Хөгжөөгүй жирэмслэлт нь үр хөврөл эсвэл ураг 20 долоо хоног хүртэл үхэх замаар тодорхойлогддог зулбалтын онцгой хэлбэр юм. ургийн өндөгний элементүүдийг умайн хөндийгөөс гаргахгүй байх үед. Нөхөн үржихүйн эхэн үеийн алдагдлын бүтцэд хөгжөөгүй жирэмслэлтийн эзлэх хувь 45-88.6% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ үзүүлэлт жил бүр 7% -иар нэмэгддэг. Умайн хөндийг сайтар хоослох нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл юм. Умайн хөндийгөөс ургийн өндөгийг нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд хоёр үндсэн аргыг ашигладаг: мэс заслын - умайн хөндийн агууламжийг вакуум сорох, консерватив - зулбах эмийг өдөөх. Умайн хөндийг хоослох янз бүрийн хувилбарууд боломжтой бөгөөд бүх төрлийн мэс заслын аргуудын хувьд ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүг тэлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь механик болон эмнэлгийн байж болно. Сүүлийн жилүүдэд энэ зорилгоор гидрогельээр хийсэн умайн хүзүүг тэлэгч Дилапан-S-ийг гигроскопоор ашиглаж байна. Энэхүү нийтлэлд Дилапан-S өргөсгөгчийг удаан хугацааны туршид хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед простагландинтай антипрогестогенийг хослуулан амжилттай хэрэглэсэн эмнэлзүйн тохиолдлыг танилцуулав. Дилапан-S өргөсгөгчийг ашиглах нь үр хөндөлтийн процедурын үргэлжлэх хугацааг багасгаж, умайн хүзүүг илүү болгоомжтой нээж, түүний хөндийг хоослоход хувь нэмэр оруулж, умайн хүзүүнд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, улмаар умайн хүзүүний дутагдлаас сэргийлдэг.
Түлхүүр үг:хөгжөөгүй жирэмслэлт, нөхөн үржихүйн алдагдал, зулбалт, умайн хүзүүний дутагдал, Дилапан-С.
Ишлэл авахын тулд:Доброхотова Ю.Е., Ильина И.Ю., Михнева Д.А. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед умайг аюулгүй хоослох. Өнөөдрийн бидний боломжууд // RMJ. Ээж, хүүхэд. 2017. № 26. S. 1983-1985 он
Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед умайг аюулгүй хоослох. Өнөөдрийн бидний боломжууд
Доброхотова Ю.Е., Илина И.Ю., Михнева Д.А.
Н.И.-ийн нэрэмжит Оросын үндэсний судалгааны анагаах ухааны их сургууль. Пирогов, Москва
Хөгжөөгүй жирэмслэлт гэдэг нь үр хөврөл эсвэл ураг 20 долоо хоног хүртэлх хугацаанд өндгөвчний элементүүдийг умайн хөндийгөөс гадагшлуулахгүйгээр үхэх замаар тодорхойлогддог зулбалтын онцгой хэлбэр юм. Нөхөн үржихүйн эхэн үеийн алдагдлын бүтцэд хөгжөөгүй жирэмслэлтийн эзлэх хувь 45-88.6% хооронд хэлбэлзэж, жил бүр 7% -иар нэмэгддэг. Умайн хөндийгөөс өндгөн эсийг нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд хоёр үндсэн аргыг ашигладаг: мэс заслын - умайн хөндийн агуулгыг вакуум сорох, консерватив - зулбалтын эсрэг эмийн бэлдмэл. Умайн хөндийг аюулгүй хоослох нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл юм. Умайн хөндийг хоослох янз бүрийн арга байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд бүх төрлийн мэс заслын аргуудад умайн хүзүүг тэлэх шаардлагатай байдаг. Умайн хүзүүний механик болон эмийн хэлбэрийн тэлэлт байдаг. Сүүлийн жилүүдэд гидрогель агуулсан гигроскопийн умайн хүзүүг тэлэгч Дилапан-S хэрэглэж байна. Энэхүү нийтлэлд Дилапан-S-ийг удаан хугацааны туршид хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед простагландинтай антипрогестагенийг хослуулан амжилттай хэрэглэсэн эмнэлзүйн тохиолдлыг танилцуулав. Дилапан-S-ийн хэрэглээ нь жирэмслэлтийг зогсоох хугацааг багасгаж, умайн хүзүүг илүү болгоомжтой нээж, түүний хөндийг хоослох, умайн хүзүүг гэмтээх эрсдлийг бууруулж, улмаар умайн хүзүүний дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг.
түлхүүр үгс:хөгжөөгүй жирэмслэлт, нөхөн үржихүйн алдагдал, зулбах, умайн хүзүүний дутагдал, Дилапан-С.
Үнийн санал авахын тулд:Доброхотова Ю.Е., Илина И.Ю., Михнева Д.А. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед умайг аюулгүй хоослох. Өнөөдрийн бидний боломжууд // RMJ. 2017. No 26. P. 1883–1985.
Өгүүлэл нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед умайг аюулгүй хоослох асуудлыг авч үздэг. Дилапан-S өргөсгөгчийг удаан хугацааны туршид хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед простагландинтай антипрогестогенийг хослуулан амжилттай хэрэглэсэн эмнэлзүйн тохиолдлыг тайлбарлав.
