Нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд гэж юу вэ?
Хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд- энэ нь түүний үр удмаа төрүүлж, хангах чадвартай сэтгэлзүйн болон физиологийн нөхцлийн хослол юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд зөвхөн бэлгийн эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанаас гадна нийгэм, эдийн засгийн цогц үзүүлэлтүүдийг багтаадаг гэсэн үг юм. хүний сэтгэл зүйзан үйлийн хэм хэмжээ. Дашрамд хэлэхэд, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндХэрэв хүн бэлгийн харьцааны хазайлт, зан үйлийн хазайлт эсвэл бусад ноцтой хазайлт зэрэг сэтгэлзүйн хазайлттай бол хамгийн сайн нөхцөлд байх ёсгүй. Нөгөөтэйгүүр, зарим хазайлт байгаа боловч тохь тухтай байх үед нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн хэвийн байдал нь хүрэх боломжгүй юм.
Бидний эргэн тойрон дахь ертөнц нь бие махбодийг байнгын стресс, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн ачаалалд хүргэдэг - энэ нь хүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Биеийн тогтворгүй байдал, стрессийн дараах нөхцөл байдалд нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хэвийн гэж үзэх боломжгүй юм. Энэ нь дэлхий дээрх олон хүмүүс нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг байнга сулруулдаг болохыг харуулж байна.
Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрүүл мэнд, гэр бүл дэх хэвийн харилцаа, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн сэтгэлзүйн эмгэг байхгүй байх зэрэг гол хүчин зүйлүүд нь нийгмийн болон бэлгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд хэвээр байна. Эдгээр хүчин зүйлсийн зохицолтой, цэцэглэн хөгжсөн тэнцвэрт байдал нь хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хэвийн гэж үзэж болох бөгөөд үр удам нь асуудалгүй нөхөн үржихийг илтгэнэ. Харамсалтай нь орчин үеийн бодит байдал нь нийгэмд хүний хамгийн сайн сайхан орчинг бүрдүүлэх боломжийг олгодоггүй тул түүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд байнга заналхийлж байдаг.
Хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндээс урьдчилан сэргийлэх
Шинээр гарч ирж буй аюул занал, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлох, тайлбарлах онолын хамгийн үндэслэлийг бий болгохтой холбогдуулан олон эрдэмтэд түүнээс урьдчилан сэргийлэх, шаардлагатай бол нөхөн сэргээх аргыг боловсруулж эхлэв. Одоогоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн цогцолборт дараахь зүйлс орно.
- хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, шууд эмчлэх арга хэмжээг боловсруулах;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, шууд эмчлэх арга хэмжээг боловсруулах;
- хүний бэлгийн замын сэтгэцийн эмгэгийг судлах, эмчлэх;
- бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
- гэр бүл төлөвлөлт, бэлгийн амьдрал, гэр бүл төлөвлөлт, эрүүл харилцааны талаархи олон нийтийн байнгын боловсрол;
- нялхас, эхийн эндэгдлээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг хөгжүүлэх;
- залуу гэр бүлд материаллаг болон сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх.
онд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй Оросын Холбооны Улсулс орны хүн ам зүйн байдлыг сайжруулах хөтөлбөрийн хүрээнд хүн амын нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг сайжруулах хэд хэдэн арга хэмжээ авч байна. Одоогоор илүү их анхаарал хандуулсан эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд- Төрөөс эмэгтэйчүүдийн эмчилгээг идэвхтэй хөгжүүлж, төрөх эмнэлгүүдийн урьдчилан сэргийлэх болон бусад эмнэлгийн хэрэгслийг сайжруулахын тулд ивээн тэтгэх ажлыг өргөжүүлж, өрх толгойлсон эхчүүд, 2 ба түүнээс дээш хүүхэдтэй эхчүүдэд их хэмжээний хөрөнгө хуваарилж байна. Харамсалтай нь эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд нь зөвхөн арилжааны сэдэв юм. Одоогийн байдлаар олон бүс нутагт өндөр чанартай үнэ төлбөргүй урологи байхгүй, эрэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн тогтолцооны оношлогоо, эмчилгээ хийлгэж, ихэнхдээ гэрээсээ хол байдаг.
ОХУ-ын нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн ирээдүй
Гэсэн хэдий ч улс орны ирээдүй зөвхөн хүн ам зүйн судалгааны тоо баримтаас гадна улс үндэстний эрүүл мэндээс хамаарна гэдгийг Орос сайн мэдэж байна. Оросуудын нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг урьдчилан сэргийлэх, сайжруулах арга хэмжээг нэвтрүүлэх нь ерөнхий анагаах ухаантай холбоотой засгийн газрын үйл ажиллагааны нэг юм. Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн нийгмийн хэсэг нь нийгмийн шинэчлэл, нийгмийн байгууллагуудыг нэмэлт ивээн тэтгэх замаар системтэй, давалгаагаар сайжирна. Эмнэлгийн хэсэг нь илүү их анхаарал шаарддаг бөгөөд тус улс ойрын ирээдүйд урологи, венерологи, эмэгтэйчүүдийн өвчний хөгжилд ноцтой үсрэлт хийх ёстой эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.
Сургуулийн сурагчдын харааны бэрхшээл, биеийн байдал, мэдрэлийн сэтгэцийн эрүүл мэнд болон бусад "сургуулийн өвчнөөс" урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн боловсролын байгууллагуудын уламжлалт урьдчилан сэргийлэх технологиос ялгаатай нь энэхүү хөтөлбөрийн санал нь нийгэм дэх нийгэм, хүн ам зүйн таагүй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно. .
Сүүлийн 10 гаруй жилийн хугацаанд тус улсад хүн амын байгалийн өсөлт ажиглагдаагүй бөгөөд энэ нь төрөлт мэдэгдэхүйц буурч, нас баралтын тоо, тэр дундаа нялхсын тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хүн ам зүйн хямрал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн дунд эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нэмэгдэж, орчин үеийн сурагчдын дунд архаг өвчний тархалт (75% хүртэл) байгаа нь залуу үеийнхний нөхөн үржихүйн боломжид заналхийлж байна. эмэгтэйчүүд.
Анагаах ухаан, социологийн судалгаанууд бэлгийн харьцаанд орох нас залуужиж, энэ чиглэлээр залуучуудын физиологи, эрүүл ахуйн мэдлэг хангалтгүй байгааг гэрчилдэг. Тиймээс 1997-1998 оны Хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл ахуй, эрүүл мэндийг хамгаалах эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн мэдээллээр. Нийслэлийн 15-17 насны 5000 орчим сурагч охид, мэргэжлийн сургууль (МСҮТ)-ийн сурагчдын дунд явуулсан судалгаагаар мэргэжлийн сургуулийн сурагчдын 35%, охидын 25% нь эмэгтэйчүүдийн эмчид хэзээ ч очиж байгаагүй гэж хариулсан ч судалгаанд оролцогчдын 90% нь эмэгтэйчүүдийн эмчид очиж үзээгүй байна. 16 наснаас өмнө бэлгийн амьдралд орох боломжтой.
