Fibromatosis kezelés. Mi a méh mióma és hogyan kell kezelni? Ami

Amikor egy nő ultrahangos vizsgálatra megy, nagyon szeretné hallani, hogy minden rendben van a szerveivel. És ha a vizsgálat során az orvos olyan ismeretlen szavakat ejt ki, mint az „echostruktúra” és az „echogenitás”, amelyekhez a „fokozott”, „heterogén” vagy „fókuszos” jelzők is társulnak, az megijeszt. De ha fibromatózist diagnosztizál, az pánikot okoz.

Mit jelent a "fibromatózis" kifejezés?

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez az állapot, röviden meg kell vizsgálnia a méh szerkezetét.

A méh három rétegből áll. A belső réteget endometriumnak nevezik. Szerkezeti jellemzői miatt néha nyálkahártya- (nyálkahártya) membránnak is nevezik. Van egy külső réteg is - perimetria; második neve savós membrán. Közöttük fekszik a legmasszívabb réteg - az izom (myometrium). Három különböző irányban futó izomrétegből áll: hosszirányban, keresztirányban és körben. E rétegek között, valamint az egyes kötegek között kis kötőszöveti területek („leválasztók”) vannak.

Most, az anatómia rövid kitérése alapján, elmondjuk, mi ez - a méh fibromatózisa. Ez annak az állapotnak a neve, amikor ennek a szervnek az izomrétegében a kötőszöveti „leválasztók” megnőnek és kiszorítják a normál izomsejteket.

A méh szerkezetének ilyen változása megfigyelhető:

  1. Egy vagy több területen, melynek következtében a myometriumban (a betegség göbös formája) kis megvastagodások alakulnak ki. Ez még nem a szó teljes értelmében vett méhmióma, hanem egy olyan állapot, amely ha nem kezelik, annak kialakulását eredményezheti.
  2. A teljes hosszon vagy az izomréteg nagy részén. Ez diffúz fibromatózis. Ritkán degenerálódik, de a szerv méretének növekedéséhez és működési zavarához vezet.

A patológia prevalenciája nehezen értékelhető: az esetek 1/3-ában már kialakult myomával diagnosztizálják. Ezt megelőzően azoknál a nőknél fordul elő, akik rutinszerűen évente nőgyógyászati ​​ultrahangon vesznek részt, vagy terhességet terveznek.

Veszélyes a betegség?

A fibromatózis ultrahangos diagnózis. Azt mondja, hogy bizonyos állapotok kialakulásával a szervezetben mióma alakulhat ki a myometrium megváltozott területeiről. De még ennek hiányában is a normál izmok kötőszövettel történő helyettesítése a következőkhöz vezet:

  • a menstruáció során megnövekedett vérmennyiség elvesztése, ami miatt krónikus vérszegénység alakul ki. Ezt az állapotot gyengeség, fáradtság, fokozott pulzusszám kíséri;
  • fogantatási problémák: a növekvő csomópontok megzavarják az endometrium szerkezetét, így az embrió beágyazódása nehezebbé válik;
  • terhességgel és szüléssel kapcsolatos problémák.

Ha időben elkezdi a kezelést, mindezek a szövődmények elkerülhetők. Ezen adatok ellenére egyes nők a fibromatózist vagy a myometrium életkorral összefüggő változásainak egy változatát tartják, vagy megvárják a menopauza kezdetét, amikor fennáll annak spontán eltűnésének esélye, ezért nem sietnek a kezelésével. Ők azok, akik utólag meglepetten fedezik fel, hogy miómáik vannak, amelyeket gyakran már csak műtéttel lehet meggyógyítani.

A fibromatosis kialakulásának okai

A betegség kialakulásának konkrét okát nem azonosították, de a fibromatosis előfordulása és a hormonális egyensúlyhiány közötti összefüggés minden nőnél megfigyelhető.

A tudósok úgy vélik, hogy ahhoz, hogy a myometrium sejtjeit kötőszövet kezdje kicserélni, növelni kell az ösztrogének koncentrációját a vérben, és csökkenteni kell a progeszteron és metabolitjainak tartalmát. Emiatt a méh fibromatózis a következőkkel kombinálva figyelhető meg: mindkét állapotban éppen ilyen hormonarány követhető nyomon.

A patológia kialakulásának kockázata nő, ha:

  • egy nő krónikus stressz állapotában él;
  • szabálytalan szexuális életet folytat;
  • több mint egy mesterséges terhességmegszakítás, küretálás, hiszteroszkópia vagy a méh területének biopsziája volt a myometrium befogásával;
  • elhízott (a bőr alatti zsír, különösen a hasban, az ösztrogén forrása);
  • közeli hozzátartozóinak volt adenomiózisa, fibromatózisa vagy;
  • a nő soha nem szült;
  • az első menstruáció 10 éves kor előtt kezdődött;
  • gyakran szenved a nemi szervek gyulladásos betegségeiben, beleértve az STI-k által okozottakat is;
  • krónikus májbetegségben szenved, mivel ez a szerv felelős az ösztrogének hasznosításáért.

A patológiát általában a szülés után észlelik. Néha a terhesség alatt tervezett ultrahangvizsgálatok során észlelik. A menopauza idején a méh fibromatosis ritkán alakul ki: a reproduktív funkció kihalásának időszakában a hormonok aránya az ellenkezője lesz a fejlődéséhez szükségesnek. Éppen ellenkezőleg, a menopauza beálltával a méh izomrétege hajlamos visszatérni a normális állapotba (gyakran előfordul, hogy még a mióma vagy az adenomiózis is eltűnik).

Hogyan nyilvánul meg a betegség

Az izomszövet kötőszövettel történő cseréje hosszú ideig nem jár tünetekkel, és gyakran előfordul a nőgyógyászati ​​ultrahangon. A myometrium kóros elváltozásait "35 év feletti" nőknél találják. A 20-30 éves lányoknál szinte soha nem alakul ki fibromatosis.

A méh fibromatózisának első tünete a váladék mennyiségének változása a menstruáció során (több mint 80 ml vért veszít, és maga a menstruáció tovább tart, mint az esedékesség).

A betegség nyilvánvaló jelei 1,5 cm-nél nagyobb fibromás csomók kialakulásakor figyelemreméltóak a menstruációs fájdalmak, ezek elhúzódása és a vérveszteség növekedése. Ezenkívül egy nő észreveheti, hogy a menstruáció között vérszínű nyálka jelenik meg, és néha ugyanaz a fájdalom a hasban, mint a menstruáció alatt. A szexuális kapcsolat fájdalmassá válhat. A méh jelentős növekedésével és tömörödésével problémák merülnek fel a székletürítéssel és a hólyag ürítésével.

Fibromatosis és terhesség

A betegség enyhe formáiban szenvedő nők többségénél a fogantatás és a gyermekvállalás képessége nem változik. Az esetek 3% -ában a méh fibromatózissal járó terhesség lehetetlenné válik. Ennek oka lehet különböző tényezők:

  • amikor a kötőszövet egyedi növekedése megzavarja az endometrium vérellátását, ennek eredményeként az embriót nem lehet ilyen héjba beültetni;
  • a petevezetékek közelében kialakuló fibromás csomók összenyomhatják azokat. Ennek eredményeként a tojás nem tud bejutni a méhbe és megtermékenyülni;
  • ha a kötőszövet helyettesíti a nyaki régió izomzatát, ez megakadályozza a spermiumok bejutását a méh üregébe.

A fibromatózisban szenvedő magzat hordozása is bonyolult lehet: a megváltozott myometrium bizonyos esetekben megzavarja a hártyák normális fejlődését, ami korai vetélést okozhat. Ráadásul a betegség a méhüreg alakjának megváltozásához is vezethet, és amint a magzat és hártyái kitöltik az összes szabad teret (ez nem feltétlenül lesz az az idő, amikor a gyermek életképesnek születhet), akár vagy a magzat fejlődési rendellenességei kezdődnek.

A terhesség alatti hormonális egyensúly változása mióma kialakulásához vezethet. Ez a placenta elmozdulását, teljes vagy részleges leválását okozhatja. Ha a mióma elkezdett kialakulni a nyaki régióban, az természetes módon komoly akadályt jelent a gyermek születése előtt.

