Ľudia trpiaci migrénou (viac o migréne si prečítajte v našom článku "") trpia pravidelnými jednostrannými pulzujúcimi stredne silnými alebo silnými bolesťami hlavy, sprevádzanými nevoľnosťou alebo svetloplachosťou, alebo zvukovou fóbiou, alebo všetkým týmto dohromady. Tieto záchvaty zvyčajne začínajú po 40. roku života, ale môžu sa vyskytnúť v detstve a dospievaní. Frekvencia záchvatov sa u rôznych pacientov výrazne líši. Chronická migréna je diagnostikovaná, keď sa záchvaty vyskytujú viac ako 15 dní v mesiaci.
|
Medzinárodné kritériá pre migrénu bez aury
Najmenej päť záchvatov, ktoré sa kvalifikujú pre položky A-C
A. Záchvat bolesti hlavy trvá 7 až 72 hodín (bez liečby alebo s liečbou),
b. Bolesť hlavy má aspoň dve z nasledujúcich vlastností:
- nachádza sa na jednej strane hlavy
- má pulzujúci charakter
- má strednú alebo vysokú intenzitu,
- zhoršuje normálna fyzická aktivita
C. S bolesťou sa vyskytuje aspoň jedno z nasledujúcich:
- nevoľnosť alebo vracanie
- fotofóbia alebo citlivosť na zvuk
D. Bez spojenia s inými chorobami
V populačných štúdiách sa prevalencia migrény odhaduje na 10 %. Ochorenie postihuje častejšie ženy ako mužov. Dôležitá úloha dedičnosti pri rozvoji migrény je jasne vysledovateľná.
Svetová zdravotnícka organizácia zaraďuje migrénu na 19. miesto medzi ochoreniami vedúcimi k invalidite.
V poslednej dobe sa metódy liečby a prevencie migrény rýchlo rozvíjajú, ale pokrytie pacientov adekvátnou liečbou zostáva nedostatočné.
Kedy by sa mala vykonávať profylaxia migrény?
Neexistuje jednotný prístup k problému prevencie migrény. Väčšina odborníkov zvažuje predpisovanie liekovej profylaxie, ak sú splnené nasledujúce kritériá:
- kvalita života, schopnosť vykonávať služobné povinnosti alebo navštevovať hodiny sú výrazne znížené,
- dva alebo viac záchvatov migrény za mesiac
- záchvaty migrény sú zle zastavené liečbou predpísanou na ich zastavenie,
- existuje častá, dlhotrvajúca aura, ktorá spôsobuje nepohodlie
Vymenovanie profylaktickej liečby vyžaduje, aby pacient pochopil, že jej účinnosť sa môže znížiť, ak sa lieky na zastavenie záchvatov používajú nesprávne. Takže analgetiká by sa nemali používať viac ako 15 dní v mesiaci a ich kombinácie s inými liekmi na zastavenie záchvatov - 10 dní v mesiaci.
Aké sú ciele preventívnej liečby migrény?
Hlavným cieľom je znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov. Je dôležité pochopiť, že migréna je v súčasnosti nevyliečiteľná a je dôležité znížiť nepriaznivý vplyv, ktorý má na život pacienta.
Dôležitým cieľom preventívnej liečby je zníženie rizík spojených s aktívnou liečbou záchvatov migrény (vedľajšie účinky v tomto prípade užívaných liekov) a frekvenciu vyhľadania lekárskej pomoci.
Aké lieky sa používajú na prevenciu migrény?
Beta-blokátory (beta-blokátory)
Účinnosť propranololu a metoprololu v prevencii migrény bola skúmaná vo veľkých štúdiách. Zistilo sa, že propranolol je účinný pri krátkodobom užívaní, ale neexistujú žiadne údaje o dlhodobom užívaní. Užívanie dlhodobo pôsobiacich liekov vytvára pohodlie vo forme jednorazovej dávky počas dňa. U pacientov s vysokým krvným tlakom je vhodnejšie použiť betablokátory. Použitie u pacientov s astmou je kontraindikované. Použitie pri depresii by sa malo vykonávať opatrne.
Blokátory vápnikových kanálov
Niektorým pacientom môžu prospieť bežné lieky v tejto skupine, ako je amlodipín a verapamil. Opatrnosť je potrebná u pacientov užívajúcich lieky na liečbu hypertenzie z dôvodu pravdepodobnosti nadmerného poklesu krvného tlaku.
Iné lieky na hypertenziu
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu a blokátory angiotenzínových receptorov boli študované ako potenciálne látky na prevenciu záchvatov migrény, hoci kvôli nedostatku špecifických údajov sa tieto lieky považujú za látky druhej alebo tretej línie pri liečbe migrény.
Štúdie zistili, že lizinopril znižuje počet dní migrény. Rovnako aj jeho intenzita.
Obe tieto triedy liekov môžu byť alternatívami k beta-blokátorom a antagonistom vápnika.
Antidepresíva
V niekoľkých randomizovaných štúdiách sa ukázalo, že tricyklické antidepresívum amitriptylín je prospešné a považuje sa za liek prvej voľby.
Dávka amitriptylínu na prevenciu migrény je nižšia ako dávka odporúčaná na liečbu depresie a prínos pri migréne je nezávislý od prínosu pri depresii. Iné tricyklické antidepresíva, ako je protriptylín a nortriptylín, sa tiež ukázali ako prospešné, aj keď zatiaľ nie sú dostupné údaje na zaradenie do klinických odporúčaní.
Pri užívaní antidepresív sa môže objaviť zápcha a sucho v ústach.
Účinné pri prevencii záchvatov migrény a selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (venlafaxín). Tieto lieky môžu byť prostriedkom voľby aj u pacientov trpiacich fibromyalgiou.
Antiepileptické lieky
Valproát a topiramát sa podľa údajov z uskutočnených štúdií považujú za lieky prvej voľby v prevencii migrény. Existuje dôvod domnievať sa, že celá trieda antiepileptických liekov je pacientmi s migrénou dobre tolerovaná a môže znížiť trvanie, frekvenciu a intenzitu záchvatov. Použitie valproátu sa má u žien vo fertilnom veku hodnotiť opatrne kvôli možným účinkom na vývoj nervového systému plodu. Pri použití lieku možno pozorovať prírastok hmotnosti, vypadávanie vlasov, chvenie. Naopak, užívanie topiramátu vedie k strate hmotnosti. Relatívne kontraindikácie jeho použitia sú obličkové kamene. Topiramát sa u pacientov považuje za liek voľby. Užívanie nadmerného množstva liekov na zmiernenie záchvatov migrény. Lamotrigín môže byť nápomocný pri prevencii migrény s aurou.
Výživové doplnky a bylinky
Niektoré vitamíny, minerály a bylinné prípravky sa môžu použiť u pacientov, ktorí odmietajú užívať bežné lieky. Butterbur hybrid znižuje frekvenciu záchvatov migrény (podľa niektorých správ takmer o 50 %). Mali by sa však spamätať tí, ktorí sa rozhodujú pre bylinnú medicínu. Že listy tejto rastliny sú karcinogénne a na ošetrenie sa dajú použiť len pri spracovaní. Koenzým Q10 znižuje frekvenciu záchvatov, ale neovplyvňuje závažnosť záchvatov a tým neznižuje množstvo liekov užívaných počas záchvatu. Údaje o účinnosti tansy girl neboli potvrdené.