Хөгжөөгүй жирэмслэлт нь дэлхийн анагаах ухааны гол асуудлын нэг юм. Нөхөн үржихүйн эхэн үеийн алдагдлын бүтцэд хөгжөөгүй жирэмслэлтийн эзлэх хувь 45-88.6% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд жил бүр 7% -иар нэмэгддэг. Тиймээс өнөөдөр нөхөн үржихүйн алдагдлын асуудал нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн практикт нийгмийн ач холбогдолтой бөгөөд хамааралтай хэвээр байна.
Хөгжөөгүй жирэмслэлт - 20 долоо хоног хүртэл үр хөврөл эсвэл ургийн үхэл. ургийн өндөгний элементүүдийг умайн хөндийгөөс гадагшлуулахгүй бол зулбах тусгай хэлбэр юм.
Жирэмсний тасалдал бүрээр дараагийн хүссэн жирэмслэлтээ алдах эрсдэл хоёр дахин нэмэгдэж, 36-38% байдаг нь тогтоогдсон. Энэ нь биднийг хөгжөөгүй жирэмслэлтийн асуудлыг нийгмийн чухал асуудал гэж үзэхэд хүргэдэг.
Умайн хөндийгөөс ургийн өндөгийг нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд хоёр үндсэн аргыг ашигладаг: мэс заслын - умайн хөндийн агууламжийг вакуум сорох, консерватив - зулбах эмийг өдөөх. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед коагулопат цус алдалт, эндометрит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийг үүсгэсэн анхны нөхцөл юм уу эсвэл умайн хөндийд удаан хугацаагаар байх үед эмгэг өөрчлөлттэй эдэд өртсөний үр дүнд үүсдэг. . Дараагийн жирэмслэлтийг алдах эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь умайн хөндийг мэс заслын аргаар хоослох үед умайн хананд механик нөлөөллийн үр дүнд архаг эндометрит үүссэнтэй холбоотой юм.
Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн умайн хөндийг сайтар хоослох нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх маш чухал хүчин зүйл гэж бид дүгнэж болно.
Нарийвчилсан үзлэг, эмэгтэйг зохих ёсоор бэлдсэний дараа (боломжтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах) хөгжөөгүй жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед умайн хөндийг болгоомжтой хоослох янз бүрийн сонголтууд байдаг бөгөөд гол зүйл нь янз бүрийн мэс заслын аргыг хэрэглэх үед умайн хүзүүг тэлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар хийдэг. арга замууд:
1. Умайн хүзүүг тэлэх, умайн хөндийн агуулгыг вакуум сорох.
2. Умайн хүзүүний бэлдмэлийг простагландин буюу гидрофилик тэлэгч, вакуум соруул.
3. Антипрогестогенийг простагландинтай хослуулан хэрэглэх.
Умайн хүзүүний тэлэлт нь механик болон эмнэлгийн байж болно. Механик тэлэлт нь умайн хүзүүний сувгийг өргөтгөх хэрэгсэл эсвэл хэрэгслийн тусламжтайгаар металл, хуванцар өргөсгөгч ашиглан хийгддэг. Мөн байгалийн өргөсгөгч (бор замаг) ашиглах боломжтой, уран зохиолд Фоли катетерийг механик өргөсгөгч болгон ашиглах тухай мэдээлэл байдаг.
Сүүлийн жилүүдэд умайн хүзүүг тэлэх зориулалттай гигроскопийн Дилапан-S-ийг гидрогелээр хийсэн умайн хүзүүг тэлэх зорилгоор ашиглаж байна. Энэ нь хуванцар бариултай хатуу гидрофил саваа бөгөөд умайн хүзүүний сувагт оруулсны дараа 2-4 цагийн дараа хавдаж, ойролцоох эдүүдийн чийгийг шингээж, радиаль даралт үүсгэж, умайн хүзүүг тэлэх үйлчилгээтэй.
Антипрогестоген ба простагландины аналоги нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийг зогсоох үед умайн хүзүүг эмнэлгийн өргөтгөл болгон ашигладаг.
2013 оны зөвлөмжид ДЭМБ-аас осмотик өргөсгөгч (халзан ба Дилапан-S) болон фармакологийн бодис (мисопростол, антипрогестоген) -ийн эерэг нөлөөг хүлээн зөвшөөрсөн. Мөн Оросын эрдэмтэд умайн хүзүүг тэлэх дээрх аргуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хөгжөөгүй жирэмслэлтийг зогсоох хамгийн зөөлөн арга бол бидний бодлоор антипрогестаген ба простагландиныг гидрофилик тэлэгч Дилапан-S-тэй хослуулан хэрэглэх явдал юм. Энэ нь үр хөндөлтийн процедурын хугацааг эрс багасгаж, умайн хөндийг илүү болгоомжтой хоослоход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүнд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь дараагийн жирэмслэлт, үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм. умайн хүзүүний дутагдал.
