Галакторея ба гинекомастийн шинж тэмдэг. Галакторея ба үргүйдэл: дотоод шүүрлийн эмгэгийн шалтгаан

Гинекомасти (заримдаа галактореятай) нь зөвхөн эрэгтэй хүний ​​биед эстрогений нөлөөгөөр эмэгтэйчлэлийн элемент болж хөгждөг төдийгүй өөр механизмаар - төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эм хэрэглэх үед үүсдэг. Эдгээр эмүүд нь сарын тэмдгийн гажигтай эсвэл гажиггүй эмэгтэйчүүдэд галакторея үүсгэдэг. Тиймээс хөхний булчирхайн төлөв байдалтай холбоотой гол илрэлүүдээрээ энэ хам шинж нь эстрогенизацийн үр дагавраас ялгаатай бөгөөд энэ нь бие даасан байдлаар авч үзэх үндэслэл болдог: энэ нь эстрогенээс ялгаатай эмгэг төрүүлэх механизмтай бусад нэгдлүүдийн нөлөөн дор аль аль хүйсийн хүмүүст тохиолдож болно. Хүний байгалийн эмгэг судлалын прототиптэй.

Сүүлийн үед гинекомасти болон галакторея харьцангуй олон удаа ажиглагдаж байна.резерпин ба фенотиазины эмийг ихэсгэж, удаан хугацаагаар хэрэглэх, ялангуяа эдгээр хоёр бүлгийн эмийг хослуулах үед. Энэ нөлөө нь фенотиазины эмтэй харьцуулахад илүү хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь их хэмжээний тунгаар, жишээлбэл, сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд биед агуулагдах бодисын агууламжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч тун ба синдромын илрэлийн хооронд бүрэн параллелизм байдаггүй, учир нь галакторея нь эмийг харьцангуй бага хэмжээгээр уусны дараа, ялангуяа бие махбодид мэдрэлийн эмгэг үүсэхийг дэмждэг бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд илэрч болно. . Уреми өвчтэй өвчтөнүүдэд Рабиновиц, Фридман нар бага тунгаар фенотиазины эмийг (жишээлбэл, өдөрт 12 мг перфеназин) хэрэглэсний дараа сүүний шүүрэл гарч байгааг ажигласан. Сэтгэцийн өвчтэй Сулман, Винник нар өдөрт 75-300 мг ларгактил хэрэглэсэн 200 хүний ​​дунд хоёр долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа 25 эмэгтэйд байнгын эсвэл түр зуурын галакторея ажиглагдаж, өндөр тунгаар (өдөрт 350-400 мг хлорпромазин), сүүний шүүрэл ажиглагдсан. эхний 10 хоногийн дараа гарч ирэв. Сэтгэцийн эмгэгийн үед аяндаа галакторея үүсч болзошгүй тул эмийн үүрэг нь үйл явцын онцлог динамикаар нотлогддог: эмчилгээг зогсоосноор сүүний ялгаралт зогсч, эмийг дахин эхлэхэд байгалийн жамаар дахин гарч ирдэг, ихэвчлэн энэ удаад богино хугацаанд гарч ирдэг. эмчилгээний эхлэл.

Резерпиний лактоген нөлөө нь туршилтын амьтдад тогтоогдсон бөгөөд хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд харьцангуй их тунгаар удаан хугацаагаар эмчилсэн. Хлорпромазинаас ялгаатай нь энэ нөлөө нь резерпин эмчилгээний хэдэн сарын дараа ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд зөрчил нь резерпин ба фенотиазины эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гарсан тул энэ нь тэдний нэгдсэн үйлдэлтэй холбоотой байж магадгүй юм. Милеран, изониазид болон бусад эмүүдийг удаан хугацаагаар эмчилсний дараа гинекомасти нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад ажиглагдсан боловч энд эмгэг жам нь ижил биш бөгөөд магадгүй эмгэг судлалын үндсэн үйл явцтай холбоотой эмгэгүүд ч тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хам шинжийн эмгэг жамыг ойлгохын тулд гипоталамусаас ялгарах замаар ялгардаг аденогипофизийн цорын ганц даавар нь пролактин гэдгийг санах нь зүйтэй. Фенотиазин эм, резерпин нь эргээд төв мэдрэлийн системд үйлчилдэг тул тодорхой нөхцөлд энэ дарангуйлах нөлөөг арилгах боломжтой бөгөөд энэ нь аденогипофизийн пролактины шүүрлийг ялгаруулж, галакторея үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр эмийн нөлөөн дор гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдол нь дотоод шүүрлийн системд илэрсэн бусад эмгэгүүдээр тодорхойлогддог боловч өнөөг хүртэл хийгдсэн судалгааны үр дүн нь нэлээд зөрчилтэй бөгөөд тодорхой эмгэг физиологийн талаас тайлбарлахад хэцүү байдаг. Жишээлбэл, зарим тохиолдолд эстрогений шүүрэл буурч, уутанцраас өдөөгч дааврын хэмжээ багассан, хэвийн эсвэл ихэссэн нь тогтоогдсон. Зарим тохиолдолд HTG-ийн шүүрэл нь эхний түвшнээс тав дахин их байсан. 17-кетостероидын ялгаралт хэвийн буюу түр зуур буурч, эрэгтэйчүүдэд эмчилгээний төгсгөлд бүр эрс багассан бол туршилтын амьтдад ACTH болон кортикостероидын шүүрлийг бага ба мэдэгдэхүйц өдөөх нь илэрсэн. Аденогипофизын үйл ажиллагааны янз бүрийн хазайлтыг гипоталамусыг хэсэгчлэн эмээр хориглох эсвэл мезоэнцефалик болон тархины дээд бүтэцтэй янз бүрийн функциональ харилцаа холбоогоор тайлбарладаг. Гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдлын шууд шалтгаан нь серотониныг мэдрэлийн эсүүдтэй холбох үйл ажиллагааг блоклох явдал юм.

Өнөөдрийг хүртэл фенотиазинаас үүдэлтэй галактореятай эмэгтэйчүүдэд хийсэн цөөн тооны задлан шинжилгээнд дотоод шүүрлийн булчирхайн макроскопийн болон гистологийн өөрчлөлт, гипоталамусын морфологийн хувьд мэдэгдэхүйц гэмтэл илрээгүй байна.