Botulotoxín A
V posledných rokoch priťahuje pozornosť lekárov užívanie botulotoxínu A. Presné údaje o účinnosti zatiaľ neexistujú, empirické užívanie je však v mnohých krajinách povolené. Liek sa podáva každé tri mesiace vo forme injekcií do 31 bodov. Medzi nimi sú čelo, temporálne svaly, subokcipitálna oblasť, krčné a trapézové svaly.
Ľudské monoklonálne protilátky
Je možné, že problém liekovej prevencie migrény sa dá úplne vyriešiť užívaním liekov z triedy monoklonálnych protilátok. Jeden taký liek, erenumab (Aimovig spoločne vyvinutý spoločnosťami Amgen a Novartis), už zvažuje americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Boli získané spoľahlivé údaje, že Aimovig významne znižuje frekvenciu a závažnosť záchvatov migrény inhibíciou aktivity neuropeptidu (hormónu nervového systému) kódovaného génom pre kalcitonín.
Ďalšie lieky tejto triedy sú tiež na ceste: eptinezumab, galcanezumab a fremanezumab.
Kedy by sa mala profylaktická liečba migrény ukončiť?
Profylaktická liečba sa preruší u pacientov, ktorých záchvaty migrény majú stále rovnakú frekvenciu, trvanie a intenzitu. To znamená, že preventívna liečba migrény je neúčinná.
V prípadoch účinnej terapie sa rozhodnutie o jej ukončení prijíma individuálne.
V približne 70% prípadov kompetentná prevencia migrény zabráni rozvoju dedičnej choroby a dokonca vylieči prvé príznaky. Nejde len o užívanie liekov a neustále sledovanie neurológom, ale aj o niektoré dodatočné opatrenia, ktoré je jednoducho potrebné dodržiavať. Niekedy lieky nefungujú, ak nie sú kombinované s vitamínmi, masťami a inými pomocnými ľudovými prostriedkami na bolesti hlavy.
Príčiny migrény
Migréna je ochorenie, ktoré má lokálny charakter a vyvíja sa v priebehu rokov. Príčiny bolesti hlavy sa v tomto prípade ťažko stanovujú: môže ísť o dedičnú cievnu slabosť, problémy s tlakom, či tzv. sezónne migrény, ktoré vznikajú pri zmenách počasia počas menštruačných fáz.
Hovorí sa, že nie je ťažké rozoznať migrénu od bolesti hlavy: kto aspoň raz prekonal prvú, určite si ju nepomýli s obyčajnou stresovou. Pocity sú 5 až 6-krát silnejšie, konvenčné lieky ich nezmierňujú a ak sa neuskutoční včasná liečba, záchvaty sa zvyšujú a nakoniec dosahujú niekoľko dní. Naším cieľom však nie je zastrašovať, ale dokázať prínos prevencie, pretože v štádiu mládeže je efektívnejšia.
Pričom samotná liečba v neskoršom veku nemusí priniesť ovocie.
Slovo "migréna" pochádza z gréckeho "hemicrania", doslova "polovica hlavy". Zvyčajne je povaha bolesti hlavy polovičná, ale môže byť sústredená aj v zadnej časti hlavy a v hornej časti hlavy a dokonca aj v krku.
Dokonca aj v dávnych dobách, keď sa prevencia chorôb, ako je migréna, vykonávala ľudovými prostriedkami, jej príznaky bolo možné okamžite rozpoznať:
- Bolesť hlavy je pulzujúca a rezná.
- Príznaky môžu byť zhoršené dráždivými látkami, ako sú drogy, jedlo, pachy, jasné svetlá a hlasné zvuky.
- Niekedy sa migrény pri liečbe zhoršia.
- Prevencia migrény by mala byť pravidelná, pretože záchvaty bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť v intervaloch 2-4 krát za mesiac alebo dokonca každý deň.
Mechanizmus účinku ochorenia sa vysvetľuje rozšírením mozgových ciev. Ani nádory, ani infekcie, ani otrasy sa nedajú vyliečiť samotnými ľudovými prostriedkami alebo užívaním rovnakých liekov ako pri migréne. Toto ochorenie sa často prenáša po ženskej línii a na jeho aktiváciu stačí zmeniť biochemické zloženie krvi, hormóny či stres.
Ako sa vyhnúť migréne
V prvom rade je choroba vyvolaná potravinami a aromatickými prísadami, ktoré sú súčasťou našej stravy. Lekári, ktorí vykonávajú liečbu, dokázali, že kompetentná prevencia migrény by mala vylúčiť mastné a sladké jedlá, ako aj korenie zo stravy: kardamóm, muškátový oriešok, škorica, červená paprika, to všetko sú provokatéri. Tiež bolesti hlavy spôsobuje čokoláda a niektoré, najmä údené syry. Z nápojov - alkohol, samozrejme, rovnako ako kofeínové nápoje ako káva alebo zelený čaj.
Pri plánovaní prevencie je dôležitý aj faktor správania. Skúste si spomenúť, aké situácie tento stav vyvolali: fóbie alebo stres, zmeny počasia alebo neskoré vstávanie z postele. Stáva sa tiež, že po komunikácii s nepríjemným človekom žiadne lieky nezachránia človeka pred migrénou. V každom prípade by mala byť prevencia založená na kompetentnom dennom režime. Musíte pracovať s mierou, robiť si prestávky a vždy si vyhradiť právo na dni voľna, dovolenku, voľný čas.
Ak spíte menej ako 6 hodín denne, môže to negovať liečbu. Ale dlhý spánok - viac ako 9-10 hodín tiež spôsobuje záchvaty bolesti hlavy.
Lekári radia: čo najviac zrovnoprávnite svoj denný režim v pracovných dňoch a víkendoch. Musíte vstávať v rovnakom čase, ako idete spať, brať lieky podľa plánu, piť rovnaké množstvo kávy alebo čaju a jesť rovnako ľahké jedlá. Ak je čas na liečbu ľudovými prostriedkami - maska, príprava a použitie bylinkového čaju alebo gymnastika, nenechajte si ujsť príležitosť. Hlavná vec je piť čo najviac čistej vody - norma pre dospelého človeka je 30 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Naše cievy sa totiž, podobne ako krv, skladajú z tekutiny a tú treba neustále dopĺňať.
Ak má pacient pocit, že bežné lieky už nezachraňujú a vzniká takzvaná aura - strach zo svetla, závraty, nevoľnosť a iné príznaky blížiacej sa bolesti hlavy, ľahnite si do tmavej miestnosti s chladivým obkladom a snažte sa relaxovať. Je potrebné úplne vypnúť mozog z práce, odstrániť zvukové podnety a štipľavé pachy. V ideálnom prípade je najlepšou liečbou spánok, môžete si vziať lieky na spanie a spať.
Prevencia pomocou tabletiek
Záchvaty migrény je vhodné odstrániť silnými liekmi. Ale s častým opakovaním bolesti hlavy by sa nemali zneužívať. Napríklad ergotamín môže pri častom používaní dokonca viesť k nekróze mozgového tkaniva. Ale pri liečbe ľudových prostriedkov, napríklad belladony a pridávania sedatív, je vhodná na zbavenie sa migrénových bolestí a dystónie. Dávka nie je väčšia ako 0,3 mg.
Z ľudovej lekárničky sa do medicíny presunul aj taký liek ako námeľ. Liečbu založenú na jej alkaloidoch vo forme 0,2% roztoku je možné vykonávať pravidelne, pri 15-20k. Vnútri na prázdny žalúdok. Pri jeho nedostatku sa nahrádza liekom Redergin alebo Gidergin 1,5 mg 2-3 krát denne. Aby mala liečba účinok, lieky sa musia užívať profylakticky aspoň šesť mesiacov. Najprv začnite užívať malé dávky.