Орчин үеийн боловсролын байгууллагуудын сурагчдын сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын үзлэгээр тэдний гуравны нэг нь 3 ба түүнээс дээш жилийн сарын тэмдгийн "туршлагатай" сарын тэмдгийн мөчлөг үүсээгүй болохыг харуулж байна. Шинэ төрлийн боловсролын байгууллагуудад (гимнази, лицей, төрөлжсөн сургууль) энэ эмгэгийн тархалт улам бүр нэмэгджээ.
Тус улсын эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн үйлчилгээ нь ихэвчлэн насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд чиглэгддэг бөгөөд үүнээс гадна шаардлагатай эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг идэвхтэй эрэлхийлдэг. Өсвөр насны охидод насжилттай холбоотой сэтгэл зүйн шинж чанар (ичих, онгон байдлаа алдахаас айх гэх мэт) болон физиологийн мэдлэг дутмаг нь бие махбодид гарч буй өөрчлөлтийг бодитойгоор үнэлэхэд хэцүү байдаг тул ийм үйл ажиллагаа байдаггүй. бэлгийн бойжилтын үед, нөхөн үржихүйн боломжийг бүрдүүлэх прогнозын ач холбогдолтой. Ялангуяа ахимаг насны охидын дийлэнх нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн суурь үндэс болох сарын тэмдгийнхээ төлөв байдлыг зөв үнэлж чадахгүй байгаа нь тогтоогдсон. Энэ тохиолдолд хамгийн нийтлэг алдаа нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг буруу тооцоолсон (өмнөх сарын тэмдэгээс дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл тоолохын оронд өмнөх сарын сүүлээс дараагийн сарын тэмдэг хүртэл) , богино (3 хоногоос бага) сарын тэмдэгийг хэвийн гэж хүлээн зөвшөөрөх, хуанлийн менежментийн сарын тэмдэгт эргэлзэх хандлага гэх мэт.
Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр өсвөр насны охидын сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал байдаг ярианы карттэд соматик эмгэг, өвчний цогц байдаг. Сарын тэмдгийн эмгэгтэй охидын хувьд хэд хэдэн өвчний нэг дор хавсарч, цус багадалт, диатез, уушигны өвчин, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт далд хэлбэрээр илэрдэг.
Үүнээс үзэхэд сурагчдын сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны байдал нь тэдний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлын үзүүлэлт юм. Энэ нь янз бүрийн профайлын мэргэжилтнүүд ийм охидыг цаг тухайд нь илрүүлэх, иж бүрэн үзлэг хийх, дараа нь эмчлэхийг шаарддаг. Тиймээс Орос улсад хүн ам зүйн уналт ажиглагдаж байгаа энэ үед охидын эрүүл мэнд нийгмийн хүн ам зүйн чадавхи болох онцгой үнэ цэнийг олж авдаг. Зөвхөн энэ шалтгааны улмаас биш. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд эх хүн бол тэдний биологийн хувь тавилангийн утга учир, сэтгэл зүйн тайтгарал, гэр бүл, нийгэмд өөрийгөө батлах үндэс юм.
Бэлгийн хөгжил, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг зөрчих нь сургуулийн өмнөх насны бэлгийн харьцаанд ордог тул охидын нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалах нь орчин үеийн сургуулийн урьдчилан сэргийлэх зорилтуудын нэг болж байна (Хавсралтыг үзнэ үү). Шинжлэх ухааны судалгаагаар охидын сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь сургуульд суралцах явцад тэдний биед үзүүлэх хүмүүжлийн болон хүмүүжлийн нөлөөллийн хэмжээнээс хамааралтай болохыг шинжлэх ухааны судалгаагаар тогтоосон тул энэ асуудлыг шийдвэрлэх нь боловсролын гүнзгийрүүлсэн агуулгатай сургуулиудад онцгой ач холбогдолтой юм. .
Санал болгож буй хөтөлбөрийг Хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл ахуй, эрүүл мэндийг хамгаалах эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгээс нэг талаас орчин үеийн сурагчдын сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, нөгөө талаас жирэмсний явц, ажиглалт, үр дүнд үндэслэн боловсруулсан болно. төрөлт, төрөөгүй эмэгтэйчүүдийн нярайн нөхцөл байдал (төрөх эмнэлгүүдийн эмнэлгийн бүртгэлийн дүн шинжилгээний үр дүн). Эдгээр судалгааг нэгтгэх хүчин зүйл нь хоёулангийнх нь сургуулийн амьдралын онцлог шинж чанарыг тодорхойлсон нэг хөтөлбөрийн дагуу сурагч охид, хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн дунд асуулгын судалгаа явуулсан явдал байв. Энэ нь эмэгтэй охидын нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг бий болгох, улмаар хэрэгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг бий болгох боломжийг олгосон. Боловсруулсан урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийн агуулга нь сургуульд практик ашиглах хоёр сонголтыг тусгасан болно.
Хөтөлбөрийн эхний хувилбарт дараахь үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг (1-ээс 4 оноо хүртэл) болон дараалан хэрэгжүүлэхийг тусгасан болно.
1. IX-XI ангийн сурагчидтай сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх онцлог, түүнийг цаг тухайд нь бий болгох эрсдэлт хүчин зүйлс, эмэгтэй хүний хүүхэд төрүүлэх чадварт сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны ач холбогдол гэх мэт сэдвээр хийсэн ярилцлага (Бүрэн агуулга). харилцан яриаг доор харуулав).
2. Тусгай асуулга (хавсралт) ашиглан ярианд оролцож буй сурагч охидын сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын скрининг шинжилгээ.
3. "Эрсдлийн бүлэг"-ийн сурагч охидыг үнэлэгдсэн чиг үүргийн төлөв байдлын дагуу сонгон шалгаруулж, хийсэн туршилтын экспресс дүн шинжилгээ.
5. "Эрсдлийн бүлэг"-ийн сурагч охидын цаашдын үйл ажиллагаанд хяналт тавих (эцэг эхчүүдэд энэ талаар мэдээлэл өгсөн эсэх, мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авсан, эмчилгээ хийлгэсэн эсэх, охин үүнийг дагаж мөрддөг үү, эмчилгээний курсын үр дүн юу вэ?) .
Валеологич сурагч охидтой ярилцахдаа түүний сонсогчдын үзэгчид 15-17 насны охид бөгөөд тэдний сарын тэмдгийн мөчлөг бүрэн бүрэлдэн тогтсон байх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Орчин үеийн охидын хүн амын дунд тэдний дийлэнх нь 13 настайдаа (жишээлбэл, 12 настайдаа сартай) анхны сарын тэмдэг ирдэг. Эхний сарын тэмдэг ирсний дараа энэ үйл ажиллагааны хэвийн биологийн мөчлөгийг бий болгоход нэг жил зарцуулдаг. Тиймээс, хэрэв анхны сарын тэмдэг нь 13 насандаа ирж, биологийн хэвийн мөчлөгийг бий болгох жилийг хуваарилсан бол 15 нас хүрэхэд охины сарын тэмдгийн мөчлөг үүсэх ёстой. Үүний үндсэн дээр ярианы гол агуулга нь охин бүрийн нөхөн үржихүйн чадавхийн суурь үндэс болох сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах асуудлыг багтаасан байх ёстой.