A fibromatózissal járó természetes szülés veszélyes lehet. Mivel kisebb-nagyobb területeken izom helyett csak kötőszövet van, amely nem tud összehúzódni, a szülésaktivitás romlik. Ugyanezen okból a szülés utáni időszakban fennáll a vérzés veszélye, ami egy nő halálához vezethet, ha nem távolítja el sürgősen a méhét.

Diagnosztika

Transvaginális ultrahang

A méh fibromatózisának kezelése csak a diagnózis felállítása után írható elő. Ez a következő kutatási módszerek szerint lehetséges:

  1. (informatívabb az intravaginális szenzor által végzett mérés). "Látja" a méh növekedését az izomréteg növekedése, a kontúrok deformációja, a falon belüli csomók vagy tömítések jelenléte miatt.
  2. . Ez a méh üregének vizsgálata speciális száloptikai eszközzel - hiszteroszkóppal. Altatásban végzik.
  3. fájdalommentes, de költséges eljárás. Lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjon a méhről, mint az ultrahang.

Ha az orvosnak kétségei vannak a myometriumban kialakuló folyamat jó minőségével kapcsolatban, biopsziát (szövetmintavételt) végeznek. Hiszteroszkópiával történik.

Ezenkívül a beteg hormonális profilját tanulmányozzák a terápia helyes megválasztása érdekében.

Kezelés

Az orvos dönti el, hogyan kell kezelni a méh fibromatózisát, a folyamat formájára, prevalenciájára és súlyosságára vonatkozó adatok alapján, amelyeket műszeres vizsgálatokkal nyernek. A fájdalom mértékét, a vérveszteséget és a hormonális egyensúlyhiányt is figyelembe veszik.

Ha egy nő nem érez fájdalmat, nincs erős vérzése, és a fibromatosis nem halad előre a megfigyelés során, akkor fogyást (elhízás jelenlétében), elegendő fizikai aktivitást, vitaminokat és immunerősítő szereket írnak elő. Fennáll annak lehetősége, hogy a menopauza beálltával a fibromatosis eltűnik.

Ebben az esetben az orvosával folytatott konzultációt követően használhatja a népi gyógymódok kezelését:

  1. Bór méh tinktúra. 10 g fű ragaszkodik hetente 100 ml vodkához. Naponta kétszer 10 cseppet kell inni, több vízben feloldva. A kurzus 20 nap, utána 10 napos szünetet kell tartani, és a kurzust megismételni.
  2. Pásztortáska lé. Vegyünk 2 evőkanál. naponta háromszor, akkor csökkentheti az ösztrogén koncentrációját a szervezetben.
  3. Friss burgonyalé. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor.
  4. Tinktúra a kis ősziwinkle. Vegyünk belőle 50 g-ot, őröljük le, öntsünk 0,5 liter vodkát, és alkalmanként rázva ragaszkodjunk hozzá 12 napig. Ezt követően szűrjük le és igyunk meg 1 evőkanál. háromszor egy nap.

Ha a fibromatosis előrehalad (a kiderítés érdekében hathavonta ultrahangot végeznek), gyógyszeres kezelést írnak elő. Ez egy hormonterápia, amelyet a páciens hormonális állapota alapján választanak ki. Így írják fel az orális fogamzásgátlókat ("Zhanin", "Midiana", "Yarina"), amelyek utánozzák a normál menstruációs ciklust.

Progeszteron készítmények "Duphaston" és "Utrozhestan"

Progeszteron készítmények (Dufaston, Utrozhestan) használhatók. Megállítják mind az endometrium hiperpláziáját, mind a kötőszövet növekedését az izomrétegben. Alternatív módszer az intrauterin rendszer telepítése "".

Erős vérzés esetén vaskészítményeket és nyugtatókat adnak a terápiához. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A sebészeti beavatkozást () csak a myomatous csomópontok kialakulásában alkalmazzák.

A méh miómákat miómának vagy fibromiómának is nevezhetjük. Ez egy jóindulatú daganat a méh izomrétegében (myometrium). Ez a patológia meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint a méhmiómát a reproduktív korú nők 20-25% -ánál diagnosztizálják. A leggyakoribb patológia a 35-45 éves nőknél fordul elő.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a szöveg a mi támogatásunk nélkül készült.

A méhfibróma a myometrium kaotikusan összefonódó izomrostja, amelyek csomót alkotnak. A patológia kialakulását nem lehet megjósolni. Amikor megtudják a betegség jelenlétét, a nők gyakran aggódnak a kérdés miatt: veszélyes-e a méh mióma? A betegség kezdetén a nőt nem zavarja a méh mióma, a tünetek a csomópontok méretének növekedése után kezdenek megjelenni. A neoplazma rosszindulatú daganattá degenerálódásának százalékos aránya egynél kisebb, ami csökkenti az onkológiai aggodalmat. A kezeléshez vegye fel a kapcsolatot ezen a területen a legjobb szakemberekkel, akiket a címen talál. Oldalunkon orvosi vizsgálatot kérhet. Az oldal szakértői tanácsai a méhartéria embolizációjának kezelését részesítik előnyben. Ez a méhmióma műtét a legszelídebb és leghatékonyabb.

A méh fibroma: méretek és fajták

A méhben lévő neoplazmák egyszeriek és többszörösek lehetnek. A tünetek és a terápia megválasztása a csomópontok számától függ. A több vagy egyetlen csomópont leghatékonyabb kezelése a méh artéria embolizációja. A lokalizáció szerint a következő típusú méhmiómákat különböztetjük meg:

  • subserous fibroma. A méhtest fibrómája a külső falakon alakul ki a hasüreg felé. A subserous fibromyoma nem befolyásolja a menstruációs ciklust, és hosszú ideig nem mutathat tüneteket. Egyre növekszik, nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, és megzavarja a munkájukat.
  • Intersticiális fibroma. Ez a faj az izomréteg falainak mélyén fejlődik ki. Megkülönböztető tünet a méh térfogatának egyenletes növekedése. Az intersticiális fibromatózus csomópontok fő tünete az erős vérzés.
  • nyálkahártya alatti fibroma. A nyálkahártya alatti rétegben képződik. A nyálkahártya alatti mióma jellegzetes tünetei a fájdalom és a rendszertelen menstruáció.
  • intramurális fibroma. Ez a fajta neoplazma a leggyakoribb. A belső rétegben képződik, és a méh üregébe nő, ami az utóbbi jelentős növekedéséhez vezet. A méh üregében lévő fibromát számos tünet kíséri: fájdalom, cikluszavar, szomszédos szervek megzavarása stb.
  • A méhnyak fibroma. A fibromatózus csomópontok növekedése a nyak izmában történik. Ez a fajta fibroma ritka - az esetek teljes számának csak 5% -a.

A fibromiomák méretét általában a terhesség heteiben veszik figyelembe. Ennek az az oka, hogy korábban, az ultrahang és hasonló diagnosztikai módszerek megjelenése előtt a csomópontok kialakulását csak nőgyógyászati ​​vizsgálat során lehetett felismerni. A fibroma miatt a méh megnövekszik, ami általában csak terhesség alatt fordul elő. Ezért a fibromatosus csomópontok méretét összehasonlítják a méh méretével egy bizonyos terhességi korban. Méretük szerint a fibromatous csomókat általában kicsire, közepesre és nagyra osztják. Egy kis fibromát a terhesség 12 hetéig, átlagosan 12-15 hétig, egy nagy méhfibromát 16 hétig vagy tovább tekintenek.

A méh fibroma: okok

A méh mióma betegsége közvetlenül összefügg a szervezet hormonális rendellenességeivel. A hormonális zavarok a fibromióma kialakulásának leggyakoribb okai. A menstruációs ciklus luteális fázisában a méhnyálkahártya mérete gyorsan növekedni kezd, ami megteremti a terepet a megtermékenyített tojás kialakulásához. Ha a terhesség nem következik be, a hormonális aktivitás lelassul, és megtörténik a menstruáció. Ezt követően a myometrium véredényei szűkülnek a vérzés megállítása érdekében. Mindezek a folyamatok hormonok hatására mennek végbe. A hormonális funkció megsértése hibás sejtek kialakulásához vezet, amelyekből a fibromyoma tovább nő.