Mimochodom, nedávno vedci zo Západu zistili, že hormón šťastia - serotonín sa dá stimulovať a použiť na liečbu migrény. Lieky ako Deseryl a Sandomigran pôsobia ako katalyzátory. Účinne sa vyrovnať s ochorením a beta-blokátory, napríklad nový liek Atenolol 50-100 mg.
Čo sa týka antidepresív, treba si na ne dávať pozor – lieky ako Melipramin či Azafen sú návykové. Lekári tiež zaznamenávajú účinnosť, ktorú prináša liečba Sumotripanom, ale jeho podávanie je kategoricky kontraindikované pre tých, ktorí majú srdcové chyby a ischemické cievne ochorenia.
Prevencia migrény je rovnako dôležitá ako samotná liečba. Ak chce pacient raz a navždy zabudnúť na bolestivé záchvaty bolesti hlavy, mal by starostlivo dodržiavať odporúčania na prevenciu ochorenia. V opačnom prípade môžu časté záchvaty výrazne znížiť kvalitu jeho života.
Migréna je nepríjemný jav, ktorý svojmu majiteľovi spôsobuje vážne nepohodlie. Bolesť môže byť taká silná, že pacient nemôže viesť svoj obvyklý životný štýl: pracovať, študovať, navštevovať udalosti. Z tohto dôvodu je migréna nevyhnutne predmetom liečby a v niektorých prípadoch aj prevencie.
V prvom rade sú potrebné preventívne opatrenia pre ľudí, ktorí niekedy zažili záchvat migrény. V tomto prípade lekár dáva odporúčania, ktoré môžu znížiť pravdepodobnosť recidívy choroby. Takáto prevencia sa nazýva sekundárna.
Primárny typ je zameraný na prevenciu nástupu migrény u jedincov, ktorí záchvaty nikdy nezažili, ale je u nich zvýšené riziko. Táto skupina môže zahŕňať:
- Deti, ktoré majú dedičnú predispozíciu. Napríklad, ak obaja rodičia pravidelne trpia migrénami, potom je pravdepodobnejšie, že ich dieťa bude čeliť podobnému problému;
- Deti s množstvom neurologických porúch, napríklad, ktoré trpeli hypoxiou počas vývoja plodu;
- Osoby s narušeným hormonálnym pozadím;
- Osoby, ktoré sú často v strese. Najčastejšie je to kvôli veľkému množstvu práce a vysokej zodpovednosti;
- Osoby, ktoré často prichádzajú do styku s jasnými zdrojmi svetla, bleskami, obrazovkami monitorov. Môže to súvisieť aj s povahou práce;
- Adolescenti počas puberty;
- Osoby s narušeným denným režimom a trpiace chronickým nedostatkom spánku;
- Osoby, ktoré neznášajú proces aklimatizácie.
Okrem toho je potrebné pripomenúť, že pravdepodobnosť migrény sa zvyšuje s dlhotrvajúcimi zápalovými procesmi, alergickými reakciami a nervovým vyčerpaním.
Hlavným cieľom prevencie
Prevencia záchvatov migrény by sa mala vyberať rovnako starostlivo ako samotná liečba. Preventívne opatrenia by mali byť v prvom rade zamerané na zistenie faktorov, ktoré chorobu vyvolávajú. Len ich identifikovaním a vylúčením zo života pacienta môže dúfať v dobrý výsledok prijatých opatrení.
Ak je teda napríklad provokátorom bolesti hlavy príjem potravín s vysokým obsahom tyramínu, tak kým pacient nezníži ich spotrebu, liečba nebude mať želaný efekt.
Aby sa zabránilo migréne, lekár by mal vyvinúť taký komplex liekov alebo postupov, ktoré môžu poskytnúť:
- Zníženie frekvencie záchvatov a ich trvania;
- Zmiernenie povahy záchvatov;
- Zlepšenie účinnosti liečby;
- Minimalizácia rizika vážnych následkov a invalidity;
- Zlepšenie celkového stavu pacienta.
Prevencia by sa teda mala vykonávať nie jednostranne, aby sa zabránilo útokom, ale komplexne, čím sa zabezpečí celkové zlepšenie tela.
Najúčinnejšie lieky
Lieky na prevenciu migrény sa rýchlo a účinne vyrovnávajú s ich funkciou. Ich pôsobenie je spravidla zamerané nielen na zmiernenie bolesti, ale aj na také činnosti, ako je vazodilatácia, stimulácia krvného obehu, normalizácia spánku a psycho-emocionálny stav. Všetky lieky by sa mali užívať len na predpis ošetrujúceho lekára.
Tento liek je kombináciou zložiek, ako je dihydroergokryptín a kofeín. Poskytujú analgetický účinok v dôsledku desenzibilizácie centrálnych receptorov nervového systému. Okrem toho produkt, vyrábaný vo forme tabliet a kvapiek, stimuluje krvný obeh v oblasti mozgu.
Počas užívania lieku pacient pociťuje:
- Rozšírenie schopných plavidiel;
- Odstránenie príznakov hypoxie a asténie;
- Zvýšený výkon, fyzický aj duševný;
- Stimulácia dýchacieho centra.
Liek sa zvyčajne podáva pacientom, ktorí majú záchvaty migrény aspoň dvakrát mesačne. Trvanie jedného liečebného cyklu je 3-4 mesiace, počas ktorých pacient užíva liek 2-krát denne s jedlom.
Proroxan je účinný prostriedok na prevenciu migrény Jedným zo spôsobov, ako predchádzať liekom na migrénu, je užívanie tabliet Proroxan. Zložky lieku sú schopné blokovať niektoré typy mozgových receptorov, čo vám umožňuje zbaviť sa pocitu bolesti. Okrem toho liek vykonáva nasledujúce funkcie:
- Rozširuje krvné cievy a odstraňuje ich kŕče;
- Stimuluje prietok krvi a zásobovanie krvou;
- Potláča excitabilitu niektorých mozgových štruktúr.
Štandardný liečebný režim zahŕňa užívanie až 30 mg lieku 2-3 krát denne. Ale presné dávkovanie, ako aj trvanie kurzu, môže predpísať iba ošetrujúci lekár. V opačnom prípade môže liek vyvolať výskyt vedľajších účinkov, ako je zhoršená stolica, hypotenzia, arytmia, bradykardia.
Botox je dobre známy botulotoxínový liek široko používaný v oblasti kozmetológie. Je založený na prírodnom proteíne, ktorý môže ovplyvniť svaly a nervové zakončenia. Nie každý vie, ale Botox je tiež vynikajúci nástroj na prevenciu záchvatov migrény.
Počas procedúry sa pacientovi vstrekuje látka do oblastí hlavy, v ktorých je lokalizovaná bolesť. Môže to byť čelo, spánky, krk, krk a dokonca aj nos. Keď sa botox dostane do tela, blokuje nervové zakončenia a naopak uvoľňuje svaly. To všetko vám umožňuje zastaviť syndrómy bolesti v priemere 3-5 mesiacov.
Keďže botulotoxín je prírodná látka, časom sa z tela samostatne vylučuje. Ak účinok lieku skončil a bolesti hlavy sa začali znova objavovať, môžete postup zopakovať. Je dôležité, aby postup vykonal kvalifikovaný odborník, pretože nesprávne dávkovanie môže spôsobiť nepohodlie v oblasti injekcie.
