupá alebo naopak - ostrá, vyžarujúca do konečníka alebo dolnej časti chrbta.

    Pri ohnutí maternice môže bolesť spôsobiť aj dlhá chôdza, státie alebo náhla zmena polohy tela – napríklad pri vstávaní zo stoličky po pracovnom dni.

    Všetky ženy, ktoré chcú mať normálny sexuálny život a plánujú porodiť zdravé dieťa, musia podstúpiť gynekologické vyšetrenie a vylúčiť prítomnosť ohybu maternice. Vzhľadom na častú asymptomatickú povahu tejto patológie nezasahuje do kontroly ani pri absencii sťažností!

    Diagnostika

    Ohyb maternice sa zistí pri vyšetrení u gynekológa a potvrdí sa ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov. Na individuálnom základe môže byť pacientovi pridelená rozšírená kolposkopia, cytologické a mikroskopické vyšetrenie škrabancov z krčka maternice a krčka maternice.

    Liečba ohybu maternice

    Používajú sa aj nasledujúce liečby:

    • užívanie liekov;
    • gynekologická masáž, ktorá zvyšuje elasticitu adhézií, ak existujú, a normalizuje krvný obeh v panve;
    • fyzioterapeutické cvičenia na tréning intímnych svalov;
    • vitamínová terapia;
    • fytoterapia;
    • fyzioterapeutické procedúry.

    V obzvlášť závažných prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej intervencii na disekciu adhézií a fixáciu maternice v správnej polohe.

    Ako otehotnieť s naklonenou maternicou

    Na počatie gynekológ odporučí sexuálne polohy, pri ktorých spermie najpravdepodobnejšie preniknú do pošvy. Takéto polohy nebude možné zvoliť sami, podľa rád blízkych alebo komentárov na internete, pretože musíte vedieť, ktorým smerom je maternica vychýlená. Len skúsený gynekológ bude môcť v každom prípade preskúmať ohyb a určiť, v ktorých polohách je najjednoduchšie otehotnieť.

    Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

    Akýkoľvek chirurgický zákrok je veľmi nepríjemný a riskantný zákrok. Sú však situácie, kedy sa bez pomoci chirurga naozaj nezaobídete. Dnes existuje veľa druhov chirurgických zákrokov. Ich zoznam obsahuje škrabanie z dutiny maternice alebo kyretáž- jeden z gynekologických chirurgických zákrokov využívaných na diagnostické aj terapeutické účely. Obzvlášť často sa takáto operácia vykonáva na účely diagnostiky a liečby ženských onkologických patológií.

    Čo sa zoškrabáva?

    Maternica je svalový orgán, ktorý svojím vzhľadom pripomína „hrušku“. Vo vnútri tohto orgánu je dutina, ktorá je v kontakte s vonkajším prostredím cez krčok maternice. Krček maternice sa zasa nachádza vo vagíne. Dutina maternice je miesto určené na vývoj plodu počas tehotenstva. Toto miesto je vystlané endometriom, t.j. sliznica. Počas celého menštruačného cyklu má endometrium tendenciu hrubnúť. Pri absencii tehotenstva počas menštruácie sa pravidelne odmieta. Ak dôjde k otehotneniu, endometrium pripojí k sebe oplodnené vajíčko a dáva mu príležitosť na vývoj. Pri vykonávaní kyretáže odborník priamo odstráni endometrium alebo skôr jeho funkčné ( povrch) vrstva. Kyretážou sa podrobuje aj krčný kanál, teda miesto, kde sa nachádza vstup do maternice.

    Dešifrovanie základných pojmov

    Škrabanie - Toto je hlavná akcia počas procedúry, ale samotná procedúra má rôzne názvy.