A hormonok befolyásolják a méh mióma méretét. A neoplazma sejtjeiben végzett elemzés során a nemi hormonok receptorait találják, amelyek sokkal érzékenyebbek, mint a változatlan méhszövet sejtjeiben. A fibromioma a szervezetben az ösztrogén növekedésének időszakában aktív, majd mérete megnő. Ezért a menopauza idején a fibroma nem növekszik, és visszafejlődik.

A mióma kialakulásában fontos szerepet játszik az öröklődés. A gyakorlat azt mutatja, hogy a mióma jelenléte nem elszigetelt eset az azonos családba tartozó nők körében. De nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a betegség ennek a tényezőnek a jelenlétében alakul ki.

A méhfibróma a myometrium sérülése következtében alakulhat ki. A gyakori abortuszok, bonyolult szülés, diagnosztikus küret, minimálisan invazív méhműtétek (hiszteroszkópia, laparoszkópia stb.) hozzájárulnak a szöveti elváltozások megjelenéséhez.

Fibromyoma a kismedencei szervek gyulladásos és fertőző betegségeinek krónikus lefolyásában is előfordulhat. A mióma megjelenése gyakran túlsúllyal, pajzsmirigybetegséggel, magas vérnyomással, cukorbetegséggel és stresszel jár.

Az októl függetlenül a méhmiómákat sikeresen megszüntetik e terület vezető szakemberei, az orvostudományok kandidátusa, Borisz Jurjevics Bobrov endovaszkuláris sebész és az orvostudományok kandidátusa, Dmitrij Mihajlovics Lubnin szülész-nőgyógyász. Az orvosok széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a méh mióma méhartéria embolizációval történő kezelésében. Az orvosok diagnosztizálják és tanácsot adnak a további kezelési taktikákról. Ehhez megteheti.

A méh mióma jelei: hogyan lehet felismerni a betegséget

A kezdeti szakaszban a legtöbb nő nem mutatja a méh mióma jeleit. A jövőben a méret növekedésével a tünetek megjelennek. A közepes és nagy méretű méhfibroma fáj. A kis fibromyomák leggyakrabban nem okoznak kellemetlenséget. A fibroma tünetei a csomópontok méretétől, számától, lokalizációjától, a növekedés irányától és a kis medence más szerveihez viszonyított elhelyezkedésétől függenek.

Az erős menstruáció jelenléte, egészen a vérzésig, a méhmióma egyik tünete. A hosszan tartó vérzés vérszegénységhez vezethet. Néha méhvérzés fordulhat elő a ciklus közepén. A menstruációt erős fájdalom, hasi görcsök és vérrögök felszabadulása kíséri.

Egy nő érezheti azt a kényelmetlenséget, amely megkülönbözteti a méh miómát. A patológia tünetei és jelei a következők:

  • fájdalom vagy nehézség az alsó hasban;
  • fájdalom a medence területén;
  • fájdalom az ágyéki régióban.

A fájdalom tünetet az alsó végtagokba áthaladó idegek összenyomódása okozza.

A hólyagra nehezedő nyomás következtében egy nő olyan tünetet érezhet, mint a gyakori vizelési inger. A szomszédos szervekre gyakorolt ​​fibromyoma nyomás másik tünete a székletürítés megsértése (székrekedés, fájdalom a székletürítés során). A fibromyoma gyakori tünete a közösülés során fellépő kellemetlen érzés.

Számos módja van a méh mióma diagnosztizálásának. Az ultrahang a legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív. Mivel a kis fibromiomák nem okoznak aggodalmat a nőknek, lehetetlen őket a tünetek alapján kimutatni. Megelőző vizsgálat vagy más betegség diagnosztizálása során diagnosztizálhatók. A műszeres kutatás további módszerei a mágneses rezonancia képalkotás és a radiográfia.

A diagnózis felállításához további vizsgálatokat írnak elő annak tisztázására, hogy a neoplazma méhfibroma. A hormonok vérvizsgálatát írják elő a szervezet hormonális hátterének meghatározására, az általános vérvizsgálat kimutatja a gyulladásos folyamat jelenlétét (ha van ilyen). Az összes adat összegyűjtése után az orvos meghatározza a beteg kezelésének legjobb módját. A méh artériák embolizációja nemcsak megszünteti az összes fibromyoma csomópontot, hanem megakadályozza újak megjelenését is.

Méhfibroma: menopauza

A menopauza idején a daganat, ha korábban nem kezelték, és nem mutatott tüneteket, a legtöbb esetben visszafejlődik. Ez annak köszönhető, hogy a mióma növekedése a női nemi hormonoktól függ, amelyek termelése a menopauza során csökken. Néha a fibromyoma visszafejlődik a teljes reszorpcióig.

A menopauza tüneteinek kiküszöbölésére egy nő hormonális gyógyszert ír elő. Hatása ellenkező hatást válthat ki, és a menopauza idején a fibroma növekedésnek indul, még akkor is, ha korábban nem viselkedett így. Ebben az esetben a nő a méh artériák embolizációját mutatja, amely gyorsan és kényelmesen megszünteti a patológiát.

A méh fibroma terhesség alatt

A fogamzóképes korú nők gyakran érdeklődnek az iránt, hogy a méh mióma befolyásolhatja-e a terhességet. A tünetek nélküli kis fibromyoma általában nem akadályozza meg a fogantatást és a gyermekvállalást. A terhességi problémák a következő helyzetekben fordulnak elő:

  • a méhcsomó a petevezetékek bejáratánál található, ami zavarja a spermiumok mozgását és lehetetlenné teszi a megtermékenyítést;
  • Az intramurális fibromatózus csomópontok megakadályozzák a zigóta rögzítését;
  • a nagy fibromyoma nem teszi lehetővé az embrió teljes kifejlődését.

A méh artéria embolizációjának alkalmazása lehetővé teszi a pozitív eredmények elérését a reproduktív funkció helyreállításának kérdésében. Az eljárás során a nemi szervek nem sérülnek meg, a méh betegsége hatékonyan megszűnik. Rövid idő elteltével egy nő már tervezheti a terhességet.

Mi a veszélyes méhmióma

Ha a fibromiomának lába van, akkor a veszély a torzió. A csomópont méretének növekedésével a láb elcsavaródhat és megsérülhet. Ezt súlyos éles fájdalom, vérzés, csomóponti nekrózis kíséri. Az "akut has" tünetei alakulnak ki. A nekrózis tünetei a fájdalom, láz, a csomópont fájdalma.

A súlyos vérzéssel járó fibromyoma vashiányos vérszegénységet okoz. A vérszegénység jellegzetes tünetei: gyengeség, szédülés, sápadtság és bőrszárazság.

Terhesség alatt a nagy fibromyoma a magzat helytelen helyzetét okozza, ami megnehezíti a terhesség lefolyását. Az ilyen neoplazmák szisztematikus vetélést, vetélést és koraszülést okoznak. A méhnyak fibroma megakadályozza, hogy a gyermek áthaladjon a szülőcsatornán.

Méhfibroma: kezelés

Amikor egy nőnél méhmiómát diagnosztizálnak, nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonni. Szükséges konzultálni egy szakképzett orvossal, aki részletesen foglalkozik ezzel a kérdéssel. Először is meg kell határozni a betegség okát, különben a csomópontok újra kialakulnak. A beteg beszámol a tüneteiről az orvosnak, majd kijelöl egy sor vizsgálatot. A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a további kezelési taktikát.

A kis csomópontokat, amelyek nem nőnek és nem okoznak kényelmetlenséget egy nőnek, konzervatív módon kezelik. Ebben az esetben monofázisos hormonkészítményeket használnak. A méh mióma elleni tabletták nevét a kezelőorvos határozza meg. Ő választja ki az adott beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagokat, mivel a hormonális gyógyszereknek mellékhatásai vannak. A hormonterápiára adott reakció tünetei a következők: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, általános rossz közérzet, váladékozás a nemi szervekből, súlygyarapodás.

Ha az agyalapi mirigy rendellenességei következtében fibromás csomók alakulnak ki, akkor gonadotropin-releasing hormon agonisták kezelését alkalmazzák. Működésük lehetővé teszi a csomópontok méretének felére csökkentését. A gyógyszerek hatékonysága csökken, ha a méhben több fibromás csomó van.