Tento liek je tiež zaradený do zoznamu liekov na prevenciu migrény. Patrí do skupiny homeopatík a je to sublingválna pastilka. V závislosti od stupňa exacerbácie symptómov je povolená resorpcia až 4 tabliet s intervalom 15 minút.
Užívanie Spigelonu poskytuje:
- analgetický účinok;
- Odstránenie kŕčov;
- Normalizácia spánku;
- Upokojujúce pôsobenie;
- Odstránenie záchvatov závratov.
Je tiež schopný pôsobiť ako antidepresívum. Liek má dobrý analgetický účinok, ale je zakázané užívať:
- Deti do 3 rokov;
- Osoby trpiace intoleranciou laktózy;
- Osoby s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku.
Nefarmakologické prostriedky prevencie
Zvláštnosťou neliekovej profylaxie je minimálny počet vedľajších účinkov. Nezanedbávajte však rady lekára a vykonajte tieto postupy sami, pretože vo väčšine prípadov si vyžadujú odborné školenie a znalosti.
Masáž
Jednou z najúčinnejších metód prevencie výskytu migrény je masáž. Zvyčajne sa vykonáva nielen v oblasti hlavy, ale aj v oblasti krčka maternice. So správnou technikou môžete očakávať výsledky ako:
- Stabilizácia tlaku;
- Normalizácia metabolických procesov;
- Stimulácia krvného obehu, a teda výživa krvných ciev a mozgových tkanív;
- Aktivácia regenerácie poškodených buniek a nervových zakončení;
- Odstránenie bolesti.
A samozrejme, masáž podporuje relaxáciu, a to nie je nepodstatný faktor pre ľudí trpiacich častými záchvatmi migrény. Vo väčšine prípadov po masáži pacienti zaznamenajú zlepšenie svojho psycho-emocionálneho stavu a normalizáciu spánku.
V tomto prípade nie je potrebné uchýliť sa k pomoci profesionálnych špecialistov, je celkom možné zvládnuť masážnu techniku sami. Všetky pohyby sa vykonávajú hladko a bez veľkého úsilia. Oblasti masírované končekmi prstov:
- Medzi obočím a nad nimi;
- V blízkosti vonkajších rohov očí;
- Viskov;
- Zátylok.
Reflexná terapia
Reflexná terapia je známa aj ako akupunktúra. Môže sa dokonca použiť na prevenciu migrény s aurou. Na rozdiel od masáže nemožno reflexnú terapiu vykonávať samostatne. Postup vykonáva kvalifikovaný odborník, pretože nesprávna stimulácia bodov nemusí mať nielen pozitívny výsledok, ale naopak môže zhoršiť celkový stav pacienta.
Prevencia migrény pomocou reflexnej terapie sa vykonáva, ak:
- Útoky sa vyskytujú najmenej 2 krát za mesiac;
- Lieky nemajú požadovaný účinok alebo má pacient na ne kontraindikácie;
- S ochorením sú spojené komplikácie.
Jeden kurz akupunktúry môže zahŕňať až 12 sedení. Zároveň, aby sa dosiahol skutočne dobrý účinok, je spravidla potrebné vykonať aspoň 2-3 kurzy.
Manuálna terapia
Manuálnu terapiu, podobne ako akupunktúru, by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník. Jej podstatou je vykonávanie určitých techník, ktoré na rozdiel od klasickej masáže môžu pôsobiť nielen na svaly, ale aj kĺby a dokonca aj cievy.
Táto metóda je najvýhodnejšia, ak sú bolesti hlavy spôsobené problémami v štruktúre krčnej chrbtice, napríklad osteochondrózou. Takáto terapia vám umožňuje uvoľniť napätie zo svalov, obnoviť správnu štruktúru stavcov, stimulovať pohyblivosť kĺbov a odstrániť bolesť.
Psychoterapia
Ak príčinou častých záchvatov migrény nie je fyzická patológia, ale psychologická, potom môže byť návšteva psychoterapeuta metódou riešenia problému. Pacientovi budú ponúknuté rôzne druhy terapie, ako napríklad autotréning. Spočíva v vypracovaní vlastného vedomia a autohypnóze. Výsledkom takýchto akcií môže byť úplná likvidácia hemikranie a zlepšenie celkového stavu tela.
Táto metóda je zvyčajne vhodná pre ľudí žijúcich v metropolitných oblastiach alebo spojených s nervóznou prácou.
Šťava z čiernych ríbezlí - ľudový liek na prevenciu záchvatov migrény Ľudové recepty na prevenciu migrény
Napriek tomu, že účinnosť liekov v prevencii migrény je vedecky dokázaná, mnohí pacienti radšej nevyhľadajú ihneď ich pomoc, ale problém riešia šetrnejším spôsobom. Na to sa používajú rôzne metódy alternatívnej medicíny, ktoré v niektorých prípadoch môžu mať skutočne dobrý výsledok.
Profylaxia migrény ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať aj ako doplnok k hlavnej liekovej terapii. Používajú sa tieto metódy:
- Silný čaj alebo káva. Každý vie, že tieto dva nápoje môžu zmierniť bolesti hlavy zvýšením krvného tlaku a posilňujúcim účinkom;
- Valeriána lekárska. Jeho drvený koreň sa varí vriacou vodou, potom sa každý deň užíva 1 polievková lyžica;
- Melissa. Bylina sa varí vo vriacej vode a užíva sa denne v 3 polievkových lyžiciach;
- Čierna ríbezľa. Štvrť šálky šťavy z tohto bobule sa užíva 3 krát denne, aby sa zabránilo bolestiam hlavy.
V skutočnosti je zoznam ľudových metód na prevenciu migrény pomerne rozsiahly, ale treba si uvedomiť, že ich účinok nie je zaručený, a ak sa útoky vyskytujú častejšie a existuje riziko komplikácií, potom je nevyhnutné spojiť lieky. .
Migréna je najsilnejšia bolesť hlavy ktorého sa len veľmi ťažko zbavuje. Toto ochorenie je dedičné, preto sa mu nedá zabrániť. Existujú však určité opatrenia na prevenciu migrény, ktoré môžu pacientovi pomôcť normalizovať stav a kontrolovať záchvaty.
Prevencia migrény začína malými krokmi
Na občasné záchvaty migréna, najlepšie urobíte, ak začnete s pravidelnými preventívnymi opatreniami. Ciele prevencie a liečby migrény sú:
- prevencia bolestivých záchvatov;
- zníženie frekvencie záchvatov;
- zníženie sily bolesti hlavy počas záchvatov.
Začnime teda jednoduchými preventívnymi opatreniami, ktoré sú vhodné na boj proti migréne:
- Dodržiavanie spánku. Nemôžete zaspať pod televízorom, hudbou, rozhovormi, so zapnutými svetlami.
- Prevencia stresu. Musíte sa naučiť ovládať emócie, relaxovať, robiť to, čo máte radi.
- Relaxačné masáže.
- Profylaxia nápojmi (káva, bylinkový čaj), ak tieto nápoje nespôsobujú reakciu.
- Správna výživa. Diéta by mala spočívať vo vylúčení potravín, ktoré môžu spôsobiť migrénu.
Produkty - provokatéri migrény
- Alkohol. Nápoje s nadbytkom kofeínu, povzbudzujúcich látok a alkoholu môžu spôsobiť bolesti hlavy aj zdravým ľuďom.