    WFD – samostatná diagnostická kyretáž niekedy sa používa aj na liečebné účely. Počas WFD sa najprv zoškrabuje cervikálny kanál a potom sa dutina tohto orgánu. Vo všetkých prípadoch sa výsledné škrabanie podrobuje histologickému vyšetreniu na stanovenie presnej diagnózy. Histologické vyšetrenie je štúdium tkanív, počas ktorých sa študuje ich zloženie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť patologických buniek v nich. Často sa táto štúdia vykonáva aj na posúdenie celkového stavu odstráneného orgánu. Na lekárske účely sa tento postup vykonáva s cieľom extrahovať konkrétnu formáciu. Môže to byť ako polyp bolestivý rast na sliznici a hyperplázia ( zväčšené tkanivo v dôsledku rastu buniek).

    RDV + GS – samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice pomocou optického systému, a to tenkej trubice, vo vnútri ktorej je umiestnené optické vlákno. Táto trubica s hrúbkou 5 mm sa zavedie cez vagínu do krčka maternice. S jeho pomocou je možné preskúmať steny dutiny, identifikovať existujúcu patológiu, vykonať všetky potrebné manipulácie a potom skontrolovať vykonanú prácu. Tento prístup je nepochybne efektívnejší.

    Indikácie pre tento postup

    Kyretáž sa vykonáva na dva účely, a to na terapeutické a diagnostické účely. V prvom prípade sa odstráni jeden alebo iný patologický stav, ale v druhom prípade sa vykoná konečná diagnóza.

    Terapeutický cieľ

    1. Krvácanie z maternice - odlišná povaha a etiológia krvácania z maternice. V tomto prípade nemusí byť skutočná príčina ich výskytu jasná. Tento postup sa vykonáva na zastavenie krvácania.

    2. Synechia - sú zrasty stien dutiny maternice. Tento postup je potrebný na disekciu existujúcich adhézií. Vykonáva sa pomocou hysteroskopu ( nástroj určený na diagnostiku a liečbu vnútromaternicových patológií) a iné špeciálne mechanizmy.

    3. Slizničné polypy - polypózne výrastky sliznice maternice. Nie je možné sa ich zbaviť pomocou liekov, a preto sa tento postup vykonáva.

    4. endometritída sú zápaly sliznice maternice. Aby bol priebeh liečby úplný, je najprv potrebné zoškrabať endometrium.

    5. Hyperplázia alebo hyperplastický proces endometria - Nadmerné zhrubnutie sliznice maternice. Tento postup je jedinou metódou diagnostiky aj terapie tohto patologického stavu. Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií sú pacientom predpísané špeciálne lieky na konsolidáciu výsledku.

    6. Zvyšky embryonálnych tkanív alebo fetálnych membrán - to všetko sú komplikácie potratu, ktorých sa tento postup pomôže zbaviť.

    Diagnostický účel

    1. Podozrivé zmeny v krčku maternice;
    2. Podozrivé zmeny v sliznici maternice;
    3. Predĺžená hojná menštruácia so zrazeninami;
    4. neplodnosť;
    5. Príprava na plánovanú gynekologickú operáciu;
    6. Príprava na manipuláciu s maternicovými fibroidmi;
    7. Intermenštruačné krvácanie z vagíny neznámej etiológie.

    Kontraindikácie pre tento postup

    • subakútne a akútne patológie pohlavných orgánov;
    • bežné infekčné choroby;
    • ochorenia obličiek, srdca a pečene v akútnom štádiu;
    • prítomnosť podozrení na porušenie integrity steny maternice.
    V mimoriadne zložitých prípadoch je možné všetky tieto kontraindikácie ignorovať ( napríklad veľmi silné krvácanie po pôrode).

    Aké kroky zahŕňajú prípravu na operáciu?

