Liečba fibromatózy. Čo je to maternicový myóm a ako sa lieči? Čo to je

Keď žena ide na ultrazvukové vyšetrenie, naozaj chce počuť, že s jej orgánmi je všetko v poriadku. A ak lekár počas štúdie vysloví neznáme slová ako „echostruktúra“ a „echogenicita“, ktoré sú tiež sprevádzané epitetami „zvýšený“, „heterogénny“ alebo „ohniskový“, desí to. Ale ak diagnostikuje fibromatózu, vyvolá to paniku.

Čo znamená pojem "fibromatóza"?

Aby ste pochopili, aký je tento stav, musíte stručne zvážiť štruktúru maternice.

Maternica pozostáva z troch vrstiev. Vnútorná vrstva sa nazýva endometrium. Kvôli svojim štrukturálnym vlastnostiam sa niekedy nazýva mukózna (slizničná) membrána. Existuje aj vonkajšia vrstva - perimetria; jeho druhé meno je serózna membrána. Medzi nimi leží najmasívnejšia vrstva - sval (myometrium). Skladá sa z troch vrstiev svalov prebiehajúcich v rôznych smeroch: pozdĺžne, priečne a v kruhu. Medzi týmito vrstvami, ako aj medzi jednotlivými zväzkami, sú malé oblasti („separátory“) spojivového tkaniva.

Teraz, na základe krátkej odbočky do anatómie, vám povieme, čo to je - fibromatóza maternice. Toto je názov stavu, keď „separátory“ spojivového tkaniva vo svalovej vrstve tohto orgánu rastú a vytláčajú normálne svalové bunky.

Takúto zmenu v štruktúre maternice možno pozorovať:

  1. V jednej alebo viacerých oblastiach, v dôsledku čoho sa v myometriu (nodulárna forma ochorenia) vyvíjajú malé zhrubnutia. Toto ešte nie je maternicový myóm v plnom zmysle slova, ale stav, ktorý pri neliečení môže vyústiť do jeho vzniku.
  2. Po celej dĺžke alebo väčšine svalovej vrstvy. Ide o difúznu fibromatózu. Zriedkavo sa degeneruje do, ale vedie k zvýšeniu veľkosti a dysfunkcii orgánu.

Prevalenciu patológie je ťažké posúdiť: v 1/3 prípadov je diagnostikovaná už s vytvoreným myómom. Predtým sa vyskytuje u žien, ktoré bežne každoročne podstupujú gynekologický ultrazvuk, prípadne plánujú tehotenstvo.

Je choroba nebezpečná?

Fibromatóza je ultrazvuková diagnóza. Hovorí, že s rozvojom určitých stavov v tele sa myómy môžu vyvinúť zo zmenených oblastí myometria. Ale aj pri jeho absencii vedie nahradenie normálnych svalov spojivovým tkanivom k:

  • strata zvýšeného objemu krvi počas menštruácie, v dôsledku čoho sa vyvíja chronická anémia. Tento stav je sprevádzaný slabosťou, únavou, zvýšenou srdcovou frekvenciou;
  • problémy s počatím: rastúce uzliny narúšajú štruktúru endometria, takže je pre embryo ťažšie implantovať;
  • problémy s tehotenstvom a pôrodom.

Ak začnete liečbu včas, všetkým týmto komplikáciám sa dá vyhnúť. Napriek týmto údajom niektoré ženy zvažujú fibromatózu alebo variant zmien myometria súvisiacich s vekom alebo čakajú na nástup menopauzy, keď existuje šanca na jej spontánne vymiznutie, takže sa s liečbou neponáhľajú. Práve oni následne s prekvapením zistia, že majú myómy, ktoré sa už často dajú vyliečiť iba operáciou.

Dôvody rozvoja fibromatózy

Špecifická príčina vývoja ochorenia nebola identifikovaná, ale vzťah medzi výskytom fibromatózy a hormonálnou nerovnováhou sa pozoruje u všetkých žien.

Vedci sa domnievajú, že na to, aby sa bunky myometria začali nahrádzať spojivovým tkanivom, je potrebné zvýšiť koncentráciu estrogénov v krvi a znížiť obsah progesterónu a jeho metabolitov. Preto je možné pozorovať fibromatózu maternice v kombinácii s: v oboch týchto stavoch sa dá vysledovať práve takýto pomer hormónov.

Riziko rozvoja patológie sa zvyšuje, ak:

  • žena žije v stave chronického stresu;
  • vedie nepravidelný sexuálny život;
  • mali viac ako jeden umelý potrat, kyretáž, hysteroskopiu alebo biopsiu časti maternice so zachytením myometria;
  • je obézny (podkožný tuk, najmä v oblasti brucha, je zdrojom estrogénu);
  • blízki príbuzní mali adenomyózu, fibromatózu alebo;
  • žena nikdy neporodila;
  • prvá menštruácia začala pred dosiahnutím veku 10 rokov;
  • často trpí zápalovými ochoreniami reprodukčných orgánov vrátane tých, ktoré sú spôsobené pohlavne prenosnými chorobami;
  • má chronické ochorenie pečene, keďže práve tento orgán je zodpovedný za využitie estrogénov.

Patológia sa zvyčajne zistí po pôrode. Niekedy sa zistí počas plánovaných ultrazvukov počas tehotenstva. S menopauzou sa fibromatóza maternice vyvíja zriedkavo: počas obdobia zániku reprodukčnej funkcie bude pomer hormónov opačný, ako je potrebné pre jej vývoj. Naopak, s nástupom menopauzy sa svalová vrstva maternice zvykne vrátiť do normálu (často sa vyskytujú prípady vymiznutia dokonca myómov či adenomyózy).

Ako sa choroba prejavuje

Náhrada svalového tkaniva spojivovým tkanivom nemá dlhodobo žiadne príznaky a je často nálezom na gynekologickom ultrazvuku. Patologické zmeny v myometriu sa nachádzajú u žien "nad 35 rokov". U dievčat vo veku 20-30 rokov sa fibromatóza takmer nikdy nevyvinie.

Prvými príznakmi fibromatózy maternice sú zmena objemu výtoku počas menštruácie (strata viac ako 80 ml krvi a samotná menštruácia trvá dlhšie ako je termín).

Zjavné príznaky ochorenia sa objavia, keď sa vytvoria fibromatózne uzliny väčšie ako 1,5 cm.V tomto prípade sú pozoruhodné bolesti pri menštruácii, ich dlhé trvanie a zvýšenie objemu stratenej krvi. Okrem toho si žena môže všimnúť, že medzi menštruáciami sa objavuje krvavý hlien a niekedy sa obáva rovnakej bolesti v bruchu, ako pri menštruácii. Sexuálny styk môže byť bolestivý. Pri výraznom zvýšení a zhutnení maternice vznikajú problémy s defekáciou a vyprázdňovaním močového mechúra.

Fibromatóza a tehotenstvo

U väčšiny žien s miernymi formami ochorenia sa schopnosť počať a vynosiť dieťa nemení. V 3% prípadov sa tehotenstvo s fibromatózou maternice stáva nemožným. Môže to byť spôsobené rôznymi faktormi:

  • keď jednotlivé výrastky spojivového tkaniva narúšajú prívod krvi do endometria, v dôsledku toho sa embryo nemôže implantovať do takejto škrupiny;
  • fibromatózne uzliny, ktoré sa tvoria v blízkosti vajíčkovodov, ich môžu stlačiť. Výsledkom je, že vajíčko nemôže prejsť do maternice a oplodniť sa;
  • ak spojivové tkanivo nahrádza sval v krčnej oblasti, zabraňuje to vstupu spermií do dutiny maternice.

Nosenie plodu s fibromatózou môže byť tiež komplikované: zmenené myometrium v ​​niektorých prípadoch narúša normálny vývoj membrán, čo môže spôsobiť skorý potrat. Okrem toho môže ochorenie viesť k zmene tvaru dutiny maternice a akonáhle plod a jeho membrány zaplnia všetok voľný priestor (nemusí to byť nevyhnutne čas, keď sa dieťa môže narodiť životaschopné), buď alebo začnú malformácie plodu.

Zmeny hormonálnej rovnováhy počas tehotenstva môžu viesť k tvorbe myómov. To môže spôsobiť posunutie placenty, jej úplné alebo čiastočné oddelenie. Ak sa myómy začali rozvíjať v krčnej oblasti, stáva sa to vážnou prekážkou pre narodenie dieťaťa prirodzenou cestou.