Сарын тэмдгийн мөчлөг үүсэх тухай ойлголт нь тодорхой хугацааны дараа сарын тэмдэг тогтмол давтагдах, мөн хувь хүний хувьд өөр өөр охиджишээлбэл, 21-24--28--30 хоногийн дараа. Эдгээр нэр томъёоны аль нэг нь хэвийн, зөвхөн тогтмол байх нь чухал юм. Өдөр тутмын харилцаанд сарын тэмдэг нь сар бүр давтагддаг тул тэдгээрийг "сар бүр" гэж нэрлэдэг.
Чухал асуулт бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг хэрхэн хэмжих вэ? Энэ нь нэг сарын тэмдгийн эхэн үеэс эхлэн дараагийн сарын тэмдэг хүртэл хэмжигддэг.
Охидууд сарын тэмдэгээ байнга хянаж байх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, сарын тэмдгийн биологийн мөчлөг хэзээ үүссэнийг тогтоохын тулд, дараа нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг хянахын тулд. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн алдагдлаас эхэлдэг гэдгийг мэддэг бөгөөд "сарын тэмдгийн" насны охид жирэмслэлт болоход сарын тэмдэг зогсдог гэдгийг баттай мэддэг байх ёстой. Валеологич үзэгчдэд хандан: "Та нарын хэн нь сарын тэмдгийнхээ төлөвийг ямар энгийн аргаар нарийн хянах боломжтойг мэддэг вэ?" Сарын тэмдгийн хуанли хөтлөх нь "сарын тэмдэг" эхэлсэн өдөр нь улаанаар, дууссан өдөр нь хөх эсвэл хар өнгөөр будагдсан байдаг. Ийм хуанли хөтлөхдөө охин сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны хэд хэдэн үндсэн шинж чанаруудын талаар нэг дор мэдээлэл авдаг: мөчлөгийн хугацаа (нэг сарын тэмдгийн эхэн үеэс дараагийн сарын тэмдэг хүртэл), түүний давталтын тогтмол байдлын тухай ( сараас сар хүртэл), сарын тэмдэг бүрийн үргэлжлэх хугацааны тухай.
Одоо сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх "эрсдлийн хүчин зүйлүүд" -ийн талаар ярилцъя. Гурав ба түүнээс дээш жил сарын тэмдэг ирсэн сурагч охидын сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах шалтгааныг судлах нь эмч нарын хэлснээр охины биед үзүүлэх нийгэм-биологийн ачаалалд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ. Ийм ачаалал нь 1) архаг өвчин; 2) охидын биед их хэмжээний боловсрол, хүмүүжлийн нөлөөлөл (жишээлбэл, хоёр сургуулийн зэрэгцээ боловсрол: хэлний гимнастик, хөгжмийн сургууль); 3) бэлгийн бойжилтын үед бэлгийн дааврууд хангалтгүй үүсдэг. Хувь хүний шинжилгээгээр үнэлгээнд хамрагдсан бүлгийн охидын ихэнх нь эдгээр таагүй хүчин зүйлсийн цогц түүхтэй болохыг харуулсан.
Хэрэв танилцуулсан өгөгдлийг диаграмм хэлбэрээр үзүүлбэл (Зураг 1) сарын тэмдгийн мөчлөг үүсээгүй охидын зөвхөн 25% нь жагсаасан таагүй хүчин зүйлсийн аль нэгийг нь, 75% нь хоёр буюу гурван хүчин зүйлийн хослолтой болохыг харуулж байна. тэдний анамнез дахь тааламжгүй хүчин зүйлүүд.
Цагаан будаа. нэг.
Цагаан будаа. 2.
1 - сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх саатал (1.5 жилээс дээш); 2 - тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг; 3 - хүнд сарын тэмдэг; 4 - өвдөлтийн хам шинж бүхий сарын тэмдэг.
Тиймээс 46% нь архаг өвчинтэй байх нь ихэвчлэн их хэмжээний боловсрол, боловсролын ачаалалтай, 29% нь эдгээр гурван хүчин зүйлийн (архаг өвчин, их хэмжээний боловсрол, боловсролын ачаалал) хослуулсан байдаг. , болон дааврын дутагдал) тэмдэглэгдсэн.
Энэ юу гэж хэлэх вэ? Хүүхдийн бэлгийн бойжилтын үе шатанд нийгмийн томоохон ачаалал нь охидын сарын тэмдгийн мөчлөгийг багтаасан биеийн биологийн процессыг саатуулдаг. Тиймээс сурагч охидын нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд тэдний бэлгийн бойжилтын үеийн нийгмийн (боловсролын болон боловсролын) ачааллыг бууруулах хэрэгтэй.
Дараах зураг (Зураг 2) нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд муу зуршлууд үзүүлэх нөлөөг харуулж байна: тамхи татах (тасархай багана), тамхи татахтай хамт архи уух (хар багана). Харьцуулах хяналт нь муу зуршилгүй охид байсан (цагаан багана). Баганууд нь охидын харьцуулсан бүлэгт сарын тэмдгийн эмгэгийн талаархи гомдлын тархалтыг харуулж байна. Зургаас харахад охидын амьдралын хэв маяг нь муу зуршилтай болох тусам сарын тэмдгийн янз бүрийн эмгэгийн талаархи гомдлын тоо нэмэгдэж, ялангуяа гомдлын тоо нэмэгддэг.
тогтмол бус (2) ба хүнд (3) сарын тэмдгийн талаархи гомдлын тархалт (муу зуршилгүй хүмүүсийн дунд ийм гомдлын тоотой харьцуулахад бараг хоёр дахин их). Эндээс ийм дүгнэлт гарч байна: муу зуршлаа хадгалах, бүр цаашлаад ээж болох, аз жаргалтай гэр бүлтэй болох итгэл найдвараа эрсдэлд оруулах нь үнэ цэнэтэй юу?
Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа нь төрөлттэй хэрхэн холбогдож байгааг Зураг дээр үзүүлэв. 3.
Энэ асуултад хариулахын тулд эрдэмтэд анхдагч эмэгтэйчүүдийг төрөлтөөс нь (физиологийн эсвэл хэвийн бус) хоёр бүлэгт хуваасан. Үүний дараа бүлэг тус бүрийн цахим компьютерын тусламжтайгаар эх барих эмэгтэйчүүдийн болон сургуулийн анамнезийн үзүүлэлтүүдийн цогц хоорондын хамаарлын математик шинжилгээг хийсэн. Эмч нарын хийж буй ажлыг аливаа зорилготой үйл ажиллагааны эцсийн үр дүнд хүрэхийн тулд хүний дотор бий болсон бие махбодийн үйл ажиллагааны тогтолцооны бүтцийг тодорхойлох гэж нэрлэдэг. Хүүхэд төрүүлэх нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны эцсийн үр дүн гэж тооцогддог байв. Энэхүү функциональ системийг бий болгохын тулд математик шинжилгээнээс зөвхөн үзүүлэлтүүдийн хоорондын статистик ач холбогдол бүхий хамаарлыг сонгосон.