    1. Odmietnutie jedla v deň konania a večer predtým;
    2. Sprchovať sa;
    3. Vykonávanie čistiaceho klystíru postup, pri ktorom sa voda alebo iné tekutiny alebo roztoky liečiv vstrekujú cez konečník do konečníka);
    4. Holenie vlasovej línie umiestnenej na vonkajších genitáliách;
    5. Konzultácia s anestéziológom;
    6. Všeobecné vyšetrenie pomocou zrkadiel pôrodníkom-gynekológom;

    Zoznam testov, ktoré sa majú vykonať pred zákrokom

    • HIV testy ( vírus AIDS);
    • Analýzy pre RW ( syfilis je chronické sexuálne prenosné ochorenie infekčnej povahy sprevádzané poškodením slizníc, kože, kostí, vnútorných orgánov a nervového systému);
    • Skupinové testy na hepatitídu V, S;
    • Kompletný krvný obraz s interpretáciou;
    • Náter z vagíny na vylúčenie prítomnosti zápalových procesov;
    • koagulogram ( jeden typ krvného testu) na stanovenie jeho koagulability.

    Postupové kroky

    1. Liečba vonkajších genitálií a vagíny;
    2. Odhalenie krčka maternice pomocou zrkadiel;
    3. Upevnenie krku pomocou guľových klieští - chirurgický nástroj, ktorým je kremálna svorka s rovnými zahrotenými háčikmi;
    4. Dilatácia cervikálneho kanála ( cervikálny kanál maternice);
    5. Kyretáž sliznice kyretou ( nástroj s pracovným telom vo forme ostrej alebo tupej kovovej slučky);
    6. Liečba krčka maternice tinktúrou jódu;
    7. Odstraňovanie nástrojov.

    Chirurgická technika

    Po úplnom vyprázdnení močového mechúra sa pacientka uloží na gynekologické kreslo, po ktorom sa vykoná obojručné vyšetrenie ( vyšetrenie dvoma rukami) vagína. Takéto vyšetrenie je potrebné na zistenie veľkosti a polohy maternice. Potom sa vonkajšie pohlavné orgány a vagína ošetria alkoholom, ako aj jódovou tinktúrou. Potom nasleduje obnaženie krčka maternice pomocou zrkadiel v tvare lyžice. Pomocou dvoch párov klieští na guľky sa krčka maternice zníži k vchodu do vagíny. Maternicová sonda ( tenký kovový hladko zakrivený nástroj) umožňuje určiť dĺžku a smer dutiny maternice. Najčastejšie sa maternica nachádza v polohe verzia anteflexio, t.j. v polohe, ktorá je anatomickou normou, bez akýchkoľvek odchýlok. V takýchto prípadoch sú všetky potrebné nástroje zavedené do tohto orgánu s prednou konkávnosťou. Ak je maternica v polohe retroflexia maternice, t.j. jej telo v oblasti vnútorného hltana sa ohne späť, potom sú nástroje vedené dozadu konkávnosťou, čo umožňuje vyhnúť sa zraneniu.

    Niekedy sa nezaobídete bez Gegarových kovových expandérov ( kovové tyče), ktoré pomáhajú rozširovať cervikálny kanál na veľkosť najväčšej kyrety. Dilatátory by sa mali zavádzať veľmi pomaly a bez námahy a spočiatku by mali byť najmenšími dilatátormi. Akonáhle je cervikálny kanál rozšírený na požadovanú veľkosť, chirurg vyberie kyretu. Veľmi opatrne posúvajte kyretu dopredu. Zakaždým by sa mala dostať na dno maternice. Čo sa týka spätných pohybov, tie sa vykonávajú ráznejšie a s námahou, aby došlo k zachyteniu sliznice. Celý proces je sekvenčný. Najprv sa oškrabe predná stena, potom zadná a bočná stena. Na konci sa vyčistia aj rohy maternice. Procedúra trvá, kým sa steny maternice nestanú hladkými na dotyk. Operácia zvyčajne trvá 15 až 25 minút.

    Vlastnosti postupu sú určené povahou ochorenia. Takže napríklad pri submukóznom myóme ( benígny nádor svalovej vrstvy maternice, ktorý sa nachádza pod endometriom) dutina maternice má hrboľatý povrch, preto celý zákrok prebieha veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu puzdra myomatózneho uzla. Počas tehotenstva sa všetky manipulácie vykonávajú obzvlášť opatrne, aby nedošlo k poškodeniu neuromuskulárneho aparátu atď.