Prirodzený pôrod s fibromatózou môže byť nebezpečný. Keďže namiesto svalu je na väčších či menších plochách len spojivové tkanivo, ktoré sa nemôže sťahovať, pôrodná aktivita sa zhoršuje. Z rovnakého dôvodu hrozí v popôrodnom období krvácanie, ktoré môže viesť k smrti ženy, ak neodstráni maternicu núdzovo.

Diagnostika

Transvaginálny ultrazvuk

Liečba fibromatózy maternice môže byť predpísaná až po stanovení tejto diagnózy. Je to možné pomocou nasledujúcich výskumných metód:

  1. (informatívnejšia je tá, ktorú vykonáva intravaginálny senzor). "Vidí" zvýšenie maternice v dôsledku rastu svalovej vrstvy, deformácie jej obrysov, prítomnosti intra-nástenných uzlov alebo tesnení.
  2. . Ide o vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho optického prístroja – hysteroskopu. Vykonáva sa v anestézii.
  3. je bezbolestná, ale drahá procedúra. Umožňuje získať presnejší obraz maternice ako ultrazvuk.

Ak má lekár pochybnosti o dobrej kvalite procesu vyvíjajúceho sa v myometriu, vykoná sa biopsia (odber vzoriek tkaniva). Vykonáva sa hysteroskopiou.

Okrem toho sa študuje hormonálny profil pacienta pre správny výber terapie.

Liečba

O tom, ako liečiť fibromatózu maternice, rozhoduje lekár na základe údajov o forme, prevalencii a závažnosti procesu získaného pomocou inštrumentálnych vyšetrení. Do úvahy sa berie aj stupeň bolesti, strata krvi a hormonálna nerovnováha.

Ak žena nepociťuje bolesť, nemá silné krvácanie a fibromatóza počas pozorovania nepostupuje, je jej predpísané chudnutie (v prítomnosti obezity), dostatočná fyzická aktivita, vitamíny a prostriedky na posilnenie imunity. Existuje možnosť, že s nástupom menopauzy fibromatóza zmizne.

V tomto prípade po konzultácii s lekárom môžete použiť liečbu ľudovými prostriedkami:

  1. Bórová tinktúra maternice. 10 g trávy trvá týždeň v 100 ml vodky. Musíte piť 10 kvapiek dvakrát denne a rozpustiť ich vo väčšom množstve vody. Kurz je 20 dní, po ktorých sa urobí prestávka 10 dní a kurz sa opakuje.
  2. Šťava z pastierskej kapsičky. Vezmite 2 polievkové lyžice. trikrát denne, potom dokáže znížiť koncentráciu estrogénu v tele.
  3. Čerstvá zemiaková šťava. Vezmite lyžicu trikrát denne.
  4. Tinktúra z drobného žeruchy. Musíte si vziať 50 g, rozdrviť, naliať 0,5 litra vodky a trvať na tom, občas sa triasť, 12 dní. Potom sceďte a vypite 1 polievkovú lyžičku. trikrát za deň.

Ak fibromatóza postupuje (aby sa zistilo, ultrazvuk sa vykonáva každých šesť mesiacov), je predpísaná liečba liekom. Ide o hormonálnu terapiu, ktorá sa vyberá na základe hormonálneho stavu pacienta. Takto sa predpisujú perorálne kontraceptíva ("Zhanin", "Midiana", "Yarina"), ktoré napodobňujú normálny menštruačný cyklus.

Progesterónové prípravky "Duphaston" a "Utrozhestan"

Môžu sa použiť progesterónové prípravky (Dufaston, Utrozhestan). Zastavujú hyperpláziu endometria a rast spojivového tkaniva vo svalovej vrstve. Alternatívnou metódou je inštalácia vnútromaternicového systému "".

Pri silnom krvácaní sa do terapie pridávajú prípravky železa a sedatíva. Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti.

Chirurgická intervencia () sa používa iba pri tvorbe myomatóznych uzlín.

Maternicové fibroidy sa môžu nazývať aj fibroidy alebo fibromyómy. Ide o benígny novotvar vo svalovej vrstve maternice (myometrium). Táto patológia je pomerne bežná. Podľa štatistík sú myómy maternice diagnostikované u 20-25% žien v reprodukčnom veku. Najčastejšia patológia sa vyskytuje u žien vo veku 35-45 rokov.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez našej podpory.

Fibróm maternice je chaoticky prepletené svalové vlákna myometria, ktoré tvoria uzol. Vývoj patológie nemožno predvídať. Keď sa ženy dozvedia o prítomnosti choroby, často sa obávajú otázky: je maternicový myóm nebezpečný? Na začiatku ochorenia ženu netrápia myómy maternice, príznaky sa začínajú objavovať po zväčšení uzlín. Percento degenerácie novotvaru do malígneho nádoru je menšie ako jedna, čo znižuje onkologické obavy. Pre liečbu by ste sa mali obrátiť na najlepších špecialistov v tejto oblasti, ktorých nájdete na. Na našej stránke môžete získať lekársku pomoc. Odborné poradenstvo stránky uprednostňuje liečbu embolizácie maternicových tepien. Táto operácia maternicových myómov je najšetrnejšia a najúčinnejšia.

Fibróm maternice: veľkosti a odrody

Novotvary v maternici môžu byť jednoduché a viacnásobné. Príznaky a výber terapie budú závisieť od počtu uzlov. Najúčinnejšou liečbou viacerých alebo jednotlivých uzlín je embolizácia maternicových tepien. Podľa lokalizácie sa rozlišujú tieto typy maternicových fibroidov:

  • subserózny fibróm. Fibróm tela maternice sa vyvíja na jej vonkajších stenách smerom k brušnej dutine. Subserózny fibromyóm neovplyvňuje menštruačný cyklus a dlho sa nemusí prejavovať príznakmi. Zvyšuje sa, začína vyvíjať tlak na susedné orgány a narúša ich prácu.
  • Intersticiálny fibróm. Tento druh sa vyvíja hlboko v stenách svalovej vrstvy. Výrazným príznakom je rovnomerné zvýšenie objemu maternice. Hlavným príznakom intersticiálnych fibromatóznych uzlín je silné krvácanie.
  • submukózny fibróm. Tvorí sa v submukóznej vrstve. Charakteristickými príznakmi submukóznych myómov sú bolesti a nepravidelná menštruácia.
  • intramurálny fibróm. Tento typ novotvaru je najbežnejší. Vytvára sa vo vnútornej vrstve a rastie do dutiny maternice, čo vedie k výraznému zvýšeniu druhej. Fibróm v dutine maternice je sprevádzaný mnohými príznakmi: bolesť, narušenie cyklu, narušenie susedných orgánov atď.
  • Fibróm krčka maternice. Rast fibromatóznych uzlín sa vyskytuje vo svaloch krku. Tento typ fibrómu je zriedkavý - iba 5% z celkového počtu prípadov.

Veľkosť fibromyómov sa zvyčajne zvažuje v týždňoch tehotenstva. Je to spôsobené tým, že skôr, pred príchodom ultrazvuku a podobných diagnostických metód, bolo možné vývoj uzlín rozpoznať iba pri gynekologickom vyšetrení. V dôsledku fibrómu sa maternica zväčšuje, čo sa normálne vyskytuje iba počas tehotenstva. Preto sa veľkosť fibromatóznych uzlín porovnáva s veľkosťou maternice v určitom gestačnom veku. Podľa veľkosti sú fibromatózne uzliny zvyčajne rozdelené na malé, stredné a veľké. Malý fibróm sa považuje až do 12 týždňov tehotenstva, v priemere - od 12 do 15 týždňov, veľký fibróm maternice - 16 týždňov alebo viac.

Fibróm maternice: príčiny

Choroba maternicových fibroidov priamo súvisí s hormonálnymi poruchami v tele. Hormonálne poruchy sú najčastejšou príčinou tvorby fibromyómov. Počas luteálnej fázy menštruačného cyklu sa výstelka maternice začne rýchlo zväčšovať, čím sa pripravuje pôda pre oplodnené vajíčko. Ak nedôjde k otehotneniu, hormonálna aktivita sa spomaľuje a dochádza k menštruácii. Ďalej dochádza k zúženiu krvných ciev myometria na zastavenie krvácania. Všetky tieto procesy sa vyskytujú pod vplyvom hormónov. Ak dôjde k porušeniu hormonálnej funkcie, vedie to k tvorbe defektných buniek, z ktorých fibromyóm ďalej rastie.