Зургийн дээд хэсэг шиг. 3-т, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд физиологийн хүүхэд төрүүлэх нэн даруй нөхцөл бол сургуулийн насны эрүүл мэндийн байдал (түүний санал асуулгын шалгуур нь эмэгтэйд сургуулийн жилүүдэд архаг өвчин тусаагүй, цочмог болон хүүхдийн халдвар байнга тохиолддог гэсэн мэдээлэл байсан). түүнчлэн жирэмсний үед цэвэршилт үүсэх. Энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдийн бие даасан, хамгийн ойр дотно харилцаа нь "сарын тэмдэг" эхлэх нас ба сарын тэмдгийн үеийн шинж чанар (анхны сарын тэмдэг ирсэнээс түүний тогтмол мөчлөгийг бий болгох хүртэлх хугацаа) хооронд тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ тохиолдолд эдгээр хоёр үзүүлэлт хоёулаа физиологийн хэм хэмжээнд нийцэж байна. Төрөлтийн эмгэгийн явц нь зөвхөн жирэмсний явцын шинж чанартай шууд холбоотой байсан бөгөөд ажиглагдсан эмэгтэйчүүдийн 78% -д эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвийн бус төрөлт дэх үндсэн ба бие даасан блок нь сургуулийн насны сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд ("сарын тэмдэг ирэх нас", сарын тэмдгийн хугацаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үүсэх хугацаа), мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоорондох чухал хамаарлаас бүрддэг. жирэмсний хугацаа. Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлдог бүх үзүүлэлтүүд нь энэ тохиолдолд физиологийн нормоос гажсан байна.
Цагаан будаа. 13.
Эдгээр холбоосуудын гинжин хэлхээнд сургуулийн насны эмэгтэйчүүдийн сурган хүмүүжүүлэх ажлын ачаалал их байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүний хүүхэд төрүүлэх таамаглал нь сургуулийн жилүүдэд тавигддаг бөгөөд эрүүл мэндийн байдал, сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, охины сургуулийн насны сургалтын ачааллын хэмжээ зэргээс хамаарна.
Дээрх мэдээлэл нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн үндсэн суурь юм гэсэн дүгнэлтэд үндэслэсэн болно. Энэ нь байнгын өөрийгөө хянах, түүний нөхцөл байдлыг үе үе эмнэлгийн хяналтанд байлгахыг шаарддаг.
Энэ чиглэлд эхний алхам болгон Валеологич ярилцлагад оролцож буй сурагчдыг сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийг урьж, Иваново дахь Эх, хүүхдийн судалгааны хүрээлэнгийн боловсруулсан тусгай асуулгын тестийг ашиглана (Хүснэгт 1). Туршилтын санал асуулга нь охидын эмэгтэйчүүдийн түүхийн мэдээллийг нарийвчлан цуглуулсан бөгөөд тодорхой эмгэгийн сэжигтэй хүмүүсийг илрүүлэхэд ашигладаг скрининг юм. Скрининг шинжилгээ хийх нь заавал эмнэлгийн мэргэжил шаарддаггүй тул валеологичдод үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Туршилтын төгсгөлд норм ба түүнээс хазайсан стандартыг өгдөг бөгөөд энэ нь охин өөрөө сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлж, зөрчил илэрсэн тохиолдолд цаг тухайд нь хариу өгөх боломжийг олгодог.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин:
Артерийн гипертензи.Артерийн гипертензийн өвчлөл манай улсын нийт насанд хүрсэн хүн амын 25 хүртэлх хувийг эзэлж байна.
Зүрхний ишемийн өвчин (CHD).Энэ нь зүрх судасны өвчин (зүрхний шигдээс гэх мэт) өргөн хүрээг хамардаг бөгөөд үүнээс нас баралтын түвшин өнгөрсөн жилийн нийт нас баралтын 30% -ийг эзэлж байна.
Тархины цус харвалт.Зүрх судасны өвчлөлийн бүх тохиолдлын дунд зүрхний титэм судасны өвчний дараа нас баралтын хоёрдугаарт ордог.
Эрсдлийн хүчин зүйлсийг арилгах үр дүнгийн дагуу үхлийн болон арилгадаг гэсэн хоёр төрөлд хувааж болно.
Үхлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд- энэ бол өгөгдсөн, тооцох ёстой, өөрчлөх боломжгүй зүйл юм:
Нас. 65 наснаас хойш зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг боловч хүн бүрт адилгүй байдаг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд өвчний магадлал 65%, ийм хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд зөвхөн 4% -иар нэмэгддэг.
Шал.Эрэгтэй хүйс нь зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйл юм. Атеросклерозоор гэмтээгүй артерийн судаснууд 40-70 насны эрэгтэйчүүдийн дөнгөж 8% (эмэгтэйчүүдийн 52% -тай харьцуулахад) тохиолддог болохыг статистик нотолж байна.
Удамшил.Хэрэв эцэг эх, ойр дотны хамаатан садан нь артерийн гипертензи, атеросклероз эсвэл зүрхний хатууралтай байсан бол холбогдох өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 25% -иар нэмэгддэг.
Зайлсхийж болох эрсдэлт хүчин зүйлс- Энэ бол зохих арга хэмжээ авах эсвэл амьдралын хэв маягт тохируулга хийх замаар өөрчилж болох зүйл юм.
Тамхи татах.Уйлдаг хүмүүс зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас бардаг нь тамхи татдаггүй хүмүүсээс 2 дахин их байдаг.
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.Согтууруулах ундааны хамгийн бага хэрэглээ (эмэгтэйчүүдэд өдөрт 20 мл этанол, эрэгтэйчүүдэд 30 мл этанол) нь зүрх судасны бүх төрлийн өвчний эрсдлийг бууруулдаг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүсийн нас барах эрсдэл нэмэгддэг.
Артерийн гипертензи.Архаг өндөржүүлсэн байдал цусны даралтзүрхний титэм судасны өвчин тусах эрсдлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг.
Илүүдэл жинтэй.Энэ нь зөвхөн зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй одоо байгаа өвчний хөгжилд туйлын сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Чихрийн шижин.Энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин, захын судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг хэд дахин нэмэгдүүлж, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
Биеийн идэвхжил бага.Энэ нь биеийн ая, биеийн тэсвэр тэвчээр, гадны нөлөөнд тэсвэртэй байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг 2-3 дахин нэмэгдүүлнэ. Гэнэтийн зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Буруу хооллолт.Холестерины агууламж өндөртэй амьтны ханасан өөх тосны хоол хүнсэнд хэт их хэмжээгээр агуулагдах нь атеросклероз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр зүрх судасны олон төрлийн өвчний хөгжлийг хурдасгадаг.
хэвлийн таргалалт.Бүсэлхийн тойргийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд (эрэгтэйчүүдэд 94 см, эмэгтэйчүүдэд 80 см-ээс их) зүрх судасны тогтолцооны өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Стресс.Стресстэй нөхцөлд бие махбодь, ялангуяа цусны судас, бодисын солилцоо болон мэдрэлийн системтэй холбоотой бусад бүх тогтолцооны үйл ажиллагаа бүрэн бус байдаг. Архаг стресс нь зүрх судасны өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд цочмог стресс нь амь насанд аюултай халдлага эхлэхэд түлхэц болж, түлхэц болдог.
Урьдчилан сэргийлэх:
Тамхинаас гарах, идэвхгүй тамхи татахаас хамгаалах.
Согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах.
Жин хянах.