Эмнэлзүйн ажиглалт
Өвчтөн П.Э.В., 28 настай, 2017 оны 1-р сарын 10-ны өдөр Нийслэлийн клиникийн 1-р эмнэлэгт хүлээн авсан. Н.И. Пирогов жирэмсний эмнэлгийн эмчийн заавраар "Жирэмсний 21-22 долоо хоног" гэсэн оноштой. Бихорион ди-амнион ихэр. Хөгжихгүй. Ачаалалтай эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн анамнез (OAGA). 2013 онд кесар хагалгааны дараах умайн сорви. Бага зэргийн цус багадалт.” Эмнэлэгт ороход өвчтөн 2017.01.01-ээс хойш ургийн хөдөлгөөн байхгүй гэж гомдоллосон.
Анамнезаас: 14 наснаас хойш сарын тэмдэг ирсэн, 5 хоног, 28 хоногийн дараа шууд тогтоогдсон, тогтмол, дунд зэргийн өвдөлттэй. 18 настайдаа бэлгийн харьцаанд орсон, гэрлэсэн. Шилжүүлсэн эмэгтэйчүүдийн өвчин: кандидозын колпит. Энэхүү жирэмслэлт - 2013 оны 2, 1-р жирэмслэлт нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны үндсэн сул дорой байдлын улмаас (өвчтөний үзэж байгаагаар) хүндрэлгүйгээр цаг тухайд нь мэс засал хийлгэсэн.
Энэ жирэмслэлтийн тухайд 10 долоо хоногоос хойш жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлж, байнга ажиглаж байна. 12 долоо хоногт скрининг хийх эмгэг илрээгүй. 16 долоо хоногийн хугацаанд. жирэмслэлт нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар авсан, биеийн температур нэмэгдээгүй. 2016 оны 12-р сарын 10-аас эхлэн тэрээр ургийн хөдөлгөөнийг тэмдэглэв. Соматик түүх нь дарамт биш юм. 2017.01.01-ээс хойш тэрээр ургийн цочролыг мэдрээгүй. 2017 оны 01 дүгээр сарын 09-ний өдөр жирэмсний эмнэлэгт ургийн хөдөлгөөнгүй гэсэн гомдолтой хандсан. Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь ургийн зүрхний цохилтыг илрүүлээгүй. Түүнийг нэмэлт шинжилгээ хийлгэхээр Нийслэлийн 1-р клиникийн эмнэлэгт хүргэв. Н.И. Пирогов.
Объектив: нөхцөл байдал хангалттай байна. Хэвийн өнгө, чийгтэй арьс. Лимфийн зангилаа томордоггүй, өвдөлтгүй байдаг. Хөхний булчирхай нь зөөлөн, ялгадас байхгүй. Уушиганд цэврүүт амьсгал, шүгэлгүй. Амьсгалын тоо минутанд 17. Зүрхний чимээ тод, хэмнэлтэй, чимээ шуугиангүй. Цусны даралт 120/80 мм м.у.б. Урлаг. Хэл нь үслэг биш, чийгтэй байдаг. Хэвлий зөөлөн, тэмтрэлтээр бүх тасагт өвдөлтгүй, 22 долоо хоног хүртэл жирэмсэн умайн улмаас томорсон. Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна. Эмэгтэйчүүдийн байдал: эмэгтэй төрлийн үс. Гадны бэлэг эрхтэн зөв хөгжсөн. Үтрээ нь нарийхан. Толин тусгалын тусламжтайгаар харахад умайн хүзүү нь цэвэр, цилиндр хэлбэртэй, гипертрофи биш, нягт, гаднах нь хаалттай байдаг. Умайн бие нь 22 долоо хоног хүртэл томордог. жирэмслэлт. Тэмтрэлтээр умай зөөлөн, бүх хэсэгт өвдөлтгүй. Хоёр талын хавсралтууд тодорхойлогдоогүй байна. Хонгилууд нь гүн бөгөөд чөлөөтэй байдаг. Бэлгийн замын салст бүрхэвчээс ялгадас гарах, бага зэрэг.
Оношлогоо: жирэмслэлт 22 долоо хоног. Bichorionic diamniotic ихрүүд. Хөгжихгүй. ОАГА. 2013 онд кесар хагалгааны дараах умайн сорви
Эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа эмнэлгийн зулбах өдөөх шийдвэр гарсан. 2017 оны 01 дүгээр сарын 10-ны өдрийн 09:00 цагт эмийн улмаас хожуу зулбахад умайн хүзүүг бэлдэх зорилгоор прогестогенийн эсрэг эмийг нэг удаа бичиж өгсөн. 2017 оны 1-р сарын 11-ний өглөөний 8:00 цагт өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт татах өвдөлтийг тэмдэглэв. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр умайн хүзүү 2 см хүртэл богиноссон, умайн хүзүү зөөлөн, умайн хүзүүний суваг нь 1 хуруунд хүндрэлтэй байдаг. Үтрээний үзлэгийн өгөгдлийг харгалзан, 9:00 цагаас хойшхи эмийн улмаас зулбахад умайн хүзүүг бэлтгэхийн тулд Дилапан-S-ийг умайн хүзүүний сувагт 1 ширхэгээр оруулав. 2017 оны 12-р сарын 08:00 цагт умайн хүзүү нь цилиндр хэлбэртэй, гипертрофи биш, зөөлөн, умайн хүзүүний суваг нь 2 хуруугаараа дамжих боломжтой. 2017 оны 01 дүгээр сарын 12-ны өдөр өвчтөнд хожуу үеийн зулбах зорилгоор мисопростолыг 400 мг-аар 1 удаа 09:00 цагт, 12:00 цагт 400 мг-аар 1 удаа нэмэлтээр тариулсан. 2017 оны 01 дүгээр сарын 12-ны өдрийн 14:00 цагийн үед хэвлийн доод хэсгээр базлаад өвдөж байна гэсэн гомдол ирсэн. Бүх тасагт тэмтрэлтээр умай өвдөлтгүй байдаг.