A konzervatív terápia hatástalansága miatt sebészeti kezelést alkalmaznak:

  • Myomectomia - a méh miómákat és a miómákat laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel távolítják el. A műtét nem garantálja a betegség kiújulásának hiányát.
  • Hysteroresectoscopia javasolt, ha submucous csomópontok alakulnak ki. Eltávolítják őket, de a patológia okát nem szüntetik meg.
  • A méheltávolítás a méh radikális amputációja. Rendkívül ritkán nevezték ki.

A mai napig a legbiztonságosabb és leghatékonyabb a méh artéria embolizációja. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényli a páciens jelentős előkészítését, hosszan tartó kórházi kezelést és általános érzéstelenítést. A méh artériák embolizációja lehetővé teszi a test összes funkciójának megmentését. A fibromyoma mérete jelentősen csökken, megáll, és idővel megszűnik. A méh artériák embolizációja alkalmazható egyszeri és többszörös daganatok esetén is. Az eljárás lehetővé teszi a miómák és fibromiomák kiújulásának megelőzését a jövőben.

A méh artériák embolizációja méltó alternatívája a műtéti beavatkozásnak. Biztonságos, használatával nincs negatív hatás a reproduktív rendszerre, negatív következmények a jövőben és a szövődmények nullára csökkennek. Az eljárás hatékonyságát számos tanulmány és a betegek pozitív visszajelzései igazolták. A kismedencei szervek vérkeringésének teljes helyreállítása néhány hónap múlva folytatódik.

Bibliográfia

  • Lipsky A.A.,. Nőgyógyászat // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára: 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. 1890-1907.
  • Bodyazhina, V.I. Nőgyógyászati ​​tankönyv / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 2010. - 368 p.
  • Braude, I.L. Operatív nőgyógyászat / I.L. Braude. - M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 2008. - 728 p.

A méhfibróma egy méh leiomyoma néven ismert betegség, amely a méh endometrium nyálkahártyájának gyakori, nem rákos növekedése. A miómák izomsejtek, szövetek, amelyek mérete borsótól 12,7-15,24 cm szélesig terjed.

Miómát a nők 25-30%-ánál diagnosztizálnak. Bár a patogenezis nem teljesen ismert, a fibroma az egyes miómasejtektől függ, és nem a metasztatikus folyamattól. A miómákat a női nemi szervek leggyakoribb jóindulatú szolid daganatának tekintik. Bár gyakran a tünetmentes tünetek meddőséget, fájdalmat, vérzést okozhatnak. A nőgyógyászat a méhmióma kutatási területe. Az ICD-10 kód (ez a betegségek WHO által jóváhagyott osztályozása) a méh mióma D25-ös.

A miómák túlnőhetnek a vérellátáson és elfajulhatnak. A degenerációt hialinnak, myxomatózusnak, meszesedőnek, cisztásnak, zsírosnak, vörösnek (csak terhesség alatt) vagy nekrotikusnak írták le. A páciens gyakran aggódik a miómarák miatt, és a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordulnak elő szarkómás elváltozások. A kötőszöveti daganat jóindulatú.

A myoma előfordul:

  • intramurális (méhfal);
  • submucosalis (a méh nyálkahártyája alatt);
  • subserous (a méh külső felszíne alatt).

Az okok

A méh mióma oka ismeretlen. Az OWH szerint a petefészkekben termelődő hormonok (ösztrogén, progeszteron) szerepet játszanak a fejlődésben. A kutatók úgy vélik, hogy a növekedést a petefészekhormonok befolyásolják. A mióma ritkán fordul elő, mielőtt egy nő átmenne a terhességen és a menopauzán.

A mióma gyakrabban fordul elő elhízott és menopauzás nőknél. A cigarettázást provokáló tényezőként ismerték el.

A tünetek megjelenése

A nők gyakran nem tapasztalnak tüneteket. A nyálkahártya alatti mióma megváltoztatja a méhnek a menstruációs vérzés szabályozására való képességét, ami vérrögképződéssel járó erős menstruációhoz vezet, ami görcsöket okoz. A különbség az, hogy általában nem okoznak fájdalmat vagy extra vérzést a menstruáció között.

A csomós és subserous mióma, ellentétben másokkal, általában nem vezet súlyos időszakokhoz.

A méh mióma tünetei:

  • krónikus nyomás;
  • a nehéz bélműködés tünete;
  • fájdalom a hát alsó részén és fájdalom a medence területén;
  • fájdalom szex közben;
  • a ruhák szűknek tűnnek.

A felsorolt ​​jelek alapján lehetséges a mióma felismerése.

A mióma vérszegénységhez, fáradtsághoz, valamint az erek és idegek elzáródásához vezethet, ami éles és súlyos fájdalmat okozhat.

A mióma veszélyes azáltal, hogy növeli a meddőség kockázatát. Terhesség alatt ismétlődő spontán vetélésekkel fenyeget.

Diagnózis

A miómák sebészeti kezelésének kritikai áttekintése összehasonlítja a myomectomia elérhető technikáit. A statisztikai elemzések feltárják a laparoszkópos és hiszteroszkópos megközelítések előnyeit.

Míg a nyitott myomectomia a méheltávolításhoz hasonlóan korlátozott morbiditást eredményez, a laparoszkópos myomectomia különbségei jelentős egészségügyi, társadalmi és gazdasági előnyöket eredményeznek a páciens számára, kevesebb posztoperatív fájdalommal és rövid gyógyulási idővel.

Sam és Mettler 1980-ban publikálta az első tanulmányt a laparoszkópos myomectomiáról. Ma a méhkinövést e módszer szerint enukleálják. A standard laparoszkópos műtétet robottámogatás és hasi bemenet egészíti ki, amelyet gyakran NOS-ra (natural orifice műtét) módosítottak, valamint természetes transzluminális endoszkópos szájsebészet, úgynevezett single port entry.

Előfordulhat, hogy a nőgyógyász által végzett vizsgálat során az egyes csomópontok nem tapinthatók. Így a szakember nem tud pontos diagnózist felállítani.

Az ultrahang a jóindulatú méhdaganatok kimutatásának standard módszere. Ez segít a csomópontok lokalizációjának és méretének meghatározásában, valamint a rák és a mióma megkülönböztetésében.

Ezenkívül hiszteroszkópiát, laparoszkópiát alkalmaznak.

A vizsgálat során daganatot kell kimutatni a petefészekben és a méh függelékeiben. A pontos diagnózis felállításához adatokra van szükség az ultrahangvizsgálat időtartamára és eredményeire vonatkozóan.

Komplikációk

Az előrejelzések szerint a szubszeruszos méhmiómában szenvedő nők terhessége kedvező, de ez nem csökkenti a szövődmények kockázatát. Szövődmények: terhes nő koraszülése, a gyermek helyzetében lévő redőny, szülés közben fennáll a császármetszés szükségességének veszélye. A kiválasztott nők fájdalmat tapasztalnak a terhesség első és második trimeszterében.

Következmények és szövődmények adódhatnak a miómák méhen belüli elhelyezkedése miatt. Az időszakos vérzéstől a több héten át tartó folyamatos vérzésig, az egyszeri fájdalomtól a súlyos fájdalomig, a dysuriától és a székrekedéstől a húgyhólyag és a belek krónikus görcsjéig terjednek. A peritonitis rendkívül ritka.

A laparoszkópos és a hiszteroszkópos myomectomia nehézsége különbözik a kielégítő vérzéscsillapítás elérésében megfelelő varratok használatával. A hiszteroszkópos myomectomia műtéti hiszteroszkópot és tapasztalt nőgyógyászati ​​sebészt igényel a méhen belüli kötőszövet megműtéséhez.

Néha a mióma eltorzíthatja és elzárhatja a petevezetékeket, megnehezítve a spermiumok átjutását a méhnyakból azokba.

Kezelés

A gonadotropin tartalmú hormont (GnRH) a fájdalom tüneteinek enyhítésére használják.

A tünetmentes mióma nem igényel kezelést. Egy nőt rendszeresen (6-12 havonta) meg kell vizsgálnia egy nőgyógyásznak.

Tüneti mióma esetén a kezelés orvosi lehetőségeket foglal magában, beleértve a petefészekhormonok elnyomását a vérzés megállítására. A lehetőségek nem optimálisak és korlátozottak. Az orvosoknak mérlegelniük kell az orvosi klinikai kezelést, és meg kell beszélniük más lehetőségeket a műtét előtt. Agonistákat (GnRH) néha műtét előtt adnak be a rostos szövet összehúzására. Ezek a gyógyszerek gyakran megállítják a menstruációt, és lehetővé teszik a vérvizsgálatok növekedését. A perimenopauzális időszakban elfogadható a várakozás, mert az érett kinövés a menopauza után csökken, vagy el tud tűnni.