Тэнцвэртэй хоолны дэглэм:мах идэх (ялангуяа улаан), хангалттай хэмжээний загас (долоо хоногт дор хаяж 300 гр), хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэх, өөх тос, шарсан, тамхи татахаас татгалзах эсвэл хязгаарлах. Цусан дахь холестерины хэмжээг хянах, зөв хооллолтыг хэвийн болгох.
Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Биеийн тамирын дасгалын хамгийн оновчтой, шаардлагатай түвшин нь долоо хоногт 150 минут биеийн тамирын дасгал хийдэг - энэ нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилсан нөхцөл юм.
Стрессийг хянах. Эрүүл унтахамьдралын гүн ухааны хандлага нь эсрэгээрээ зүрх судасны өвчнөөс зайлсхийх, одоо байгаа өвчнөөс амжилттай эдгэрэх боломжийг эрс нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижингийн хяналт.Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эрүүл мэндийн байдлын өөрчлөлтийг хянах, эндокринологчийн ажиглалт.
Цусны даралтыг хянах.Цусны даралтыг хянах, эмчийн зөвлөмжийн дагуу засах.
эмнэлгийн хяналт. Эмнэлгийн тогтмол үзлэг хийх хэрэгцээ:
Жилд нэг удаа ерөнхий эмчийн үзлэг.
Эмч рүү очих бүрт цусны даралтыг (АД) тодорхойлох (хоёр жилд нэгээс доошгүй удаа, цусны даралт 120/80 мм м.у.б-аас бага бол), биеийн жингийн индекс (BMI).
Холестерины түвшинг 5 жилд 1 удаа тодорхойлох (эсвэл ихэвчлэн эмчийн үзэмжээр).
Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх. ДЭМБ-ын үзэж байгаагаар нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд гэдэг нь нөхөн үржихүйн тогтолцоо, түүний үйл ажиллагаа, үйл явц, түүний дотор үр удмаа нөхөн үржих, гэр бүл дэх психосексуал харилцааны зохицол зэрэг бие бялдар, сэтгэцийн болон нийгмийн бүрэн бүтэн байдлын төлөв байдал юм.
Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалах - эрүүл хүүхэд төрүүлэх, нөхөн үржихүйн эрхтнийг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах, гэр бүл төлөвлөлт, эх, нялхсын эндэгдэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тогтолцоо. Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд олон хүчин зүйл (нийгэм-эдийн засаг, байгаль орчин, үйлдвэрлэлийн гэх мэт) нөлөөлдөг бөгөөд эдгээрийн зарим нь одоогоор тааламжгүй гэж үнэлэгдэж байна. Нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд муудаж байгаа нь анагаах ухаан, хүн ам зүйн үзүүлэлтүүдэд тусгагдсан байдаг: төрөлт, нялхсын эндэгдэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл, гэрлэлтийн үргүйдэл гэх мэт.
О Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд хүн амтай ажиллах үндсэн чиглэлүүд:
1. Өсвөр үе, залуучуудтай ажиллах (эрүүл мэндийн сургууль, семинар, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн асуудлаар нэргүй зөвлөгөө өгөх, урьдчилан сэргийлэх үзлэг);
2. Үр хөндөлт, түүний үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх (жирэмслэлтээс хамгаалах аргын талаархи мэдээлэл, ЖСАХ-ийг үнэ төлбөргүй авах, эмнэлгийн болон сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх);
3. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг дангаар нь сонгох;
4. БЗДХ-аас урьдчилан сэргийлэх;
5. Жирэмсний төлөвлөлтийн талаар хосуудад зөвлөгөө өгөх.
Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тогтолцоо
Үүнд:
Баталгаат үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж, эмнэлзүйн үзлэг, нөхөн сэргээх үйлчилгээний хүрээнд жил бүр эрүүл мэндийн үзлэг хийх
эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн нас a;
Эмэгтэй, эрэгтэй үргүйдлийн оношлогоо, эмчилгээний аргыг боловсронгуй болгох;
Нөхөн үржихүйн эрхтний өвчин, түүний дотор хөхний хорт хавдар, умайн хүзүү, түрүү булчирхайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт оношлох арга хэмжээ;
Хүүхэдгүй хосуудад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэлбэр, аргыг боловсронгуй болгох;
Цэвэршилтийн болон андропазын үеийн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн эрүүл мэндээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх;
Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн болон удамшлын тусламж үйлчилгээг цаашид сайжруулах, ургийн эрт оношлох перинаталь технологийг нэвтрүүлэх, жирэмсэн болон нярайд заавал үзлэг хийх тогтолцоог хөгжүүлэх замаар ургийн төрөлхийн гажиг, төрөлхийн гажиг (гажиг) өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
Эрүүл мэндийн шалтгаанаар гэрлэхээс өмнө эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө өгөх нь зүйтэй эсэх талаар иргэдэд мэдээлэл өгөх;
Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд учирч буй хөдөлмөрийн эрсдэлийн талаар эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн мэдлэгийг дээшлүүлэх;
Төрөл бүрийн халдвар, ялангуяа ХДХВ-ийн халдварыг эхээс хүүхдэд дамжуулах давтамжийг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.
Хүүхэд, өсвөр үеийнхний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалах.
Жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд.
Сэтгэцийн эрүүл мэндээс урьдчилан сэргийлэх. ДЭМБ-аас сэтгэцийн эрүүл мэнд гэдэг нь тухайн хүн өөрийн чадавхийг бүрэн дүүрэн биелүүлж, амьдралын хэвийн стрессийг даван туулж, үр бүтээлтэй, үр бүтээлтэй ажиллаж, нийгэмдээ хувь нэмрээ оруулж чадах сайн сайхан байдлын төлөв байдал гэж тодорхойлсон байдаг.
ДЭМБ дараахь зүйлийг онцолж байна сэтгэцийн эрүүл мэндийн шалгуур:
● бие махбодийн болон оюун санааны "би" -ийн тасралтгүй байдал, тогтмол байдал, өвөрмөц байдлын талаархи ухамсар, мэдрэмж.
● ижил төстэй нөхцөл байдалд тохиолдсон туршлагын байнгын байдал, мөн чанарыг мэдрэх.
● өөртөө болон өөрийн сэтгэцийн үйлдвэрлэл (үйл ажиллагаа) болон түүний үр дүнд шүүмжлэлтэй хандах.
● сэтгэцийн урвал (хангалттай байдал) нь хүрээлэн буй орчны нөлөөллийн хүч, давтамж, нийгмийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдалд нийцэх.
● нийгмийн хэм хэмжээ, дүрэм, хууль тогтоомжийн дагуу зан үйлийг өөрөө удирдах чадвар.
● өөрийн амьдралаа төлөвлөх, эдгээр төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэх чадвар.
● амьдралын нөхцөл байдал, нөхцөл байдлын өөрчлөлтөөс хамааран зан үйлийн арга барилыг өөрчлөх чадвар.
Сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих нь олон төрлийн стратеги дээр суурилдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд сэтгэцийн эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлэх зорилготой юм.
Сэтгэцийн эрүүл мэнд, сэтгэцийн эмгэгийг нийгэм, сэтгэлзүйн болон биологийн олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог.