2017 оны 01 дүгээр сарын 12-ны өдрийн 15:10 минутад агшилтын оргил үед 305,0 гр жинтэй, 12,5 см урт эр ураг зулбаж; агшилтын дээд цэгт 3 минутын дараа зулбаж, 295.0 гр жинтэй, 12.0 см урт эрэгтэй ураг үхсэн.
5 минутын дараа ихэс бие даан салж, ихэс тодров. Цусны алдагдал - 100 мл.
2017 оны 1-р сарын 13-нд умайн хөндийн хяналтын эхографийн шинжилгээг хийлээ. Үүний үр дүнд эмгэг илрээгүй, өвчтөн оршин суугаа газрынхаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор эмнэлгээс гарсан.
Тиймээс жирэмсний урт хугацааны туршид эмнэлгийн зулбалтыг өдөөхөд простагландин ба гидрофилик өргөсгөгч Дилапан-S-тэй антипрогестогенийг хослуулан хэрэглэх нь үр хөндөлтийн процедурын хугацааг бууруулж болох нь ойлгомжтой. Үр хөндөлтийн эмнэлгийн аргыг хэрэглэх үед хожуу зулбалттай бол умайн хөндийн агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх үйл явц 2.5-3 хоногоос илүү хугацаа шаардагддаг (60-72 цаг), заримдаа простагландины хоёр дахь курс шаардлагатай байдаг. Энэ эмнэлзүйн тохиолдолд бүх үйл явц (антипрогестогенийг хүлээн авахаас эхлээд умайн хөндийн агуулгыг өөрөө нүүлгэн шилжүүлэх хүртэл) 54 цаг үргэлжилсэн бөгөөд энэ хугацаанд үр хөндөлтийн үргэлжлэх хугацаа багасч байгааг харуулж байна. Мөн умайн хөндийг хурдан хоослох нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь тархсан судсан дахь коагуляцийн синдром, үрэвсэлт өвчний явц, септик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Нэмж дурдахад энэхүү хосолсон арга нь умайн хүзүүг илүү болгоомжтой нээж, түүний хөндийг хоослоход хувь нэмэр оруулж, умайн хүзүүнд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, улмаар умайн хүзүүний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх болно. Умайн хүзүүний сувгийг хангалттай хэмжээгээр тэлэх нэг саваа хэрэглэх нь техникийн хувьд илүү тохиромжтой. Эцэст нь гидрогелийн суурь нь харшил үүсгэдэг.
Тиймээс үр хөндөлтийн орчин үеийн аргуудыг зөв хэрэглэх нь хамгийн бага гаж нөлөө, хүндрэлүүд дагалддаг.
Уран зохиол
1. Жирэмсний эрт үе / ed. V.E. Радзинский, А.А. Оразмурадова М.: Статус Праесенс, 2009. 480 х. .
2. Носкова I.N., Onishevskaya G.P., Trishkin A.G., Artymuk N.V. Хөгжөөгүй жирэмслэлт, үр хөндөлтийн гол шалтгаанууд // Кузбасс дахь эх, хүүхэд. 2010. No 4 (43). хуудас 39–42.
3. Мандрыкина Ж.А. Үр хөврөлийн эрт алдагдал. Боломжит этиологийн хүчин зүйлүүд: Дипломын ажлын хураангуй. dis. ... илэн далангүй. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. М., 2010. 25 х. .
4. Агаркова И.А. Хөгжөөгүй жирэмслэлт: эрсдэлт хүчин зүйлс ба прогнозын үнэлгээ (хяналт) // Анагаах ухааны альманах. 2010. No 4(13). хуудас 82–88.
5. Кармышев А.О., Рыскелдиева В.Т. Эхний гурван сард үр хөндөлтийн орчин үеийн аргууд // Шинжлэх ухаан ба шинэ технологи. 2014. No 4. P. 114–118.
6. Hayat T. Үтрээний мисопростол ба умайн хүзүүний катетерын харьцуулсан судалгаа, эхний гурван сард орхигдсон үр хөндөлтийн үед умайн хүзүүг суулгахад зориулагдсан. // ANNALS. 2010 боть. 16(3). P. 179–183.
7. Ван Ю.-Х., Хуан М.-Ж., Хэ Т. нар. Умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн гурван аргын эмнэлзүйн үр нөлөөг харьцуулах, дараа нь эрт орхигдсон үр хөндөлтийг мэс заслын аргаар нүүлгэн шилжүүлэх // Нөхөн үржихүй ба жирэмслэлтээс хамгаалах сэтгүүл. 2012. Боть. 23(2). P. 103–110.