Fibromák

Számos gyógyszert használnak a tünetek enyhítésére, a rostos növekedés csökkentésére vagy mindkettőre:

  • agonisták (GnRH);
  • exogén progesztinek;
  • antiprogesztinek;
  • szelektív ösztrogénreceptor modulátorok (SERM-ek);
  • danazol.

Az agonisták (GnRH) gyakran a választott gyógyszerek. Nagy fibromák esetén csökkenthetik a rostos méretét és a vérzést.

Ezek a gyógyszerek képesek csökkenteni az ösztrogén termelését. Az agonisták (GnRH) a leghasznosabbak, ha a műtét előtt adják be a rostos és a méh térfogatának csökkentésére, a műtét technikailag kivitelezhetőbbé válik, és csökkenti a vérveszteséget. Általában az említett gyógyszereket nem szabad hosszú távon használni. Gyakori a gyógyulás 6 hónapon belüli növekedése a kezelés előtti méretre, és lehetséges a csontok demineralizációja. Annak elkerülése érdekében, hogy a gyógyszereket hosszú ideig használják, az orvosoknak további ösztrogént kell adniuk a betegnek.

Az exogén progesztinek részben elnyomhatják a méh fibrotikus növekedésének ösztrogén stimulációját. A progesztinek csökkenthetik a méhvérzést, de nem csökkenthetik a miómákat ugyanúgy, mint az agonisták (GnRH). Ezeket a gyógyszereket minden nap be lehet venni (folyamatos terápia). Az ilyen terápia gyakran csökkenti a vérzést és fogamzásgátlást biztosít.

A progesztinterápia egyes nők méhében izomréteg növekedését okozza. A méhvérzés csökkentésére levonorgesztrelt felszabadító intrauterin eszköz (IUD) használható.

A danazol, egy androgén agonista, képes elnyomni a fibrotikus növekedést a korai stádiumban, de nagy a káros hatásai (súlygyarapodás, pattanások, ödéma, hajhullás, kipirulás, hüvelyszárazság), ezért ritkábban szedik.

Sebészet mióma esetén

A műtétet általában nőknek tartják fenn a következő esetekben:

  • A kismedence gyorsan növekvő daganatszerű kialakulása.
  • Ismétlődő méhvérzés, amely nem reagál az orvosi kezelésre.
  • Súlyos vagy tartós fájdalom vagy nyomás a bőr alatt (opioidokat igényel, vagy a beteg számára elviselhetetlen).
  • Nagy méh, amely tömeghatást fejt ki a hasban, vizeletbél-tüneteket okoz, vagy más szerveket összenyom, működési zavarokat (pl. hidronephrosist) okoz.
  • Meddőség (ha terhesség kívánatos).
  • Ismétlődő spontán abortuszok (ha terhesség kívánatos).
  • Méretek mimoma műtéthez.
  • A műtétet elősegítő további tényezők a gyermek születésének befejezése és a beteg kifejezett vágya a pontos kezelés kiválasztására.

A myomectomiát laparoszkóposan vagy automatizált módszerek nélkül végezzük.

A méheltávolítás laparoszkóposan, vaginálisan vagy laparotomiával (hasi bemetszés) is elvégezhető.

A myomectomia és a hysterectomia legtöbb javallata hasonló. A páciens kiválasztása fontos, de az embereket jól tájékoztatni kell a myomectomia és a méheltávolítás várható nehézségeiről és szövődményeiről.

A darabos eltávolítást myomectomia vagy hysterectomia során végzik. Darabosan távolítsa el, beleértve a miómák vagy a méhen belüli szövetek apró darabokra vágását, hogy egy kisebb bemetszésen (pl. laparoszkópiával) távolítsa el. Rendkívül ritka, hogy a méhmióma miatt műtéten átesett nőknél nem gyanított, nem diagnosztizált szarkóma vagy más méhrák alakul ki. Ha részleges eltávolítás történik, rosszindulatú sejtek szétterjedhetnek a peritoneumban. A betegek figyelmét fel kell hívni arra, hogy ha részleges eltávolítást alkalmaznak, kismértékben fennáll a rákos sejtek szétterjedésének kockázata.

Ha a nők terhességet szeretnének, vagy meg akarják őrizni a méhet, myomectomiát alkalmaznak. A mióma miatt meddő nők körülbelül 60%-ánál a myomectomia visszaállítja a termékenységet, és körülbelül 14 hónap után teherbe eshet. Azonban a beteg gyakran megköveteli vagy előnyben részesíti a méheltávolítást.

Ez egy pontosabb kezelés. A myomectomia után az új miómák időnként újra növekedni kezdenek, és a myomectomián átesett nők körülbelül 25%-ánál körülbelül 4-8 évvel később találnak méheltávolítást.

A betegeknek más patológiái is vannak, amelyek bonyolultabbá teszik a műtétet (kiterjedt összenövések, endometriózis).

A méheltávolítás csökkenti más rendellenességek kockázatát. Ide tartozik a nyaki intraepiteliális neoplázia és mások.

Az új kezelések enyhíthetik a tüneteket, de a tünetek enyhítésének időtartamát és a kezelések termékenység helyreállításának hatékonyságát nem értékelték.

  • Nagy intenzitású fókuszált echográfia.
  • Krioterápia.
  • rádiófrekvenciás amputáció.
  • Mágneses rezonancia vezérelt fókuszált ultrahang műtét.
  • Felismerés röntgenen.
  • Az artéria méh embolizációja.

A méhartéria embolizáció célja a méhen belüli mióma infarktusának kiváltása, miközben megőrzi a normális méhszövetet. A nők gyorsabban felépülnek a beavatkozás után, mint méheltávolítás vagy myomectomia után, de a szövődmények és a visszatérő látogatások aránya magasabb. A kezelés sikertelensége 20-23%, ilyen esetekben méheltávolítás szükséges.

A kezelés megválasztása

A fibroma kezelésére a következő tényezőket veszik figyelembe:

  • Tünetmentes mióma: nem igényel kezelést.
  • Posztmenopauzás nők: várandós kezelési teszt, menopauza után a mióma csökken.
  • Tüneti mióma, ha terhesség kívánatos: méhartéria embolizáció, másik új technika (nagy intenzitású fókuszált echográfia) vagy myomectomia.
  • Súlyos tünetek, ha más kezelés nem járt sikerrel, különösen, ha a terhesség nem kívánatos: méheltávolítás, amelyet esetleg orvosi kezelés előz meg (GnRH agonistákkal).

A méh mióma kezelése népi gyógymódokkal

A méh mióma kezelése népi gyógymódokkal meglehetősen népszerű kezelési módszer, amelynek célja a kellemetlen tünetek megszüntetése, valamint a vérzés csökkentése.

A kezeléshez csak természetes növényi összetevőket használnak, például körömvirágot, amelyet főznek és szájon át szednek.

Egyéb gyógymód lehet a kék jód tejjel, dióval, lenmaggal. De az öngyógyítás előtt konzultálnia kell orvosával.

A körömvirágot (2 evőkanál) egy üres üvegbe öntjük, két hétig sötétben hagyjuk, naponta felrázzuk. Fokozatosan megjelenik a lé. Az időszak végén szűrjük le a kapott keveréket. Igyál 1 evőkanál. kanál naponta 3-szor.

A homeopátia segít megszabadulni a tünetektől és a daganatoktól, hogy ne essen át hormonkezelésen. Ettől helyreállnak az egyensúlyok a központi idegrendszerben. Az ösztrogén koncentrációja csökken. Szakképzett homeopata választja ki a készítményeket. De ez nem mindig ér el bizonyos hatást.

Megelőzés

  1. Rendszeres látogatás a nőgyógyásznál.
  2. Fogyókúra (vitaminok beillesztése az étrendbe).
  3. Az étrend magában foglalja az egészséges táplálkozást. Ki kell zárni a sült ételeket, az alkoholt, a túlevést.
  4. A rossz szokások kizárása - dohányzás.
  5. Ellenőrizze a hormonszintet.
  6. Használjon fogamzásgátlást.