Эмнэлзүйн хувьд эрэгтэй хүнд хамшинж нь хөнгөн, дунд зэрэг, ихэвчлэн хоёр талын, гинекомасти, заримдаа ангир уургийг нь бага хэмжээний ялгадас (аяндаа эсвэл шахах замаар) ялгаруулдаг; зарим тохиолдолд бэлгийн дур хүслийг дарангуйлдаг. Эмэгтэйд галакторея нь хөхний булчирхайн хэмжээ, тууштай байдал бага зэрэг өөрчлөгдөж, заримдаа хурцадмал байдал, бага зэргийн өвдөлтөөр эхэлдэг. Эхэндээ нууцыг шахаж авсны дараа, дараа нь аяндаа олж авч болно; хэмжээ нь маш өөр байж болно - сүү, ангир уургийг нь макроскоп болон химийн чанар нь маш бага, нэлээд элбэг. Зарим тохиолдолд галакторея нь нэг талын шинж чанартай байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгөөс хамааралгүй эсвэл сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх долоо хоногт илэрдэг удаан үргэлжилсэн сүүний шүүрэл ба завсарлагааны аль алиныг нь тодорхойлсон. Ихэвчлэн галакторея эмчилгээг зогсоосноос хойш 2-3 долоо хоногийн дараа зогсдог ба заримдаа хэдэн сарын дараа эмчилгээг дахин эхлүүлсний дараа дахин гарч ирдэг.

Зарим тохиолдолд (62% хүртэл) галакторея нь аменорея дагалддаг бөгөөд энэ нь Argonz-Del Castillo хам шинжтэй төстэй боловч FSH-ийн түвшин буурахгүй байна. Эдгээр хам шинжийн ижил төстэй байдал нь хоёр тохиолдолд эмгэгийн гипоталамусын гарал үүсэлтэй нийцдэг. Хлорпромазинтай аменореятай бол гипоэстрогений кольпоцитограмм ажиглагддаг боловч гистологийн хувьд эндометрийн хэвийн байдал ажиглагддаг. Эмийг зогсоосны дараа, заримдаа тунг бууруулсны дараа сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөг сэргээгддэг.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гинекомасти ба галактореягийн хам шинжголчлон онолын сонирхолтой байдаг; Хэрэв бид илүү их хэмжээний сүүний шүүрэл, хэрэв байгаа бол сарын тэмдгийн эмгэгийн таагүй байдлыг үгүйсгэвэл энэ нь өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой биш юм. Энэ нь дотоод шүүрлийн системийн өөр үйл явцтай холбоотой шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохгүйн тулд үүнийг мэддэг байх ёстой. цорын ганц үр дүнтэй хэрэгсэлтүүнийг арилгах нь эмчилгээг багасгах эсвэл зогсоох явдал юм. Хөхний хурцадмал байдал, өвдөлтийг намдаахын тулд андроген дааврын тос түрхэж болно.

Гол шинж тэмдэг нь сүүн ялгадас гарах бөгөөд энэ нь өөрөө эсвэл хөхний толгой дээр дарагдсан үед илэрдэг. Тэд шаргал эсвэл ногоон өнгөтэй байж болно. Улаан улаавтар өнгөний нууц нь галактореягийн шинж тэмдэг биш боловч яаралтай үзлэг хийхийг шаарддаг.

Нэмэлт (заавал биш) шинж тэмдэг:

• гинекомасти (хөхний томрол);
• толгой өвдөх;
• харааны бэрхшээл (харааны талбайн нарийсал);
• батга (буурсан нүх (хар цэг) үүсэх, sebaceous булчирхайн үрэвсэл дагалддаг арьсны өвчин);
• дахь асуудлууд бэлгийн амьдрал(бэлгийн дур хүсэл буурах (бэлгийн дур хүсэл), бэлгийн сулрал (бэлгийн дурлалын үед шодой томрох, хурцадмал байдал).

Маягтууд

Галакторея нь дараахь байж болно.

• нэг талын;
• хоёр талын.

Үүнээс гадна галактореягийн гурван зэрэг байдаг.

• 1-р зэрэг peripapillary бүсэд дарах үед дуслын шүүрэлээр тодорхойлогддог;
• 2 градус дарагдсан үед тийрэлтэт шүүрэл бүхий;
• 3 градус (нууцын хугацаа аяндаа дуусах).

Шалтгаанууд

• Гипофизын эмгэг - гипофизын ишний хөндлөн огтлолцол, пролактиныг ялгаруулдаг (үйлдвэрлэдэг) гипофиз булчирхайн хавдар.
• Бронхогений хорт хавдар - гуурсан хоолойн эдээс үүсдэг.
• - бамбай булчирхайгаас ялгарах дааврын дутагдалаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал.
• Зарим эм уух: трициклик антидепрессант, резерпин, верапамил, мелидофа, фенотиазин, бутирофенон, опиатууд (хууль бус опиум бэлдмэлийг оруулаад).
• Олон тооны ургамлын хэрэглээ: fennel, гоньд, хамхуул, fenugreek, Thistle.
• Хөхний толгойг хэт их цочроох.

Галакторейн тохиолдлын тал орчим хувь нь нөхцөл байдлын шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг - дүрмээр бол нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ийм галакторея нь хор хөнөөлгүй гэж тооцогддог боловч эмчийн хяналтыг шаарддаг.

Оношлогоо

• Өвчний түүх, гомдлын дүн шинжилгээ (хөхний толгойноос ялгадас гарах үед (өөрөө эсвэл даралтаар), толгой өвдөх, бүдэг хараа гэх мэт).
• Амьдралын анамнезид дүн шинжилгээ хийх (ямар эм ууж байна, бэлгийн амьдралд ямар нэгэн асуудал гардаг уу).
• Үзлэгийн мэдээлэл - хөхний толгойноос ялгадас гарч байгаа эсэх, ямар өнгөтэй (сүүн, шаргал эсвэл ногоон өнгөтэй), далайн хав, таргалалт, хавдар, гинекомасти (сөхний булчирхайн томрол) зэргийг тодорхойлно.
• Цусан дахь пролактины түвшинг тодорхойлох.
• Тархины рентген зураг нь өнчин тархины булчирхайн хавдрын үед Туркийн эмээлийн ёроолд - өнчин тархины булчирхайн ясны савны өсөлт, өөрчлөлтийг харах боломжийг олгодог.
• Компьютерийн томографи (CT) (рентген зураг, судалгааны аргаас илүү мэдрэмтгий) болон тархины соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - жижиг хавдрыг илрүүлэх боломжтой.
• Цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох.
• Уушигны рентген зураг: галакторея үүсгэдэг уушигны хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг.
• Зөвлөгөө.

Галактореягийн эмчилгээ

Үндсэн зарчимэмчилгээ - гиперпролактинемийн шалтгааныг арилгах (цусан дахь пролактины хэмжээ ихсэх. Гиперпролактинеми нь галактореягүйгээр ч тохиолдож болно. Тиймээс гиперпролактинеми нь галактереятай ижил утгатай биш бөгөөд энэ нь лабораторийн тодорхойлсон шинж тэмдэг юм).

• Гипофиз булчирхай дахь пролактины шүүрлийг (үйлдвэрлэлийг) дарангуйлдаг эм уух.
• Хавдрын эмчилгээ (мэс заслын аргаар зайлуулах; хавдрын эсийг устгахын тулд ионжуулагч цацрагийг ашигладаг цацрагийн эмчилгээ).
• Дотоод шүүрлийн өвчний эмчилгээ (жишээлбэл, гипотиреодизм - бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурах нөхцөл).
• Фармакологийн эмийн хэрэглээг засах (зарим эм ууснаас үүдэлтэй галакторея - верапамил, антидепрессант, жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэх мэт).