Боловсролын түвшин доогуур, зарим судалгаагаар ядуу орон сууц, бага орлого зэрэг ядуурлын үзүүлэлтүүдтэй холбоотой болохыг баримт нотолж байна. Сэтгэцийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдэл нь нийгэм, эдийн засгийн таагүй нөхцөл байдал улам дордож байна.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий байдал нэмэгдэж байгаа нь итгэл найдваргүй байдал, найдваргүй байдлын мэдрэмж, нийгмийн хурдацтай өөрчлөлт, хүчирхийлэлд өртөх эрсдэл, бие махбодийн эрүүл мэнд муудах зэрэг хүчин зүйлүүдээр тайлбарлаж болно.
Иргэний, улс төр, нийгэм-эдийн засаг, соёлын үндсэн эрхийг хүндэтгэж, хамгаалсан орчин нь сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих үндсэн суурь юм. Эдгээр эрхээр хангагдсан аюулгүй байдал, эрх чөлөөгүйгээр сэтгэцийн эрүүл мэндийг өндөр түвшинд байлгах нь туйлын хэцүү байдаг.
Сэтгэцийн эрүүл мэнд бол зан үйлийн тухай юм. Сэтгэцийн, нийгмийн болон зан үйлийн эрүүл мэндийн асуудлууд харилцан үйлчилж, улмаар тэдний зан байдал, сайн сайхан байдалд үзүүлэх нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг.
Нэг талаас хар тамхины хэрэглээ, эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн хүчирхийлэл, хүчирхийлэл, нөгөө талаас ХДХВ/ДОХ, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр зэрэг эрүүл мэндийн асуудал нь ажилгүйдэл өндөр, орлого багатай нөхцөлд хамгийн түгээмэл бөгөөд шийдвэрлэхэд хамгийн хэцүү байдаг. , хязгаарлагдмал боловсрол, стресстэй ажлын нөхцөл, хүйсээр ялгаварлан гадуурхах, нийгмээс гадуурхагдах, эрүүл бус амьдралын хэв маяг, хүний эрхийн зөрчил.
Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний бодлого нь зөвхөн сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийг хөндөхөөс гадна сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих үйл ажиллагааны өргөн хүрээг хамарч, зохицуулах ёстой. Үүнд дээр дурьдсан нийгэм, эдийн засаг, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, түүнчлэн зан үйл орно. Үүний тулд сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих ажлыг боловсрол, хөдөлмөр, хууль зүй, зам тээвэр, байгаль орчин, орон сууц, тохижилт, эрүүл мэндийн салбар зэрэг төр, хувийн хэвшлийн бодлого, хөтөлбөрт тусгах шаардлагатай байна. Үндэсний болон орон нутгийн түвшинд төрийн шийдвэр гаргагчид онцгой чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдний үйл ажиллагаа нь хүмүүсийн сэтгэцийн эрүүл мэндэд тэдний мэдэхгүй байж болох нөлөө үзүүлдэг.
Сэтгэцийн эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд дараахь үр дүнтэй арга хэмжээнүүд байдаг.
● Бага насны хүүхдийн арга хэмжээ (жишээ нь, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг гэрт нь очиж үзэх, сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн сэтгэц-нийгмийн арга хэмжээ, ядуу бүлгийн хүн амын хоол тэжээлийн болон сэтгэц-нийгмийн арга хэмжээг хослуулах);
● Хүүхдийн тусламж (жишээ нь ур чадвар хөгжүүлэх хөтөлбөр, хүүхэд, залуучуудын хөгжлийн хөтөлбөр);
● Эмэгтэйчүүдэд нийгэм, эдийн засгийн боломжоор хангах (жишээлбэл, боловсролын хүртээмжийг сайжруулах, бичил зээлийн хөтөлбөр);
● Ахмад настнуудад үзүүлэх нийгмийн дэмжлэг (жишээ нь: найз нөхдийн санаачилга, өдрийн төв, олон нийтийн насны асрамжийн төвүүд);
● Цөөнх, уугуул иргэд, цагаачид, мөргөлдөөн, мөргөлдөөнд өртсөн хүмүүс зэрэг эмзэг бүлэгт чиглэсэн хөтөлбөрүүд байгалийн гамшиг(жишээлбэл, байгалийн гамшгийн дараах сэтгэц-нийгмийн үйл ажиллагаа);
● Сургуулиудад сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих үйл ажиллагаа (жишээ нь: сургуулийн байгаль орчны өөрчлөлтийг дэмжих хөтөлбөр, хүүхдэд ээлтэй сургууль);
● Ажлын байран дахь сэтгэцийн эрүүл мэндийн арга хэмжээ (жишээ нь стрессээс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр);
● Орон сууцны асуудлыг шийдвэрлэх бодлого (жишээлбэл, орон сууцны нөхцлийг сайжруулах);
● Хүчирхийлэлээс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрүүд (жишээ нь, үймээн самуунтай тэмцэх санаачлага)
2007 оны тавдугаар сар
Д.И. Тарусин, ОХУ-ын Росздравын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Мэргэжлийн Дээд Боловсролын Улсын Боловсролын Байгууллагын Поликлиник, Нийгмийн Хүүхдийн Эмнэлгийн тэнхимийн профессор, Москва дахь Хүүхдийн Андрологийн Шинжлэх Ухаан Практикийн Төвийн дарга, Хүүхэд, Өсвөр үеийнхний Төвийн дарга Андрологи, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан
Одоогийн байдлаар Орос улс хөгжлийн туйлын хүнд үеийг туулж байна - хүн ам зүйн шилжилт гэж нэрлэгддэг, дундаж наслалт байнга нэмэгдэж, гэрлэлтийн тоо буурч, төрөлт, хүн амын байгалийн өсөлт сөрөг байна.
Шинээр бий болсон гэр бүл үр удмаа үржүүлэх байгалийн хүсэл нь бүтэлгүйтлээр төгсдөг нөхцөл байдалтай тулгардаг. ОХУ-д үргүйдлийн гэрлэлтийн давтамж одоогоор 15% (шинээр бий болсон хосуудын хувьд) хүрдэг. Хүч чадал алдагдсан талаар гомдоллох эрчүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна. 30 наснаас хойшхи гурав дахь эрэгтэй хүн бүр бэлгийн амьдралдаа байнга бэрхшээлтэй тулгардаг.
Дээр дурдсан бүх зүйл нь мэдээжийн хэрэг, бага нас, өсвөр насны хязгаарыг орхисон өвчтөнүүдэд хамаарна. Гэхдээ энэ бол энэ нийтлэлийн "сонирхол" юм: үнэхээр хүүхдийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн талаар яаж ярих вэ? Эцсийн эцэст, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь насанд хүрсэн хүмүүсийн онцлог шинж юм. Иймээс ДЭМБ-аас нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг "Бэлгийн харьцааны аюулгүй, үр дүнтэй амьдрах боломжийг олгодог бие бялдар, оюун санааны болон нийгмийн бүрэн сайн сайхан байдлын төлөв байдал, түүнчлэн эрүүл саруул үр удамшлын тогтоосон хугацаанд, хэмжээгээр нөхөн үржих чадвартай байх" гэж тодорхойлсон байдаг. хувь хүн өөрөө." Энэ тодорхойлолтод хүүхдийн эмч хаана байрлаж байна вэ?