A mióma pszichoszomatikája

A pszichoszomatika erősen befolyásolja a betegség lefolyását. Ha gyakran tapasztal stresszt, túl eszik, akkor ez súlyosbítja a helyzetet, és a betegség gyógyulása lassabban halad.

A modern kutatások azt mutatják, hogy összefüggés van a pszichés állapot és a méhmióma kialakulása között. Ezt figyelembe kell venni a kezelés során, és el kell magyarázni a nőknek, mert pszichológiai segítséggel jó eredményeket lehet elérni, egészen addig, hogy a fibroma sebészi módszerek alkalmazása nélkül összezsugorodik.

A pszichoszomatikus állapot kialakulását befolyásoló tényezők:

  • nem akar terhességet és döntéseket hoz az abortuszról;
  • a szexuális érintkezés örömének hiánya;
  • haraggal járó stressz;
  • kevés önbizalom;
  • az önszeretet hiánya.

Ezek a pszichoszomatikus tényezők destruktív programot indítanak el. Ettől a belső állapot romlik, különböző betegségek jelennek meg, amelyek között szerepel a méhmióma is. A vetélés gyakran befolyásolja a betegség pszichoszomatikáját is. Megjelenik a hosszú távú depresszió, amelyből mióma alakul ki.

A méhfibroma súlyos betegség. A betegség lefolyása a saját egészségi állapot ellenőrzésétől függ. Mindenben higgadtabbnak kell lenni, nem kell aggódni az apróságok miatt. Ezután a betegség teljesen eltűnhet.

- jóindulatú érett daganat, amely kötőszöveti szerkezettel rendelkezik, és a méh falaiból származik. A méh mióma klinikai megnyilvánulásai közvetlenül kapcsolódnak a növekedéséhez, és lehetnek menstruációs zavarok, fájdalom és nyomás az alsó hasban, dysuriás rendellenességek, székrekedés és hátfájás. A méh mióma diagnosztizálása nőgyógyászati ​​vizsgálat, ultrahang, ultrahangos hiszterosalpingoszkópia, CT és MRI eredményei alapján történik. A méhmióma kezelése lehet konzervatív (gyógyszeres), műtéti (szervmegőrző vagy radikális), minimálisan invazív (endovaszkuláris).

Általános információ

A mióma típusú daganatok különböző szervekben fordulhatnak elő: a leggyakoribbak a petefészek, a méh, a mell és a bőr fibrómái. A méh fibromáját egyetlen tömítés vagy csomós klaszterek képviselhetik; tünetmentesen és fokozatosan növekszik. A méhmiómák mérete néhány millimétertől 20-30 vagy több cm átmérőjűig változik. A méh miómái gyakorlatilag nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra.

Az okok

A méhmióma kialakulásának etiológiai mozzanatai nincsenek pontosan meghatározva. A legtöbb kutató rámutat a méhmióma és az ösztrogén fokozott hormonérzékenység és az örökletes hajlam közötti összefüggésre. Azonban még ezekkel a tényezőkkel is előfordulhat, hogy a méh mióma nem mindig alakul ki. További feltételek hozzájárulnak a méh mióma daganatainak előfordulásához:

  • a menarche késői megjelenése;
  • a terhesség mesterséges megszakítása a nő történetében;
  • 30 éves korig nem születik szülés;
  • bonyolult szülés;
  • gyakori diagnosztikai küret;
  • ösztrogéntartalmú hormonális szerek szedése fogamzásgátlásra vagy menopauza kezelésére;
  • egyidejű krónikus női betegségek;
  • a rendszeres szexuális élet hiánya stb.

A méhmióma kialakulásának extragenitális háttere gyakran a túlsúly, az artériás magas vérnyomás, az elhízás, a pajzsmirigybetegség, a diabetes mellitus, a fizikai inaktivitás, a stressz stb. A Negroid faj képviselői hajlamosabbak a fibromák kialakulására, mint az európai fajhoz tartozó nők. A méhmióma előfordulási gyakorisága korrelál az életkorral: 20 év alatti nőknél az esetek 20%-ában, 30 éves korig - 30%-ban, 40 éves korig - 40%-ban diagnosztizálnak fibroid daganatot.

Patogenezis

A méh mióma hormonfüggő természetű, ezért nem alakul ki lányoknál a premenarcheban és nőknél a menopauza utáni időszakban. A meglévő méhmiómák növekedése fokozódhat a terhesség kialakulásával, amikor az ösztrogénszintézis fokozódik. A szülés után általában a mióma csomópontjai az eredeti állapotukra csökkennek. A posztmenopauzában az ösztrogénszint csökkenésével a méhmióma növekedése leáll, és jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik.

Osztályozás

A miómák osztályozása a daganat méhen belüli elhelyezkedésén alapul.

A legtöbb méhmiómás nőnél a betegség minden megnyilvánulás nélkül halad, és csak 15-25%-uknál jelentkeznek klinikai tünetek, a daganat kismedencei szervekhez viszonyított elhelyezkedésétől, a miómacsomók számától, méretétől és növekedési irányától függően. A méhmióma jelenléte bőséges elhúzódó menstruációval (menorrhagia) egészen vérzésig jellemezhető, ami vérszegénységhez vezet. Egyes esetekben a méhből származó vérzés aciklikus jellegű (metrorrhagia).

A menorrhagia súlyos fájdalommal és hasi görcsökkel, vérrögök felszabadulásával jár. Szárnyas méhmióma esetén a fájdalom gyakran jelentkezik az intermenstruációs időszakban. Méhmióma esetén a nő kellemetlen érzést vagy nehézséget érezhet a medence területén, amelyet a szomszédos szervekre gyakorolt ​​fibromatózus csomópontok nyomása okoz. Gyakran vannak fájdalmak a hát alsó részén és a perineumban, az alsó végtagokba tartó idegek összenyomódása miatt.

Méhmióma esetén a hólyagra nehezedő nyomás következtében gyakoribbá válik a vizelési inger; az ureter összenyomásakor hydronephrosis alakulhat ki; a végbél falára gyakorolt ​​nyomás székrekedésben, székletürítés közbeni fájdalomban nyilvánul meg. Egy méhmiómában szenvedő nő fájdalmat tapasztalhat az intimitás során.

A méh fibroma és a terhesség

A kisméretű, tünetmentes méhmióma általában nem akadályozza meg a terhességet. Kivételt képeznek a mióma daganatok, amelyek elzárják a petevezetékeket és elzárják a spermiumok útját, ami lehetetlenné teszi a petesejt megtermékenyítését. A méh mióma jelenléte hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását. A nagy csomók, amelyek csökkentik a méh üregének szabad terét, nem teszik lehetővé az embrió teljes fejlődését. Az ilyen méhmióma késői vetélést vagy koraszülést okozhat koraszülött születése esetén.

A nagy méh mióma a magzat helytelen helyzetét okozhatja, ami nemcsak a terhesség lefolyását bonyolítja, hanem súlyosbítja a születési aktust is. Ilyen esetekben gyakran végeznek császármetszést. A születési folyamat szempontjából a legsúlyosabb és legveszélyesebb a méh nyaki fibroma jelenléte, amely akadályozza a baba fejének áthaladását és súlyos vérzés veszélyét. A méhmiómában szenvedő nők terhességének kezelése fokozott figyelmet és az összes lehetséges kockázat figyelembevételét igényel.

Komplikációk

A méhmióma növekedését a csomópont kocsányának elcsavarodása, a csomópont elhalása (általában submucosalis vagy intersticiális), vérzés kísérheti. A fibroma szár torziója az "akut has" klinikával történik. Nekrózis esetén fájdalom, láz, a csomópont lágyulása és fájdalma jelentkezik. A méh mióma rosszindulatú degenerációjának valószínűsége rendkívül alacsony, és nem haladja meg az 1%-ot. Súlyos vérzéssel a méh mióma vérszegénység kialakulását okozza.

A méhmióma sebészeti kezelésével kapcsolatos szövődmények közé tartoznak a posztoperatív fertőzések, vérzés, kismedencei összenövések és méhen belüli összenövések. A konzervatív myomectomia utáni terhesség a betegek 40-60% -ában fordul elő. A szervmegőrző beavatkozások sem zárják ki új mióma csomópontok kialakulását.