Эмчилгээг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Галакторея үүсгэдэг өвчин тус бүрийн хувьд хүндрэл гардаг.

• Гипофиз булчирхайн хавдрын хувьд: хараа муудах, тархины цус алдалт, тархины шигдээс (түүний эдэд цусны урсгал зогссоны улмаас тархины гэмтэл).
• Бронхогений хорт хавдрын хувьд (): үсэрхийлэл (хоёрдогч хавдар үүсэх замаар хорт хавдрын эсүүд бусад эрхтэнд тархах), үхэл.
• Гипотиреодизмын хувьд (бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурсантай холбоотой өвчин): гипотиреод кома (төөрөгдөл, ухаан алдах, цусны даралт буурах, амин чухал эрхтнүүдийн хаван); перикардийн уут, гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдахтай холбоотой өвчин (уушиг бүрийг тойрсон хөндий).

Ихэнх тохиолдолд галакторея нь амь насанд заналхийлдэггүй ч хөхний толгойноос ялгарах динамикийг цаг тухайд нь шалгаж, тогтмол хянах (зарим тохиолдолд пролактины түвшин, рентген зураг) нь олон өвчнийг тодорхойлж, оношлох боломжийг олгодог. тэдгээрийг эмчлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах.

Галакторей өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Эрэгтэйчүүдэд галакторея нь ихэвчлэн гипофиз булчирхайн хавдартай холбоотой байдаг бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй.

- энэ нь хөхний булчирхайгаас сүүний эмгэгийн шүүрэл бөгөөд энэ нь хүүхдийг хооллох үйл явцтай холбоогүй юм. Энэ нь янз бүрийн насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн гиперпролактинемитэй холбоотой байдаг. Галактореягийн шалтгаан нь системийн өвчин, гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны эмгэг, зарим эмийн гаж нөлөө байж болно. Оношлогооны үед дааврын түвшинг тодорхойлж, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, тархины MRI хийдэг. Эмчилгээ нь галактореягийн шалтгаанаас хамаарна. Пролактины үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эмийг хавдар, мэс засал, туяа эмчилгээнд хэрэглэдэг.

ICD-10

N64.3Галакторея нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй

Ерөнхий мэдээлэл

Галакторея нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг нь ажиглагддаг нөхөн үржихүйн насмөн цэвэршилтийн ирмэг дээр байна. Нярайн үед охид, хөвгүүдэд ижил давтамжтайгаар оношлогддог боловч энэ тохиолдолд энэ нь физиологийн дасан зохицох шинж тэмдэг бөгөөд эмчилгээгүйгээр алга болдог. Галактореятай тохиолдлын 67% -д пролактины түвшин нэмэгддэг боловч сүүний харагдах байдал болон дааврын өсөлтийн зэрэг хооронд шууд хамаарал байдаггүй. Галакторей өвчтэй ихэнх эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, 70% нь тогтмол бус байдаг үргүйдэл.

Шалтгаанууд

Галакторея нь эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа хөхүүлэх үйл явцтай холбоогүй гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Гормоны ялгаралт нь бэлгийн харьцаанд орох, бие махбодийн ачаалал, стресс, унтах үед тохиолддог боловч галакторея үүсгэдэггүй. Гормоны түвшин эмгэгийн өсөлт, сүү гарч ирэх шалтгаанууд нь:

• Гипоталамусын гэмтэл. Гиперпролактинемиба түүний дэвсгэр дээр галакторея нь гипоталамусын хавдартай хамт хөгждөг. Шалтгаан нь байж болно тархины гэмтэлтархины мэс засал хийлгэсэн, энцефалит. Ховор тохиолдолд галакторея нь гипоталамусын цацрагийн гэмтлийн үр дагавар юм.
• Дотоод шүүрлийн синдромууд. Гиперпролактинеми дагалддаг галакторея нь хэзээ тохиолддог олон уйланхайт өндгөвчний синдром. Өвчтөнд сүүний шүүрэл эхэлж болно гипотиреодизм, Кушингийн хам шинж болон акромегали.
• Бөөрний булчирхай эсвэл бөөрний эмгэг.Бөөрний дээд булчирхайн хавдар, эстрогений үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь пролактиныг ихэсгэж, галакторея үүсгэдэг. Бөөрний дутагдлын үед пролактины ялгаралт муудаж, цусанд эргэлдэж, галакторея үүсгэдэг.
• Иатроген хүчин зүйлүүд. Галакторея нь допамины шүүрэл, бодисын солилцоонд нөлөөлж, төв мэдрэлийн систем дэх түүний нөөцийг бууруулж, серотонергик системийг өдөөдөг эм уусны дараа үүсдэг. Ийм нөлөө нь таталтын эсрэг, антидепрессант, нейролептик, амфетаминууд, опиатууд, үүнд кокаин , героин.
• Хорт хавдар. Пролактиныг зөвхөн тархинд ялгаруулж чаддаггүй. Түүний синтез нь зарим хорт хавдрын үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн бронхоген хавдарт ажиглагддаг. гипернефрома.

Эмгэг төрүүлэх

Хүний биед пролактины шүүрлийг төв болон захын мэдрэлийн системийг хамарсан нарийн төвөгтэй нейроэндокрин механизмаар хянадаг. Допамин, соматостатин, гамма-аминобутирийн хүчил, гастрин болон бусад пептидүүд нь пролактины ялгаралтыг саатуулдаг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь окситоцин, TSH, GnRH, меланоцитыг өдөөдөг даавар, серотонин, опиат, инсулин, эстроген, андроген юм.

Дарангуйлах гол хүчин зүйл бол допамин юм. Түүний нөлөөлөл буурах тусам цусан дахь пролактин ялгарах хэмжээ нэмэгддэг. Гипофиз булчирхай дахь лактотрофик эсийг удаан хугацаагаар өдөөдөг тул эхлээд гиперплази, дараа нь микро ба макроаденома үүсдэг. Түүний нөлөөн дор гонадотропин ялгаруулдаг дааврын нийлэгжилт эвдэрч, FSH болон LH-ийн ялгаралт буурдаг. Галактореягийн эсрэг эмэгтэйд сарын тэмдгийн мөчлөг нь төрлөөр өөрчлөгддөг сарын тэмдэггүй болохүргүйдэл хөгжүүлэх.

Пролактины экстрагенитал нөлөө нь нүүрс усны солилцоог зөрчиж, глюкозыг өөх тос болгон хувиргаж, хөгжлийг дэмждэг. таргалалт. Олон инсулины эсэргүүцэл. Дигидроандростендионы үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, эмэгтэйчүүд үүсдэг гиперандрогенизмтүүний онцлог шинж тэмдгүүдтэй. Дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь остеопени үүсэхэд хүргэдэг.

