Amikor egy nő ultrahangos vizsgálatra megy, nagyon szeretné hallani, hogy minden rendben van a szerveivel. És ha a vizsgálat során az orvos olyan ismeretlen szavakat ejt ki, mint az „echostruktúra” és az „echogenitás”, amelyekhez a „fokozott”, „heterogén” vagy „fókuszos” jelzők is társulnak, az megijeszt. De ha fibromatózist diagnosztizál, az pánikot okoz.
Mit jelent a "fibromatózis" kifejezés?
Ahhoz, hogy megértsük, mi ez az állapot, röviden meg kell vizsgálnia a méh szerkezetét.
A méh három rétegből áll. A belső réteget endometriumnak nevezik. Szerkezeti jellemzői miatt néha nyálkahártya- (nyálkahártya) membránnak is nevezik. Van egy külső réteg is - perimetria; második neve savós membrán. Közöttük fekszik a legmasszívabb réteg - az izom (myometrium). Három különböző irányban futó izomrétegből áll: hosszirányban, keresztirányban és körben. E rétegek között, valamint az egyes kötegek között kis kötőszöveti területek („leválasztók”) vannak.
Most, az anatómia rövid kitérése alapján, elmondjuk, mi ez - a méh fibromatózisa. Ez annak az állapotnak a neve, amikor ennek a szervnek az izomrétegében a kötőszöveti „leválasztók” megnőnek és kiszorítják a normál izomsejteket.
A méh szerkezetének ilyen változása megfigyelhető:
- Egy vagy több területen, melynek következtében a myometriumban (a betegség göbös formája) kis megvastagodások alakulnak ki. Ez még nem a szó teljes értelmében vett méhmióma, hanem egy olyan állapot, amely ha nem kezelik, annak kialakulását eredményezheti.
- A teljes hosszon vagy az izomréteg nagy részén. Ez diffúz fibromatózis. Ritkán degenerálódik, de a szerv méretének növekedéséhez és működési zavarához vezet.
A patológia prevalenciája nehezen értékelhető: az esetek 1/3-ában már kialakult myomával diagnosztizálják. Ezt megelőzően azoknál a nőknél fordul elő, akik rutinszerűen évente nőgyógyászati ultrahangon vesznek részt, vagy terhességet terveznek.
Veszélyes a betegség?
A fibromatózis ultrahangos diagnózis. Azt mondja, hogy bizonyos állapotok kialakulásával a szervezetben mióma alakulhat ki a myometrium megváltozott területeiről. De még ennek hiányában is a normál izmok kötőszövettel történő helyettesítése a következőkhöz vezet:
- a menstruáció során megnövekedett vérmennyiség elvesztése, ami miatt krónikus vérszegénység alakul ki. Ezt az állapotot gyengeség, fáradtság, fokozott pulzusszám kíséri;
- fogantatási problémák: a növekvő csomópontok megzavarják az endometrium szerkezetét, így az embrió beágyazódása nehezebbé válik;
- terhességgel és szüléssel kapcsolatos problémák.
Ha időben elkezdi a kezelést, mindezek a szövődmények elkerülhetők. Ezen adatok ellenére egyes nők a fibromatózist vagy a myometrium életkorral összefüggő változásainak egy változatát tartják, vagy megvárják a menopauza kezdetét, amikor fennáll annak spontán eltűnésének esélye, ezért nem sietnek a kezelésével. Ők azok, akik utólag meglepetten fedezik fel, hogy miómáik vannak, amelyeket gyakran már csak műtéttel lehet meggyógyítani.
A fibromatosis kialakulásának okai
A betegség kialakulásának konkrét okát nem azonosították, de a fibromatosis előfordulása és a hormonális egyensúlyhiány közötti összefüggés minden nőnél megfigyelhető.
A tudósok úgy vélik, hogy ahhoz, hogy a myometrium sejtjeit kötőszövet kezdje kicserélni, növelni kell az ösztrogének koncentrációját a vérben, és csökkenteni kell a progeszteron és metabolitjainak tartalmát. Emiatt a méh fibromatózis a következőkkel kombinálva figyelhető meg: mindkét állapotban éppen ilyen hormonarány követhető nyomon.
A patológia kialakulásának kockázata nő, ha:
- egy nő krónikus stressz állapotában él;
- szabálytalan szexuális életet folytat;
- több mint egy mesterséges terhességmegszakítás, küretálás, hiszteroszkópia vagy a méh területének biopsziája volt a myometrium befogásával;
- elhízott (a bőr alatti zsír, különösen a hasban, az ösztrogén forrása);
- közeli hozzátartozóinak volt adenomiózisa, fibromatózisa vagy;
- a nő soha nem szült;
- az első menstruáció 10 éves kor előtt kezdődött;
- gyakran szenved a nemi szervek gyulladásos betegségeiben, beleértve az STI-k által okozottakat is;
- krónikus májbetegségben szenved, mivel ez a szerv felelős az ösztrogének hasznosításáért.
A patológiát általában a szülés után észlelik. Néha a terhesség alatt tervezett ultrahangvizsgálatok során észlelik. A menopauza idején a méh fibromatosis ritkán alakul ki: a reproduktív funkció kihalásának időszakában a hormonok aránya az ellenkezője lesz a fejlődéséhez szükségesnek. Éppen ellenkezőleg, a menopauza beálltával a méh izomrétege hajlamos visszatérni a normális állapotba (gyakran előfordul, hogy még a mióma vagy az adenomiózis is eltűnik).
Hogyan nyilvánul meg a betegség
Az izomszövet kötőszövettel történő cseréje hosszú ideig nem jár tünetekkel, és gyakran előfordul a nőgyógyászati ultrahangon. A myometrium kóros elváltozásait "35 év feletti" nőknél találják. A 20-30 éves lányoknál szinte soha nem alakul ki fibromatosis.
A méh fibromatózisának első tünete a váladék mennyiségének változása a menstruáció során (több mint 80 ml vért veszít, és maga a menstruáció tovább tart, mint az esedékesség).
A betegség nyilvánvaló jelei 1,5 cm-nél nagyobb fibromás csomók kialakulásakor figyelemreméltóak a menstruációs fájdalmak, ezek elhúzódása és a vérveszteség növekedése. Ezenkívül egy nő észreveheti, hogy a menstruáció között vérszínű nyálka jelenik meg, és néha ugyanaz a fájdalom a hasban, mint a menstruáció alatt. A szexuális kapcsolat fájdalmassá válhat. A méh jelentős növekedésével és tömörödésével problémák merülnek fel a székletürítéssel és a hólyag ürítésével.
Fibromatosis és terhesség
A betegség enyhe formáiban szenvedő nők többségénél a fogantatás és a gyermekvállalás képessége nem változik. Az esetek 3% -ában a méh fibromatózissal járó terhesség lehetetlenné válik. Ennek oka lehet különböző tényezők:
- amikor a kötőszövet egyedi növekedése megzavarja az endometrium vérellátását, ennek eredményeként az embriót nem lehet ilyen héjba beültetni;
- a petevezetékek közelében kialakuló fibromás csomók összenyomhatják azokat. Ennek eredményeként a tojás nem tud bejutni a méhbe és megtermékenyülni;
- ha a kötőszövet helyettesíti a nyaki régió izomzatát, ez megakadályozza a spermiumok bejutását a méh üregébe.
A fibromatózisban szenvedő magzat hordozása is bonyolult lehet: a megváltozott myometrium bizonyos esetekben megzavarja a hártyák normális fejlődését, ami korai vetélést okozhat. Ráadásul a betegség a méhüreg alakjának megváltozásához is vezethet, és amint a magzat és hártyái kitöltik az összes szabad teret (ez nem feltétlenül lesz az az idő, amikor a gyermek életképesnek születhet), akár vagy a magzat fejlődési rendellenességei kezdődnek.
A terhesség alatti hormonális egyensúly változása mióma kialakulásához vezethet. Ez a placenta elmozdulását, teljes vagy részleges leválását okozhatja. Ha a mióma elkezdett kialakulni a nyaki régióban, az természetes módon komoly akadályt jelent a gyermek születése előtt.