Diagnosztika

A méhmióma kezdeti felismerése általában nőgyógyász szakorvosi konzultáció alkalmával történik. Kétkezes hüvelyi vizsgálattal sűrű konzisztenciájú, göröngyös felületű megnagyobbodott méhet határoznak meg. A kismedence transzvaginális ultrahangja segítségével pontosítják a méhfibróma elhelyezkedését, méretét, sűrűségét és a szomszédos struktúrákhoz való viszonyát, valamint megkülönböztetik a petefészek-cisztomától.

Sebészet

A méhmióma műtéti kezelése célszerű submucosalis növekedés, súlyos klinikai tünetek (vérzés, fájdalom, szomszédos szervek összenyomódása), nagyméretű göbös képződmények, fibroma endometriózissal vagy petefészekdaganatokkal való kombinációja, mióma csomó nekrózisa esetén.

A méhmióma szervmegőrző beavatkozásai közé tartozik a konzervatív myomectomia vaginális, laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel. A műtét során a méh megőrzése mellett a rostos csomópont kiürül. A csomópont nyálkahártya alatti elhelyezkedésével a hiszteroszkópos myomectomiát bemetszés nélkül hajtják végre egy rugalmas optikai hiszteroszkóp csatornáján keresztül. A későbbi terhességet tervező nőknél lehetőség szerint szervmegőrző műtéteket végeznek. A méhmióma radikális műtéti módszerei közé tartozik a méh supravaginális amputációja vagy a teljes méheltávolítás. A méh eltávolítása végezhető hüvelyen keresztül, laparoszkópos úton vagy nyílt hozzáféréssel, és olyan betegek számára javasolt, akik nem terveznek gyermekvállalást.

A méh mióma modern kezelése a méhartéria embolizáció. A méhmiómákat tápláló erek endovaszkuláris elzáródása következtében a vérellátás leáll, és a daganatcsomó növekedése leáll. A méh mióma embolizációja egy minimálisan invazív és rendkívül hatékony technika. Egyes esetekben ultrahangos ablációt (USA) alkalmaznak a méh mióma kezelésére - a csomópont „elpárologtatása” nagyfrekvenciás ultrahanggal MRI-vezérlés mellett.

Megelőzés

Nincsenek specifikus módszerek a méh mióma megelőzésére. A provokáló tényezők (abortusz, ellenőrizetlen fogamzásgátlás, krónikus gyulladás, extragenitális betegségek stb.) kizárása azonban csökkentheti a méhmióma valószínűségét.

A méhmióma megelőzésének hatékony módja a nőgyógyász rendszeres látogatása és az ultrahang átadása.

A méh fibromioma a méh valódi jóindulatú daganata. Izomszövetből fejlődik ki. majd részletesebben elemezzük, hogy mi ez és veszélyes-e, beszélünk a betegség okairól, tüneteiről és kezelési módszereiről.

Mi a fibromyoma?

A méhfibromát jóindulatú daganatnak nevezik, amely érett kötőszövetből áll. A betegséget 30-40 éves nőknél diagnosztizálják. A betegség gyakrabban fordul elő afroamerikai nőknél, mint európai nőknél.

A daganat nem akadályozza meg a nőt abban, hogy teherbe essen és biztonságosan szüljön. Kivételt képeznek azok a daganatok, amelyek a petevezetékek területén helyezkednek el, és ezáltal elzárják a bejáratukat.

A nagy fibromás csomók megzavarják a magzat normális helyzetét, ezáltal vetélést vagy korai születést idézhetnek elő, valamint megzavarhatják a magzat normális fejlődését.

A legveszélyesebb a fibroma lokalizációja a méhnyakon, mivel a szülést súlyos vérzés bonyolíthatja.

Ha egy nőnek fibrómája van, orvosi felügyelet alatt kell állnia, és ha lehetséges, jobb a fibromát terhesség előtt diagnosztizálni és kezelni.

Ezzel a betegséggel a szülés módját minden esetben egyedileg választják ki.

Attól függően, hogy hol található a daganat, a mióma többféle típusa létezik:

  • nyálkahártya alatti, a méh üregében található;
  • izomközi;
  • subserous, a méh felszínén található és a hasüregbe nő;
  • a méhnyak fibroma.

A méh mióma okai

A méhmióma valódi okai még nem ismertek, de összefüggést mutatnak a hormonális zavarokkal és az öröklődéssel.

A betegség nem érinti a pubertás előtti lányokat és a menopauza előtt álló nőket.

Ha egy menopauzában lévő nőnél fibromát észlelnek, akkor az a menopauza kezdete előtt volt, de nem okozott tüneteket.

Terhesség alatt a fibroma mérete megnőhet, a szülés után a daganat visszanyeri eredeti méretét.

Ez alapján elmondhatjuk, hogy a női nemi hormonok szerepet játszanak egy olyan betegség megjelenésében, mint a méhmióma.

A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • túlsúly;
  • afroamerikai származású.
  • állandó stressz;
  • a menstruációs ciklus késői vagy túl korai kialakulása;
  • nagyszámú abortusz és intrauterin manipuláció;
  • nincs szülés 30 évesen;
  • az ösztrogént tartalmazó hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • a reproduktív rendszer krónikus gyulladása;
  • egyéb betegségek - elhízás, magas vérnyomás.

Tünetek

A statisztikák szerint csak minden negyedik méhfibróma fordul elő súlyos tünetekkel.

A betegség gyakran nem ad klinikai tüneteket, még akkor sem, ha a daganat nagy átmérőjű (lásd a fenti képet), és a betegség véletlenül észlelhető egy megelőző orvosi látogatás során.

A betegség fő tünetei:

  • bőséges menstruáció vérrögökkel;
  • annak a ténynek köszönhetően, hogy a neoplazma megnyomja a hólyagot - gyakori kirándulások a WC-hez;
  • székrekedés a végbél összenyomódása miatt;
  • nehézség érzése a hasban;
  • fájdalom a menstruáció alatt, de a betegség utolsó szakaszában az alsó has és a hát alsó részének fájó fájdalma állandó;
  • a has mérete megnőhet, ami még a gardrób cseréjét is igényli, annak ellenére, hogy a súly változatlan maradt;
  • a nagy méretek és a fibroma bizonyos lokalizációja esetén előfordulhat, hogy a tervezés során elmarad a terhesség vagy nem hordoz magzatot.

Diagnosztika

A súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni, aki előírja a szükséges vizsgálatot, és az eredmények alapján eldönti, hogyan és mivel kezelje a betegséget.

Nem mindig lehet különbséget tenni a fibroma és a méh myoma között, különösen akkor, ha a kötőszövet kifejezett a myomában. Ebből a célból biopsziát vagy szövettani vizsgálatot végeznek az eltávolított daganatról.

A diagnosztika típusai:

  • A kismedencei szervek ultrahangja segít meghatározni a daganat jelenlétét. A transzvaginális szenzorral végzett vizsgálat informatívabb lesz, mivel lehetőség nyílik fibromatosus csomópontok vizsgálatára.
  • Hidroszonográfia. Ez a fajta diagnózis az esetek száz százalékában lehetővé teszi a nyálkahártya alatti fibroma azonosítását, elhelyezkedésének meghatározását, valamint az endometrium egyidejű betegségeinek diagnosztizálását, a méhfal vastagságának meghatározását.
  • Az endometrium biopsziája. Ezt egy speciális műszerrel végzik, amelyet a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe visznek.
  • hiszteroszkópia- a méhüreg belülről történő vizsgálatából áll, száloptikás kamerán keresztül.
  • Hysterosalpingography. Radiopaque folyadékot fecskendeznek a méhbe és a petevezetékbe, amely lehetővé teszi a belső körvonalak megtekintését.
  • ultrahang, rendszerint embolizálásuk előtt írják fel, hogy felmérjék a véráramlás intenzitását a daganatban és csomópontjaiban. Ezt a módszert a beavatkozás hatékonyságának tesztelésére is használják.
  • Angiográfia- A méh ereinek vizsgálata radiopaque folyadék bevezetése után. A vizsgálati módszer lehetővé teszi a mióma rosszindulatú degenerációjának meghatározását, és ezáltal a kezelés időben történő megváltoztatását.
  • MRI kontraszttal vagy anélkül, hasznos lesz nagy daganatok jelenlétében és az elvégzett embolizáció hatékonyságának értékelésére.