Ангилал

Галакторея үүсэхийн тулд дааврын түвшин нэмэгдэж, эстроген дааврын түвшин нэгэн зэрэг буурах шаардлагатай. Хөхний сүү гарч ирэх нь заримдаа сарын тэмдгийн эмгэгээс хэдэн жилийн өмнө гарч ирдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн тал хувь нь эдгээр шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг үүсдэг. Галактореягийн зэрэг нь ялгарсан сүүний хэмжээнээс хамаарч тодорхойлогддог.

• 1 градус. Эмэгтэй хүний ​​хөхний толгой дээр хүчтэй даралттай сүүтэй төстэй шингэн дусал байдаг.
• 2 градус.Зөөлөн даралтаар том дусал эсвэл сүүний урсгал урсдаг.
• 3 градус.Сүү нь гадны нөлөөгүйгээр аяндаа ялгардаг.

Шинж тэмдэг

Галактореягийн гол шинж тэмдэг нь хөхний булчирхайгаас сүү гарч ирэх явдал юм. Цутгах хэмжээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдсан. Сарын тэмдэг ховор, богино болж, цусны алдагдал буурдаг. Аменорея аажмаар үүсдэг. Жилийн турш жирэмслэхийг хичээж, үр дүнг авчрахаа больсон. Олон эмэгтэйчүүд эстрогений дутагдлын шинж тэмдгийг хэлбэрээр илэрхийлдэг үтрээний хуурайшилт, бэлгийн дур хүсэл буурсан.

Галакторей өвчний үед толгой өвдөх нь ихэвчлэн сэтгэл түгшээдэг бөгөөд гипофизийн макроаденома байгаа тохиолдолд харааны эмгэг үүсдэг. Мөн cerebellar-vestibular, oculomotor, пирамид, chiasmal эмгэгүүд байдаг. Эдгээр нь мэдрэлийн эмгэгийн анхны шинж тэмдэг юм. Галактореятай олон өвчтөнүүд ийм хандлагатай байдаг сэтгэлийн хямрал, сэтгэл санаагаар унасан, ой санамж муудаж, ядрах санаа зовдог.

Эмэгтэйчүүд таргалалттай болж, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар биеийн жинг бууруулж, биеийн тамирын дасгал хийдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулины эсэргүүцэл үүсч болно 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Гиперандрогенизм нь хүргэдэг хирсутизм, арьс, үсний тослог ихсэх, харагдах байдал батга. Мөн хөлний өвдөлтөөр илэрдэг ясны шимэгдэлт хурдасч, үүсдэг. ясны сийрэгжилт.

Хүндрэлүүд

Галактореяг эмчлэхгүй бол байнгын үргүйдэл үүсгэдэг. Аюул нь гиперпролактинемийн нөлөө юм бодисын солилцооны үйл явц. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам таргалалт нь зүрх судасны өвчин, тархины гэмтэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Дэвшилтэт хэлбэрийн ясны сийрэгжилт нь гол шалтгаан болдог эмгэгийн ясны хугаралэмчлэхэд хэцүү байдаг.

Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн гиперпластик үйл явцын эрсдэлд пролактин ихэссэний нөлөөг мөн тэмдэглэжээ. Судалгаанаас харахад архаг галакторея нь магадлалыг нэмэгдүүлдэг Хөхний хорт хавдар. Харин эсрэгээрээ пролактин нь хорт хавдрын түрэмгийллийг хариуцдаг генийг блоклодог гэсэн нотолгоо байдаг.

Оношлогоо

Галактореягийн шинжилгээ нь тархины бүтцэд органик өөрчлөлтийг оруулахгүй байх зорилготой. Оношлогоонд эмэгтэйчүүдийн эмч оролцдог. Заавал эндокринологичтой зөвлөлдөх, гипоталамусын хавдартай ялгах оношлогоонд мэдрэлийн мэс засалч профиль үзлэг, шинжилгээ хийдэг. Дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• Эмэгтэйчүүдийн үзлэг . Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг заавал хийдэг. Галактореятай бол гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн өөрчлөгдөөгүй, умай болон хавсралтууд хэвийн хэмжээтэй тэмтрэгдэх болно. Хөхний толгойг шахахад сүү гарч ирдэг.
• Лабораторийн судалгаа. Гиперпролактинемийн хувьд 500 мУ / л-ээс дээш дааврын түвшинг нэг удаа илрүүлэхэд хангалттай. Галакторея дахь FSH, LH, эстрадиолын түвшин хамгийн бага буюу хэвийн хэмжээнээс багасдаг. TSH, T4, ACTH, 17-OPG, IGF-1-ийг галактореягийн шалтгааныг ялган оношлох зорилгоор судалж байна.
• Эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ . Галактореятай бол умай болон өндгөвчний хэмжээ хэвийн байж болно. Олон уйланхайт өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдэд тэдгээр нь томорч, олон тооны уутанцар байдаг, гиперпролактинемитэй, өндгөвчний хэмжээ өөрчлөгдөөгүй, харин уутанцрын тоо нэмэгдэж болно.
• тархины MRI . Гипофиз булчирхайг дүрслэн харуулахад шаардлагатай. Макроаденоматай бол хавдрын формаци оношлогддог бөгөөд энэ нь тархины бусад бүтцийг шахаж, зохих шинж тэмдгийг өгдөг.
• Лапароскопи . Энэ нь өвчнийг тодруулахын тулд поликист өндгөвчний сэжигтэй хүмүүст ашиглагддаг. Мэс заслын эмчилгээг нэгэн зэрэг хийж болно. Поликист өндгөвч нь өтгөн цагаан капсул дор олон тооны уутанцараар тодорхойлогддог.

Эмчилгээ

Галактореяг эмчлэх зорилго нь дааврын түвшинг хэвийн болгох, үржил шимийг сэргээх явдал юм. Эмчилгээний аргууд нь олон янз бөгөөд өвчний шалтгаанаас хамаарна. Хавдрын процессын хувьд эмчилгээний мэс заслын аргыг илүүд үздэг. Бусад өвчний хоёрдогч галактореятай бол гиперпролактинемийн үндсэн шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээ

Галактореягийн эмийн эмчилгээ нь пролактины нийлэгжилтийг дарах, бэлгийн дааврын хэвийн түвшинг сэргээхэд чиглэгддэг. Эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эмнэлэгийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн тасагт хэвтэн эмчлүүлэх, эсвэл эндокринологизөвхөн инвазив оношлогоонд шаардлагатай. Дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• допамин агонистууд. Тэд тархины допамины рецепторуудад нөлөөлж, пролактины нийлэгжилт, ялгаралтыг саатуулдаг. Каберголиныг илүүд үздэг, бромокриптин нь сонгомол бус үйлдэл хийдэг тул олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг.
• Бамбай булчирхайн даавар. Левотироксин натри нь гипотиреодизм оношлогдсон тохиолдолд тогтоогддог. Эмчилгээний явцад пролактин, галакторей байнга нэмэгдэж байгаа тохиолдолд допамин агонистуудыг нэмэлтээр хэрэглэдэг.
• Антиандрогенууд. Галакторея үүсгэсэн полицистозын үед хэрэглэнэ. Антиандрогенийн нөлөө бүхий жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсаргана. Тэд ципротерон, хлормадинон, диеногест эсвэл дроспериноныг агуулсан байх ёстой.
• Суперовуляци өдөөгч. Гормоны хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурч, галакторея зогссоны дараа мөчлөгийг сэргээж, сарын тэмдэг эхэлдэг. Хэрэв Суперовуляци гарахгүй бол түүнийг идэвхжүүлэхийн тулд кломифен цитрат эсвэл летрозол хэрэглэнэ.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээ нь мэдрэлийн мэс заслын тасагт явагддаг. Энэ нь эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал эсвэл түүний үл тэвчих байдал, гавлын дотоод даралт ихсэх, хиасмыг шахах шинж тэмдгүүдэд зориулагдсан болно. Хавдар арилгахЭнэ нь түүний дэвшилтэт өсөлт, ликвореягийн дүр төрхийг шаарддаг. Допамины агонистуудыг сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болохгүй, энэ нь үндсэн өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг. Гипофиз булчирхайн макроаденома мэс засал хийдэггүй.

Цацрагийн эмчилгээ

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Галактореятай бол ерөнхий эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд таатай таамаглал байдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, Суперовуляци сэргэж, жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой. Галакторей өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дотоод шүүрлийн эмгэг, тархины гэмтэл, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид цаг тухайд нь хандах явдал юм. Стресс, мэдрэлийн эмгэг нь галакторея үүсгэдэг тул эдгээр нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Олон хүмүүсийн үзэж байгаагаар галакторея нь өвчин биш, харин нэг төрлийн шинж тэмдэг юмуу хөхний булчирхайгаас сүү, ангир уурагтай төстэй шингэн ялгарах нөхцөл юм.

Шууд утгаараа "галакторея" гэсэн нэр томъёог Грек хэлнээс "сүү гоожих" гэж орчуулдаг. Ихэнхдээ энэ нь бие махбод дахь гормоны буруу харьцааны шинж тэмдэг боловч бусад хөгжлийн хүчин зүйлсийн оролцоог үгүйсгэхгүй.

Цусан дахь пролактины түвшин нэмэгдсэний үр дүнд галактори синдром үүсдэг. Ихэнхдээ энэ синдром нь шударга хүйсийн хүмүүст оношлогддог боловч хүүхэд, эрэгтэйчүүд өвддөг тохиолдол байдаг.

Галакторея-аменорея синдром

Галакторея-аменореягийн хосолсон хам шинж нь хөхний сүү ялгарах үед сарын тэмдэг ирэхгүй, үргүйдэл оношлогддог эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг. Энэ хам шинжийн шалтгаан нь гиперпролактинеми бөгөөд энэ нь эргээд гипофиз булчирхай дахь хавдрын процесс, гипоталамус дахь эмгэг, анхдагч гипотиреодизм, сэтгэцийн гэмтэл, зарим эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх зэргээс шалтгаалж болно.

Хүүхдээ хөхүүлэхээ больсон эмэгтэйд сарын тэмдэг, сүүний шүүрэл илэрвэл үүнтэй төстэй синдромын тухай ярьж болно (бид Чиари-Фроммелийн синдром гэж нэрлэгддэг).

ICD-10 код

N64.3 Хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй галакторея

O92.6 Галакторея

Эпидемиологи

Галакторей өвчний үед сүү нь хөхний булчирхайн сувгаас ялгардаг бөгөөд энэ байдал нь хөхүүл үетэй ямар ч холбоогүй юм. Цутгах хэмжээ, хүндийн зэрэг нь өөр өөр байж болно - хөхний даруулга эсвэл хувцас дээрх жижиг толбо илрэхээс эхлээд илүү хүчтэй дуусах хүртэл.

Эмгэг судлалын эмгэг нь нэг талын эсвэл хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч эрчүүд ч гэсэн үл хамаарах зүйл биш - галактореятай байдаг ч хамаагүй бага байдаг.

Статистикийн мэдээгээр, хүүхдийг тэжээх хугацаанаас гадуур эмэгтэйчүүдэд сүүний хугацаа дуусах нь 25-40 насны шударга сексийн 20% -д тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд эмгэг судлал нь тохиолдлын 0.07% -д оношлогддог.

, , , , ,

Галактореягийн шалтгаанууд

Галакторея үүсэх үндсэн шалтгаанууд нь дараахь байж болно.

• гипофиз булчирхайд нөлөөлдөг хоргүй, хоргүй хавдрын процессууд;
• эмх замбараагүй эм, тухайлбал дааврын бэлдмэл, тайвшруулах эм, антидепрессант, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны эм;
• гипоталамус, эсвэл limbic системийн бүтцэд нөлөөлдөг хавдрын үйл явц;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг;
• элэгний өвчин (ялангуяа архаг хэлбэрийн эмгэг);
• механик гэмтэл, гэмтэл, түлэгдэлт, симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн мэдрэмтгий утаснуудад гэмтэл учруулсан үйл ажиллагаа мэдрэлийн систем;
• нугасны бүтцэд нөлөөлдөг хавдрын процессууд;
• хөхний толгойн хэсгийг хэт цочроох (байнга бэлгийн хавьталд орох, хатуу дотуур хувцас хэрэглэх, харшилтай гэх мэт);
• дамжуулагч нугасны замд нөлөөлдөг мэс заслын дараа;
• гуурсан хоолойн хорт хавдрын процесс;
• Иценко-Кушингийн өвчин, Аддисоны өвчин;
• fennel, гоньд, хамхуул навч, fenugreek дээр суурилсан эм эсвэл ардын эмчилгээг авах.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Өөрөө галакторея үүсгэдэггүй боловч түүний үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг мэддэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

• Stein-Leventhal хам шинж (PCOS, галакторея ба сарын тэмдэг дагалддаг);
• цист гулгах;
• умайн хориокарцинома;
• хөхний булчирхайн эдэд үрэвсэлт үйл явц.

Саалийн хугацаа дууссанаас хойш таван сарын дотор ажиглагдвал галакторея хэвийн байна. Хэрэв шүүрэл нь зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд байгаа бол эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

Нярайн үед нярайд ялгадас гарах нь харьцангуй норм гэж тооцогддог: энэ байдал нь эхээс нялх хүүхдэд дамждаг дааврын нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Энэ үзэгдэл нь өөрөө алга болж, ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй.

Ойролцоогоор хоёр дахь өвчтөнд бүх оношлогооны арга хэмжээ авсны дараа ч галакторея үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм нөхцөлд "идиопатик галакторея" гэх мэт нэр томъёог оношлоход заасан байдаг.

, , , ,

Эмгэг төрүүлэх

Эмгэг судлалын галакторея нь ихэвчлэн гипоталамус (үрэвсэл, гэмтэл) эсвэл гипофиз булчирхай (хоргүй ба хоргүй хавдар, "хоосон турк эмээл") -ийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой өвчний үр дагавар болдог.