8. Дике Г.Б., Сахаутдинова И.В. Сүүлийн үеийн үр хөндөлтийн орчин үеийн аргууд // Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч. 2014. No 1. P. 83–88.
9. Агаркова И.А. Хөгжөөгүй жирэмслэлт: жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, нөхөн үржихүйн алдагдлыг бууруулах асуудал // Анагаах ухаан, эмийн сангийн мэдээ. 2011. No 1. S. 381.
10. Доброхотова Ю.Е., Жобава Е.М., Озерова Р.И. Хөгжихгүй жирэмслэлт. М.: GEOTAR-Media, 2010. 144 х. .
Умайн байрлалыг зөрчих нь өвчин биш, харин эмгэг жам бөгөөд энэ нь хэд хэдэн шалтгаантай байдаг. Биеийг нүүлгэн шилжүүлэх хэд хэдэн сонголт байдаг. Шинж тэмдгийн шинж чанар нь тухайн организмын бие даасан шинж чанараас хамаардаг. Үр дагавар нь нөхөн үржихүйн чадвар, сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанар, эмэгтэй хүний ерөнхий эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд нөлөөлж болно. Умайг нугалахад өвчин эмгэгийг арилгах хэд хэдэн арга байдаг.
Агуулга:
Умайн хазайлт гэж юу вэ
Олон эмэгтэйчүүд жижиг аарцаг дахь байгалийн байрлалтай харьцуулахад умай нүүлгэн шилжүүлэх зэрэг эмгэгтэй байдаг. Энэ нь ойролцоогоор төв хэсэгт байрладаг, хүзүү нь үтрээнд ордог. Ердийн зохицуулалтаар spermatozoa нь умайн хүзүүгээр дамжин эрхтний хөндийд орж, тэндээс өндөг бордож байдаг хоолой руу ордог. Хэрэв нормоос хазайсан бол үйл явцын явцыг тасалдуулж, янз бүрийн хүндрэлүүд гарч ирдэг. Тэдний мөн чанар нь гулзайлтын чиглэл, түүнчлэн хазайлтын зэргээс хамаарна.
Төрөл бүрийн гулзайлтын төрөл
Гулзайлтын чиглэлээс хамааран ийм эмгэгийн хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.
Сэргээх.Умай нь шулуун гэдсээр буцаж шилждэг тул эмэгтэй хүн заримдаа хүүхэдтэй болж чадахгүй байдаг. Ийм нүүлгэн шилжүүлэлт нь ихэвчлэн ажиглагддаг Энэ эмгэг нь ихэвчлэн гулзайлтын тухай ярихдаа хэлдэг.
Антефлекси.Умай нь давсаг руу урагш хазайсан байдаг. Энэ тохиолдолд хүзүү нь нүүлгэн шилжүүлэхгүй. Ийм гулзайлт нь төрөлтгүй эмэгтэйчүүдэд нормын хувилбар гэж тооцогддог. Ихэвчлэн хүүхэд төрсний дараа умай нь байгалийн байрлалыг эзэлдэг.
Эсрэг эргэлт.Умай болон умайн хүзүүг давсаг руу нэгэн зэрэг шилжүүлэх.
хожуу уян хатан байдал- эрхтнийг хажуу тийш, баруун эсвэл зүүн өндгөвч рүү шилжүүлэх.
Эмгэг судлалын өөр нэг хувилбар нь умайн хүзүүтэй харьцуулахад умайн хүзүүний "мушгирах" байж болно.
Эмгэг судлалын шалтгаанууд
Умайн гулзайлтын шалтгаан нь дараахь байж болно.
- ургийн хөгжлийн явцад үүссэн аарцагны эрхтнүүдийн төрөлхийн эмгэг;
- умайг байгалийн байрлалд нь байлгадаг булчин, шөрмөс сулрах (жишээлбэл, олон жирэмслэлт эсвэл насжилттай холбоотой биеийн өөрчлөлтийн улмаас);
- хэвлийн хөндийн хананд эрхтэнийг холбосон булчин, шөрмөс тасрах;
- умайн бие болон бусад эрхтнүүдийн хооронд наалдац үүсэх;
- умайн гаднах гадаргуу дээр хавдар үүсэх, ургах;
- сорвижилт, эрхтэний хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц;
- дааврын эмгэгтэй холбоотой өвчин (эндометриоз, уйланхай, өндгөвчний хавдар);
- үр хөндөлт, мэс заслын оролцоо, кесар хагалгааны хэсэг;
- хэвлийн гэмтэл;
- жин өргөх, сарын тэмдгийн үед эрчимтэй спортоор хичээллэх;
- байнга хүүхэд төрүүлэх, ялангуяа хүнд;
- огцом жин хасах;
- гэдэсний өвчин, давсагны хавдар.
Жич:Нялх охид "суух" байрлалыг хэт эрт авах ёсгүй гэж үздэг, учир нь энэ нь умайн нугалахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ мэдэгдлийг үгүйсгэж байна.
Умайн хазайсан шинж тэмдэг
Эмэгтэй хүн умайн нугалж байгаа гэж үзэж болох анхны шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн тогтмол байдлыг зөрчих, сарын тэмдгийн үед болон бэлгийн хавьталд орох үед өвдөлт ихсэх явдал байж болно. Үүнээс гадна умай урагшаа хазайсан тохиолдолд байнга шээх хүсэл төрдөг.