- Čokoláda. Tento produkt má tiež stimulačný účinok na nervy a môže spôsobiť záchvaty bolesti hlavy.
- Údeniny a konzervy. Obsahujú dusitany a dusičnany a iné vazodilatanciá.
- Arómy a zvýrazňovače chuti. Jedlo treba kupovať až po preštudovaní zloženia na etikete.
- nejaké ovocie. Útoky bolesti hlavy môžu spôsobiť banány, hrozienka, avokádo, citrusové plody, slivky.
Mali by ste byť opatrní pri užívaní liekov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu liekov pre prevencia migrény u detí. Mnohé lieky, ktoré pomáhajú dospelým, sú u dojčiat kontraindikované a môžu zvýšiť záchvat bolesti.
Ďalším spôsobom, ako zabrániť migréne, je používanie zdravých potravín:
- Zázvor. Jej koreň pôsobí priaznivo nielen na krv a imunitu, ale dokáže zmierniť aj bolesti hlavy.
- paprika. Do jedál na večeru je možné pridať trochu korenia a v noci sa odporúča dať na whisky trochu smotany s korením.
- Čaj s mätou a levanduľou kúpele s týmito bylinkami.
Studené pleťové vody na spánkoch a akupresúra môžu pomôcť zmierniť bolesť. Použite všetky tieto prostriedky a pomôžu vám vyrovnať sa s bolestivými a dlhotrvajúcimi záchvatmi migrény.
Keďže záchvaty migrény môžu vyprovokovať rôzne faktory, je potrebné ich u každého pacienta určiť a rozhodnúť sa, ako ich najlepšie odstrániť alebo oslabiť. Je dôležité racionálne organizovať režim práce a odpočinku, vrátane dostatočného, ale nie nadmerného spánku.
Keďže stresové a konfliktné situácie ovplyvňujú vznik záchvatov migrény, napriek tomu, že im mnohí pacienti nepripisujú podstatnú dôležitosť, je dôležité s nimi tento aspekt prediskutovať. Ak sa nepodarí odstrániť negatívne okolnosti, je vhodné poradiť sa s psychológom, ktorý môže predpísať psychologické metódy liečby (autogénny tréning, biofeedback liečba a pod.). Posledne menované sú indikované najmä pri zvýšenej úzkosti a zhoršení nálady.
U niektorých žien spôsobuje užívanie perorálnych kontraceptív prvý záchvat migrény v živote alebo zvyšuje frekvenciu predchádzajúcich. V týchto prípadoch sa má odporučiť iný typ antikoncepcie. Niekedy naopak užívanie perorálnych kontraceptív znižuje frekvenciu a intenzitu záchvatov.
Mnohí pacienti uvádzajú, že niektoré jedlá a nápoje u nich vyvolávajú záchvaty migrény, a preto ich užívanie vylučujú alebo obmedzujú. Medzi tieto potraviny patrí kakao, čokoláda, syry, mlieko, orechy, vajcia, paradajky, zeler, citrusové plody, mastné jedlá, alkohol, najmä červené víno a pivo. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť okuliare na ochranu pred svetlom, najmä v lete, pretože jasné svetlo môže vyvolať záchvaty.
Prevencia migrény pomocou liekov
Použitie liekov na prevenciu záchvatov migrény je indikované len pri častých (dva a viac mesačne) a závažných záchvatoch, a preto je potrebné len u malej (nie viac ako 10 %) časti pacientov. Vo väčšine prípadov je trvanie liečby niekoľko mesiacov.
Skupiny farmakologických liekov používaných na prevenciu migrény:
- beta-blokátory;
- tricyklické a tetracyklické antidepresíva;
- blokátory vápnikových kanálov;
- antikonvulzíva;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- antagonisty serotonínu.
Betablokátory sú lieky prvého poriadku na prevenciu migrény, Mechanizmus ich pôsobenia nie je úplne jasný. Účinnosť beta-blokátorov v prevencii záchvatov migrény je spojená s inhibíciou dilatácie kraniálnych artérií a arteriol, ku ktorej dochádza v dôsledku zníženia koncentrácie serotonínu. Majú hypotenzívny účinok, a preto sú obzvlášť účinné na prevenciu migrény vyskytujúcej sa na pozadí arteriálnej hypertenzie. Betablokátory sú pre svoj anxiolytický účinok účinné aj pri migréne na pozadí ťažkej úzkosti, je potrebné upozorniť pacientov na hlavné vedľajšie účinky betablokátorov (únava, ospalosť a depresia), aby ich čo najskôr rozpoznali ako sa dá. |
Migrénazáchvat migrényLiečba migrényPrevencia migrényAlternatívna liečba migrényAjurvéda na liečbu migrény |
Tí, ktorí majú fyzickú aktivitu, by mali byť upozornení na možný pokles srdcovej frekvencie, aby nedávkovali záťaž v závislosti od jej ukazovateľov. Lieky z tejto skupiny prispievajú k hypoglykémii, čo vedie k zvýšeniu chuti do jedla a priberaniu. To spôsobuje ďalšie obavy u žien s nadváhou. Hlavné kontraindikácie používania beta-blokátorov: bronchiálna astma, srdcové zlyhanie, poruchy atrioventrikulárneho vedenia, arteriálna hypotenzia. Betablokátory sa nemajú náhle vysadiť u pacientov s ischemickou chorobou srdca, pretože to môže zhoršiť ischémiu a spôsobiť arytmie.
Ak je jeden betablokátor neúčinný, treba vyskúšať iný, môže byť účinnejší. Inými slovami, nedostatočná odpoveď na jeden betablokátor nevylučuje použitie iného.
Beta-blokátor na prevenciu migrény: Propranolol
Účinok propranololu je spôsobený účinkom na cievy pia mater, ktorá má beta-adrenergné receptory. Dobre preniká cez hematoencefalickú bariéru, má antiserotonergnú aktivitu, ovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek. Na prevenciu migrény sa liek užíva v počiatočnej dávke 40 mg 2-3 krát denne; v prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje na 160 mg denne. Vedľajšie účinky: pomalý srdcový tep, arteriálna hypotenzia, srdcové zlyhanie, sucho v ústach, nevoľnosť, poruchy spánku, depresia, zhoršená zraková ostrosť, kožná vyrážka. Kontraindikácie: atrioventrikulárna blokáda, spomalenie srdcovej frekvencie pod 55 úderov za minútu, arteriálna hypotenzia, akútne a chronické srdcové zlyhanie, Raynaudova choroba a iné obliterujúce cievne ochorenia. Uvoľňovacia forma: 40 mg tablety, 30 ks v balení.
Podobné lieky sa vyrábajú pod názvami:
Anaprilin (ICN Leksredstva, Rusko); Inderal (ICN Galenika, Juhoslávia); Inderal (Astra Zeneca, Spojené kráľovstvo); Obzidan (AWD, Nemecko); Obzidan (Schwarz Pharma, Nemecko); Propra (Ludwig Merckle, Rakúsko); Propranolol (Weimer Pharma, Nemecko); Propranur (Henning Berlin, Nemecko); Propranolol (Sicomed, Rumunsko).