Пролактины нийлэгжилт ихсэх нь хөхний булчирхайд хавагнах, хавдах, өвдөхөд хүргэдэг. Ургамлын шинж тэмдэг илэрч болно: толгойн мигрень шиг өвдөлт, мөчдийн хаван, хэвлийн хөндийн таагүй байдал. Пролактины тогтмол өсөлт нь хөхний булчирхайн архаг өдөөгч болж, галакторея үүсэх шинж тэмдэг болдог. Үндсэн шалтгаан нь олон тооны эмгэг, эмгэгийн эмгэг байж болно.

, , , , , , , , ,

Галактореягийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын нэрийг тодорхойлдог үндсэн шинж тэмдэг нь сүүний сувгаас өөр хэмжээний сүү, эсвэл ангир уургийг нь гадагшлуулах явдал юм. Хуваарилалт нь байнга, эсвэл зөвхөн хааяа ажиглагдаж болно. Тэдний өнгө нь бас өөр байж болно - тунгалаг цагаанаас шар-ногоон өнгөтэй.

Эмгэг судлал нь өвчний шалтгаанаас хамаардаг бусад шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

• мигрень гэх мэт толгой өвдөх;
• нүд бүрэлзэх;
• арьсны нөхцөл байдал муудах;
• тахикарди;
• биеийн жингийн огцом өөрчлөлт, нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд;
• бэлгийн дур хүслийн эмгэг.

Охидын хувьд сарын мөчлөг нэгэн зэрэг эвдэрч, үтрээнд таагүй мэдрэмж төрж болно. Мөч, нүүр, цээжинд үс их ургах нь бас онцлог шинж юм.

Хэрэв эрчүүдэд галакторея үүсдэг бол дараах анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүчийг зөрчих;
• гинекомасти (хөхний булчирхайн хавдар);
• эрүүл мэнд муудах, ядрах, толгой өвдөх.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд шууд ялгадас гарахаас бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Өсвөр насныхны галакторея

Сүү шиг харагддаг шингэн нь заримдаа бэлгийн бойжилт эхлэхэд ялгарч болно. Энэ нь 12-16 насыг хэлнэ. Дүрмээр бол дааврын өсөлт нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог, учир нь булчирхайлаг эд эс үүсэхэд ямар нэгэн эмгэг ажиглагддаггүй.

Өсвөр насныханд галакторея үүсэх бусад хүчин зүйлүүд нь:

• эм, эмийн ургамал авах;
• гипофиз булчирхай, гипоталамуст нөлөөлдөг хавдар үүсэх;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас кортизолын түвшин нэмэгдсэн;
• нөхөн үржихүйн бөмбөрцөг, бөөр, элэгний эмгэг;
• нуруу нугасны эмгэг.

Шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлохын тулд оношлох, бие даасан мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эрэгтэйчүүдэд галакторея

Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайгаас сүү гадагшлахтай холбоотой асуудал гардаг. Энэ эмгэгийг эрэгтэй гипогонадизм гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид тестостероны дутагдалтай холбоотой байдаг. Галактореягаас гадна бусад шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• бэлгийн дур хүслийг бүдгэрүүлэх;
• бэлгийн сулрал;
• хөхний булчирхайн томрол, хавдар.

Эм уух, хавдар байгаа эсэх, бамбай булчирхайн эмгэг, нугасны гэмтэл гэх мэт бусад хүчин зүйлсийн нөлөөллийг үгүйсгэх боломжгүй юм.

Галакторея ба гинекомасти

Хөхний булчирхайгаас сүүний шингэний гадагшлах урсгал нь бүх тохиолдолд хаван дагалддаггүй. Гинекомасти ихэвчлэн байхгүй эсвэл байдаг боловч хөнгөн эсвэл дунд зэргийн хэлбэрээр илэрдэг. Булчирхай томрох нь эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог: энэ нь ихэвчлэн хоёр талын, бэлгийн дур хүслийг дарангуйлдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд галакторея нь булчирхайн хэмжээ, нягтрал бага зэрэг нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд өвчтөн зарим хурцадмал байдал, бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Нэг талын гэмтэлтэй бол сүүний шүүрэл нь тодорхой тасалдалгүй, эсвэл үе үе удаан үргэлжилдэг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн сарын мөчлөгийн үе шатаас хамаардаггүй, эсвэл сарын тэмдгийн цус алдалтаас хэд хоногийн өмнө тохиолддог.

Галакторея ба жирэмслэлт

Жирэмсний бэлтгэлийн үе шатанд галактореяг эмчлэх шаардлагатай. Хөхнөөс сүү урсах нь пролактины шүүрэл ихсэхтэй холбоотой байдаг тул ийм тэнцвэргүй байдал нь хүүхэд төрүүлэхэд саад болж, ирээдүйд жирэмсний хэвийн явцыг алдагдуулж болзошгүй юм. .

Хэрэв галакторея нь жирэмсний үед илэрсэн бол ийм нөхцөл байдлыг ноцтой гэж нэрлэх боломжгүй юм. Эмэгтэй хүний ​​бие хүүхэд төрөхөд идэвхтэй бэлдэж байна, үүнд дааврын систем бэлдэж байна. Төрөх хугацаа ойртох тусам пролактин, окситоцин зэрэг дааврын нийлэгжилт нэмэгддэг тул олон эмэгтэйчүүдийн хувьд төрөлт эхлэхээс өмнө сүү нь урсаж эхэлдэг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх нь хөхнөөс нь сүүн шингэн ялгадас гарч байвал эмчид заавал мэдэгдэх ёстой. Эцсийн эцэст, жирэмсэн үед эмгэг үүсгэх боломжийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. Тиймээс нэмэлт шинжилгээг үгүйсгэхгүй.

Маягтууд

Галактореягийн хүндийн зэргийг харгалзан эмгэг судлалын дараах үе шатуудыг ялгадаг.

1. Зөөлөн үе шат - шинж чанарын шингэний дусал гадагшлах урсгал нь зөвхөн перипапилляр бүсийг шахах үед л ажиглагддаг.
2. Дунд үе шат - перипапилляр бүсийг шахах үед шингэн нь дуслаар урсдаг.
3. Хүнд үе шат - сүүний сувгийн шингэн нь аяндаа дуусдаг.

Хэрэв гадагшлах урсгал нь нэг булчирхайгаас ажиглагдвал тэд нэг талын гэмтэл, хоёр булчирхайгаас үүссэн бол хоёр талын гэмтлийн тухай ярьдаг.

Эмгэг судлалын төрлийг мөн этиологийн хүчин зүйлээс хамааран тодорхойлно.

• хөхүүлэхтэй холбоотой галакторея;
• хөхүүлэхтэй холбоогүй галакторея;
• физиологийн галакторея (хүүхэд төрөх үед тохиолддог).

Хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй галакторея нь бие даасан өвчин биш юм. Энэ нь биеийн доторх аливаа эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг - жишээлбэл, дотоод шүүрлийн эмгэг, хорт хавдар, эсвэл хөхний толгойн хэсгийг байнга, хэт их цочроох үед үүсдэг.