Hormóny ovplyvňujú veľkosť maternicových fibroidov. Pri analýze v bunkách novotvaru sa nachádzajú receptory pre pohlavné hormóny, ktoré sú oveľa citlivejšie ako v bunkách nezmenených tkanív maternice. Fibromyóm je aktívny v období zvyšovania estrogénu v tele, potom sa jeho veľkosť zväčšuje. Preto počas menopauzy fibróm nerastie a začína ustupovať.

Pri vzniku myómov zohráva dôležitú úlohu dedičnosť. Prax ukazuje, že prítomnosť fibroidov nie je ojedinelým prípadom u žien z tej istej rodiny. Ale nemožno jednoznačne povedať, že choroba sa vyvinie v prítomnosti tohto faktora.

Fibróm maternice sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy myometria. Časté potraty, komplikované pôrody, diagnostická kyretáž, minimálne invazívne operácie maternice (hysteroskopia, laparoskopia atď.) prispievajú k objaveniu sa zmien v tkanivách.

Fibromyóm sa môže vyskytnúť aj pri chronickom priebehu zápalových a infekčných ochorení panvových orgánov. Často je výskyt fibroidov spojený s nadváhou, ochorením štítnej žľazy, hypertenziou, cukrovkou a stresom.

Bez ohľadu na príčinu sú myómy maternice úspešne eliminované poprednými odborníkmi v tejto oblasti, kandidátom lekárskych vied, endovaskulárnym chirurgom Borisom Jurijevičom Bobrovom a kandidátom lekárskych vied, pôrodníkom-gynekológom Dmitrijom Michajlovičom Lubninom. Lekári majú bohaté skúsenosti s liečbou maternicových fibroidov pomocou embolizácie maternicových tepien. Lekári diagnostikujú a radia ďalšiu taktiku liečby. Za to môžete.

Známky maternicových fibroidov: ako rozpoznať chorobu

V počiatočnom štádiu väčšina žien nevykazuje známky maternicových fibroidov. V budúcnosti, s nárastom veľkosti, sa začnú objavovať príznaky. Fibróm maternice strednej a veľkej veľkosti bolí. Malé fibromyómy najčastejšie nespôsobujú nepríjemné pocity. Symptómy fibrómu budú závisieť od veľkosti uzlín, ich počtu, lokalizácie, smeru rastu a umiestnenia vo vzťahu k iným orgánom malej panvy.

Prítomnosť silnej menštruácie, až krvácania, je jedným z príznakov, ktoré sprevádzajú myómy maternice. Krvácanie dlhého charakteru môže viesť k anémii. Niekedy môže dôjsť ku krvácaniu z maternice uprostred cyklu. Menštruáciu sprevádzajú silné bolesti, kŕče v bruchu a uvoľňovanie krvných zrazenín.

Žena môže cítiť nepohodlie, ktoré rozlišuje maternicové myómy. Symptómy a príznaky patológie budú nasledovné:

  • bolesť alebo ťažkosť v dolnej časti brucha;
  • bolesť v panvovej oblasti;
  • bolesť v bedrovej oblasti.

Symptóm bolesti je spôsobený stláčaním nervov, ktoré prechádzajú do dolných končatín.

V dôsledku tlaku na močový mechúr môže žena pociťovať taký príznak ako časté nutkanie na močenie. Ďalším príznakom tlaku fibromyómu na susedné orgány je porušenie defekácie (zápcha, bolesť pri pohybe čriev). Bežným príznakom fibromyómu je pocit nepohodlia pri pohlavnom styku.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa diagnostikujú myómy maternice. Ultrazvuk je považovaný za najjednoduchší, najdostupnejší a informatívny. Keďže malé fibromyómy nespôsobujú ženám obavy, nie je možné ich odhaliť na základe symptómov. Môžu byť diagnostikované počas profylaktického vyšetrenia alebo počas diagnostiky iného ochorenia. Ďalšími metódami inštrumentálneho výskumu sú magnetická rezonancia a rádiografia.

Na stanovenie diagnózy sú predpísané ďalšie štúdie, ktoré objasnia, že novotvar je fibróm maternice. Na stanovenie hormonálneho pozadia tela je predpísaný krvný test na hormóny, všeobecný krvný test ukáže prítomnosť zápalového procesu (ak existuje). Keď sa zhromaždia všetky údaje, lekár určí najlepší spôsob liečby pacienta. Embolizácia maternicových tepien nielenže eliminuje všetky fibromyómové uzliny, ale tiež zabraňuje vzniku nových.

Fibróm maternice: menopauza

Počas menopauzy novotvar, ak nebol liečený skôr a nevykazoval príznaky, vo väčšine prípadov začína ustupovať. Je to spôsobené tým, že rast myómov závisí od ženských pohlavných hormónov, ktorých produkcia v menopauze klesá. Niekedy fibromyóm ustúpi až do úplnej resorpcie.

Na odstránenie príznakov menopauzy je žene predpísaný hormonálny liek. Jeho pôsobenie môže mať opačný efekt a počas menopauzy fibróm začne rásť, aj keď sa predtým takto nesprával. V tomto prípade je žene zobrazená embolizácia maternicových tepien, ktorá rýchlo a pohodlne odstráni patológiu.

Fibróm maternice počas tehotenstva

Ženy v plodnom veku sa často zaujímajú o to, či maternicové myómy môžu zasahovať do tehotenstva. Malý fibromyóm bez príznakov zvyčajne nezabráni počatiu a pôrodu. Problémy s tehotenstvom sa vyskytujú v nasledujúcich situáciách:

  • maternicový uzol sa nachádza pri vstupe do vajíčkovodov, čo narúša pohyb spermií a znemožňuje oplodnenie;
  • intramurálne fibromatózne uzliny zabraňujú prichyteniu zygoty;
  • veľký fibromyóm neumožňuje úplný vývoj embrya.

Použitie embolizácie maternicových artérií umožňuje získať pozitívne výsledky v otázke obnovenia reprodukčnej funkcie. Pri zákroku nedochádza k poraneniu pohlavných orgánov a účinne sa eliminuje ochorenie maternice. Po krátkom čase už žena môže plánovať tehotenstvo.

Čo sú nebezpečné myómy maternice

Ak má fibromyóm nohu, potom nebezpečenstvo predstavuje jeho krútenie. S nárastom veľkosti uzla sa noha môže skrútiť a porušiť. To je sprevádzané silnou ostrou bolesťou, krvácaním, nekrózou uzlín. Rozvíjajú sa príznaky „akútneho brucha“. Príznaky nekrózy sú bolesť, horúčka, bolestivosť uzla.

Fibromyóm so závažným krvácaním spôsobuje anémiu nedostatku železa. Charakteristické príznaky anémie: slabosť, závraty, bledosť a suchosť kože.

Veľký fibromyóm v tehotenstve spôsobuje nesprávne postavenie plodu, čo komplikuje priebeh tehotenstva. Takéto novotvary spôsobujú systematické potraty, potraty a predčasný pôrod. Fibróm krčka maternice zabraňuje prechodu dieťaťa cez pôrodné cesty.

Fibróm maternice: liečba

Keď je žene diagnostikovaný maternicový myóm, človek by nemal robiť unáhlené závery. Je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným lekárom, ktorý sa bude touto problematikou podrobne zaoberať. Po prvé, je potrebné identifikovať príčinu ochorenia, inak sa uzly opäť rozvinú. Pacient hlási svoje príznaky lekárovi, po ktorom vymenuje sériu štúdií. Na základe získaných údajov lekár určí ďalšiu taktiku liečby.

Malé uzliny, ktoré nerastú a nespôsobujú nepohodlie žene, sa liečia konzervatívne. V tomto prípade sa používajú monofázové hormonálne prípravky. Názov tabliet z myómu maternice určuje ošetrujúci lekár. Ten vyberie účinné látky, ktoré sú pre tohto konkrétneho pacienta najvhodnejšie, keďže hormonálne lieky majú vedľajšie účinky. Príznaky reakcie na hormonálnu terapiu budú nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, závraty, celková nevoľnosť, výtok z pohlavných orgánov, prírastok hmotnosti.