Хүүхэд, өсвөр насныхны нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд
Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн талаар бүрэн ярих боломжгүй юм. Гэхдээ насанд хүрсэн хүн ирээдүйд хүүхэд төрдөг гэсэн диссертацийг дэвшүүлснээр бид нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг төлөвшүүлэхэд хүүхдийн нийгэмлэгийн мэдэгдэхүйц бөгөөд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь насанд хүрсэн хүний онцлог шинж чанартай байдаг ч түүний үүсэх үндэс, түүнчлэн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн эмгэгийн илрэл нь зигот үүсэхээс эхлээд үе хүртэлх завсарт байрладаг. үр удмын нөхөн үржихүйн биологийн функцийг хэрэгжүүлэх.
Тиймээс хүүхэд, өсвөр насныханд нөхөн үржихүйн эмгэгийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд, өөрөөр хэлбэл нөхөн үржихүйн тогтолцоонд тодорхой эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн талаар ярьж болно.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар хүүхэд, өсвөр насныханд өвчлөлийн 64 хүртэлх хувь нь эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд шууд болон шууд бус аюул заналхийлдэг болохыг харуулж байна. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдэд хандах хандлага нь бэлгийн бойжилтын эхэн үеэс эхлэн үйл ажиллагаа явуулж байгаа тул өнөө үед бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө "хүүгийн төмсөг унтдаг" гэсэн хоцрогдсон үзэл баримтлалаас өөр зүйл биш юм. Үүний зэрэгцээ морфологийн судалгаагаар нярайн үед, ялангуяа 6 сараас 2 жил хүртэлх хугацаанд үр хөврөлийн эсийн бүтцэд гоноцитын чанарын болон тоон санд ноцтой өөрчлөлтүүд ордог болохыг харуулсан - анхдагч spermatogonia. Энэ бүхэн нь гипоталамик-гипофиз-гонадаль тэнхлэгийн дааврын хангамжийн системийн нэгдсэн нөлөөн дор тохиолддог. Түүгээр ч зогсохгүй эмч нар 2-6 насны хүүхдэд тодорхой эмийг зааж өгөхдөө энэ хугацаанд бэлгийн булчирхайн рецепторын аппарат боловсорч гүйцдэг, 6 наснаас эхлэн үүсдэг тухай заримдаа боддоггүй. адренархын үйл явц, халуун орны дааврын нөлөөнд гормоны рецепторын бүтцэд зохих хариу үйлдэл үзүүлэх "хөрсийг бэлтгэх".
Энэ нь хүүхдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээ хэрхэн явагдсанаас, эрэгтэй, эмэгтэй хүн бие даасан нөхөн үржихүйн амьдрах чадварын хувьд хэрхэн өсөхөөс хамаарна. Тиймээс ямар ч төрлийн эрүүл мэндийн хувьд нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн хувьд "бага наснаас асуудал үүсдэг" гэсэн аксиом үнэн юм.
Нөхөн үржихүйн эмгэгүүд ба тэдгээрийн хүүхдийн эмчийн таамаглал
Хүүхэд насны нөхөн үржихүйн эмгэгийг урьдчилан таамаглах талаар ярихаасаа өмнө нөхөн үржихүйн эмгэг гэж юу болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хатуухан хэлэхэд эрэгтэй хүний бэлгийн үйл ажиллагаа нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа (хангалттай, дутагдалгүй эр бэлгийн эсийн ялгаралт ба үрийн шингэний ялгаралт) болон үр хөврөлийн үйл ажиллагаа (саадгүй бэлгийн харьцаа) гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр хоёр чиг үүргийн нийлбэр нь дотоод шүүрлийн системийн дэмжлэг, нөхөн үржихүйн зан үйлийн уламжлалт хэв маягийг хадгалах замаар хэрэгждэг эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд юм. Тиймээс нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтлийн талаар ярихаасаа өмнө нөхөн үржихүйн тогтолцоог ийм байдлаар тодорхойлох шаардлагатай. Өнөөг хүртэл "Нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд" гэсэн ойлголт нь ихэвчлэн бэлгийн тогтолцоотой холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд нь зөвхөн гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс гадна гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүд болон бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааны нэгдмэл байдлыг хангах дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүд, түүнчлэн хэлтэсүүдийг багтаах ёстой. төвийн мэдрэлийн системхүний нөхөн үржихүйн зан үйлийг бүрдүүлэх үүрэгтэй. Зөвхөн энэхүү цогц олон эрхтэн тогтолцоог дангаараа, хуваагдашгүй, үйл ажиллагааны харилцан уялдаа холбоо, интеграцид ажилладаг гэж ойлгох нь нөхөн үржихүйн эмгэгийг эмчлэх зөв тактикийг боловсруулах боломжийг олгодог.
Ангилал
Нөхөн үржихүйн эмгэгийг урьдчилан таамаглагчдыг дараах шинж чанаруудаар ангилж болно.
- цаг хугацааны тогтвортой байдлын шинж тэмдэг: түр зуурын эсвэл үүрэг;
- гэмтлийн гүний шинж тэмдэг: генетикийн хувьд тодорхойлогдсон, учир шалтгааны (санамсаргүй), олж авсан (ятрогенийг оруулаад);
- гэмтлийн шинж чанарын шинж тэмдэг: анатомийн, функциональ, хосолсон;
- эдгэрэх шинж тэмдэг: эдгэрэх, эмчлэх боломжгүй;
- саногенийн шинж тэмдэг: аяндаа саногенез үүсэх хандлагатай эсвэл үгүй.
Клайнфелтерийн хам шинжийг кариотипэд X хромосомын дагуух полисоми бүртгэгдэж, өвчтөний бэлгийн булчирхай дахь үр хөврөлийн хучуур эдийн аплази үүсэх үед заавал эмгэг гэж ангилдаг. Түр зуурын эмгэгийн жишээ бол бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол бөгөөд эмчилгээний зөв хандлага нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй. Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон гэмтэл нь удамшлын хамшинж, тухайлбал адреногенитал хам шинж юм. Шалтгаан гэмтлийн жишээ нь хэвлийн гялтангийн үтрээний үйл явцыг устгах аливаа эмгэг байж болох ба олдмол эмгэг нь жишээлбэл, варикоцелийн мэс заслын эмчилгээний дараа гидроцеле үүсэх нөхцөл байдал бөгөөд энэ нь мөн тэмдэгтэй байдаг. ятроген. Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн анатомийн эмгэг, тухайлбал гипоспадиа, эписпадиас, ивэрхийн ивэрхий зэрэг нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн байдал, нөхөн үржихүйн прогнозонд удаан хугацаагаар нөлөөлдөг бусад олон өвчнийг хүлээн зөвшөөрөх шаардлагатай. өнөөдөр "хүүхдийн мэс засал" -ын чадамжид багтдаг. Функциональ эмгэг нь дааврын өсөлтийн оронд бэлгийн стероидын дутагдал үүсэх үед бэлгийн бойжилтын үед андрогенийн дутагдлын төлөв байдлыг хүлээн зөвшөөрч болно. Холимог гэмтэл нь бэлгийн хөгжлийн хоцрогдолтой хавсарч зүүн эр бэлгийн эсийн венийн судас (варикоцеле) байж болно. Эдгэршгүй нөхцлийн ангилалд жишээлбэл анорхизм орно. Эдгэрэх - эмчилгээг зөв зохион байгуулснаар мэргэжилтэн, хүүхэд, эцэг эхийн хүчин чармайлтаар бүрэн нөхөгдөх боломжтой өвчин. Жишээлбэл, хөвчний синехиа нь аяндаа саногенезид өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь хөвгүүний гадаад бэлэг эрхтнийг зохих ёсоор арчилснаар 6 нас хүртлээ өөрөө алга болдог. Саногенезид аяндаа өртөмтгий биш нөхцөлүүд нь гэдэсний ивэрхийг агуулдаг бөгөөд энэ нь ямар ч тохиолдолд "өөрөө хаагдахгүй" бөгөөд энэ нь анатомийн эмгэгийн ердийн жишээ юм.