Өөр нэг төрлийн галакторын эмгэг нь хэвийн пролактинтай үе үе тохиолддог. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалд тэд ихэвчлэн идиопатик, өөрөөр хэлбэл галактореягийн тодорхойгүй шалтгааныг заадаг. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь сүүний суваг томорч, мастопати, хөхний булчирхайн хавдрын процесс байж болно.

, , , , , , ,

Хүндрэл ба үр дагавар

Галакторея нь зөвхөн өөрийн гэсэн үндсэн шалтгаантай нөхцөл байдал тул тодорхой хүндрэл үүсэх магадлал нь анхны эмгэгээс шууд хамаардаг.

• Хавдрын үйл явц нь гипофиз булчирхайд нөлөөлдөг тул хараа муудах, тархины эдэд цус алдах, ишемийн харвалт үүсэх эрсдэлтэй.
• Хөхний хорт хавдрын процессын үед хоёрдогч хорт хавдрын голомт үүсэх замаар хорт хавдрын эсүүд тархах боломжтой байдаг.
• Гипотиреодизм, гипотиреод кома, перикарди эсвэл гялтангийн хөндийд шингэний хуримтлал ажиглагдаж болно.

Хэрэв галакторея нь дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй бол эмэгтэй хүний ​​хувьд энэ нь үргүйдэл эсвэл хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг.

Эдгээр хүндрэлүүд нь ихэвчлэн дэвшилтэт тохиолдлуудад үүсдэг. Тиймээс тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдаж, үндсэн өвчний эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

, , ,

Галактореягийн оношлогоо

Дүрмээр бол галакторийн хам шинжийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм: энэ нөхцлийн шалтгааныг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг. Тиймээс бүх нарийн төвөгтэй оношлогооны процедур нь хам шинжийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Оношилгооны эхний үе шатанд дараахь зүйлс орно.

• өвчтөнийг асууж, шалгаж үзэх (эмч нь эмгэг үүссэн бүх нөхцөл байдлыг олж мэдсэн);
• хөхний булчирхайн үзлэг, тэмтрэлт;
• эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсний тест.
• Шинжилгээ нь оношлогооны дараагийн үе шат бөгөөд үүнд:
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусан дахь гормоны түвшинг тодорхойлох шинжилгээ;
• цусны хими.

Багажны оношлогоо нь ямар өвчнийг сэжиглэж байгаагаас хамаарна. Тиймээс эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• гавлын ясны компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл;
• цээжний рентген зураг;
• маммографи;
• хэт авиан шинжилгээ, хөхний булчирхай, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• биопси - хэрэв заасан бол.

Нарийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байж болно: эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, маммологич, мэс засалч.

, , , , , ,

Дифференциал оношлогоо

Дараахь эмгэгийн үед ялгах оношлогоо хийх ёстой.

• анхдагч гипотиреодизм (тиролиберин хэт үйлдвэрлэл);
• склероцист өндгөвчний синдром;
• adrenal cortex-ийн төрөлхийн гиперплази;
• хавдрын үйл явц;
• ятрогенийн нөхцөл байдал (жирэмслэлтээс хамгаалах эм, тайвшруулах эм, антипсихотик эм, Dopegit, Cerucal, Reserpine, Cimetidin эм уух, түүнчлэн I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипергликемийн давтамж ихсэх);
• цээжний гэмтэл, механик цочрол;
• фиброцистик мастопати;
• янз бүрийн соматик эмгэгүүд.

Галактореягийн эмчилгээ

Галактореягийн гол эмчилгээ нь энэ нөхцлийн үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг - жишээлбэл, пролактины агууламжийг хэвийн болгох.

• Гипофиз булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг удаашруулдаг эмийг тогтооно
• Хэрэв бид хавдрын үйл явцын талаар ярьж байгаа бол мэс заслын эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээг тогтооно.
• Хэрэв бамбай булчирхайн эмгэг илэрвэл дотоод шүүрлийн эмгэгийг эмчилдэг.
• Хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийг тохируулж, өвчтөнийг авах боломжийн талаар дахин бодож үзээрэй эм, энэ нь галакторея үүсгэж болзошгүй.

	Тун ба хэрэглээ	Сөрөг нөлөө	Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Бромокриптин	Нөхцөл байдлаас шалтгаалан өдөрт 2.5-7.5 мг ууна.	Ховор илрэлүүд: диспепси, цусны даралт буурах, толгой өвдөх.	Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хослуулдаггүй, цусны даралт буурах хандлагатай хэрэглэдэггүй.
перголид	Өдөрт 50-250 мкг ууна. Нарийвчилсан тунг эмч тодорхойлно.	Заримдаа - толгой өвдөх, толгой эргэх, цусны даралт буурах, диспепси.	Энэ эмийг нейролептик, метоклопрамидтай хослуулдаггүй.
Каберголин	Эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь тогтооно. Мансууруулах бодисын хэмжээ өдөрт 3 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.	Цусны даралт буурах, захын судасны спазм, таталт, булчин сулрах, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл.	Уг эмийг макролидын антибиотикуудтай хослуулдаггүй.
Мастодинон	3-4 сарын турш 30 дусал эсвэл шахмалыг өдөрт 2 удаа ууна.	Ховор тохиолдолд - харшил, диспепси.	Хөхний булчирхайн хавдартай бол эмийг хэрэглэхгүй.
Циклодинон	Өглөө 40 дусал эсвэл нэг шахмалыг 3-4 сарын турш ууна.	Харшил.	Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхгүй.

витаминууд

Хөхний булчирхай дахь ихэнх үйл явц нь гормоны шууд нөлөөн дор явагддаг. Энэ тохиолдолд дааврын тэнцвэрт байдлын аливаа өөрчлөлт нь хөхний хариу урвалыг үүсгэдэг. Витаминууд нь ижил төстэй механизмд оролцдог. Жишээлбэл, А аминдэм нь эстрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд эпителийн эдийг үржүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

А аминдэмийг эмийн бэлдмэл хэлбэрээр авч болно, гэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Илүүдэл ретинол хуримтлагдах боломжтой бөгөөд энэ нь элэгний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Ийм учраас А провитамин болох бета-каротиныг нэмэлтээр хэрэглэх нь илүү аюулгүй байдаг.

Галактореятай бол хэдэн сарын турш өдөрт 50 мянган IU витамин А-г тогтоодог.

Токоферол нь бие махбодид цогц нөлөө үзүүлдэг антиоксидант юм. Ялангуяа энэ витамин нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг сайжруулж, өөх тосны солилцоог сайжруулж, сарын мөчлөгийг хэвийн болгож, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн шинж тэмдгийг сулруулдаг.

Галактореятай бол токоферолыг өдөрт 50-100 мг тунгаар хэдэн сарын турш ууна.