Beta-blokátor na prevenciu migrény: Atenolol
Je to selektívny betablokátor. Pri použití v stredných terapeutických dávkach má menej výrazný účinok na prvky hladkého svalstva periférnych artérií ako neselektívne betablokátory. Používa sa v počiatočnej dávke 50 mg 1-krát denne. Pri nedostatočnej závažnosti účinku sa dávka zvyšuje na 100-150 mg denne. Liek sa odporúča užívať pred jedlom, bez žuvania, pitnej vody. Vedľajšie účinky: na začiatku liečby je možná únava, závraty, depresia, poruchy spánku, nevoľnosť, svrbenie; v niektorých prípadoch môže dôjsť k spomaleniu srdcovej frekvencie, hypotenzii, poruche vedenia srdca. Kontraindikácie: porušenie atrioventrikulárneho vedenia o 2-3 stupne, spomalenie srdcovej frekvencie pod 55 úderov za minútu, akútne a chronické srdcové zlyhanie, bronchiálna astma. Uvoľňovacia forma: tablety 50 mg a 100 mg.
Podobné prípravky sa vyrábajú pod názvami Apo-Atenol (Apotex, Kanada); Atenolol (Lupin, India); Atenobene (Ludwig Merckle, Rakúsko); Atkardil (Sun Pharmaceutical, India); Betacard (Torrent, India); Dignobeta (Luitpold Pharma, Nemecko); Catenol (Cadila, India); Prinorm (ICN Galenika, Juhoslávia); Tepolol (Irsa, India); Tenormin (Astra Zenes, UK): Falitonsin (Salutas Fahlberg-List, Nemecko); Atenolol (IC En Marbiopharm, Rusko).
Beta-blokátor na prevenciu migrény: Korgard (Bristol-Myers Squibb, USA)
Obsahuje aktívnu zložku - nadolal- neselektívny betablokátor s predĺženým účinkom. Používa sa v počiatočnej dávke 40 mg, v prípade potreby sa dávka lieku môže zvýšiť na 160 mg. Vedľajšie účinky: pomalá srdcová frekvencia, atrioventrikulárny blok, bronchospazmus, srdcové zlyhanie, závraty, nevoľnosť, kožné alergické reakcie. Kontraindikácie: atrioventrikulárna blokáda 2-3 stupne, spomalenie srdcovej frekvencie pod 55 úderov za minútu, akútne a chronické srdcové zlyhanie, Raynaudova choroba, ťažká dysfunkcia pečene a obličiek, diabetes mellitus, tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety 40 a 80 mg.
Antidepresíva na prevenciu migrény
Antidepresívum na prevenciu migrény: Amitriptylín (Polfa, Poľsko)
Účinný liek na prevenciu chronických bolestí hlavy, najmä zmiešaných foriem, ako je kombinácia migrény a tenznej bolesti hlavy. Liek blokuje spätné vychytávanie serotonínu z centrálnej synapsie a má centrálny analgetický účinok, pretože znižuje frekvenciu výbojov v miechovom jadre trigeminálneho nervu - hlavnej zóne citlivosti kraniofaciálnej bolesti v centrálnom nervovom systéme. Analgetický účinok tricyklických antidepresív nezávisí od ich antidepresívneho účinku, hoci ten je nepochybne dôležitý pre pacientov s migrénou v kombinácii s depresiou a poruchami spánku. Okrem toho má Amitriptylín sedatívny účinok, ktorý je dôležitý pri komorbidných úzkostných poruchách. Na prevenciu migrény sú spravidla potrebné malé dávky lieku. Amitriptylín sa predpisuje spočiatku v dávke 12,5-25 mg / deň v noci, postupne sa zvyšuje o 12,5-25 mg každé 3-6 dní na 75-100 mg / deň. Terapeutický účinok nastupuje od 2.-3. týždňa, na čo by mali byť pacienti upozornení. Malo by sa pamätať na vedľajšie účinky spojené s anticholinergným účinkom lieku: sucho v ústach, zápcha, poruchy akomodácie, Kontraindikácie použitia amitriptylínu: nedávny infarkt myokardu, inhibítory MAO a obdobie do dvoch týždňov po ich vysadení, glaukóm, hypertrofia prostaty, chronické srdcové zlyhanie, sprevádzané tachykardiou. Forma uvoľnenia: dražé 25 m.Podobné lieky sa vyrábajú pod názvami Amitriptylín (Slovakofarma, Slovensko); amitriptylín (Weimer Pharma, Nemecko); amitriptylín Lechiva (Lechiva, Česká republika); amitriptylín Nycomed (Nycomed, Nórsko); Amitriptylín (ICN Polfa Rzeszow, Poľsko).
Antidepresívum na prevenciu migrény: Lerivon (Organon, Holandsko)
Účinná látka - mianserín. Blokuje 5HT2 a alfa2-adrenergné receptory. Zvyšuje adrenergný prenos v mozgu, stimuluje uvoľňovanie neurotransmiteru do synaptickej štrbiny. Na rozdiel od väčšiny tricyklických antidepresív nevykazuje anticholinergnú aktivitu. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi po užití 15 mg sa dosiahne po 2-4 hodinách. Lerivon sa odporúča predpisovať na noc, počnúc dávkou 15 mg, po ktorej nasleduje zvýšenie o 3-5 dní na 30 mg. Maximálna denná dávka je 120 mg. Hlavnými vedľajšími účinkami lieku sú ospalosť, arteriálna hypotenzia, zhoršená funkcia pečene a edém. Kontraindikácie: manický syndróm, dysfunkcia pečene, akútne obdobie infarktu, vek do 18 rokov. Uvoľňovacia forma: tablety 10, 20, 30 a 60 mg.
Podobné lieky sa vyrábajú pod názvami Miansan (Zorka-Pharma, Juhoslávia); Seridak (Cadila, India).
Antidepresíva, ale aj betablokátory sú účinné pri migréne (alebo tenznej bolesti hlavy) sprevádzanej psychogénnymi autonómnymi krízami (záchvaty paniky). Pri predpisovaní antidepresív, ako aj iných psychotropných liekov, je potrebné systematicky sledovať stav pacienta.
Blokátory kalciových kanálov na prevenciu migrény
Táto skupina liekov sa pevne etablovala ako prostriedok prevencie migrény, napriek tomu, že ich terapeutická účinnosť nie je taká výrazná v porovnaní s betablokátormi a antidepresívami. Je vhodné ich užívať pri migréne sprevádzanej neurologickými prejavmi, napríklad pri bazilárnej alebo hemiplegickej migréne, migréne s očnou, oftalmoplegickou alebo dlhotrvajúcou aurou. Blokátory kalciových kanálov tiež inhibujú uvoľňovanie serotonínu, menia pomalé potenciálne posuny a zabraňujú pervazívnej depresii, ktorá sa považuje za jeden z mechanizmov záchvatu migrény.
Liek blokujúci vápnikový kanál na prevenciu migrény: Verapamil
Antagonista vápnika, blokuje aktivované aj "uzavreté" (bráni ich aktivácii) vápnikové kanály. V konečnom dôsledku sa zvyšuje perfúzia tkaniva, zvyšuje sa rozťažnosť tepien a znižuje sa nepomer medzi potrebou kyslíka a zásobovaním tkaniva. Verapamil sa zvyčajne používa v dávke 40-120 mg denne. Vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy, bradykardia, hypotenzia, srdcové zlyhanie, alergické reakcie. Kontraindikované pri precitlivenosti, závažnej bradykardii, srdcovom zlyhaní, akútnom infarkte myokardu, poruche srdcového vedenia. Uvoľňovacia forma: dražé 40 a 80 mg.Podobné lieky sa vyrábajú pod názvami: Verapamil (Hemopharm, Juhoslávia); Verapamil (Weimer, Nemecko); verapamil hydrochlorid (ICN október, Rusko); Verapamil hydrochlorid (Akrikhin, Rusko); Isoptin (Knoll, Nemecko); Isoptin (Nemecké lieky, India); Kalan (Vitas Corporation, USA); Falicard (Solutas Fahlberg-List, Nemecko); Finoptin (Orion Corporation, Fínsko).