A fibromatózissal járó természetes szülés veszélyes lehet. Mivel kisebb-nagyobb területeken izom helyett csak kötőszövet van, amely nem tud összehúzódni, a szülésaktivitás romlik. Ugyanezen okból a szülés utáni időszakban fennáll a vérzés veszélye, ami egy nő halálához vezethet, ha nem távolítja el sürgősen a méhét.
Diagnosztika
Transvaginális ultrahang
A méh fibromatózisának kezelése csak a diagnózis felállítása után írható elő. Ez a következő kutatási módszerek szerint lehetséges:
- (informatívabb az intravaginális szenzor által végzett mérés). "Látja" a méh növekedését az izomréteg növekedése, a kontúrok deformációja, a falon belüli csomók vagy tömítések jelenléte miatt.
- . Ez a méh üregének vizsgálata speciális száloptikai eszközzel - hiszteroszkóppal. Altatásban végzik.
- fájdalommentes, de költséges eljárás. Lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjon a méhről, mint az ultrahang.
Ha az orvosnak kétségei vannak a myometriumban kialakuló folyamat jó minőségével kapcsolatban, biopsziát (szövetmintavételt) végeznek. Hiszteroszkópiával történik.
Ezenkívül a beteg hormonális profilját tanulmányozzák a terápia helyes megválasztása érdekében.
Kezelés
Az orvos dönti el, hogyan kell kezelni a méh fibromatózisát, a folyamat formájára, prevalenciájára és súlyosságára vonatkozó adatok alapján, amelyeket műszeres vizsgálatokkal nyernek. A fájdalom mértékét, a vérveszteséget és a hormonális egyensúlyhiányt is figyelembe veszik.
Ha egy nő nem érez fájdalmat, nincs erős vérzése, és a fibromatosis nem halad előre a megfigyelés során, akkor fogyást (elhízás jelenlétében), elegendő fizikai aktivitást, vitaminokat és immunerősítő szereket írnak elő. Fennáll annak lehetősége, hogy a menopauza beálltával a fibromatosis eltűnik.
Ebben az esetben az orvosával folytatott konzultációt követően használhatja a népi gyógymódok kezelését:
- Bór méh tinktúra. 10 g fű ragaszkodik hetente 100 ml vodkához. Naponta kétszer 10 cseppet kell inni, több vízben feloldva. A kurzus 20 nap, utána 10 napos szünetet kell tartani, és a kurzust megismételni.
- Pásztortáska lé. Vegyünk 2 evőkanál. naponta háromszor, akkor csökkentheti az ösztrogén koncentrációját a szervezetben.
- Friss burgonyalé. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor.
- Tinktúra a kis ősziwinkle. Vegyünk belőle 50 g-ot, őröljük le, öntsünk 0,5 liter vodkát, és alkalmanként rázva ragaszkodjunk hozzá 12 napig. Ezt követően szűrjük le és igyunk meg 1 evőkanál. háromszor egy nap.
Ha a fibromatosis előrehalad (a kiderítés érdekében hathavonta ultrahangot végeznek), gyógyszeres kezelést írnak elő. Ez egy hormonterápia, amelyet a páciens hormonális állapota alapján választanak ki. Így írják fel az orális fogamzásgátlókat ("Zhanin", "Midiana", "Yarina"), amelyek utánozzák a normál menstruációs ciklust.
Progeszteron készítmények "Duphaston" és "Utrozhestan"
Progeszteron készítmények (Dufaston, Utrozhestan) használhatók. Megállítják mind az endometrium hiperpláziáját, mind a kötőszövet növekedését az izomrétegben. Alternatív módszer az intrauterin rendszer telepítése "".
Erős vérzés esetén vaskészítményeket és nyugtatókat adnak a terápiához. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel.
A sebészeti beavatkozást () csak a myomatous csomópontok kialakulásában alkalmazzák.
A méh miómákat miómának vagy fibromiómának is nevezhetjük. Ez egy jóindulatú daganat a méh izomrétegében (myometrium). Ez a patológia meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint a méhmiómát a reproduktív korú nők 20-25% -ánál diagnosztizálják. A leggyakoribb patológia a 35-45 éves nőknél fordul elő.
Felhívjuk figyelmét, hogy ez a szöveg a mi támogatásunk nélkül készült.
A méhfibróma a myometrium kaotikusan összefonódó izomrostja, amelyek csomót alkotnak. A patológia kialakulását nem lehet megjósolni. Amikor megtudják a betegség jelenlétét, a nők gyakran aggódnak a kérdés miatt: veszélyes-e a méh mióma? A betegség kezdetén a nőt nem zavarja a méh mióma, a tünetek a csomópontok méretének növekedése után kezdenek megjelenni. A neoplazma rosszindulatú daganattá degenerálódásának százalékos aránya egynél kisebb, ami csökkenti az onkológiai aggodalmat. A kezeléshez vegye fel a kapcsolatot ezen a területen a legjobb szakemberekkel, akiket a címen talál. Oldalunkon orvosi vizsgálatot kérhet. Az oldal szakértői tanácsai a méhartéria embolizációjának kezelését részesítik előnyben. Ez a méhmióma műtét a legszelídebb és leghatékonyabb.
A méh fibroma: méretek és fajták
A méhben lévő neoplazmák egyszeriek és többszörösek lehetnek. A tünetek és a terápia megválasztása a csomópontok számától függ. A több vagy egyetlen csomópont leghatékonyabb kezelése a méh artéria embolizációja. A lokalizáció szerint a következő típusú méhmiómákat különböztetjük meg:
- subserous fibroma. A méhtest fibrómája a külső falakon alakul ki a hasüreg felé. A subserous fibromyoma nem befolyásolja a menstruációs ciklust, és hosszú ideig nem mutathat tüneteket. Egyre növekszik, nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, és megzavarja a munkájukat.
- Intersticiális fibroma. Ez a faj az izomréteg falainak mélyén fejlődik ki. Megkülönböztető tünet a méh térfogatának egyenletes növekedése. Az intersticiális fibromatózus csomópontok fő tünete az erős vérzés.
- nyálkahártya alatti fibroma. A nyálkahártya alatti rétegben képződik. A nyálkahártya alatti mióma jellegzetes tünetei a fájdalom és a rendszertelen menstruáció.
- intramurális fibroma. Ez a fajta neoplazma a leggyakoribb. A belső rétegben képződik, és a méh üregébe nő, ami az utóbbi jelentős növekedéséhez vezet. A méh üregében lévő fibromát számos tünet kíséri: fájdalom, cikluszavar, szomszédos szervek megzavarása stb.
- A méhnyak fibroma. A fibromatózus csomópontok növekedése a nyak izmában történik. Ez a fajta fibroma ritka - az esetek teljes számának csak 5% -a.
A fibromiomák méretét általában a terhesség heteiben veszik figyelembe. Ennek az az oka, hogy korábban, az ultrahang és hasonló diagnosztikai módszerek megjelenése előtt a csomópontok kialakulását csak nőgyógyászati vizsgálat során lehetett felismerni. A fibroma miatt a méh megnövekszik, ami általában csak terhesség alatt fordul elő. Ezért a fibromatosus csomópontok méretét összehasonlítják a méh méretével egy bizonyos terhességi korban. Méretük szerint a fibromatous csomókat általában kicsire, közepesre és nagyra osztják. Egy kis fibromát a terhesség 12 hetéig, átlagosan 12-15 hétig, egy nagy méhfibromát 16 hétig vagy tovább tekintenek.
A méh fibroma: okok
A méh mióma betegsége közvetlenül összefügg a szervezet hormonális rendellenességeivel. A hormonális zavarok a fibromióma kialakulásának leggyakoribb okai. A menstruációs ciklus luteális fázisában a méhnyálkahártya mérete gyorsan növekedni kezd, ami megteremti a terepet a megtermékenyített tojás kialakulásához. Ha a terhesség nem következik be, a hormonális aktivitás lelassul, és megtörténik a menstruáció. Ezt követően a myometrium véredényei szűkülnek a vérzés megállítása érdekében. Mindezek a folyamatok hormonok hatására mennek végbe. A hormonális funkció megsértése hibás sejtek kialakulásához vezet, amelyekből a fibromyoma tovább nő.