Ak sa v dôsledku porúch hypofýzy vyvinú fibromatózne uzliny, používa sa liečba agonistami hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Ich pôsobenie vám umožňuje znížiť veľkosť uzlov na polovicu. Účinnosť liekov klesá, ak je v maternici niekoľko fibromatóznych uzlín.

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie sa používa chirurgická liečba:

  • Myomektómia – maternicové myómy a myómy sa odstraňujú laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom. Operácia nezaručuje absenciu recidívy choroby.
  • Hysteroresektoskopia je indikovaná, ak sa vyvinú submukózne uzliny. Sú odstránené, ale príčina patológie nie je eliminovaná.
  • Hysterektómia je radikálna amputácia maternice. Vymenovaný extrémne zriedkavo.

K dnešnému dňu je najbezpečnejšia a najúčinnejšia embolizácia maternicových tepien. Ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý si nevyžaduje výraznú prípravu pacienta, predĺženú hospitalizáciu a použitie celkovej anestézie. Embolizácia maternicových tepien umožňuje uložiť všetky funkcie tela. Fibromyóm výrazne klesá, prestáva rásť a časom sa upraví. Embolizácia maternicových artérií je použiteľná pre jednotlivé novotvary aj pre viacnásobné novotvary. Postup vám umožňuje zabrániť opätovnému výskytu fibroidov a fibromyómov v budúcnosti.

Embolizácia maternicových artérií je dôstojnou alternatívou k chirurgickej intervencii. Je to bezpečné, s jeho použitím nedochádza k negatívnemu vplyvu na reprodukčný systém, negatívne dôsledky v budúcnosti a komplikácie sú znížené na nulu. Účinnosť postupu potvrdili početné štúdie a pozitívna spätná väzba od pacientov. Úplné obnovenie krvného obehu v panvových orgánoch sa obnoví po niekoľkých mesiacoch.

Bibliografia

  • Lipsky A.A.,. Gynekológia // Encyklopedický slovník Brockhausa a Efrona: v 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 dodatočné). - St. Petersburg. 1890-1907.
  • Bodyazhina, V.I. Učebnica gynekológie / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: Štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry, 2010. - 368 s.
  • Braude, I. L. Operatívna gynekológia / I. L. Braude. - M.: Štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry, 2008. - 728 s.

Fibróm maternice je ochorenie známe ako leiomyóm maternice, bežný nerakovinový rast endometriálnej výstelky maternice. Fibrómy sú svalové bunky, tkanivá, s veľkosťou od hrášku do šírky 12,7-15,24 cm.

Fibrómy sú diagnostikované u 25-30% žien. Hoci patogenéza nie je dobre pochopená, fibróm závisí od jednotlivých fibroidných buniek a nie od metastatického procesu. Fibrómy sú považované za najbežnejšie benígne solídne nádory ženského pohlavného traktu. Aj keď často asymptomatické príznaky môžu spôsobiť neplodnosť, bolesť, krvácanie. Gynekológia je študijný odbor maternicových myómov. Kód ICD-10 (toto je klasifikácia chorôb, ktorá je schválená WHO) maternicové myómy má D25.

Fibrómy môžu prerásť zásobovanie krvou a degenerovať. Degenerácia bola opísaná ako hyalínna, myxomatózna, kalcifikujúca, cystická, mastná, červená (len počas tehotenstva) alebo nekrotická. Pacient sa často obáva rakoviny myómu, pričom sarkomatózne zmeny sa vyskytujú u menej ako 1 % pacientov. Nádor spojivového tkaniva je benígny.

Vzniká myóm:

  • intramurálna (stena maternice);
  • submukózne (pod sliznicou maternice);
  • subserous (pod vonkajším povrchom maternice).

Dôvody

Príčina maternicových fibroidov nie je známa. Predpokladá sa, že hormóny produkované vo vaječníkoch (estrogén, progesterón) zohrávajú úlohu vo vývoji podľa OWH. Vedci sa domnievajú, že rast ovplyvňujú ovariálne hormóny. Fibrómy sa zriedkavo vyskytujú predtým, ako žena prejde tehotenstvom a menopauzou.

Fibrómy sú bežnejšie u žien s obezitou a menopauzou. Fajčenie cigariet bolo uznané ako provokujúci faktor.

Nástup symptómov

Často ženy nemajú žiadne príznaky. Submukózne fibroidy menia schopnosť maternice kontrolovať menštruačné krvácanie, čo vedie k silným menštruáciám spojeným s krvnými zrazeninami, čo spôsobuje kŕče. Rozdiel je v tom, že zvyčajne nespôsobujú bolesť ani extra krvácanie medzi menštruáciami.

Nodulárne a subserózne fibroidy, na rozdiel od iných, spravidla nevedú k ťažkým obdobiam.

Príznaky maternicových fibroidov:

  • chronický tlak;
  • príznak ťažkej funkcie čriev;
  • bolesť v dolnej časti chrbta a bolesť v panve;
  • bolesť počas sexu;
  • oblečenie je tesné.

Podľa uvedených znakov je možné rozpoznať myóm.

Fibrómy môžu viesť k anémii, únave a zablokovaniu krvných ciev a nervov, čo spôsobuje ostrú a silnú bolesť.

Fibrómy sú nebezpečné tým, že zvyšujú riziko neplodnosti. Počas tehotenstva hrozí opakovaným spontánnym potratom.

Diagnóza

Kritický prehľad chirurgickej liečby fibroidov porovnáva dostupné techniky pre myomektómiu. Štatistické analýzy odhaľujú výhody laparoskopického a hysteroskopického prístupu.

Zatiaľ čo otvorená myomektómia vedie k obmedzenej morbidite podobnej hysterektómii, rozdiely v laparoskopickej myomektómii majú za následok významné medicínske, sociálne a ekonomické výhody pre pacienta s menšou pooperačnou bolesťou a krátkymi časmi na zotavenie.

Sam a Mettler publikovali prvý článok o laparoskopickej myomektómii v roku 1980. Dnes sa týmto spôsobom enukleuje výrastok maternice. Štandardná laparoskopická chirurgia je doplnená o robotickú podporu a brušný vstup, často modifikovaný na NOS (natural orifice surgery) a prirodzenú transluminálnu endoskopickú operáciu ústia nazývanú single port entry.

Jednotlivé uzliny nemusia byť pri vyšetrení u gynekológa hmatateľné. Špecialista teda nebude schopný stanoviť presnú diagnózu.

Ultrazvuk je uznávaný ako štandardná metóda na detekciu benígnych nádorov maternice. Pomáha to vidieť lokalizáciu a veľkosť uzlín a navyše rozlíšiť rakovinu od fibroidov.

Okrem toho sa používa hysteroskopia, laparoskopia.

Vyšetrenie by malo ukázať novotvar vo vaječníkoch a maternicových príveskoch. Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné údaje o období a výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia.

Komplikácie

U žien so subseróznymi maternicovými fibroidmi sa predpokladá priaznivé tehotenstvo, ale to neznižuje riziko komplikácií. Komplikácie: predčasný pôrod u tehotnej ženy, uzáver dieťaťa v polohe, pri pôrode hrozí nutnosť cisárskeho rezu. Vybrané ženy pociťujú počas tehotenstva bolesti v 1. a 2. trimestri.

Následky a komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku umiestnenia fibroidov v maternici. Pohybujú sa od prerušovaného krvácania po nepretržité krvácanie počas niekoľkých týždňov, od jednotlivých epizód bolesti po silnú bolesť, od dyzúrie a zápchy až po chronické kŕče močového mechúra a čriev. Peritonitída je extrémne zriedkavá.

Náročnosť laparoskopickej a hysteroskopickej myomektómie sa líši v dosiahnutí uspokojivej hemostázy použitím vhodných stehov. Hysteroskopická myomektómia si vyžaduje operačný hysteroskop a skúseného gynekologa na operáciu spojivového výrastku v maternici.

Niekedy môžu myómy deformovať a blokovať vajíčkovody, čo sťažuje prechod spermií z krčka maternice do nich.

Liečba

Hormón obsahujúci gonadotropín (GnRH) sa používa na zmiernenie symptómov bolesti.

Asymptomatické fibroidy nevyžadujú liečbu. Žena by mala byť pravidelne (každých 6 až 12 mesiacov) vyšetrovaná gynekológom.