Blokátory kalciových kanálov na prevenciu migrény: Nemotan
Účinnou látkou lieku je nimodipín- selektívny antagonista vápnika 2. generácie zo skupiny dihydropyridínov, ktorý selektívne pôsobí na hladké svalstvo mozgových tepien. Odstraňuje kŕče krvných ciev, zlepšuje prekrvenie mozgu, má systémový antihypertenzívny účinok. Pri užívaní lieku sa "syndróm kradnutia" nevyvíja. Nemotan sa úspešne používa na prevenciu a liečbu ischemických cievnych mozgových príhod, na liečbu cievnych mozgových príhod u starších pacientov (strata pamäti, koncentrácia pozornosti, emočná labilita), ako aj na liečbu reziduálnych následkov cievnych mozgových príhod a stavov po operácii pre subarachnoidálne krvácanie. Zabraňuje rozvoju mŕtvice. Účinné pri chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii a migréne, cerebrovaskulárnych poruchách. Pacienti dobre tolerovaní. Z vedľajších účinkov sa niekedy môže vyvinúť arteriálna hypotenzia, hyperémia kože, bolesť hlavy a poruchy srdcového rytmu. V niektorých prípadoch sú možné poruchy spánku, zvýšená psychomotorická aktivita, agresivita, depresia. V období gravidity a laktácie sa Nemotan používa len zo zdravotných dôvodov. U pacientov s poruchou funkcie obličiek používajte liek opatrne. Dostupné vo forme tabliet s obsahom 30 mg účinnej látky.
Liek blokujúci vápnikový kanál na prevenciu migrény: Nimotop
Účinná látka - nimodipín. Antagonista vápnika, má vazodilatačný účinok hlavne vo vzťahu k mozgovým cievam. Uvoľňuje a zabraňuje kŕčom mozgových tepien, spôsobuje ich rozšírenie a zlepšenie prekrvenia mozgu, pôsobí neuroprotektívne. Používa sa perorálne v dávke 60 mg 4-krát denne. Vedľajšie účinky: pocit tepla, tachykardia, hypotenzia, závraty, poruchy spánku, hyperkinéza, zhoršená funkcia obličiek, periférny edém. Kontraindikácie: závažná dysfunkcia pečene, výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku, tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety 30 mg.
Liek blokujúci vápnikový kanál na prevenciu migrény: Nimotop S
Blokuje vápnikové kanály, má selektívny vazodilatačný účinok na mozog, normalizuje jeho zásobovanie krvou a zlepšuje toleranciu ischémie. Používa sa intravenózne na začiatku liečby, 2 mg (10 ml roztoku) počas 2 hodín, potom 2 mg za hodinu, denná dávka - 10 mg. Vedľajšie účinky: hyperémia, tachykardia, hypotenzia, závraty, hyperkinéza, zhoršená funkcia obličiek, periférny edém. Kontraindikácie: závažná dysfunkcia pečene a tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: infúzny roztok 10 mg v 50 ml v 50 ml injekčnej liekovke.Liek blokujúci vápnikový kanál na prevenciu migrény: oktidipín
Droga nitrendipín. Zlepšením koronárneho prietoku krvi liek zlepšuje prekrvenie ischemických oblastí myokardu bez rozvoja fenoménu "ukradnúť", aktivuje fungovanie kolaterál. Neinhibuje vedenie myokardu, zvyšuje prietok krvi obličkami. Oktidipín je dostupný vo forme 20 mg tabliet.
Účinné sú aj flunarizín (10 mg/deň) a nimodipín (60 – 120 mg/deň). Možné vedľajšie účinky: závraty, únava, nervozita. Kontraindikácie pri používaní tejto skupiny liekov: bradykardia, atrioventrikulárna blokáda, Wolff-Parkinson-White syndróm, chronické srdcové zlyhanie. Blokátory kalciových kanálov sa môžu kombinovať s tricyklickými antidepresívami.
Antikonvulzíva na prevenciu migrény
Použitie antikonvulzív pri migréne je založené na tom, že znižujú citlivosť receptorov cievnej steny na bolesť, vedenie bolestivých impulzov a zosilňujú účinok antinociceptívnych systémov najmä pri pridružených formách migrény.
Antikonvulzívny liek na prevenciu migrény: Antelepsin
Obsahuje 1 mg na tabletu klonazepam. Má antikonvulzívny, centrálny svalový relaxant, sedatívny účinok. Znižuje excitabilitu subkortikálnych oblastí mozgu (talamus, hypotalamus, limbický systém) a inhibuje interakciu medzi týmito štruktúrami a kôrou. Používa sa ako doplnkový prostriedok pri liečbe migrény a iných bolestivých syndrómov. Denná dávka pre dospelých - 3-6 mg; pre dojčatá - 0,551 mg, od 1 roka do 7 rokov - 1 mg. Denná dávka sa má rozdeliť rovnomerne na 3-4 dávky. Kontraindikované pri myasthenia gravis, akútnej otrave psychotickými liekmi, alkoholizme. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať letargiu, zmätenosť, pri dlhodobom používaní - poruchy reči, závraty, nystagmus, svalová slabosť. Uvoľňovacia forma: 1 mg tablety.
Antikonvulzívny liek na prevenciu migrény: Karbamazepín-Akri
Najčastejšie používané antikonvulzívum, ktoré má analgetický účinok pri neurogénnej bolesti. Mechanizmus účinku zahŕňa receptory kyseliny gama-aminomaslovej, ktoré môžu byť spojené s vápnikovými kanálmi, a dôležitý je aj účinok karbamazepínu na systémy modulátorov neurotransmisie. Počiatočná dávka je 100-200 mg 1-2 krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť, ale nie viac ako 200 mg denne. Po dosiahnutí maximálneho terapeutického účinku sa dávka lieku postupne znižuje na udržiavaciu dávku, ktorá sa užíva dlhodobo. Kontraindikácie: atrioventrikulárna blokáda, súčasné užívanie inhibítorov MAO, precitlivenosť. Vedľajšie účinky lieku sa prejavujú vo forme závratov, ospalosti, bolesti hlavy, nepokoja, sucha v ústach, nevoľnosti, vracania, dysfunkcie krvotvorby, porúch vedenia vzruchu myokardom. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,2 g.
Antikonvulzívny liek na prevenciu migrény: Finlepsin
Používa sa na zmiernenie neurogénnej bolesti pri rôznych stavoch zvýšením prahu excitability nervových buniek. Počiatočná dávka je 100-200 mg 1-2 krát denne. Potom sa dávka pomaly zvyšuje, kým sa nedosiahne maximálny terapeutický účinok; zvyčajne sa dosahuje dávkou 400 mg denne v 2-3 dávkach. Kontraindikované pri poruchách hematopoézy kostnej drene, súčasné podávanie MAO, lítiové prípravky, precitlivenosť. Vedľajšie účinky: ospalosť, bolesti hlavy, závraty, nestabilná chôdza, poruchy videnia, atrioventrikulárne blokády, menej často - porucha reči, svalová slabosť, halucinácie, agresívne správanie, svrbenie, vyrážka. Uvoľňovacia forma: tablety 200 mg.