A hormonok befolyásolják a méh mióma méretét. A neoplazma sejtjeiben végzett elemzés során a nemi hormonok receptorait találják, amelyek sokkal érzékenyebbek, mint a változatlan méhszövet sejtjeiben. A fibromioma a szervezetben az ösztrogén növekedésének időszakában aktív, majd mérete megnő. Ezért a menopauza idején a fibroma nem növekszik, és visszafejlődik.
A mióma kialakulásában fontos szerepet játszik az öröklődés. A gyakorlat azt mutatja, hogy a mióma jelenléte nem elszigetelt eset az azonos családba tartozó nők körében. De nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a betegség ennek a tényezőnek a jelenlétében alakul ki.
A méhfibróma a myometrium sérülése következtében alakulhat ki. A gyakori abortuszok, bonyolult szülés, diagnosztikus küret, minimálisan invazív méhműtétek (hiszteroszkópia, laparoszkópia stb.) hozzájárulnak a szöveti elváltozások megjelenéséhez.
Fibromyoma a kismedencei szervek gyulladásos és fertőző betegségeinek krónikus lefolyásában is előfordulhat. A mióma megjelenése gyakran túlsúllyal, pajzsmirigybetegséggel, magas vérnyomással, cukorbetegséggel és stresszel jár.
Az októl függetlenül a méhmiómákat sikeresen megszüntetik e terület vezető szakemberei, az orvostudományok kandidátusa, Borisz Jurjevics Bobrov endovaszkuláris sebész és az orvostudományok kandidátusa, Dmitrij Mihajlovics Lubnin szülész-nőgyógyász. Az orvosok széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a méh mióma méhartéria embolizációval történő kezelésében. Az orvosok diagnosztizálják és tanácsot adnak a további kezelési taktikákról. Ehhez megteheti.
A méh mióma jelei: hogyan lehet felismerni a betegséget
A kezdeti szakaszban a legtöbb nő nem mutatja a méh mióma jeleit. A jövőben a méret növekedésével a tünetek megjelennek. A közepes és nagy méretű méhfibroma fáj. A kis fibromyomák leggyakrabban nem okoznak kellemetlenséget. A fibroma tünetei a csomópontok méretétől, számától, lokalizációjától, a növekedés irányától és a kis medence más szerveihez viszonyított elhelyezkedésétől függenek.
Az erős menstruáció jelenléte, egészen a vérzésig, a méhmióma egyik tünete. A hosszan tartó vérzés vérszegénységhez vezethet. Néha méhvérzés fordulhat elő a ciklus közepén. A menstruációt erős fájdalom, hasi görcsök és vérrögök felszabadulása kíséri.
Egy nő érezheti azt a kényelmetlenséget, amely megkülönbözteti a méh miómát. A patológia tünetei és jelei a következők:
- fájdalom vagy nehézség az alsó hasban;
- fájdalom a medence területén;
- fájdalom az ágyéki régióban.
A fájdalom tünetet az alsó végtagokba áthaladó idegek összenyomódása okozza.
A hólyagra nehezedő nyomás következtében egy nő olyan tünetet érezhet, mint a gyakori vizelési inger. A szomszédos szervekre gyakorolt fibromyoma nyomás másik tünete a székletürítés megsértése (székrekedés, fájdalom a székletürítés során). A fibromyoma gyakori tünete a közösülés során fellépő kellemetlen érzés.
Számos módja van a méh mióma diagnosztizálásának. Az ultrahang a legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív. Mivel a kis fibromiomák nem okoznak aggodalmat a nőknek, lehetetlen őket a tünetek alapján kimutatni. Megelőző vizsgálat vagy más betegség diagnosztizálása során diagnosztizálhatók. A műszeres kutatás további módszerei a mágneses rezonancia képalkotás és a radiográfia.
A diagnózis felállításához további vizsgálatokat írnak elő annak tisztázására, hogy a neoplazma méhfibroma. A hormonok vérvizsgálatát írják elő a szervezet hormonális hátterének meghatározására, az általános vérvizsgálat kimutatja a gyulladásos folyamat jelenlétét (ha van ilyen). Az összes adat összegyűjtése után az orvos meghatározza a beteg kezelésének legjobb módját. A méh artériák embolizációja nemcsak megszünteti az összes fibromyoma csomópontot, hanem megakadályozza újak megjelenését is.
Méhfibroma: menopauza
A menopauza idején a daganat, ha korábban nem kezelték, és nem mutatott tüneteket, a legtöbb esetben visszafejlődik. Ez annak köszönhető, hogy a mióma növekedése a női nemi hormonoktól függ, amelyek termelése a menopauza során csökken. Néha a fibromyoma visszafejlődik a teljes reszorpcióig.
A menopauza tüneteinek kiküszöbölésére egy nő hormonális gyógyszert ír elő. Hatása ellenkező hatást válthat ki, és a menopauza idején a fibroma növekedésnek indul, még akkor is, ha korábban nem viselkedett így. Ebben az esetben a nő a méh artériák embolizációját mutatja, amely gyorsan és kényelmesen megszünteti a patológiát.
A méh fibroma terhesség alatt
A fogamzóképes korú nők gyakran érdeklődnek az iránt, hogy a méh mióma befolyásolhatja-e a terhességet. A tünetek nélküli kis fibromyoma általában nem akadályozza meg a fogantatást és a gyermekvállalást. A terhességi problémák a következő helyzetekben fordulnak elő:
- a méhcsomó a petevezetékek bejáratánál található, ami zavarja a spermiumok mozgását és lehetetlenné teszi a megtermékenyítést;
- Az intramurális fibromatózus csomópontok megakadályozzák a zigóta rögzítését;
- a nagy fibromyoma nem teszi lehetővé az embrió teljes kifejlődését.
A méh artéria embolizációjának alkalmazása lehetővé teszi a pozitív eredmények elérését a reproduktív funkció helyreállításának kérdésében. Az eljárás során a nemi szervek nem sérülnek meg, a méh betegsége hatékonyan megszűnik. Rövid idő elteltével egy nő már tervezheti a terhességet.
Mi a veszélyes méhmióma
Ha a fibromiomának lába van, akkor a veszély a torzió. A csomópont méretének növekedésével a láb elcsavaródhat és megsérülhet. Ezt súlyos éles fájdalom, vérzés, csomóponti nekrózis kíséri. Az "akut has" tünetei alakulnak ki. A nekrózis tünetei a fájdalom, láz, a csomópont fájdalma.
A súlyos vérzéssel járó fibromyoma vashiányos vérszegénységet okoz. A vérszegénység jellegzetes tünetei: gyengeség, szédülés, sápadtság és bőrszárazság.
Terhesség alatt a nagy fibromyoma a magzat helytelen helyzetét okozza, ami megnehezíti a terhesség lefolyását. Az ilyen neoplazmák szisztematikus vetélést, vetélést és koraszülést okoznak. A méhnyak fibroma megakadályozza, hogy a gyermek áthaladjon a szülőcsatornán.
Méhfibroma: kezelés
Amikor egy nőnél méhmiómát diagnosztizálnak, nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonni. Szükséges konzultálni egy szakképzett orvossal, aki részletesen foglalkozik ezzel a kérdéssel. Először is meg kell határozni a betegség okát, különben a csomópontok újra kialakulnak. A beteg beszámol a tüneteiről az orvosnak, majd kijelöl egy sor vizsgálatot. A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a további kezelési taktikát.
A kis csomópontokat, amelyek nem nőnek és nem okoznak kényelmetlenséget egy nőnek, konzervatív módon kezelik. Ebben az esetben monofázisos hormonkészítményeket használnak. A méh mióma elleni tabletták nevét a kezelőorvos határozza meg. Ő választja ki az adott beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagokat, mivel a hormonális gyógyszereknek mellékhatásai vannak. A hormonterápiára adott reakció tünetei a következők: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, általános rossz közérzet, váladékozás a nemi szervekből, súlygyarapodás.
Ha az agyalapi mirigy rendellenességei következtében fibromás csomók alakulnak ki, akkor gonadotropin-releasing hormon agonisták kezelését alkalmazzák. Működésük lehetővé teszi a csomópontok méretének felére csökkentését. A gyógyszerek hatékonysága csökken, ha a méhben több fibromás csomó van.
A konzervatív terápia hatástalansága miatt sebészeti kezelést alkalmaznak:
- Myomectomia - a méh miómákat és a miómákat laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel távolítják el. A műtét nem garantálja a betegség kiújulásának hiányát.