V prípade symptomatických fibroidov liečba zahŕňa lekárske možnosti vrátane supresie ovariálnych hormónov na zastavenie krvácania. Príležitosti nie sú optimálne a obmedzené. Lekári by mali pred vykonaním operácie zvážiť medicínsky klinický manažment a prediskutovať ďalšie možnosti. Agonisty (GnRH) sa niekedy podávajú pred operáciou na zmenšenie fibrózneho tkaniva. Tieto lieky často zastavujú menštruáciu a umožňujú zvýšenie krvných testov. V perimenopauzálnom období je prijateľné čakať, pretože zrelý výrastok sa po menopauze zmenšuje alebo je schopný zmiznúť.

Fibrómy

Na zmiernenie symptómov, zníženie rastu vlákien alebo oboje sa používa množstvo liekov:

  • agonisty (GnRH);
  • exogénne progestíny;
  • antiprogestíny;
  • selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM);
  • danazol.

Agonisty (GnRH) sú často liekmi voľby. V prípade veľkých fibroidov môžu znížiť veľkosť vlákien a krvácanie.

Tieto lieky sú schopné znížiť produkciu estrogénu. Agonisty (GnRH) sú najužitočnejšie, ak sa podávajú predoperačne na zníženie fibrózneho a maternicového objemu, operácia sa stáva technicky uskutočniteľnejšou a znižuje stratu krvi. Vo všeobecnosti by sa spomínané lieky nemali užívať dlhodobo. Bežný je nárast zotavenia na veľkosť pred liečbou v priebehu 6 mesiacov a je možná demineralizácia kostí. Aby sa predišlo situácii, keď sa lieky užívajú dlhodobo, lekári by mali pacientke podávať ďalší estrogén.

Exogénne progestíny môžu čiastočne potlačiť estrogénovú stimuláciu fibrotického rastu maternice. Progestíny môžu znižovať krvácanie z maternice, ale nemusia redukovať fibroidy rovnakým spôsobom ako agonisty (GnRH). Tieto lieky sa môžu užívať každý deň (kontinuálna liečba). Takáto terapia často znižuje krvácanie a poskytuje antikoncepciu.

Progestínová terapia spôsobuje rast svalovej vrstvy v lone niektorých žien. Na zníženie krvácania z maternice sa môže použiť vnútromaternicové teliesko (IUD) uvoľňujúce levonorgestrel.

Danazol, androgénny agonista, môže potlačiť fibrózny rast v skorých štádiách, ale má vysokú mieru nežiaducich účinkov (prírastok hmotnosti, akné, edémy, vypadávanie vlasov, návaly horúčavy, suchosť v pošve), preto sa užíva menej často.

Operácia fibroidov

Chirurgia je zvyčajne vyhradená pre ženy v nasledujúcich prípadoch:

  • Rýchlo rastúca nádorovitá formácia malej panvy.
  • Opakujúce sa krvácanie z maternice nereagujúce na lekárske ošetrenie.
  • Silná alebo pretrvávajúca bolesť alebo tlak pod kožou (vyžaduje opioidy na kontrolu alebo je pacientom netolerovateľný).
  • Veľká maternica, ktorá má hromadný účinok v bruchu, spôsobuje symptómy močového čreva alebo stláča iné orgány, čo spôsobuje dysfunkciu (napr. hydronefrózu).
  • Neplodnosť (ak je tehotenstvo žiaduce).
  • Opakované spontánne potraty (ak je žiaduce tehotenstvo).
  • Veľkosti na operáciu mimómov.
  • Ďalšími faktormi, ktoré vedú k chirurgickému zákroku, je dokončenie pôrodu dieťaťa a vyjadrená túžba pacienta zvoliť si presnú liečbu.

Myomektómia sa vykonáva laparoskopicky alebo bez automatizovaných metód.

Hysterektómiu možno vykonať aj laparoskopicky, vaginálne alebo laparotómiou (rezom v bruchu).

Väčšina indikácií na myomektómiu a hysterektómiu je podobná. Výber pacienta je dôležitý, ale ľudia by mali byť dobre informovaní o očakávaných ťažkostiach a komplikáciách myomektómie oproti hysterektómii.

Odstránenie časti sa vykonáva počas myomektómie alebo hysterektómie. Odstráňte po kúskoch, vrátane narezania fibroidov alebo vnútromaternicového tkaniva na malé kúsky tak, aby sa dali odstrániť pomocou menšieho rezu (napr. laparoskopicky). Je extrémne zriedkavé, že ženy podstupujúce operáciu myómov maternice majú netušený, nediagnostikovaný sarkóm alebo inú rakovinu maternice. Ak sa vykoná čiastočné odstránenie, malígne bunky sa môžu šíriť do pobrušnice. Pacientov treba upozorniť, že ak sa použije postupné odstraňovanie, existuje malé riziko šírenia rakovinových buniek.

Ak ženy túžia po tehotenstve alebo chcú zachovať maternicu, používa sa myomektómia. U približne 60 % žien s neplodnosťou v dôsledku myómov obnovuje myomektómia plodnosť a môžu otehotnieť približne po 14 mesiacoch. Pacientka však často vyžaduje alebo preferuje hysterektómiu.

Toto je presnejšia liečba. Po myomektómii niekedy začnú nové fibroidy opäť rásť a približne 25 % žien s myomektómiou nájde hysterektómiu približne o 4-8 rokov neskôr.

Pacienti majú iné patológie, ktoré komplikujú operáciu (rozsiahle zrasty, endometrióza).

Hysterektómia znižuje riziko iných porúch. To zahŕňa cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu a iné.

Nové liečby môžu zmierniť symptómy, ale trvanie úľavy od symptómov a účinnosť liečby pri obnove plodnosti neboli hodnotené.

  • Vysoko intenzívna zaostrená echografia.
  • Kryoterapia.
  • rádiofrekvenčná amputácia.
  • Operácia zameraná ultrazvukom riadená magnetickou rezonanciou.
  • Detekcia na röntgene.
  • Maternicová embolizácia tepny.

Embolizácia maternicových tepien má za cieľ vyvolať infarkt myómov v celej maternici pri zachovaní normálneho tkaniva maternice. Ženy sa po zákroku zotavujú rýchlejšie ako po hysterektómii alebo myomektómii, ale výskyt komplikácií a opakovaných návštev býva vyšší. Miera zlyhania liečby je 20-23%, v takýchto prípadoch je potrebná liečba hysterektómiou.

Výber liečby

Na liečbu fibrómu sa berú do úvahy faktory:

  • Asymptomatické fibroidy: nevyžaduje sa žiadna liečba.
  • Ženy po menopauze: očakávaný test manažmentu, po menopauze sa fibroidy zmenšia.
  • Symptomatické myómy poskytované, ak je žiaduce tehotenstvo: embolizácia maternicovej artérie, iná nová technika (vysoko intenzívna zameraná echografia) alebo myomektómia.
  • Závažné symptómy, keď iná liečba zlyhala, najmä ak tehotenstvo nie je žiaduce: hysterektómia, ktorej môže predchádzať medikamentózna liečba (agonistami GnRH).

Liečba maternicových fibroidov ľudovými prostriedkami

Liečba maternicových fibroidov ľudovými prostriedkami je pomerne populárna liečebná metóda zameraná na odstránenie nepríjemných symptómov, ako aj na zníženie krvácania.

Na liečbu sa používajú iba prírodné zložky rastlín, napríklad nechtík, ktorý sa varí a užíva perorálne.

Ďalšími prostriedkami môžu byť modrý jód s mliekom, vlašskými orechmi, ľanovými semienkami. Ale skôr, ako začnete samoliečiť, musíte sa poradiť s lekárom.

Nechtík (2 polievkové lyžice) sa naleje do prázdnej fľaše, nechá sa v tme dva týždne, denne sa pretrepáva. Postupne sa objaví šťava. Na konci obdobia výslednú zmes prefiltrujte. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3 krát denne.

Homeopatia pomáha zbaviť sa symptómov a nádorov, aby nepodstúpila hormonálnu liečbu. Z toho sa obnovuje rovnováha v centrálnom nervovom systéme. Koncentrácia estrogénu klesá. Kvalifikovaný homeopat vyberá prípravky. Nie vždy sa tým však dosiahne určitý efekt.

Prevencia

  1. Pravidelné návštevy gynekológa.
  2. Diéta (zahrnutie vitamínov do stravy).
  3. Diéta zahŕňa zdravé stravovanie. Je potrebné vylúčiť vyprážané jedlá, alkohol, prejedanie.
  4. Vylúčenie zlých návykov - fajčenie.
  5. Skontrolujte hladinu hormónov.
  6. Používajte antikoncepciu.