    Ihneď po zákroku sa kliešte odstránia, potom sa krk ošetrí tinktúrou jódu a odstránia sa zrkadlá. Škrabanie sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe s 10% roztokom formalínu, po ktorom sa materiál posiela na histologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, odoberú sa škrabky zo sliznice cervikálneho kanála a dutiny maternice. Každý zoškrab sa umiestni do samostatnej skúmavky.

    Tradičná kyretáž

    Tradičná kyretáž je chirurgický zákrok na umelé prerušenie tehotenstva pomocou ostrej kovovej kyrety. K dnešnému dňu sa takáto operácia vykonáva zriedkavo, pretože má množstvo nevýhod:
    • strata veľkého množstva krvi;
    • silná bolesť;
    • väčšie rozšírenie krčka maternice;
    • neúplné čistenie dutiny maternice;
    • celková anestézia.
    Najprijateľnejšie je vykonať takúto operáciu v 13. až 16. týždni. Neskoršie použitie sa neodporúča. Postup zahŕňa otvorenie krku špeciálnymi rúrkami rôznych priemerov, po ktorých sa do dutiny vloží kovová slučka, pomocou ktorej sa vykonáva škrabanie. Takéto prerušenie tehotenstva môže spôsobiť množstvo komplikácií. Najnebezpečnejšia z nich je perforácia ( porušenie integrity) steny maternice s prenikaním do brušnej dutiny.

    Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú:

    • zápal pobrušnice ( zápal pobrušnice);
    • silné krvácanie;
    • poruchy systému zrážania krvi;
    • akumulácia krvných zrazenín v dutine maternice;
    • brušná trauma.
    Niektoré z týchto komplikácií sú život ohrozujúce.

    Kyretáž v diagnostike maternicových myómov

    Uskutočnenie tohto postupu na diagnostiku maternicových fibroidov zohráva veľmi dôležitú úlohu, pretože umožňuje získať väčšie vzorky tkaniva na ich ďalšie štúdium. Zvlášť dôležité je vykonať takúto diagnózu v prípade submukóznych fibroidov, ktoré nie je tak ľahké identifikovať. Použitie ostrej kyrety umožňuje potvrdiť deštrukciu dutiny maternice na pozadí intramurálnych myómov ( myómy, ktoré sa nachádzajú v hrúbke svalovej vrstvy maternice). Ak je počas postupu možné odstrániť submukózny myóm na nohe, vykonané manipulácie sú tiež terapeutické, pretože eliminujú zdroj bolesti a krvácania.

    Kyretáž pri podozrení na rakovinu maternice

    Rakovina tela maternice sa považuje za najčastejší zhubný nádor malej panvy u žien. Najčastejšie sa tento neduh začína rozvíjať v postmenopauze, t.j. pri absencii menštruácie dlhšie ako 12 mesiacov.

    Príznaky tohto ochorenia sú:
    • lymforea ( tekutý vodnatý vaginálny výtok);
    • krvavé problémy;
    • kŕčovité bolesti;
    • hlien a krv v stolici;
    • zvýšenie telesnej teploty;
    • zvýšenie objemu maternice;
    • urémia ( sebaotrava tela v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek).
    Je oveľa ťažšie identifikovať túto patológiu ako rakovinu krčka maternice. Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná skúšobná kyretáž a histologické vyšetrenie získaného škrabania. Niekedy počas postupu lekár nezávisle vyvodzuje nejaké závery. Ak vidí, že výsledné škrabanie sa nedrobí, potom hovoríme o benígnej formácii. Škrabanie celých pásikov sliznice hovorí o tom istom, bez ohľadu na to, ktorý konkrétny povrch je v ňom vlastný. Ale ak je výsledné škrabanie beztvaré a veľmi sa rozpadá, potom vo väčšine prípadov hovoríme o nekvalitnom nádore.