- Hysteroresectoscopia javasolt, ha submucous csomópontok alakulnak ki. Eltávolítják őket, de a patológia okát nem szüntetik meg.
- A méheltávolítás a méh radikális amputációja. Rendkívül ritkán nevezték ki.
A mai napig a legbiztonságosabb és leghatékonyabb a méh artéria embolizációja. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényli a páciens jelentős előkészítését, hosszan tartó kórházi kezelést és általános érzéstelenítést. A méh artériák embolizációja lehetővé teszi a test összes funkciójának megmentését. A fibromyoma mérete jelentősen csökken, megáll, és idővel megszűnik. A méh artériák embolizációja alkalmazható egyszeri és többszörös daganatok esetén is. Az eljárás lehetővé teszi a miómák és fibromiomák kiújulásának megelőzését a jövőben.
A méh artériák embolizációja méltó alternatívája a műtéti beavatkozásnak. Biztonságos, használatával nincs negatív hatás a reproduktív rendszerre, negatív következmények a jövőben és a szövődmények nullára csökkennek. Az eljárás hatékonyságát számos tanulmány és a betegek pozitív visszajelzései igazolták. A kismedencei szervek vérkeringésének teljes helyreállítása néhány hónap múlva folytatódik.
Bibliográfia
- Lipsky A.A.,. Nőgyógyászat // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára: 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. 1890-1907.
- Bodyazhina, V.I. Nőgyógyászati tankönyv / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 2010. - 368 p.
- Braude, I.L. Operatív nőgyógyászat / I.L. Braude. - M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 2008. - 728 p.
A méhfibróma egy méh leiomyoma néven ismert betegség, amely a méh endometrium nyálkahártyájának gyakori, nem rákos növekedése. A miómák izomsejtek, szövetek, amelyek mérete borsótól 12,7-15,24 cm szélesig terjed.
Miómát a nők 25-30%-ánál diagnosztizálnak. Bár a patogenezis nem teljesen ismert, a fibroma az egyes miómasejtektől függ, és nem a metasztatikus folyamattól. A miómákat a női nemi szervek leggyakoribb jóindulatú szolid daganatának tekintik. Bár gyakran a tünetmentes tünetek meddőséget, fájdalmat, vérzést okozhatnak. A nőgyógyászat a méhmióma kutatási területe. Az ICD-10 kód (ez a betegségek WHO által jóváhagyott osztályozása) a méh mióma D25-ös.
A miómák túlnőhetnek a vérellátáson és elfajulhatnak. A degenerációt hialinnak, myxomatózusnak, meszesedőnek, cisztásnak, zsírosnak, vörösnek (csak terhesség alatt) vagy nekrotikusnak írták le. A páciens gyakran aggódik a miómarák miatt, és a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordulnak elő szarkómás elváltozások. A kötőszöveti daganat jóindulatú.
A myoma előfordul:
- intramurális (méhfal);
- submucosalis (a méh nyálkahártyája alatt);
- subserous (a méh külső felszíne alatt).
Az okok
A méh mióma oka ismeretlen. Az OWH szerint a petefészkekben termelődő hormonok (ösztrogén, progeszteron) szerepet játszanak a fejlődésben. A kutatók úgy vélik, hogy a növekedést a petefészekhormonok befolyásolják. A mióma ritkán fordul elő, mielőtt egy nő átmenne a terhességen és a menopauzán.
A mióma gyakrabban fordul elő elhízott és menopauzás nőknél. A cigarettázást provokáló tényezőként ismerték el.
A tünetek megjelenése
A nők gyakran nem tapasztalnak tüneteket. A nyálkahártya alatti mióma megváltoztatja a méhnek a menstruációs vérzés szabályozására való képességét, ami vérrögképződéssel járó erős menstruációhoz vezet, ami görcsöket okoz. A különbség az, hogy általában nem okoznak fájdalmat vagy extra vérzést a menstruáció között.
A csomós és subserous mióma, ellentétben másokkal, általában nem vezet súlyos időszakokhoz.
A méh mióma tünetei:
- krónikus nyomás;
- a nehéz bélműködés tünete;
- fájdalom a hát alsó részén és fájdalom a medence területén;
- fájdalom szex közben;
- a ruhák szűknek tűnnek.
A felsorolt jelek alapján lehetséges a mióma felismerése.
A mióma vérszegénységhez, fáradtsághoz, valamint az erek és idegek elzáródásához vezethet, ami éles és súlyos fájdalmat okozhat.
A mióma veszélyes azáltal, hogy növeli a meddőség kockázatát. Terhesség alatt ismétlődő spontán vetélésekkel fenyeget.
Diagnózis
A miómák sebészeti kezelésének kritikai áttekintése összehasonlítja a myomectomia elérhető technikáit. A statisztikai elemzések feltárják a laparoszkópos és hiszteroszkópos megközelítések előnyeit.
Míg a nyitott myomectomia a méheltávolításhoz hasonlóan korlátozott morbiditást eredményez, a laparoszkópos myomectomia különbségei jelentős egészségügyi, társadalmi és gazdasági előnyöket eredményeznek a páciens számára, kevesebb posztoperatív fájdalommal és rövid gyógyulási idővel.
Sam és Mettler 1980-ban publikálta az első tanulmányt a laparoszkópos myomectomiáról. Ma a méhkinövést e módszer szerint enukleálják. A standard laparoszkópos műtétet robottámogatás és hasi bemenet egészíti ki, amelyet gyakran NOS-ra (natural orifice műtét) módosítottak, valamint természetes transzluminális endoszkópos szájsebészet, úgynevezett single port entry.
Előfordulhat, hogy a nőgyógyász által végzett vizsgálat során az egyes csomópontok nem tapinthatók. Így a szakember nem tud pontos diagnózist felállítani.
Az ultrahang a jóindulatú méhdaganatok kimutatásának standard módszere. Ez segít a csomópontok lokalizációjának és méretének meghatározásában, valamint a rák és a mióma megkülönböztetésében.
Ezenkívül hiszteroszkópiát, laparoszkópiát alkalmaznak.
A vizsgálat során daganatot kell kimutatni a petefészekben és a méh függelékeiben. A pontos diagnózis felállításához adatokra van szükség az ultrahangvizsgálat időtartamára és eredményeire vonatkozóan.
Komplikációk
Az előrejelzések szerint a szubszeruszos méhmiómában szenvedő nők terhessége kedvező, de ez nem csökkenti a szövődmények kockázatát. Szövődmények: terhes nő koraszülése, a gyermek helyzetében lévő redőny, szülés közben fennáll a császármetszés szükségességének veszélye. A kiválasztott nők fájdalmat tapasztalnak a terhesség első és második trimeszterében.
Következmények és szövődmények adódhatnak a miómák méhen belüli elhelyezkedése miatt. Az időszakos vérzéstől a több héten át tartó folyamatos vérzésig, az egyszeri fájdalomtól a súlyos fájdalomig, a dysuriától és a székrekedéstől a húgyhólyag és a belek krónikus görcsjéig terjednek. A peritonitis rendkívül ritka.
A laparoszkópos és a hiszteroszkópos myomectomia nehézsége különbözik a kielégítő vérzéscsillapítás elérésében megfelelő varratok használatával. A hiszteroszkópos myomectomia műtéti hiszteroszkópot és tapasztalt nőgyógyászati sebészt igényel a méhen belüli kötőszövet megműtéséhez.
Néha a mióma eltorzíthatja és elzárhatja a petevezetékeket, megnehezítve a spermiumok átjutását a méhnyakból azokba.
Kezelés
A gonadotropin tartalmú hormont (GnRH) a fájdalom tüneteinek enyhítésére használják.
A tünetmentes mióma nem igényel kezelést. Egy nőt rendszeresen (6-12 havonta) meg kell vizsgálnia egy nőgyógyásznak.
Tüneti mióma esetén a kezelés orvosi lehetőségeket foglal magában, beleértve a petefészekhormonok elnyomását a vérzés megállítására. A lehetőségek nem optimálisak és korlátozottak. Az orvosoknak mérlegelniük kell az orvosi klinikai kezelést, és meg kell beszélniük más lehetőségeket a műtét előtt. Agonistákat (GnRH) néha műtét előtt adnak be a rostos szövet összehúzására. Ezek a gyógyszerek gyakran megállítják a menstruációt, és lehetővé teszik a vérvizsgálatok növekedését. A perimenopauzális időszakban elfogadható a várakozás, mert az érett kinövés a menopauza után csökken, vagy el tud tűnni.