Гулзайлтын шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн урсгалын эрчмийг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийн дотор цусны бүлэгнэл үүсэх явдал байж болно. Толбо үүсэхээс болж сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Гулзайлтын улмаас хүзүүний нээлттэй байдлыг зөрчсөний улмаас саатал гарч болзошгүй.
Умайг нугалж байх үед тааламжгүй үнэртэй шаргал эсвэл ногоон өнгөтэй лейкорея ихэвчлэн тохиолддог. Тэдний гадаад төрх нь салиа зогсонги байдал, бактерийн халдвар байгааг илтгэнэ.
Гулзайлгах үед гэдэс нь шахагдах нь өтгөн хатах, хий ялгаруулахгүй болоход хүргэдэг. Шээх нь илүү олон удаа болдог.
Умайн нугалахад үүсч болзошгүй хүндрэлүүд
Умайн гулзайлтын үр дагавар нь түүний үйл ажиллагааг зөрчих, жижиг аарцагны хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг.
Сарын тэмдгийн болзошгүй эмгэгүүд (сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, шинж чанарын өөрчлөлт). Эмгэг судлалын аюул (үрэвсэлт үйл явц, эндометрийн гиперплази) нэмэгдэж байна.
Умайг урагш, хойшоо нугалахад шулуун гэдэс, давсаг шахагдаж, эдгээр эрхтнүүдийн ажилд нөлөөлж, бие засах, шээхэд хүндрэл учруулдаг.
Умайн муруйлт ба жирэмслэлт
Төрөлхийн буюу олдмол шинж чанартай бага зэрэг гулзайлтын үед бусад эмгэг байхгүй бол жирэмслэлт эхлэхэд ихэвчлэн асуудал гардаггүй. Жирэмсэн үед умай сунаж, түүний байрлал илүү байгалийн болдог. Хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх нь хүүхэд төрсний дараа эмгэгийн эмгэгийг арилгахад хүргэдэг.
Хэрэв нэлээд нугалж байвал умайн хүзүүний нээлхий нь үтрээний хананд наалддаг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг нэвтлэх боломжгүй юм. Үр дүн нь эмэгтэй хүний үргүйдэл юм. Умайн биеийн ёроолд нугалж байгаа тохиолдолд ижил хүндрэл гардаг. Энэ тохиолдолд бэлгийн харьцааны дараа эр бэлгийн эс үтрээнд үлддэг.
Ихэнх тохиолдолд үтрээтэй харьцуулахад түүний байрлал хэсэгчлэн эсвэл бүрэн сэргээгдсэний улмаас эмэгтэйд умайн нугалж байгаа тохиолдолд жирэмсний эхлэх боломжтой болдог. Бэлгийн харьцааны үед эмэгтэй хүн зөв байрлалыг сонгох, тусгай массажны тусламжтайгаар гулзайлтыг арилгах, эмчийн зөвлөсөн бусад арга хэмжээ нь жирэмслэхэд тусална.
Хэрэв жирэмслэлт тохиолдсон бол умай хойшоо хазайсан тохиолдолд хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд аяндаа үр хөндөлт хийх боломжтой. Хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүг онгойлгож, хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ургийн гипокси, гэмтэл бэртэлд заналхийлдэг. Зарим тохиолдолд хүүхэд төрөх нь зөвхөн кесар хагалгаагаар л боломжтой байдаг.
Нуруу нугалах зэрэг эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аарцагны шөрмөс, булчинг бэхжүүлэхийн тулд йог, эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж байна. Хэвлийн хөндийд наалдац байхгүй тохиолдолд дасгал хийх нь ихэвчлэн умайн байрлалыг засахад тусалдаг. Ургийн өсөлт нь бусад эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг тул наалдац байгаа нь жирэмсний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Умайн "зөрчил" гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зулбалтаар төгсдөг.
Видео: Умайг нугалахад жирэмслэх магадлал. Урсгалын онцлог
Оношлогоо, эмчилгээний аргууд
Тохой нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр аль хэдийн оношлогддог. Хазайлын шинж чанар, зэргийг тодруулахын тулд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн гистеросальпингографи (тодосгогч уусмал ашиглан умайн рентген зураг) ашигладаг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойн бөглөрлийн шалтгааныг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Умайн гулзайлтын шалтгааныг тодорхойлж, болзошгүй хүндрэлийг үнэлэхийн тулд цус, үтрээнээс т рхэц авах лабораторийн аргууд, биопси (микроскопийн шинжилгээнд эд эсийн дээж авах), кольпоскопи зэргийг ашигладаг.
Хагарлыг арилгахын тулд дараахь аргыг ашигладаг.
- наалдацын шингээлтийг түргэсгэх эмийн эмчилгээ;
- эрхтэний хэвийн байрлалаас хазайсан өвчнийг арилгах (дааврын эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, физик эмчилгээ);
- булчин, шөрмөсийг бэхжүүлэхэд тусалдаг үйл ажиллагаа явуулах (физик эмчилгээний дасгалууд, Пилатес хичээлүүд);
- витаминаар ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ.