Psychosomatika fibroidov

Psychosomatika silne ovplyvňuje priebeh ochorenia. Ak často zažívate stres, prejedáte sa, situáciu to zhorší a liečba choroby bude prebiehať pomalšie.

Moderný výskum ukazuje, že medzi psychickým stavom a vznikom maternicových fibroidov existuje súvislosť. Toto je potrebné vziať do úvahy pri liečbe a vysvetliť to ženám, pretože s psychologickou pomocou môžete dosiahnuť dobré výsledky až do takej miery, že sa fibróm môže zmenšiť bez použitia chirurgických metód.

Faktory ovplyvňujúce vývoj psychosomatického stavu:

  • nechcenie tehotenstva a rozhodovanie o potrate;
  • nedostatok potešenia zo sexuálneho kontaktu;
  • stres spojený s odporom;
  • nízke sebavedomie;
  • nedostatok sebalásky.

Tieto psychosomatické faktory spúšťajú deštruktívny program. Z toho sa zhoršuje vnútorný stav, objavujú sa rôzne ochorenia, medzi ktoré patria aj myómy maternice. Potrat často ovplyvňuje aj psychosomatiku ochorenia. Objavuje sa dlhodobá depresia, z ktorej sa vyvinú myómy.

Fibróm maternice je závažné ochorenie. Priebeh ochorenia závisí od kontroly vlastného zdravia. Vyžaduje sa byť vo všetkom pokojnejší, nestarať sa o maličkosti. Potom môže choroba úplne zmiznúť.

- nezhubný zrelý nádor, ktorý má štruktúru spojivového tkaniva a pochádza zo stien maternice. Klinické prejavy myómu maternice priamo súvisia s jeho rastom a môžu zahŕňať poruchy menštruácie, bolesti a tlaky v podbrušku, dysurické poruchy, zápchu a bolesti chrbta. Myóm maternice sa diagnostikuje na základe výsledkov gynekologického vyšetrenia, ultrazvuku, ultrazvukovej hysterosalpingoskopie, CT a MRI. Liečba maternicových myómov môže byť konzervatívna (medikamentózna), chirurgická (zachovávajúca orgán alebo radikálna), minimálne invazívna (endovaskulárna).

Všeobecné informácie

Nádory fibroidného typu sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch: najčastejšie sú to fibrómy vaječníkov, maternice, prsníka a kože. Fibróm maternice môže byť reprezentovaný jedným tesnením alebo nodulárnymi zhlukmi; rastie asymptomaticky a postupne. Veľkosť maternicových fibroidov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 20-30 alebo viac cm v priemere. Fibrómy maternice prakticky nie sú náchylné na malignitu.

Dôvody

Etiologické momenty vo vývoji maternicových fibroidov nie sú presne definované. Väčšina výskumníkov poukazuje na súvislosť maternicových myómov so zvýšenou hormonálnou citlivosťou na estrogén a dedičnou predispozíciou. Avšak ani s týmito faktormi sa maternicové myómy nemusia vždy vyvinúť. Ďalšie stavy prispievajú k výskytu fibroidných nádorov maternice:

  • neskorý nástup menarché;
  • umelé prerušenie tehotenstva v anamnéze ženy;
  • žiadny pôrod do 30 rokov;
  • komplikovaný pôrod;
  • častá diagnostická kyretáž;
  • užívanie hormonálnych činidiel obsahujúcich estrogén na antikoncepciu alebo liečbu menopauzy;
  • sprievodné chronické ženské choroby;
  • nedostatok pravidelného sexuálneho života atď.

Extragenitálnym pozadím vývoja maternicových fibroidov je často nadváha, arteriálna hypertenzia, obezita, ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus, fyzická nečinnosť, stres atď. Zástupcovia rasy Negroid sú náchylnejší na vznik fibrómov ako ženy európskej rasy. Výskyt maternicových fibroidov koreluje s vekom: u žien mladších ako 20 rokov je diagnostikovaný myóm v 20%, do 30 rokov - v 30%, do 40 rokov - v 40% prípadov.

Patogenéza

Maternicové myómy sú hormonálne závislé, preto sa nevyvíjajú u dievčat v premenarché a u žien v postmenopauzálnom období. Rast existujúcich maternicových fibroidov sa môže zvýšiť s vývojom tehotenstva, keď sa zvyšuje syntéza estrogénu. Po pôrode spravidla dochádza k poklesu myómových uzlín do pôvodného stavu. V postmenopauze, s poklesom hladín estrogénu, sa rast maternicových myómov zastaví a výrazne sa zníži alebo úplne zmizne.

Klasifikácia

Klasifikácia fibroidov je založená na umiestnení nádoru v maternici.

U väčšiny žien s maternicovými myómami ochorenie prebieha bez akýchkoľvek prejavov a len u 15 – 25 % sa vyvinú klinické príznaky v závislosti od lokalizácie nádoru vo vzťahu k panvovým orgánom, počtu, veľkosti a smeru rastu myómových uzlín. Prítomnosť maternicových fibroidov môže byť charakterizovaná profúznou predĺženou menštruáciou (menorágiou) až krvácaním, ktoré vedie k anémii. V niektorých prípadoch je krvácanie z maternice acyklickej povahy (metrorágia).

Menorágia je sprevádzaná silnou bolesťou a kŕčmi v bruchu, uvoľňovaním krvných zrazenín. Pri stopkatých maternicových myómoch sa bolesť často vyskytuje v medzimenštruačnom období. Pri maternicových myómoch môže žena pociťovať nepohodlie alebo ťažkosť v oblasti panvy, spôsobené tlakom fibromatóznych uzlín na susedné orgány. Často sú bolesti v dolnej časti chrbta a hrádze v dôsledku kompresie nervov smerujúcich do dolných končatín.

Pri maternicových myómoch sa v dôsledku tlaku na močový mechúr stáva častejšie nutkanie na močenie; pri stlačení močovodu sa môže vyvinúť hydronefróza; tlak na stenu konečníka sa prejavuje zápchou, bolesťou pri vyprázdňovaní. Žena s maternicovými fibroidmi môže pociťovať bolesť počas intimity.

Fibróm maternice a tehotenstvo

Malé asymptomatické myómy maternice zvyčajne nezabránia tehotenstvu. Výnimkou sú fibroidné nádory, ktoré blokujú vajíčkovody a blokujú dráhu spermií, čo znemožňuje oplodnenie vajíčka. Prítomnosť maternicových fibroidov môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Veľké uzly, ktoré znižujú voľný priestor dutiny maternice, neumožňujú úplný vývoj embrya. Takéto maternicové myómy môžu spôsobiť neskoré potraty alebo predčasný pôrod s narodením predčasne narodeného dieťaťa.

Veľké maternicové myómy môžu spôsobiť nesprávnu polohu plodu, ktorá nielen sťažuje priebeh tehotenstva, ale zhoršuje aj pôrodný akt. V takýchto prípadoch sa často vykonáva cisársky rez. Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou pre proces pôrodu je prítomnosť cervikálneho fibrómu maternice, ktorý vytvára prekážku prechodu hlavičky dieťaťa a hrozí vážne krvácanie. Manažment tehotenstva u žien s myómom maternice si vyžaduje zvýšenú pozornosť a zváženie všetkých možných rizík.

Komplikácie

Rast maternicových fibroidov môže byť sprevádzaný torziou pediklu uzla, nekrózou uzla (zvyčajne submukóznou alebo intersticiálnou), krvácaním. Torzia kmeňa fibrómu pokračuje klinikou "akútneho brucha". Pri nekróze sa objavuje bolesť, horúčka, zmäkčenie a bolestivosť uzla. Pravdepodobnosť malígnej degenerácie maternicových fibroidov je extrémne nízka a nepresahuje 1%. Pri silnom krvácaní spôsobujú myómy maternice rozvoj anémie.

Komplikácie spojené s chirurgickou liečbou maternicových fibroidov zahŕňajú pooperačné infekcie, krvácanie, panvové zrasty a vnútromaternicové zrasty. Tehotenstvo po konzervatívnej myomektómii sa vyskytuje u 40-60% pacientov. Ani intervencie na zachovanie orgánov nevylučujú vývoj nových fibroidných uzlín.