Fibromák
Számos gyógyszert használnak a tünetek enyhítésére, a rostos növekedés csökkentésére vagy mindkettőre:
- agonisták (GnRH);
- exogén progesztinek;
- antiprogesztinek;
- szelektív ösztrogénreceptor modulátorok (SERM-ek);
- danazol.
Az agonisták (GnRH) gyakran a választott gyógyszerek. Nagy fibromák esetén csökkenthetik a rostos méretét és a vérzést.
Ezek a gyógyszerek képesek csökkenteni az ösztrogén termelését. Az agonisták (GnRH) a leghasznosabbak, ha a műtét előtt adják be a rostos és a méh térfogatának csökkentésére, a műtét technikailag kivitelezhetőbbé válik, és csökkenti a vérveszteséget. Általában az említett gyógyszereket nem szabad hosszú távon használni. Gyakori a gyógyulás 6 hónapon belüli növekedése a kezelés előtti méretre, és lehetséges a csontok demineralizációja. Annak elkerülése érdekében, hogy a gyógyszereket hosszú ideig használják, az orvosoknak további ösztrogént kell adniuk a betegnek.
Az exogén progesztinek részben elnyomhatják a méh fibrotikus növekedésének ösztrogén stimulációját. A progesztinek csökkenthetik a méhvérzést, de nem csökkenthetik a miómákat ugyanúgy, mint az agonisták (GnRH). Ezeket a gyógyszereket minden nap be lehet venni (folyamatos terápia). Az ilyen terápia gyakran csökkenti a vérzést és fogamzásgátlást biztosít.
A progesztinterápia egyes nők méhében izomréteg növekedését okozza. A méhvérzés csökkentésére levonorgesztrelt felszabadító intrauterin eszköz (IUD) használható.
A danazol, egy androgén agonista, képes elnyomni a fibrotikus növekedést a korai stádiumban, de nagy a káros hatásai (súlygyarapodás, pattanások, ödéma, hajhullás, kipirulás, hüvelyszárazság), ezért ritkábban szedik.
Sebészet mióma esetén
A műtétet általában nőknek tartják fenn a következő esetekben:
- A kismedence gyorsan növekvő daganatszerű kialakulása.
- Ismétlődő méhvérzés, amely nem reagál az orvosi kezelésre.
- Súlyos vagy tartós fájdalom vagy nyomás a bőr alatt (opioidokat igényel, vagy a beteg számára elviselhetetlen).
- Nagy méh, amely tömeghatást fejt ki a hasban, vizeletbél-tüneteket okoz, vagy más szerveket összenyom, működési zavarokat (pl. hidronephrosist) okoz.
- Meddőség (ha terhesség kívánatos).
- Ismétlődő spontán abortuszok (ha terhesség kívánatos).
- Méretek mimoma műtéthez.
- A műtétet elősegítő további tényezők a gyermek születésének befejezése és a beteg kifejezett vágya a pontos kezelés kiválasztására.
A myomectomiát laparoszkóposan vagy automatizált módszerek nélkül végezzük.
A méheltávolítás laparoszkóposan, vaginálisan vagy laparotomiával (hasi bemetszés) is elvégezhető.
A myomectomia és a hysterectomia legtöbb javallata hasonló. A páciens kiválasztása fontos, de az embereket jól tájékoztatni kell a myomectomia és a méheltávolítás várható nehézségeiről és szövődményeiről.
A darabos eltávolítást myomectomia vagy hysterectomia során végzik. Darabosan távolítsa el, beleértve a miómák vagy a méhen belüli szövetek apró darabokra vágását, hogy egy kisebb bemetszésen (pl. laparoszkópiával) távolítsa el. Rendkívül ritka, hogy a méhmióma miatt műtéten átesett nőknél nem gyanított, nem diagnosztizált szarkóma vagy más méhrák alakul ki. Ha részleges eltávolítás történik, rosszindulatú sejtek szétterjedhetnek a peritoneumban. A betegek figyelmét fel kell hívni arra, hogy ha részleges eltávolítást alkalmaznak, kismértékben fennáll a rákos sejtek szétterjedésének kockázata.
Ha a nők terhességet szeretnének, vagy meg akarják őrizni a méhet, myomectomiát alkalmaznak. A mióma miatt meddő nők körülbelül 60%-ánál a myomectomia visszaállítja a termékenységet, és körülbelül 14 hónap után teherbe eshet. Azonban a beteg gyakran megköveteli vagy előnyben részesíti a méheltávolítást.
Ez egy pontosabb kezelés. A myomectomia után az új miómák időnként újra növekedni kezdenek, és a myomectomián átesett nők körülbelül 25%-ánál körülbelül 4-8 évvel később találnak méheltávolítást.
A betegeknek más patológiái is vannak, amelyek bonyolultabbá teszik a műtétet (kiterjedt összenövések, endometriózis).
A méheltávolítás csökkenti más rendellenességek kockázatát. Ide tartozik a nyaki intraepiteliális neoplázia és mások.
Az új kezelések enyhíthetik a tüneteket, de a tünetek enyhítésének időtartamát és a kezelések termékenység helyreállításának hatékonyságát nem értékelték.
- Nagy intenzitású fókuszált echográfia.
- Krioterápia.
- rádiófrekvenciás amputáció.
- Mágneses rezonancia vezérelt fókuszált ultrahang műtét.
- Felismerés röntgenen.
- Az artéria méh embolizációja.
A méhartéria embolizáció célja a méhen belüli mióma infarktusának kiváltása, miközben megőrzi a normális méhszövetet. A nők gyorsabban felépülnek a beavatkozás után, mint méheltávolítás vagy myomectomia után, de a szövődmények és a visszatérő látogatások aránya magasabb. A kezelés sikertelensége 20-23%, ilyen esetekben méheltávolítás szükséges.
A kezelés megválasztása
A fibroma kezelésére a következő tényezőket veszik figyelembe:
- Tünetmentes mióma: nem igényel kezelést.
- Posztmenopauzás nők: várandós kezelési teszt, menopauza után a mióma csökken.
- Tüneti mióma, ha terhesség kívánatos: méhartéria embolizáció, másik új technika (nagy intenzitású fókuszált echográfia) vagy myomectomia.
- Súlyos tünetek, ha más kezelés nem járt sikerrel, különösen, ha a terhesség nem kívánatos: méheltávolítás, amelyet esetleg orvosi kezelés előz meg (GnRH agonistákkal).
A méh mióma kezelése népi gyógymódokkal
A méh mióma kezelése népi gyógymódokkal meglehetősen népszerű kezelési módszer, amelynek célja a kellemetlen tünetek megszüntetése, valamint a vérzés csökkentése.
A kezeléshez csak természetes növényi összetevőket használnak, például körömvirágot, amelyet főznek és szájon át szednek.
Egyéb gyógymód lehet a kék jód tejjel, dióval, lenmaggal. De az öngyógyítás előtt konzultálnia kell orvosával.
A körömvirágot (2 evőkanál) egy üres üvegbe öntjük, két hétig sötétben hagyjuk, naponta felrázzuk. Fokozatosan megjelenik a lé. Az időszak végén szűrjük le a kapott keveréket. Igyál 1 evőkanál. kanál naponta 3-szor.
A homeopátia segít megszabadulni a tünetektől és a daganatoktól, hogy ne essen át hormonkezelésen. Ettől helyreállnak az egyensúlyok a központi idegrendszerben. Az ösztrogén koncentrációja csökken. Szakképzett homeopata választja ki a készítményeket. De ez nem mindig ér el bizonyos hatást.
Megelőzés
- Rendszeres látogatás a nőgyógyásznál.
- Fogyókúra (vitaminok beillesztése az étrendbe).
- Az étrend magában foglalja az egészséges táplálkozást. Ki kell zárni a sült ételeket, az alkoholt, a túlevést.
- A rossz szokások kizárása - dohányzás.
- Ellenőrizze a hormonszintet.
- Használjon fogamzásgátlást.