Эмэгтэйчүүдийн тусгай массаж нь эрхтэний байрлалыг засах боломжийг олгодог.
Зарим тохиолдолд эмчилгээний мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Жишээлбэл, наалдацыг лапароскопиоор арилгадаг.
Ихэнхдээ умайг пессари (зөв байрлалд засдаг тусгай бөгж) суурилуулах замаар засдаг. Энэ нь тодорхой хугацаанд тавигдаж, налууг арилгасны дараа арилгадаг.
Заримдаа эмч нь эрхтний байрлалыг гараар засдаг аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.
Эмэгтэйчүүд жингээ өргөхгүй, удаан хугацаагаар зогсож байх ёстой гэдгийг тэд буцалгаж байна. Аарцгийн булчингийн хурцадмал байдал (хүч чадлын дасгал, удаан хугацааны дугуй унах) холбоотой зарим спортоор хичээллэх нь хортой.
Та удаан хугацаагаар шээх, гэдэс хоослох хүслийг тэвчиж чадахгүй. Хэвлий дээрээ унтах нь сайхан байдаг. Аарцгийн давхрага, перинум, үтрээний булчинг бэхжүүлэх тусгай дасгал хийхийг зөвлөж байна.
Халдвар авахгүйн тулд бэлэг эрхтнийг сайтар арчлах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.
Видео: Аарцгийн давхрагын булчинг бэхжүүлэх Кегелийн дасгалууд
"Архив татаж авах" товчийг дарснаар та хэрэгтэй файлаа үнэгүй татаж авах болно.
Энэ файлыг татаж авахаасаа өмнө таны компьютер дээр байхгүй байгаа сайн эссэ, хяналт, курсын ажил, дипломын ажил, нийтлэл болон бусад баримт бичгүүдийг санаарай. Энэ бол таны ажил, нийгмийн хөгжилд оролцож, хүмүүст тустай байх ёстой. Эдгээр бүтээлийг олж мэдлэгийн сан руу илгээнэ үү.
Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажил үйлсдээ ашигладаг нийт оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд та бүхэндээ бид маш их талархах болно.
Баримт бичиг бүхий архивыг татаж авахын тулд доорх талбарт таван оронтой тоог оруулаад "Архив татаж авах" товчийг дарна уу.
Үүнтэй төстэй баримт бичиг
- умайг барьж буй шөрмөсний сул тал;
- бие засах, давсаг хоослох хүслийг байнга дарах;
- өтгөн хатах;
- булчингийн урагдал хүндрэлтэй хүндрэлтэй төрөлт;
- үрэвсэлт өвчний дараа үүссэн наалдац;
- өндгөвчний уйланхай, давсаг, бүдүүн гэдэсний хавдар;
- үр хөндөлтийн үр дүнд үр хөндөлт;
- хүнд бие махбодийн хөдөлмөр, фитнес клубт хэт их биеийн хөдөлгөөн;
- эндометриоз;
- умайн хавдар (миома, фибромиома, лейомиома).
- сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хүчтэй өвдөлт, хүнд цус алдалт, удаан үргэлжилсэн толбо үүсэх зэргээр илэрхийлэгддэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
- бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж;
- өтгөн хатах (умайн нугалах нь шулуун гэдсийг шахаж, хоослоход саад болдог);
- зулбах;
- үргүйдэл.
- эм уух;
- эмэгтэйчүүдийн массаж, хэрэв байгаа бол наалдацын уян хатан чанарыг нэмэгдүүлж, аарцагны цусны эргэлтийг хэвийн болгох;
- дотно булчинг сургах физик эмчилгээний дасгалууд;
- витамин эмчилгээ;
- фитотерапия;
- физик эмчилгээний процедур.
- бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цочмог ба цочмог эмгэг;
- нийтлэг халдварт өвчин;
- цочмог үе шатанд бөөр, зүрх, элэгний өвчин;
- умайн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн сэжиг байгаа эсэх.
- ХДХВ-ийн шинжилгээ ( ДОХ-ын вирус);
- RW-ийн шинжилгээ ( тэмбүү нь салст бүрхэвч, арьс, яс, дотоод эрхтэн, мэдрэлийн системийг гэмтээх дагалддаг халдварт шинж чанартай бэлгийн замын архаг өвчин юм.);
- Гепатитын бүлгийн шинжилгээ AT, -тай;
- Тайлбартай цусны бүрэн тооллого;
- Үрэвслийн процесс үүсэхээс зайлсхийхийн тулд үтрээнээс т рхэц авах;
- Коагулограмм ( нэг төрлийн цусны шинжилгээ) түүний коагуляцийг тодорхойлох.
- их хэмжээний цус алдах;
- хүчтэй өвдөлт;
- умайн хүзүүг ихэсгэх;
- умайн хөндийг бүрэн цэвэрлээгүй;
- ерөнхий мэдээ алдуулалт.
- хэвлийн үрэвсэл ( хэвлийн хөндийн үрэвсэл);
- хүнд цус алдалт;
- цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг;
- умайн хөндийд цусны бүлэгнэл хуримтлагдах;
- хэвлийн гэмтэл.