Valproátové prípravky na prevenciu migrény
V poslednej dobe sa v prevencii migrény používajú valproáty (Depakine, Konvuleks atď.). Ich účinnosť je daná schopnosťou zvýšiť koncentráciu kyseliny gama-aminomaslovej v centrálnom nervovom systéme s následným ovplyvnením stavu kalciových a sodíkových membránových kanálov. Okrem toho sprostredkúvajú svoj antimigrenózny účinok prostredníctvom ich vplyvu na serotonergnú neurotransmisiu v jadrách mozgového kmeňa raphe, ako aj prostredníctvom opozície voči aminokyselinám aktivujúcim glutamát. Počiatočná dávka je 20-30 mg / kg telesnej hmotnosti, zvyšuje sa každé 3-4 dni, ale nie vyššia ako 50 mg / kg. Časté vedľajšie účinky: asténia, tremor, prírastok hmotnosti, v niektorých prípadoch - plešatosť. Napriek absencii jasného hepatotoxického účinku u dospelých sa valproát neodporúča používať pri súbežnej aktívnej hepatálnej patológii. Pri liečbe valproátom sa neodporúča predpisovať lieky obsahujúce barbituráty. Nedávne štúdie ukázali, že valproát súťaží v účinnosti s beta-blokátormi pri prevencii migrény a chronickej dennej bolesti hlavy.
Depakine na prevenciu migrény
Účinná látka je sodná soľ kyseliny valproovej. Kyselina valproová zvyšuje obsah kyseliny gama-aminomaslovej v centrálnom nervovom systéme, čo spôsobuje zvýšenie prahu excitability mozgových neurónov, čo ovplyvňuje stav vápnikových a sodíkových membránových kanálov. Ľahko prechádza histohematickými bariérami, vrátane hematoencefalickej bariéry. Liečivo sa pri perorálnom podaní rýchlo absorbuje a u dospelých dosahuje maximálne koncentrácie v krvi po 2-4 hodinách. Predpisuje sa v počiatočnej dávke 200-300 mg 2-krát denne. Dávka sa postupne zvyšuje o 200 mg denne, kým sa nedosiahne klinický účinok. Kontraindikácie: poruchy pečene a pankreasu, hemoragická diatéza, lieková intolerancia. Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, vracanie, riedka stolica, bolesti žalúdka, ospalosť, potácanie sa pri chôdzi, tras a dlhodobé užívanie – vypadávanie vlasov. V prípade potreby používajte opatrne počas tehotenstva a laktácie (aj keď je lepšie nepoužívať). Uvoľňovacia forma: tablety 300 mg.
Convulex na prevenciu migrény
Sodná soľ kyseliny valproovej. Mechanizmus účinku je spojený so zvýšením hladiny GABA v mozgu, čo vedie k zvýšeniu prahu excitability nervových buniek, zníženiu citlivosti receptorov cievnej steny na bolesť a zvýšeniu účinku antinociceptívnych systémov. najmä pri pridružených formách migrény. Liečivo sa rýchlo vstrebáva, ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou. Priemerná denná dávka Convulexu u dospelých je 8-12 mg na kg telesnej hmotnosti, čas na dosiahnutie rovnováhy so stabilizáciou koncentrácie valproátu sodného v krvi je 2-4 dni. Prechod na priemernú terapeutickú dávku sa má uskutočňovať postupne. Vedľajšie účinky lieku sú dyspeptické poruchy, ospalosť, apatia, tremor, nystagmus, zhoršená koordinácia pohybov. Kontraindikácie: poruchy pečene a pankreasu, hemoragická diatéza, lieková intolerancia. Uvoľňovacia forma: kapsuly 150, 300 a 500 mg v balení po 100 ks; kvapky na perorálne podanie (300 mg / ml) v 100 ml injekčnej liekovke; sirup pre deti (50 mg / ml) v 100 ml fľaštičke.
Antagonisty serotonínu na prevenciu migrény
Lieky tejto skupiny zjavne pôsobia ako čiastočné agonisty-antagonisty serotonínu, zosilňujú pôsobenie biogénneho serotonínu a spôsobujú zúženie tepien vonkajšej krčnej tepny pri ich paroxyzmálnej expanzii. Zároveň tieto látky ako falošné mediátory pravdepodobne obsadzujú serotonínové receptory a poskytujú funkčnú ochranu ciev v prípade nadbytku sérotonínu v krvi a tkanivách.
Antagonista serotonínu na prevenciu migrény: Divascan
Účinná látka - iprazochrome- pôsobí antagonisticky na sérotonínom vyvolané reakcie, znižuje vaskulárnu permeabilitu zvýšenú týmto amínom, ovplyvňuje fázu lokálnych metabolických porúch v preterminálnom cerebrálnom obehu, zabraňuje alebo zoslabuje pôsobenie rôznych faktorov poškodzujúcich cievy a krvné doštičky. Je účinný pri prevencii mnohých foriem migrény. Priemerná dávka je 1-2-3 tablety 3x denne. Z vedľajších účinkov sú možné alergické reakcie. Uvoľňovacia forma: tablety 0,25 mg.
Antagonista serotonínu na prevenciu migrény: Dizeril
Obsahuje účinnú látku metysergid. Ukázalo sa, že je vysoko účinný pri migréne v interiktálnom období. Je tiež dôležité poznamenať, že ovplyvnením serotonergného prenosu v centrálnom nervovom systéme Dizeril normalizuje vedenie a vnímanie bolesti a má tiež sedatívny, upokojujúci a antidepresívny účinok. Dizeril inhibuje agregáciu krvných doštičiek, ktorých zosilnenie hrá zrejme úlohu v patogenéze migrény. Pri perorálnom podaní sa liek takmer úplne absorbuje z tráviaceho traktu. Jedným z produktov jeho premeny je metylergonavín, ktorý má vazokonstrikčný účinok. Pri použití lieku sú možné dyspeptické príznaky, nespavosť, eufória a iné vedľajšie účinky. Niekedy, najmä pri dlhodobom používaní, dochádza k proliferácii vláknitého spojivového tkaniva pobrušnice, pohrudnice. Preto sa liek predpisuje nie na príliš dlhé kurzy s prerušením 3-4 týždňov.
Antagonista serotonínu na prevenciu migrény: Sandomigran
Účinná látka - pizotifén- vykazuje antagonizmus vo vzťahu k biogénnym amínom a predovšetkým k serotonínu. Liečivo odstraňuje serotonínom indukovanú vazokonstrikciu, vazokonstrikciu a vo veľkých dávkach zvyšuje účinok amínu na cievy vonkajšej krčnej tepny. Má tiež antihistamínovú aktivitu a eliminuje vazodilatačný účinok histamínu a má tiež účinok podobný atropínu. Chemická štruktúra pizotifénu je blízka tricyklickým antidepresívam. Počiatočná dávka je 1 tableta denne, potom sa dávka postupne zvyšuje na 3 tablety denne. Pri pretrvávajúcich migrénach možno dávku zvýšiť na 6-9 tabliet denne. Vedľajšie účinky: ospalosť, nevoľnosť, únava, zvýšená chuť do jedla s prírastkom hmotnosti. Liek by sa nemal predpisovať vodičom dopravy a iným osobám, ktorých práca si vyžaduje rýchlu psychickú a fyzickú reakciu. Uvoľňovacia forma: dražé 0,5 mg.