A mióma pszichoszomatikája
A pszichoszomatika erősen befolyásolja a betegség lefolyását. Ha gyakran tapasztal stresszt, túl eszik, akkor ez súlyosbítja a helyzetet, és a betegség gyógyulása lassabban halad.
A modern kutatások azt mutatják, hogy összefüggés van a pszichés állapot és a méhmióma kialakulása között. Ezt figyelembe kell venni a kezelés során, és el kell magyarázni a nőknek, mert pszichológiai segítséggel jó eredményeket lehet elérni, egészen addig, hogy a fibroma sebészi módszerek alkalmazása nélkül összezsugorodik.
A pszichoszomatikus állapot kialakulását befolyásoló tényezők:
- nem akar terhességet és döntéseket hoz az abortuszról;
- a szexuális érintkezés örömének hiánya;
- haraggal járó stressz;
- kevés önbizalom;
- az önszeretet hiánya.
Ezek a pszichoszomatikus tényezők destruktív programot indítanak el. Ettől a belső állapot romlik, különböző betegségek jelennek meg, amelyek között szerepel a méhmióma is. A vetélés gyakran befolyásolja a betegség pszichoszomatikáját is. Megjelenik a hosszú távú depresszió, amelyből mióma alakul ki.
A méhfibroma súlyos betegség. A betegség lefolyása a saját egészségi állapot ellenőrzésétől függ. Mindenben higgadtabbnak kell lenni, nem kell aggódni az apróságok miatt. Ezután a betegség teljesen eltűnhet.
- jóindulatú érett daganat, amely kötőszöveti szerkezettel rendelkezik, és a méh falaiból származik. A méh mióma klinikai megnyilvánulásai közvetlenül kapcsolódnak a növekedéséhez, és lehetnek menstruációs zavarok, fájdalom és nyomás az alsó hasban, dysuriás rendellenességek, székrekedés és hátfájás. A méh mióma diagnosztizálása nőgyógyászati vizsgálat, ultrahang, ultrahangos hiszterosalpingoszkópia, CT és MRI eredményei alapján történik. A méhmióma kezelése lehet konzervatív (gyógyszeres), műtéti (szervmegőrző vagy radikális), minimálisan invazív (endovaszkuláris).
Általános információ
A mióma típusú daganatok különböző szervekben fordulhatnak elő: a leggyakoribbak a petefészek, a méh, a mell és a bőr fibrómái. A méh fibromáját egyetlen tömítés vagy csomós klaszterek képviselhetik; tünetmentesen és fokozatosan növekszik. A méhmiómák mérete néhány millimétertől 20-30 vagy több cm átmérőjűig változik. A méh miómái gyakorlatilag nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra.
Az okok
A méhmióma kialakulásának etiológiai mozzanatai nincsenek pontosan meghatározva. A legtöbb kutató rámutat a méhmióma és az ösztrogén fokozott hormonérzékenység és az örökletes hajlam közötti összefüggésre. Azonban még ezekkel a tényezőkkel is előfordulhat, hogy a méh mióma nem mindig alakul ki. További feltételek hozzájárulnak a méh mióma daganatainak előfordulásához:
- a menarche késői megjelenése;
- a terhesség mesterséges megszakítása a nő történetében;
- 30 éves korig nem születik szülés;
- bonyolult szülés;
- gyakori diagnosztikai küret;
- ösztrogéntartalmú hormonális szerek szedése fogamzásgátlásra vagy menopauza kezelésére;
- egyidejű krónikus női betegségek;
- a rendszeres szexuális élet hiánya stb.
A méhmióma kialakulásának extragenitális háttere gyakran a túlsúly, az artériás magas vérnyomás, az elhízás, a pajzsmirigybetegség, a diabetes mellitus, a fizikai inaktivitás, a stressz stb. A Negroid faj képviselői hajlamosabbak a fibromák kialakulására, mint az európai fajhoz tartozó nők. A méhmióma előfordulási gyakorisága korrelál az életkorral: 20 év alatti nőknél az esetek 20%-ában, 30 éves korig - 30%-ban, 40 éves korig - 40%-ban diagnosztizálnak fibroid daganatot.
Patogenezis
A méh mióma hormonfüggő természetű, ezért nem alakul ki lányoknál a premenarcheban és nőknél a menopauza utáni időszakban. A meglévő méhmiómák növekedése fokozódhat a terhesség kialakulásával, amikor az ösztrogénszintézis fokozódik. A szülés után általában a mióma csomópontjai az eredeti állapotukra csökkennek. A posztmenopauzában az ösztrogénszint csökkenésével a méhmióma növekedése leáll, és jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik.
Osztályozás
A miómák osztályozása a daganat méhen belüli elhelyezkedésén alapul.
A legtöbb méhmiómás nőnél a betegség minden megnyilvánulás nélkül halad, és csak 15-25%-uknál jelentkeznek klinikai tünetek, a daganat kismedencei szervekhez viszonyított elhelyezkedésétől, a miómacsomók számától, méretétől és növekedési irányától függően. A méhmióma jelenléte bőséges elhúzódó menstruációval (menorrhagia) egészen vérzésig jellemezhető, ami vérszegénységhez vezet. Egyes esetekben a méhből származó vérzés aciklikus jellegű (metrorrhagia).
A menorrhagia súlyos fájdalommal és hasi görcsökkel, vérrögök felszabadulásával jár. Szárnyas méhmióma esetén a fájdalom gyakran jelentkezik az intermenstruációs időszakban. Méhmióma esetén a nő kellemetlen érzést vagy nehézséget érezhet a medence területén, amelyet a szomszédos szervekre gyakorolt fibromatózus csomópontok nyomása okoz. Gyakran vannak fájdalmak a hát alsó részén és a perineumban, az alsó végtagokba tartó idegek összenyomódása miatt.
Méhmióma esetén a hólyagra nehezedő nyomás következtében gyakoribbá válik a vizelési inger; az ureter összenyomásakor hydronephrosis alakulhat ki; a végbél falára gyakorolt nyomás székrekedésben, székletürítés közbeni fájdalomban nyilvánul meg. Egy méhmiómában szenvedő nő fájdalmat tapasztalhat az intimitás során.
A méh fibroma és a terhesség
A kisméretű, tünetmentes méhmióma általában nem akadályozza meg a terhességet. Kivételt képeznek a mióma daganatok, amelyek elzárják a petevezetékeket és elzárják a spermiumok útját, ami lehetetlenné teszi a petesejt megtermékenyítését. A méh mióma jelenléte hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását. A nagy csomók, amelyek csökkentik a méh üregének szabad terét, nem teszik lehetővé az embrió teljes fejlődését. Az ilyen méhmióma késői vetélést vagy koraszülést okozhat koraszülött születése esetén.
A nagy méh mióma a magzat helytelen helyzetét okozhatja, ami nemcsak a terhesség lefolyását bonyolítja, hanem súlyosbítja a születési aktust is. Ilyen esetekben gyakran végeznek császármetszést. A születési folyamat szempontjából a legsúlyosabb és legveszélyesebb a méh nyaki fibroma jelenléte, amely akadályozza a baba fejének áthaladását és súlyos vérzés veszélyét. A méhmiómában szenvedő nők terhességének kezelése fokozott figyelmet és az összes lehetséges kockázat figyelembevételét igényel.
Komplikációk
A méhmióma növekedését a csomópont kocsányának elcsavarodása, a csomópont elhalása (általában submucosalis vagy intersticiális), vérzés kísérheti. A fibroma szár torziója az "akut has" klinikával történik. Nekrózis esetén fájdalom, láz, a csomópont lágyulása és fájdalma jelentkezik. A méh mióma rosszindulatú degenerációjának valószínűsége rendkívül alacsony, és nem haladja meg az 1%-ot. Súlyos vérzéssel a méh mióma vérszegénység kialakulását okozza.
A méhmióma sebészeti kezelésével kapcsolatos szövődmények közé tartoznak a posztoperatív fertőzések, vérzés, kismedencei összenövések és méhen belüli összenövések. A konzervatív myomectomia utáni terhesség a betegek 40-60% -ában fordul elő. A szervmegőrző beavatkozások sem zárják ki új mióma csomópontok kialakulását.