    Pri podozrení na rakovinu sa odporúča zákrok vykonať veľmi opatrne, aby nedošlo k prepichnutiu miesta zožratého nádorom. A je veľmi ľahké ho zlomiť, najmä ak proces trvá dlho. Je nemožné škrabať sa na tom istom mieste po dlhú dobu. V tomto prípade sa postup nevykonáva na vyprázdnenie maternice, ako v prípade potratov, ale na získanie potrebného materiálu na jej ďalšie vyšetrenie.

    Kyretáž pre zmeškané tehotenstvo

    V tomto prípade sú všetky manipulácie zamerané na odstránenie povrchovej vrstvy sliznice. Čo sa týka zárodočnej vrstvy, tá je ponechaná na rast novej sliznice. Pri zmrazenom tehotenstve je krčný kanál maternice tiež podrobený kyretáži. Odobraté zoškrabovanie sa povinne posiela na výskum. Získané výsledky umožňujú zistiť skutočnú príčinu, ktorá viedla k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Ak po manipuláciách ženu neobťažuje bolesť brucha a jej telesná teplota je normálna, môže ísť domov. Ak sa žena sťažuje na bolesť a vysokú teplotu, vykoná sa druhá operácia, počas ktorej sa odstránia všetky zostávajúce zvyšky membrán.

    Obdobie po operácii

    Bezprostredne po zákroku je potrebné venovať osobitnú pozornosť telesnej teplote a pošvovému výtoku. Ak sa počas prvých 3-10 dní po zákroku zaznamená iba špinenie, nie je dôvod na obavy. Ak nie je žiadny výtok, ale existujú bolesti brucha, musíte spustiť alarm. Takáto bolesť je prvým príznakom hematometra ( akumulácia menštruačnej krvi v dutine maternice v dôsledku porušenia jej odtoku). Tento jav sa najčastejšie vyskytuje na pozadí kŕčov krčka maternice. V takýchto prípadoch musíte vyhľadať pomoc lekára, ktorý vás odkáže na ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy. Aby ste predišli hematometri počas prvých 3-4 dní po zákroku, mali by ste užívať 1 tabletu no-shpy 2-3 krát denne. Je celkom možné použiť niektoré antibiotiká, ale iba podľa predpisu lekára. Takéto lieky pomôžu zabrániť vzniku rôznych zápalových komplikácií. Vonkajšie genitálie by sa mali pravidelne umývať antiseptickými roztokmi, ktoré majú antimikrobiálny účinok. Po 10 dňoch bude možné zozbierať výsledky histologického vyšetrenia a prediskutovať ich s ošetrujúcim lekárom.

    Komplikácie spôsobené operáciou

    1. Infekcia a vývoj zápalových patológií pohlavných orgánov: tieto komplikácie vznikajú, ak bol postup vykonaný na pozadí zápalového procesu alebo ak špecialisti nedodržali všetky pravidlá septiky a antiseptika.
    Liečba zahŕňa užívanie antibiotík.

    2. Perforácia (narušenie integrity) steny maternice: Integritu stien môžete narušiť akýmkoľvek chirurgickým nástrojom. Najčastejšími príčinami ich porušenia sú veľmi silná drobivosť stien a slabá expanzia krčka maternice. Liečba: ak sú porušenia menšie, nie je potrebné nič robiť, pretože sa liečia sami. Ak hovoríme o ťažkej perforácii, potom sa vykoná operácia, počas ktorej sa aplikujú stehy.

    3. Poranenie sliznice: je výsledkom nadmernej kyretáže, v dôsledku ktorej je poškodená rastová vrstva endometria. V takýchto prípadoch už sliznica nerastie.
    Liečba: všetky terapeutické opatrenia sú neúčinné.

    4. Ashermanov syndróm: stav charakterizovaný porušením reprodukčnej funkcie a menštruačného cyklu. Často sa stáva príčinou vývoja synechie.
    Liečba zabezpečuje fyzioterapiu a používanie antibakteriálnych a hormonálnych liekov. Ak dôjde k synechii, vykoná sa hysteroskopia.

    5. Hematometer: hromadenie krvi v dutine maternice.
    Liečba: odstránenie spazmu, užívanie špeciálnych liekov.