Diagnostika

Počiatočná detekcia maternicových fibroidov sa zvyčajne vyskytuje pri konzultácii s gynekológom. Pri obojručnom vaginálnom vyšetrení sa zisťuje zväčšená maternica hustej konzistencie s hrboľatým povrchom. Pomocou transvaginálneho ultrazvuku malej panvy sa špecifikuje lokalizácia fibrómu maternice, jeho veľkosť, hustota a vzťah k susedným štruktúram a urobí sa diferenciácia od cystómu vaječníka.

Chirurgia

Chirurgická liečba maternicových myómov je vhodná pri submukóznom raste, závažných klinických príznakoch (krvácanie, bolesť, stlačenie priľahlých orgánov), veľkých nodulárnych útvaroch, kombinácii fibrómu s endometriózou alebo nádormi vaječníkov, nekróze fibrózneho uzla.

Orgány zachovávajúce intervencie pre myómy maternice zahŕňajú konzervatívnu myomektómiu vaginálnym, laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom. Počas operácie sa vláknitý uzol enukleuje pri zachovaní maternice. Pri submukóznom umiestnení uzla sa hysteroskopická myomektómia uchýli k bez rezov cez kanál flexibilného optického hysteroskopu. Operácie na zachovanie orgánov, ak je to možné, sa vykonávajú u žien plánujúcich ďalšie tehotenstvo. Radikálne metódy chirurgického zákroku na myómy maternice zahŕňajú supravaginálnu amputáciu maternice alebo úplnú hysterektómiu. Odstránenie maternice sa môže vykonať cez vagínu, laparoskopický alebo otvorený prístup a je indikované u pacientok, ktoré neplánujú mať deti.

Modernou liečbou myómov maternice je embolizácia maternicových tepien. V dôsledku endovaskulárneho uzáveru ciev, ktoré vyživujú maternicové myómy, dochádza k zablokovaniu krvného zásobenia a zastaveniu rastu nádorového uzla. Embolizácia myómov maternice je minimálne invazívna a vysoko účinná technika. V niektorých prípadoch sa na liečbu maternicových fibroidov používa ultrazvuková ablácia (USA) - „odparenie“ uzla vysokofrekvenčným ultrazvukom pod kontrolou MRI.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie maternicových fibroidov. Vylúčenie provokujúcich faktorov (potraty, nekontrolované užívanie antikoncepcie, chronické zápaly, extragenitálne ochorenia a pod.) však môže znížiť pravdepodobnosť vzniku myómov maternice.

Účinným spôsobom prevencie maternicových myómov je pravidelná návšteva gynekológa a prechod ultrazvuku.

Fibromyóm maternice je skutočný nezhubný nádor maternice. Vyvíja sa zo svalového tkaniva. potom podrobnejšie rozoberieme, čo to je a či je to nebezpečné, povieme si o príčinách, symptómoch a metódach liečby choroby.

Čo je fibromyóm?

Fibróm maternice sa nazýva nezhubný nádor, ktorý pozostáva zo zrelého spojivového tkaniva. Ochorenie je diagnostikované u žien vo veku 30-40 rokov. Častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u afrických amerických žien ako u európskych žien.

Nádor nebráni žene otehotnieť a bezpečne porodiť. Výnimkou budú nádory, ktoré sa nachádzajú v oblasti vajíčkovodov, čím sa uzatvorí vstup do nich.

Veľké fibromatózne uzliny narušujú normálnu polohu plodu, čím môžu vyvolať potrat alebo predčasný pôrod, ako aj narušiť normálny vývoj plodu.

Najnebezpečnejšia bude lokalizácia fibrómu na krčku maternice, pretože pôrod môže byť komplikovaný silným krvácaním.

Ak má žena fibróm v polohe, musí byť pod dohľadom lekárov a ak je to možné, je lepšie fibróm diagnostikovať a liečiť ešte pred tehotenstvom.

Pri tejto chorobe sa spôsob pôrodu vyberá individuálne v každom jednotlivom prípade.

V závislosti od toho, kde sa nádor nachádza, existuje niekoľko typov fibroidov:

  • submukózne, umiestnené v dutine maternice;
  • intermuskulárne;
  • subserous, ktorý sa nachádza na povrchu maternice a rastie do brušnej dutiny;
  • fibróm krčka maternice.

Príčiny maternicových fibroidov

Skutočné príčiny maternicových fibroidov sú stále neznáme, ale zaznamenávajú súvislosť s hormonálnymi poruchami a dedičnosťou.

Choroba nepostihuje dievčatá pred pubertou a ženy, ktoré začali menopauzu.

Ak sa fibróm zistí u ženy v menopauze, potom to bolo pred nástupom menopauzy, ale nespôsobilo príznaky.

Počas tehotenstva sa môže veľkosť fibrómu zväčšiť a po pôrode sa nádor vráti do pôvodnej veľkosti.

Na základe toho môžeme povedať, že ženské pohlavné hormóny zohrávajú úlohu pri výskyte takej choroby, ako je maternicový myóm.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

  • nadmerná hmotnosť;
  • Afroamerický pôvod.
  • neustály stres;
  • neskorá alebo príliš skorá tvorba menštruačného cyklu;
  • veľké množstvo potratov a vnútromaternicových manipulácií;
  • žiadny pôrod vo veku 30 rokov;
  • dlhodobé užívanie bez kontroly hormonálnych liekov obsahujúcich estrogén;
  • chronický zápal reprodukčného systému;
  • iné ochorenia - obezita, hypertenzia.

Symptómy

Podľa štatistík sa len každý štvrtý fibróm maternice vyskytuje s vážnymi príznakmi.

Ochorenie často nedáva klinické príznaky, aj keď má nádor veľký priemer (pozri fotografiu vyššie) a pri preventívnej návšteve lekára môže byť choroba náhodne zistená.

Hlavné príznaky choroby:

  • hojná menštruácia s krvnými zrazeninami;
  • vzhľadom na skutočnosť, že novotvar tlačí na močový mechúr - časté výlety na toaletu;
  • zápcha v dôsledku kompresie konečníka;
  • pocit ťažkosti v bruchu;
  • bolesť počas menštruácie, ale v posledných štádiách ochorenia je bolestivá bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta trvalá;
  • veľkosť brucha sa môže zvýšiť, čo si dokonca bude vyžadovať zmenu šatníka, napriek tomu, že hmotnosť zostala rovnaká;
  • s veľkými veľkosťami a určitou lokalizáciou fibrómu môže byť počas plánovania nedostatok tehotenstva alebo nenosenie plodu.

Diagnostika

Aby ste sa vyhli rozvoju závažných komplikácií, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie a na základe výsledkov sa rozhodne, ako a čím liečiť chorobu.

Nie je vždy možné rozlíšiť medzi fibrómom a myómom maternice, najmä ak je spojivové tkanivo výrazné v myóme. Na tento účel sa robí biopsia alebo histológia odstráneného nádoru.

Typy diagnostiky:

  • Ultrazvuk panvových orgánov pomáha určiť prítomnosť nádoru. Informatívnejšie bude vyšetrenie transvaginálnym senzorom, keďže bude možné vyšetriť fibromatózne uzliny.
  • Hydrosonografia. Tento typ diagnózy umožňuje v sto percentách prípadov identifikovať submukózny fibróm, určiť jeho lokalizáciu, ako aj diagnostikovať sprievodné ochorenia endometria, určiť hrúbku steny maternice.
  • Biopsia endometria. Vykonáva sa pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa prenesie do dutiny maternice cez cervikálny kanál.
  • Hysteroskopia- spočíva v prehliadke dutiny maternice zvnútra cez optickú kameru.
  • Hysterosalpingografia. Röntgenkontrastná kvapalina sa vstrekuje do maternice a vajíčkovodov, čo umožňuje vidieť vnútorné obrysy.
  • ultrazvuk, sa zvyčajne predpisuje pred ich embolizáciou, s cieľom posúdiť intenzitu prietoku krvi v nádore a jeho uzlinách. Táto metóda sa používa aj na testovanie účinnosti tohto zásahu.
  • Angiografia- Vyšetrenie ciev maternice po zavedení RTG nepriepustnej tekutiny. Metóda vyšetrenia umožňuje určiť malígnu degeneráciu myómov a tým včas zmeniť liečbu.
  • MRI s kontrastom alebo bez neho, bude užitočný v prítomnosti veľkých nádorov a na vyhodnotenie účinnosti vykonanej embolizácie.