Diagnosztika
A méhmióma kezdeti felismerése általában nőgyógyász szakorvosi konzultáció alkalmával történik. Kétkezes hüvelyi vizsgálattal sűrű konzisztenciájú, göröngyös felületű megnagyobbodott méhet határoznak meg. A kismedence transzvaginális ultrahangja segítségével pontosítják a méhfibróma elhelyezkedését, méretét, sűrűségét és a szomszédos struktúrákhoz való viszonyát, valamint megkülönböztetik a petefészek-cisztomától.
Sebészet
A méhmióma műtéti kezelése célszerű submucosalis növekedés, súlyos klinikai tünetek (vérzés, fájdalom, szomszédos szervek összenyomódása), nagyméretű göbös képződmények, fibroma endometriózissal vagy petefészekdaganatokkal való kombinációja, mióma csomó nekrózisa esetén.
A méhmióma szervmegőrző beavatkozásai közé tartozik a konzervatív myomectomia vaginális, laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel. A műtét során a méh megőrzése mellett a rostos csomópont kiürül. A csomópont nyálkahártya alatti elhelyezkedésével a hiszteroszkópos myomectomiát bemetszés nélkül hajtják végre egy rugalmas optikai hiszteroszkóp csatornáján keresztül. A későbbi terhességet tervező nőknél lehetőség szerint szervmegőrző műtéteket végeznek. A méhmióma radikális műtéti módszerei közé tartozik a méh supravaginális amputációja vagy a teljes méheltávolítás. A méh eltávolítása végezhető hüvelyen keresztül, laparoszkópos úton vagy nyílt hozzáféréssel, és olyan betegek számára javasolt, akik nem terveznek gyermekvállalást.
A méh mióma modern kezelése a méhartéria embolizáció. A méhmiómákat tápláló erek endovaszkuláris elzáródása következtében a vérellátás leáll, és a daganatcsomó növekedése leáll. A méh mióma embolizációja egy minimálisan invazív és rendkívül hatékony technika. Egyes esetekben ultrahangos ablációt (USA) alkalmaznak a méh mióma kezelésére - a csomópont „elpárologtatása” nagyfrekvenciás ultrahanggal MRI-vezérlés mellett.
Megelőzés
Nincsenek specifikus módszerek a méh mióma megelőzésére. A provokáló tényezők (abortusz, ellenőrizetlen fogamzásgátlás, krónikus gyulladás, extragenitális betegségek stb.) kizárása azonban csökkentheti a méhmióma valószínűségét.
A méhmióma megelőzésének hatékony módja a nőgyógyász rendszeres látogatása és az ultrahang átadása.
A méh fibromioma a méh valódi jóindulatú daganata. Izomszövetből fejlődik ki. majd részletesebben elemezzük, hogy mi ez és veszélyes-e, beszélünk a betegség okairól, tüneteiről és kezelési módszereiről.
Mi a fibromyoma?
A méhfibromát jóindulatú daganatnak nevezik, amely érett kötőszövetből áll. A betegséget 30-40 éves nőknél diagnosztizálják. A betegség gyakrabban fordul elő afroamerikai nőknél, mint európai nőknél.
A daganat nem akadályozza meg a nőt abban, hogy teherbe essen és biztonságosan szüljön. Kivételt képeznek azok a daganatok, amelyek a petevezetékek területén helyezkednek el, és ezáltal elzárják a bejáratukat.
A nagy fibromás csomók megzavarják a magzat normális helyzetét, ezáltal vetélést vagy korai születést idézhetnek elő, valamint megzavarhatják a magzat normális fejlődését.
A legveszélyesebb a fibroma lokalizációja a méhnyakon, mivel a szülést súlyos vérzés bonyolíthatja.
Ha egy nőnek fibrómája van, orvosi felügyelet alatt kell állnia, és ha lehetséges, jobb a fibromát terhesség előtt diagnosztizálni és kezelni.
Ezzel a betegséggel a szülés módját minden esetben egyedileg választják ki.
Attól függően, hogy hol található a daganat, a mióma többféle típusa létezik:
- nyálkahártya alatti, a méh üregében található;
- izomközi;
- subserous, a méh felszínén található és a hasüregbe nő;
- a méhnyak fibroma.
A méh mióma okai
A méhmióma valódi okai még nem ismertek, de összefüggést mutatnak a hormonális zavarokkal és az öröklődéssel.
A betegség nem érinti a pubertás előtti lányokat és a menopauza előtt álló nőket.
Ha egy menopauzában lévő nőnél fibromát észlelnek, akkor az a menopauza kezdete előtt volt, de nem okozott tüneteket.
Terhesség alatt a fibroma mérete megnőhet, a szülés után a daganat visszanyeri eredeti méretét.
Ez alapján elmondhatjuk, hogy a női nemi hormonok szerepet játszanak egy olyan betegség megjelenésében, mint a méhmióma.
A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők:
- túlsúly;
- afroamerikai származású.
- állandó stressz;
- a menstruációs ciklus késői vagy túl korai kialakulása;
- nagyszámú abortusz és intrauterin manipuláció;
- nincs szülés 30 évesen;
- az ösztrogént tartalmazó hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
- a reproduktív rendszer krónikus gyulladása;
- egyéb betegségek - elhízás, magas vérnyomás.
Tünetek
A statisztikák szerint csak minden negyedik méhfibróma fordul elő súlyos tünetekkel.
A betegség gyakran nem ad klinikai tüneteket, még akkor sem, ha a daganat nagy átmérőjű (lásd a fenti képet), és a betegség véletlenül észlelhető egy megelőző orvosi látogatás során.
A betegség fő tünetei:
- bőséges menstruáció vérrögökkel;
- annak a ténynek köszönhetően, hogy a neoplazma megnyomja a hólyagot - gyakori kirándulások a WC-hez;
- székrekedés a végbél összenyomódása miatt;
- nehézség érzése a hasban;
- fájdalom a menstruáció alatt, de a betegség utolsó szakaszában az alsó has és a hát alsó részének fájó fájdalma állandó;
- a has mérete megnőhet, ami még a gardrób cseréjét is igényli, annak ellenére, hogy a súly változatlan maradt;
- a nagy méretek és a fibroma bizonyos lokalizációja esetén előfordulhat, hogy a tervezés során elmarad a terhesség vagy nem hordoz magzatot.
Diagnosztika
A súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni, aki előírja a szükséges vizsgálatot, és az eredmények alapján eldönti, hogyan és mivel kezelje a betegséget.
Nem mindig lehet különbséget tenni a fibroma és a méh myoma között, különösen akkor, ha a kötőszövet kifejezett a myomában. Ebből a célból biopsziát vagy szövettani vizsgálatot végeznek az eltávolított daganatról.
A diagnosztika típusai:
- A kismedencei szervek ultrahangja segít meghatározni a daganat jelenlétét. A transzvaginális szenzorral végzett vizsgálat informatívabb lesz, mivel lehetőség nyílik fibromatosus csomópontok vizsgálatára.
- Hidroszonográfia. Ez a fajta diagnózis az esetek száz százalékában lehetővé teszi a nyálkahártya alatti fibroma azonosítását, elhelyezkedésének meghatározását, valamint az endometrium egyidejű betegségeinek diagnosztizálását, a méhfal vastagságának meghatározását.
- Az endometrium biopsziája. Ezt egy speciális műszerrel végzik, amelyet a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe visznek.
- hiszteroszkópia- a méhüreg belülről történő vizsgálatából áll, száloptikás kamerán keresztül.
- Hysterosalpingography. Radiopaque folyadékot fecskendeznek a méhbe és a petevezetékbe, amely lehetővé teszi a belső körvonalak megtekintését.
- ultrahang, rendszerint embolizálásuk előtt írják fel, hogy felmérjék a véráramlás intenzitását a daganatban és csomópontjaiban. Ezt a módszert a beavatkozás hatékonyságának tesztelésére is használják.
- Angiográfia- A méh ereinek vizsgálata radiopaque folyadék bevezetése után. A vizsgálati módszer lehetővé teszi a mióma rosszindulatú degenerációjának meghatározását, és ezáltal a kezelés időben történő megváltoztatását.
- MRI kontraszttal vagy anélkül, hasznos lesz nagy daganatok jelenlétében és az elvégzett embolizáció hatékonyságának értékelésére.