Аскорбины хүчил нь антиоксидант функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд бусад антиоксидантуудын үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг идэвхжүүлж, тэдгээрийг устгахаас хамгаалдаг. Үүнээс гадна аскорбины хүчил нь бие махбод дахь дархлааны системийг төгс өдөөдөг. Галактореягийн витамин С-ийн тунг тус тусад нь тодорхойлно.

Физик эмчилгээний эмчилгээ

Галакторея нь фиброз эмгэг, уйланхай эсвэл хавдрын процесстой холбоотой өвчтөнүүдэд физик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь ялангуяа дулаарах процедур, шахалтын үед үнэн юм. Ийм сэрэмжлүүлэг нь эвдэрсэн бүсэд бодисын солилцооны урвалыг өдөөхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Физик эмчилгээний үед хөхний булчирхайд шууд аюул учруулахгүй боловч процедур нь эмгэг процессыг доройтуулж, хүндрүүлэхэд хүргэдэг.

Галактореятай бол эмнэлгийн мэргэжилтнүүд физик эмчилгээний лавлагаа бичих нь ховор байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээг үл тоомсорлож байгаа нь үндсэндээ физик эмчилгээ нь ихэвчлэн дулааны болон өдөөгч нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь галакторейд маш их тааламжгүй байдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар эмэгтэйчүүд саунд очиж, наранд удаан хугацаагаар байхыг зөвлөдөггүй.

Хэт авиан, электрофорез, цочролын долгионы эмчилгээ, шавар эмчилгээг зөвхөн өвчнийг амжилттай арилгахад хувь нэмэр оруулах тохиолдолд л зөвшөөрнө.

Альтернатив эмчилгээ

Энэ нь ирэхэд ардын эмчилгээгалакторея, энд мэргэжилтнүүд фитогормон агуулсан ургамалд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Ийм ургамал нь дааврын системийг тогтворжуулж, биеийг бүхэлд нь сэргээхэд тусална.

• Цөцгий ургамал нь пролактины түвшинг зохицуулдаг тул галактореяг зогсоож чаддаг. Үүний зэрэгцээ, periwinkle нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алиныг нь эмчлэх чадвартай. Орой нь 2 tbsp хийнэ. л. ургамал 0.5 л буцалж буй ус, савыг дулаан ороолтоор таглаад өглөө болтол уусвэрийг нь үлдээнэ. Үүссэн бүх дусаахыг дараагийн өдөр нь ууна - хоолны хооронд өдөрт гурван удаа 150 мл орчим. Орой гэхэд эмчилгээний шинэ хэсгийг исгэж, ингэснээр эмчилгээг 1-2 долоо хоногийн турш хийдэг.
• Хөхөөр хооллож дууссан эмэгтэйд галактореяг арилгахын тулд мэргэн хэрэглэдэг боловч сүү ялгарсаар байна. Мэргэн хэрэглэх олон жор байдаг. Жишээлбэл, та өглөө (хоолны өмнө) хагас халбага нунтагласан мэргэнийг бүлээн ус эсвэл цайгаар залгиж болно. Та дусаахыг бэлтгэж болно: 1 tbsp. л. ургамлыг 250 мл буцалж буй усанд исгэж, цайны оронд нэг удаа ууна. Ийм ундаа нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран өдөрт 2-6 удаа ууна.
• Sorrel - эсвэл эсрэгээр, ургамлын үндэс, буталсан, цутгаж байна ус уухөрөөний температур (1:20) ба шөнийн турш шаардана. Өглөө нь эмийг буцалгаад авчирсны дараа галаас гаргаж аваад хөргөж, шүүнэ. 3 tbsp ууна. л. хоол идсэний дараа өдөрт гурван удаа эм ууна.
• Шинэхэн түүсэн мэлрэг цэцгийн цэцэг нь хөхний булчирхайн дээр бэхлэгдэж, нэг цагийн турш хадгалагддаг. Уг процедурыг өдөрт 2-3 удаа давтана. Мэлрэг нь сүүн сувгийг нарийсгаж, галактореяг зогсооход тусалдаг.
• 100 гр хушга навч, 50 гр гербил өвс, герани навч, нимбэгний бальзам цуглуулна. 1 ½ tbsp нь термос хийнэ. л. 0.7 литр буцалсан ус цуглуулж, нэг шөнийн дотор шаардана. Өглөө нь эмийг гурван хэсэгт хувааж, тус бүр нь дараагийн хоолны дараа согтуу байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь шинж тэмдгийн эрчмээс хамаарч өөр өөр байж болно.
• 100 гр лаврын өвслөг ургамал, яншуй үндэслэг иш, 50 гр гаа навч, мэргэн, харцага зэргийг цуглуул. Шар айраг 2 халбага. хольцыг 0.7 литр буцалж буй усанд хийж, 10-15 минут байлгана, шүүнэ. Хоолны хооронд 1 аяга ууна.
• Сорлийн үндэслэг иш 100 гр, гаа навч 50 гр, ганга, гахайн өвс, 25 гр борын умай цуглуулна. Унтахынхаа өмнө тасалгааны температурт 0.7 литр устай холимог 30 г хийнэ. Өглөө нь эмийг гал дээр буцалгаад, хөргөж, шүүнэ. Өдрийн турш ууна. Ийм эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.

Гомеопати

Хэрэв янз бүрийн хавдрын процессууд галактореягийн шалтгаан болоогүй бол гомеопатик эмчилгээг холбож болно. Хэрэв хавдрыг хассан бол та дараахь гомеопатик эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно.

• Allium sativum - хөхөөр хооллох хугацаа дууссаны дараа галактореяг арилгахад тусалдаг.
• Calcarea carbonica 6, 12 - усархаг сүү ялгаруулж хавдсан хөхний булчирхайн байдлыг сайжруулдаг.
• Cyclamen europeum - жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд охид, эмэгтэйчүүдэд галакторейг арилгадаг.
• Crocus sativus - "хуурамч жирэмслэлт" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх.
• Mercurius solubilis - эрэгтэй, охидын хувьд сарын тэмдгийн үед галактореяг эмчлэх боломжтой.
• Phytolacca decantra 3 - хөхний булчирхайн үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой галакторейг зогсооно.

Эмийн тунг өвчтөний үндсэн шинж чанарыг харгалзан дангаар нь тодорхойлно. Мансууруулах бодис бага хэмжээгээр шингэлдэг тул эмчилгээний явцад гаж нөлөө маш ховор байдаг.

Мэс засал

Мэс заслын эмчийн тусламжийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л авдаг. Хавдрын процесс байгаа ч гэсэн мэс засал хийхийг үргэлж зөвлөдөггүй гэж үздэг: ихэнх хавдар, түүний дотор гипофизийн аденома нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөн эмэнд сайнаар нөлөөлдөггүй макроаденома гэж оношлогдвол мэс засалчтай холбоо барьж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Галакторей өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та системтэй шинжилгээ өгч, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Мөн боломжтой бол бие махбодид дааврын дутагдлыг өдөөж болох хүчин зүйлсийг хасах хэрэгтэй.

• стресс, хэт их туршлага;
• Эрүүл бус амьдралын хэв маяг;],