Liečba maternicových fibroidov

Pred výberom liečby fibrómu by ste mali poznať jeho veľkosť a umiestnenie.

Okrem toho, ako liečiť fibróm, bude závisieť od toho, aké sú príznaky a znaky ochorenia, od veku ženy, od toho, či pacientka bude mať v budúcnosti dieťa, a tiež od jej celkového zdravotného stavu.

Existujú dva typy liečby maternicových fibroidov:

  • Lekárska.
  • Chirurgický.

Lekárske ošetrenie

Liečba choroby pomocou liekov je predpísaná v prípade krvácania, bolesti brucha, ak má maternicový fibróm priemer najviac tri centimetre, a tiež ak existujú kontraindikácie pre operáciu alebo žena odmieta operáciu.

Pacientom, ktorí sú v klimatickom období, sa ponúka pozorovanie, pretože s poklesom syntézy ženských hormónov nádor ustúpi.

Medikamentózna liečba je určená na odstránenie bolesti, ktorá je dôsledkom krvácania, hyperplastických zmien v endometriu, ktoré myómy vždy sprevádzajú.

Lekár predpisuje protizápalové nesteroidné lieky, železo, analgetiká, hormóny, ktoré vrátia do normálu.

Liečba hormonálnymi liekmi má svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky, a preto potrebu užívania a výberu lieku môže určiť iba kvalifikovaný odborník.

Vedľajšie účinky hormonálnych liekov:

  • návaly horúčavy;
  • pocit tepla;
  • emočná labilita.

Užívanie hormonálnych liekov bude účinné len pre malé nádory.

Keďže myómy maternice sú závislé od estrogénu, na liečbu sa používajú lieky, ktoré znižujú účinok estrogénov na myómy:

  • Antigonadotropíny – znižujú produkciu gonadotropných hormónov hypofýzou a estrogénu vaječníkmi, čím sa znižuje hormonálne dopĺňanie myómov Danol, Nemestrane);
  • Gestagény sú lieky, ktoré vedú k ( Jeanine, Yarina). Používajú sa na nádory malého priemeru, ktoré sú sprevádzané hyperpláziou endometria a prítomnosťou krvácania.
  • Vnútromaternicové zariadenie "Mirena";
  • Analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín, ktoré môžu znížiť počet estrogénov. Tieto lieky majú dočasný účinok, a preto sa predpisujú pred plánovanou operáciou, aby sa zmenšil priemer fibromyómu.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternicového myómu prináša určité riziko, ale má aj výhody. Rozhodnutie o vykonaní operácie sa posudzuje individuálne a závisí od stavu konkrétneho pacienta.

Odstránenie maternicových fibroidov sa nazýva "myomektómia". Takáto operácia sa vykonáva pomocou hysteroskopu, laparoskopu alebo s otvoreným prístupom do brušnej dutiny.

Výber metódy bude závisieť od toho, kde presne sa nádor nachádza a aký je jeho priemer.

Hysterektómia

Hysterektómia je najbežnejšou operáciou tohto ochorenia. Táto metóda sa používa, ak:

  • rast fibroidov viac ako štyri týždne za rok;
  • podozrenie na malignitu - sarkóm;
  • fibromyóm maternice má veľkosť viac ako 16 týždňov;
  • postmenopauzálny rast;
  • fibróm sa nachádza na krčku maternice;
  • nie je možnosť vykonať operáciu a zachrániť orgán.

Táto metóda bude mať menšiu stratu krvi ako myomektómia. Ak existuje podozrenie, potom sa počas operácie odstránia aj prílohy.

Myomektómia

Počas myomektómie sa urobí rez v dolnej časti brucha a uzliny sa odstránia zo svalovej steny maternice. To umožňuje zachrániť maternicu a v budúcnosti porodiť dieťa.

Počas operácie môže dôjsť k poškodeniu močového mechúra a konečníka, ale tieto prípady sú dosť zriedkavé. Pri subseróznych novotvaroch sa odstránenie uskutočňuje prostredníctvom laparoskopie.

Táto operácia sa nevykoná, ak:

  • maternica viac ako 18 týždňov;
  • uzly sú nízko umiestnené na zadnej stene;
  • existujú prepojené uzly.

Aj keď sú prívesky u žien zachované, vyskytujú sa, v súvislosti s tým sa pacientom predpisuje hormonálna substitučná liečba.

Embolizácia maternicových tepien

Spôsob liečby spočíva v tom, že sa zastaví prívod krvi do nádoru. Počas procedúry sa do femorálnej tepny vloží tenká trubica. Pod kontrolou prístroja sa odhalia vlastnosti prívodu krvi do maternice.

Potom sa do tepny, ktorá vyživuje myóm, umiestnia veľmi malé častice, ktoré sú navrhnuté tak, aby blokovali prietok krvi do vláknitého uzla, a v dôsledku toho sa uzol zmenšuje.

Táto metóda bude najvhodnejšia pre pacientov, ktorí nechcú podstúpiť operáciu a iné metódy liečby nepriniesli výsledky.

V tomto prípade je maternica zachovaná a v budúcnosti je možné porodiť dieťa. Ak je fibromyóm maternice veľký, výkon sa vykonáva ako prípravný výkon pred myomektómiou, aby sa zmenšil priemer fibrómu.

ablácia FUS

Inovatívna metóda založená na pôsobení fokusovaného ultrazvuku pod MRI kontrolou, ktorá slúži na nasmerovanie lúča ultrazvukových lúčov, pod vplyvom ktorých sa fibróm zahrieva a ničí.

Existujú aj iné terapie, ktoré umožňujú zničiť submukózne fibrómy bez chirurgického zákroku:

  • kryomyolýza - založená na zmrazení nádoru.
  • elektromyolýza - fibróm je zničený elektrickým prúdom.

Tieto liečby sa používajú v prítomnosti malých jednotlivých nádorov. Po ošetrení by žena nemala zostať dlho na slnku, robiť si parný kúpeľ v kúpeľoch a saunách, masírovať kríže a zadok.

Účinnosť tradičnej medicíny

Mnoho žien sa bojí diagnostických a terapeutických manipulácií a pokúša sa liečiť chorobu ľudovými prostriedkami.

Súčasne sa fibromyóm maternice neznižuje v priemere a neprestáva rásť. A žiadne infúzie alebo odvar z bylín nevyliečia nádor, takže by ste mali dodržiavať tradičné metódy liečby a poradiť sa s lekárom.

Napriek tomu je stále možné použiť alternatívne metódy liečby, ale len na zníženie príznakov ochorenia. Napríklad:

  • odvar zo žihľavy alebo dubovej kôry znižuje krvácanie z maternice
  • znižuje zápalové procesy pohlavných orgánov, ktoré často sprevádzajú ochorenie.

Liečba ľudovými prostriedkami nielenže nemá žiadny účinok, ale tiež odkladá užívanie liekov alebo vykonávanie operácie.

Aby sa vyhli hormonálnej terapii, pacienti si často vyberajú homeopatiu.

Napriek tomu, že lieky by mal vyberať aj odborník, ich účinnosť nebola preukázaná.

Homeopatické lieky:

  • Milife;
  • Divoké jamy;
  • Aurum;
  • vápnik;

Prevencia

Neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu ochorenia. Ženy, ktoré sa chcú vyhnúť vzniku nádoru, by však mali vylúčiť potraty, včas liečiť zápal panvových orgánov a raz ročne navštíviť odborníka, aj keď to nie je potrebné.

Predpoveď

Nádor nie je malígny, rastie pomaly a môže byť dlhý čas asymptomatický. Neskorá diagnostika ochorenia vedie k detekcii veľkých fibrómov (10-20 cm).

Stáva sa, že žena, ktorá má maternicové myómy, pripisuje príčiny silnej menštruácie alebo krvácania zmenám súvisiacim s vekom alebo iným ochoreniam.

Vyššie vzdelanie (kardiológia). Kardiológ, terapeut, lekár funkčnej diagnostiky. Dobre sa orientujem v diagnostike a liečbe chorôb dýchacieho systému, tráviaceho traktu a kardiovaskulárneho systému. Vyštudovala akadémiu (denná), má za sebou bohaté skúsenosti Odbornosť: kardiológ, terapeut, doktor funkčnej diagnostiky. .