A méh mióma kezelése
Mielőtt kiválasztaná a fibroma kezelését, ismernie kell annak méretét és helyét.
Ezenkívül a fibroma kezelésének módja a betegség tüneteitől és jeleitől, a nő életkorától, attól, hogy a betegnek lesz-e gyermeke a jövőben, valamint általános egészségi állapotától is függ.
A méh mióma kezelésére kétféle kezelés létezik:
- Orvosi.
- Sebészeti.
Orvosi kezelés
A betegség gyógyszeres kezelését vérzés, hasi fájdalom esetén írják elő, ha a méhfibróma átmérője nem haladja meg a három centimétert, valamint ha a műtét ellenjavallatai vannak, vagy a nő megtagadja a műtétet.
Az éghajlati időszakban lévő betegeket megfigyelésre ajánljuk, mivel a női hormonok szintézisének csökkenésével a daganat visszafejlődik.
A gyógyszeres kezelés célja a fájdalom megszüntetése, amely a vérzés, a méhnyálkahártya hiperplasztikus elváltozásainak következménye, amelyek mindig kísérik a miómát.
Az orvos gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket, vasat, fájdalomcsillapítókat, hormonokat ír fel, amelyek visszaállítják a normális állapotot.
A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelésnek megvannak a maga ellenjavallatai és mellékhatásai, ezért a gyógyszer szedésének és kiválasztásának szükségességét csak szakképzett szakember állapíthatja meg.
A hormonális gyógyszerek mellékhatásai:
- hőhullámok;
- hőérzet;
- érzelmi labilitás.
A hormonális gyógyszerek szedése csak kis daganatok esetén lesz hatásos.
Mivel a méh mióma ösztrogénfüggő, kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az ösztrogének hatását a miómára:
- Antigonadotropinok - csökkentik az agyalapi mirigy gonadotrop hormonok és a petefészkek ösztrogén termelését, ami csökkenti a mióma hormonális feltöltődését Danol, Nemestrane);
- A gesztagének olyan gyógyszerek, amelyek ( Jeanine, Yarina). Kis átmérőjű daganatokra használják, amelyeket endometrium hiperplázia és vérzés kísér.
- "Mirena" intrauterin eszköz;
- Gonadotropin-felszabadító hormonok analógjai, amelyek csökkenthetik az ösztrogének számát. Ezek a gyógyszerek átmeneti hatásúak, ezért a fibromyoma átmérőjének csökkentése érdekében tervezett műtét előtt írják fel őket.
Műtéti beavatkozás
A méhmióma eltávolítása bizonyos kockázatokkal jár, de előnyei is vannak. A műtét elvégzésére vonatkozó döntést egyénileg mérlegeljük, és az adott beteg állapotától függ.
A méh mióma eltávolítását "myomectomiának" nevezik. Az ilyen műveletet hiszteroszkóppal, laparoszkóppal vagy a hasüreghez való nyílt hozzáféréssel hajtják végre.
A módszer megválasztása attól függ, hogy pontosan hol található a daganat és milyen átmérőjű.
Méheltávolítás
A méheltávolítás a betegség leggyakoribb műtétje. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha:
- mióma növekedése több mint négy hétig évente;
- rosszindulatú daganat gyanúja - szarkóma;
- a méh fibromioma mérete több mint 16 hét;
- posztmenopauzális növekedés;
- fibroma a méhnyakon található;
- a műtét elvégzésére és a szerv megmentésére nincs lehetőség.
Ez a módszer kevesebb vérveszteséggel jár, mint a myomectomia. Ha gyanú merül fel, akkor a műtét során a függelékeket is eltávolítják.
Myomectomia
A myomectomia során bemetszést végeznek az alsó hasban, és eltávolítják a csomókat a méh izmos faláról. Ez lehetővé teszi a méh megmentését és a gyermek születését a jövőben.
A műtét során a hólyag és a végbél károsodhat, de ezek az esetek meglehetősen ritkák. Subserous neoplazmák esetén az eltávolítás laparoszkópiával történik.
Ezt a műveletet nem hajtják végre, ha:
- méh több mint 18 hét;
- a csomópontok alacsonyan helyezkednek el a hátsó falon;
- vannak összekötő csomópontok.
Még ha a függelékek a nőknél megmaradnak is, előfordulnak, ezzel összefüggésben a betegek hormonpótló kezelést írnak elő.
A méh artériák embolizációja
A kezelés módja a daganat vérellátásának leállítása. Az eljárás során egy vékony csövet vezetnek be a femoralis artériába. A készülék irányítása alatt feltárulnak a méh vérellátásának jellemzői.
Ezután nagyon apró részecskéket helyeznek a miómát tápláló artériába, amelyek célja, hogy megakadályozzák a vér áramlását a rostos csomópontba, és ennek eredményeként a csomópont mérete csökken.
Ez a módszer olyan betegek számára lesz a legalkalmasabb, akik nem akarnak műtétet végezni, és más kezelési módszerek nem jártak eredménnyel.
Ebben az esetben a méh megmarad, és a jövőben lehetséges a gyermek születése. Ha a méh fibromiomája nagy, az eljárást a myomectomia előtti előkészítő eljárásként végezzük, a fibroma átmérőjének csökkentése érdekében.
FUS abláció
Innovatív módszer, amely az MRI vezérlésű fókuszált ultrahang hatásán alapul, amely ultrahangsugarak irányítására szolgál, melynek hatására a fibroma felmelegszik és elpusztul.
Vannak más terápiás módszerek is, amelyek lehetővé teszik a nyálkahártya alatti fibromák sebészeti beavatkozás nélküli elpusztítását:
- kriomiolízis - a daganat fagyasztásán alapul.
- elektromiolízis - a fibroma elektromos áram hatására elpusztul.
Ezeket a kezeléseket kis egyedi daganatok jelenlétében alkalmazzák. A kezelés után egy nő nem tartózkodhat sokáig a napon, vegyen gőzfürdőt fürdőkben és szaunákban, masszírozza a hát alsó részét és a fenéket.
A hagyományos orvoslás hatékonysága
Sok nő fél a diagnosztikai és terápiás manipulációktól, és népi gyógymódokkal próbálja kezelni a betegséget.
Ugyanakkor a méh fibromioma átmérője nem csökken, és nem áll le a növekedésben. És semmilyen gyógynövény infúzió vagy főzet nem gyógyítja meg a daganatot, ezért ragaszkodjon a hagyományos kezelési módszerekhez és forduljon orvoshoz.
Ennek ellenére továbbra is lehetséges alternatív kezelési módszerek alkalmazása, de csak a betegség tüneteinek csökkentésére. Például:
- csalán vagy tölgy kéreg főzete csökkenti a méhvérzést
- csökkenti a nemi szervek gyulladásos folyamatait, amelyek gyakran kísérik a betegséget.
A népi gyógymódokkal való kezelés nemcsak hatástalan, hanem elhalasztja a gyógyszerek szedését vagy a műtét elvégzését.
A betegek gyakran a hormonterápia elkerülése érdekében a homeopátiát választják.
Annak ellenére, hogy a gyógyszereket is szakembernek kell kiválasztania, hatékonyságuk nem bizonyított.
Homeopátiás szerek:
- Az én életem;
- Vad Yams;
- Aurum;
- Kalcium;
Megelőzés
Nincsenek intézkedések a betegség megelőzésére. De mégis, azoknak a nőknek, akik szeretnék elkerülni a daganat megjelenését, ki kell zárniuk az abortuszt, időben kezelniük kell a kismedencei szervek gyulladását, és évente egyszer fordulniuk kell szakemberhez, annak ellenére, hogy erre nincs szükség.
Előrejelzés
A daganat nem rosszindulatú, lassan növekszik, és hosszú ideig tünetmentes lehet. A betegség késői diagnosztizálása nagy fibromák (10-20 cm) kimutatásához vezet.
Előfordul, hogy egy méhmiómában szenvedő nő a heves menstruáció vagy vérzés okait az életkorral összefüggő változásoknak vagy más betegségeknek tulajdonítja.
Felsőfokú végzettség (kardiológia). Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztikus orvos. Jártas vagyok a légzőrendszeri, gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Akadémiát végzett (nappali tagozat), nagy tapasztalattal rendelkezik a háta mögött Szakterület: Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztika doktora. .