Эмчилгээний үндсэн зарчмын дагуу нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчний ангилал:
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн анатомийг зөрчих;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн харилцан үйлчлэлийг зөрчих;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд болон гадаад орчны хоорондын харилцааг зөрчих;
- хосолсон гэмтэл.
Анатомийн эмгэг дагалддаг нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин:
- төмсөгний тоо, байрлал дахь гажиг;
- шээсний суваг, түрүү булчирхайн хөгжлийн гажиг;
- хэвлийн гялтангийн үтрээний үйл явцын гажиг;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн цистийн өөрчлөлт;
- хөвчний арьсны өвчин;
- хавдар ба неоплазмууд;
- генетикийн хувьд тодорхойлогдсон ба / эсвэл шалтгаант интерсекс хувирал (хүйсийг тодорхойлох үйл явцыг зөрчсөн тохиолдолд).
Гормоны гомеостазын эмгэг дагалддаг нөхөн үржихүйн тогтолцооны гэмтэл:
- бэлгийн хөгжлийн хурдыг зөрчих;
- бэлгийн хөгжлийн чанарыг зөрчсөн;
- интерсексийн бэлгийн хөгжил;
- дааврын гомеостаз, анатомийн гажиг, согогоос гадна генетикийн хувьд гүнзгий тодорхойлогдсон гэмтэлүүд.
Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн сэтгэцийн бүрэлдэхүүн хэсгийн гэмтэл:
- генийн болон фенотипийн хүйсээр өөрийн "би" -ийг тодорхойлохыг зөрчих;
- бэлгийн өөрийгөө тодорхойлох зөрчил;
- бэлгийн хамтрагчаа сонгохдоо байгалийн хүйсийн тодорхойлолтыг зөрчих;
- "жижиг", "тарган", "бэлгийн хөгжилд хоцрогдсон", "жижиг шодой" гэх мэт цогцолборууд;
- хүчирхийлэл, хомсдолын үр дагавар;
- өвөрмөц ховор эмгэгүүд.
Дүрмээр бол дээрх нөхцлүүдийг ихэвчлэн хослуулдаг гэдгийг санах нь чухал бөгөөд нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн эмгэгийг янз бүрийн мэргэжилтнүүдэд (эндокринологич, мэс засалч, сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч) эмчлэх эрх мэдлийг шилжүүлэх нь өвчтөнийг хангалттай нөхөн сэргээхэд хүргэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Зөвхөн тусгайлан бэлтгэгдсэн мэргэжилтэн - хүүхдийн андрологич нь нөхөн үржихүйн урт хугацааны прогнозын төрлөөр эдгээр асуудлыг шийдэж чадна, учир нь тэрээр түүний зөрчилд нөлөөлж буй бүх хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.
Хүүхдийн эмчийн үүрэг
Нөхөн үржихүйн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч буй хүүхэд, өсвөр насныхныг урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээхэд хүүхдийн эмч ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Хачирхалтай нь өнөөдөр энэ асуудалд хүүхдийн анхан шатны эмчийн үүрэг оролцоо гол үүрэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж болно. Тэр бол хүүхдийг төрсний дараа анх харж, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн талаархи мэдлэгтэй тул өвчтөнийг яаралтай мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх боломжтой байдаг.
2003 онд эмнэлгийн мэргэжлүүдийн нэршилд шинэ зүйл гарч ирэв - хүүхдийн урологи-андрологи. Ийм нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэхэд туслахаар өнөөдөр энэ эмч дуудагдаж байна. Өмнө нь мэргэжилтнүүдийн жагсаалтад ийм төрлийн эмч огт байдаггүй байсан тул энэ нь хүүхдэд зориулсан анхан шатны болон төрөлжсөн урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоонд томоохон нээлт боллоо гэж өнөөдөр бид хэлж чадна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хөвгүүд, өсвөр үеийнхний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалахад бүрэн тодорхойлогдсон, тусдаа эрүүл мэндийн салбарыг хуваарилах болно.
Тиймээс хүүхдийн эмч эхлээд хүүхдийн гадаад бэлэг эрхтнийг шалгаж үздэг. Тиймээс тэр л тэдний согог, хөгжлийн гажиг шинж тэмдгийг тодорхойлж чаддаг. Хүүхдийн эмч нь хүүхдийг гэр бүлд нь харж, түүний хүмүүжлийн онцлог, эцэг эх, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах, өсөн нэмэгдэж буй хүний сэтгэлзүйн байдлын хазайлтыг тодорхойлж чаддаг. Хүүхдийг жилээс жилд ажиглаж байгаа хүүхдийн эмч бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол, ахиц дэвшлийн тодорхой шинж тэмдгийг анзаарч чаддаг. Нэмж дурдахад, хүүхдийн эмч мэргэжилтний хийсэн хүчин чармайлтын үр нөлөөг үнэлж чаддаг. Учир нь мэргэжилтэн нь нарийн мэргэжлийн томилгооны нөхцөлд хүүхдийг ажиглаж, хүүхдийн эмч өвчтөнийг түүнд танил болсон сургууль, гэр бүлийн орчинд хардаг.
Өнөөдөр юу хэрэгтэй байна вэ? Хүүхдийн эмчийг ирээдүйн хүний аз жаргалд заналхийлж буй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх талаар орчин үеийн мэдлэгтэй болгож, тэдгээрийг практикт хэрэгжүүлэхэд сургах. Суурь мэдлэг тийм ч их байдаггүй, тэд сэдэвчилсэн сайжруулалтын мөчлөгт багтдаг. Нэмж дурдахад, хүүхдийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалах нь ... эмнэлгийн үзлэгийн үеэр живх, дотуур өмд тайлснаас эхэлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүлээн авалт дээр байгаа хүүхдийн эмч өсвөр насны хүүхдээс дотуур өмдөө тайлахыг хүсэх нь хичнээн хэцүү болохыг ойлгож байгаа тул өөрийгөө ялсан ч гэсэн. Мөн түүнчлэн нөхөн үржихүйн сонор сэрэмжтэй, учир нь зөвхөн тусгай аргаар бий болсон мэргэжлийн сэтгэлгээний ийм хэвшмэл ойлголт нь нөхөн үржихүйн эмгэгийг сэжиглэх, эсвэл одоо байгаа параметрүүд болон стандартуудын хоорондын зөрүүг харах боломжийг олгодог.
Дүүргийн хүүхдийн эмч нар мэргэжлийн хүүхдийн андрологич нарын холбоотон болж чадвал богино хугацаанд хамтын хүчин чармайлтаар залуу үеийнхний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг эрс сайжруулах боломжтой.