A méh mióma kezelése

Mielőtt kiválasztaná a fibroma kezelését, ismernie kell annak méretét és helyét.

Ezenkívül a fibroma kezelésének módja a betegség tüneteitől és jeleitől, a nő életkorától, attól, hogy a betegnek lesz-e gyermeke a jövőben, valamint általános egészségi állapotától is függ.

A méh mióma kezelésére kétféle kezelés létezik:

  • Orvosi.
  • Sebészeti.

Orvosi kezelés

A betegség gyógyszeres kezelését vérzés, hasi fájdalom esetén írják elő, ha a méhfibróma átmérője nem haladja meg a három centimétert, valamint ha a műtét ellenjavallatai vannak, vagy a nő megtagadja a műtétet.

Az éghajlati időszakban lévő betegeket megfigyelésre ajánljuk, mivel a női hormonok szintézisének csökkenésével a daganat visszafejlődik.

A gyógyszeres kezelés célja a fájdalom megszüntetése, amely a vérzés, a méhnyálkahártya hiperplasztikus elváltozásainak következménye, amelyek mindig kísérik a miómát.

Az orvos gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket, vasat, fájdalomcsillapítókat, hormonokat ír fel, amelyek visszaállítják a normális állapotot.

A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelésnek megvannak a maga ellenjavallatai és mellékhatásai, ezért a gyógyszer szedésének és kiválasztásának szükségességét csak szakképzett szakember állapíthatja meg.

A hormonális gyógyszerek mellékhatásai:

  • hőhullámok;
  • hőérzet;
  • érzelmi labilitás.

A hormonális gyógyszerek szedése csak kis daganatok esetén lesz hatásos.

Mivel a méh mióma ösztrogénfüggő, kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az ösztrogének hatását a miómára:

  • Antigonadotropinok - csökkentik az agyalapi mirigy gonadotrop hormonok és a petefészkek ösztrogén termelését, ami csökkenti a mióma hormonális feltöltődését Danol, Nemestrane);
  • A gesztagének olyan gyógyszerek, amelyek ( Jeanine, Yarina). Kis átmérőjű daganatokra használják, amelyeket endometrium hiperplázia és vérzés kísér.
  • "Mirena" intrauterin eszköz;
  • Gonadotropin-felszabadító hormonok analógjai, amelyek csökkenthetik az ösztrogének számát. Ezek a gyógyszerek átmeneti hatásúak, ezért a fibromyoma átmérőjének csökkentése érdekében tervezett műtét előtt írják fel őket.

Műtéti beavatkozás

A méhmióma eltávolítása bizonyos kockázatokkal jár, de előnyei is vannak. A műtét elvégzésére vonatkozó döntést egyénileg mérlegeljük, és az adott beteg állapotától függ.

A méh mióma eltávolítását "myomectomiának" nevezik. Az ilyen műveletet hiszteroszkóppal, laparoszkóppal vagy a hasüreghez való nyílt hozzáféréssel hajtják végre.

A módszer megválasztása attól függ, hogy pontosan hol található a daganat és milyen átmérőjű.

Méheltávolítás

A méheltávolítás a betegség leggyakoribb műtétje. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha:

  • mióma növekedése több mint négy hétig évente;
  • rosszindulatú daganat gyanúja - szarkóma;
  • a méh fibromioma mérete több mint 16 hét;
  • posztmenopauzális növekedés;
  • fibroma a méhnyakon található;
  • a műtét elvégzésére és a szerv megmentésére nincs lehetőség.

Ez a módszer kevesebb vérveszteséggel jár, mint a myomectomia. Ha gyanú merül fel, akkor a műtét során a függelékeket is eltávolítják.

Myomectomia

A myomectomia során bemetszést végeznek az alsó hasban, és eltávolítják a csomókat a méh izmos faláról. Ez lehetővé teszi a méh megmentését és a gyermek születését a jövőben.

A műtét során a hólyag és a végbél károsodhat, de ezek az esetek meglehetősen ritkák. Subserous neoplazmák esetén az eltávolítás laparoszkópiával történik.

Ezt a műveletet nem hajtják végre, ha:

  • méh több mint 18 hét;
  • a csomópontok alacsonyan helyezkednek el a hátsó falon;
  • vannak összekötő csomópontok.

Még ha a függelékek a nőknél megmaradnak is, előfordulnak, ezzel összefüggésben a betegek hormonpótló kezelést írnak elő.

A méh artériák embolizációja

A kezelés módja a daganat vérellátásának leállítása. Az eljárás során egy vékony csövet vezetnek be a femoralis artériába. A készülék irányítása alatt feltárulnak a méh vérellátásának jellemzői.

Ezután nagyon apró részecskéket helyeznek a miómát tápláló artériába, amelyek célja, hogy megakadályozzák a vér áramlását a rostos csomópontba, és ennek eredményeként a csomópont mérete csökken.

Ez a módszer olyan betegek számára lesz a legalkalmasabb, akik nem akarnak műtétet végezni, és más kezelési módszerek nem jártak eredménnyel.

Ebben az esetben a méh megmarad, és a jövőben lehetséges a gyermek születése. Ha a méh fibromiomája nagy, az eljárást a myomectomia előtti előkészítő eljárásként végezzük, a fibroma átmérőjének csökkentése érdekében.

FUS abláció

Innovatív módszer, amely az MRI vezérlésű fókuszált ultrahang hatásán alapul, amely ultrahangsugarak irányítására szolgál, melynek hatására a fibroma felmelegszik és elpusztul.

Vannak más terápiás módszerek is, amelyek lehetővé teszik a nyálkahártya alatti fibromák sebészeti beavatkozás nélküli elpusztítását:

  • kriomiolízis - a daganat fagyasztásán alapul.
  • elektromiolízis - a fibroma elektromos áram hatására elpusztul.

Ezeket a kezeléseket kis egyedi daganatok jelenlétében alkalmazzák. A kezelés után egy nő nem tartózkodhat sokáig a napon, vegyen gőzfürdőt fürdőkben és szaunákban, masszírozza a hát alsó részét és a fenéket.

A hagyományos orvoslás hatékonysága

Sok nő fél a diagnosztikai és terápiás manipulációktól, és népi gyógymódokkal próbálja kezelni a betegséget.

Ugyanakkor a méh fibromioma átmérője nem csökken, és nem áll le a növekedésben. És semmilyen gyógynövény infúzió vagy főzet nem gyógyítja meg a daganatot, ezért ragaszkodjon a hagyományos kezelési módszerekhez és forduljon orvoshoz.

Ennek ellenére továbbra is lehetséges alternatív kezelési módszerek alkalmazása, de csak a betegség tüneteinek csökkentésére. Például:

  • csalán vagy tölgy kéreg főzete csökkenti a méhvérzést
  • csökkenti a nemi szervek gyulladásos folyamatait, amelyek gyakran kísérik a betegséget.

A népi gyógymódokkal való kezelés nemcsak hatástalan, hanem elhalasztja a gyógyszerek szedését vagy a műtét elvégzését.

A betegek gyakran a hormonterápia elkerülése érdekében a homeopátiát választják.

Annak ellenére, hogy a gyógyszereket is szakembernek kell kiválasztania, hatékonyságuk nem bizonyított.

Homeopátiás szerek:

  • Az én életem;
  • Vad Yams;
  • Aurum;
  • Kalcium;

Megelőzés

Nincsenek intézkedések a betegség megelőzésére. De mégis, azoknak a nőknek, akik szeretnék elkerülni a daganat megjelenését, ki kell zárniuk az abortuszt, időben kezelniük kell a kismedencei szervek gyulladását, és évente egyszer fordulniuk kell szakemberhez, annak ellenére, hogy erre nincs szükség.

Előrejelzés

A daganat nem rosszindulatú, lassan növekszik, és hosszú ideig tünetmentes lehet. A betegség késői diagnosztizálása nagy fibromák (10-20 cm) kimutatásához vezet.

Előfordul, hogy egy méhmiómában szenvedő nő a heves menstruáció vagy vérzés okait az életkorral összefüggő változásoknak vagy más betegségeknek tulajdonítja.

Felsőfokú végzettség (kardiológia). Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztikus orvos. Jártas vagyok a légzőrendszeri, gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Akadémiát végzett (nappali tagozat), nagy tapasztalattal rendelkezik a háta mögött Szakterület: Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztika doktora. .