- лимфоррей ( үтрээний шингэн шингэн ялгадас);
- цуст асуудал;
- хавагнах өвдөлт;
- ялгадас дахь салиа, цус;
- биеийн температур нэмэгдэх;
- умайн хэмжээ ихсэх;
- уреми ( бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас бие махбод өөрөө өөрийгөө хордуулдаг).
Жирэмсний зохиомлоор тасалдсантай холбоотой ёс суртахууны гол асуудлууд. Үр хөндөлт бол эмнэлгийн ёс зүйн хамгийн эртний асуудал юм. Хиймэл үр хөндөлтийн мэс заслын арга. Эмнэлгийн заалт, үр хөндөлтийн аргыг сонгох. Үр хөндөлтийн нийгэм-соёлын тал.
хугацааны баримт бичиг, 2011 оны 01-р сарын 11-нд нэмэгдсэн
Жирэмсний зохиомлоор тасалдсанаас үүдэлтэй янз бүрийн хүндрэл, эмгэгүүд. Үр хөндөлтийн хагалгааны үе шатууд. Үр хөндөлтийн үеийн гол хүндрэл нь цус алдалт юм. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шалтгаан болох бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин.
хураангуй, 02/08/2011 нэмсэн
Жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах үндсэн аргууд: эмнэлгийн, мини-үр хөндөлт, вакуум аспираци, эмнэлгийн болон давсны уусмал. Үр хөндөлтийн дараах сул тал ба хүндрэлүүд: умайн хүзүүний гэмтэл, эндоцервицит, парамиетрит, умайн хавсралтын үрэвсэл.
танилцуулга, 2015-03-03 нэмэгдсэн
Зулбах гол шалтгаануудын тойм. Генетик, дотоод шүүрэл, халдварт шалтгаан, аутоиммун эмгэг. гемостазын төрөлхийн гажиг, умайн эмгэг, муу зуршил, үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүд. Үр хөндөлтийн дараа зулбах.
танилцуулга, 2013 оны 10-р сарын 10-нд нэмэгдсэн
Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны тухай ойлголт. Өндгөвчний гаднах бүтэц, топографи. Умай болон фаллопийн хоолой, үтрээ, эмэгтэй хүний гадаад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны анатоми. Умайн морфометрийн шинж чанар. Үр хөндөлтийн үндсэн төрөл, хүндрэл, үр дагавар.
танилцуулга, 2016/09/30 нэмэгдсэн
Эмнэлгийн оролцоотойгоор жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах. Эрүүл мэндийн шалтгаанаар болон хувийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоох. Үр хөндөлтийн аргууд нь цаг хугацааны хувьд. Эмнэлгийн болон багажийн үр хөндөлт. Үр хөндөлтийн өмнөх шинжилгээ.
танилцуулга, 2016 оны 11/23-нд нэмэгдсэн
Үр хөндөлт гэдэг нь ургийн үхэл дагалддаг (эсвэл үүссэн) жирэмслэлтийг зохиомлоор зогсоох явдал юм. Жирэмслэлтийг зогсоох заалтууд. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран жирэмслэлтийг зогсоох аргыг сонгох. Жирэмсний болзошгүй хүндрэлүүд, ёс суртахууны талууд.
Уг нь аль аль тал нь зөв. Умайг бага зэрэг нугалах нь аюултай биш бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй. Хэрэв умайн хэвийн байрлалаас ноцтой хазайсан бол энэ нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай асуудал үүсгэдэг.
Үүнтэй төстэй эмгэг нь астеник биетэй залуу эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв та умайн гулзайлтыг сэжиглэж байгаа бол хамгийн гол зүйл бол туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэх явдал юм.
Умайн нугалалт гэж юу вэ, энэ нь хаанаас гардаг вэ
Хэвийн байрлалд бие болон умайн хүзүү нь урагш чиглэсэн мохоо өнцөг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд ямар ч чиглэлд хазайлт ажиглагдаж болно: буцаж, урагш, зүүн, баруун.
Ойролцоогоор тав дахь эмэгтэй бүр умайн буруу байрлалтай тулгардаг. Ихэнх тохиолдолд тохиолдлын 70% -д энэ эрхтэн урагш эсвэл хойшоо нугалж байдаг.
Умайн хазайсан хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд:
Мөн нугалах нь төрөлхийн байж болох бөгөөд умайн сул хөгжил дагалддаг.
Умайн гулзайлтын шинж тэмдэг
Заримдаа умайн нугалах нь өөрөө мэдрэгддэггүй. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.
Ялангуяа цочмог өвдөлт нь нугалах, эргүүлэх (умайн мушгирах) хослолоор мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойг шахах шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь өвдөж, уйтгартай, эсвэл эсрэгээрээ байж болно - хурц, шулуун гэдсээр эсвэл доод нуруунд цацруулдаг.
Умайг нугалж байх үед өвдөлт нь удаан алхах, зогсох эсвэл биеийн байрлал огцом өөрчлөгдсөнөөс үүдэлтэй байж болно - жишээлбэл, ажлын өдрийн дараа сандлаас босох үед.
Хэвийн бэлгийн амьдралтай байхыг хүсч, эрүүл хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй бүх эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдаж, умайн нугалж байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэггүй шинж чанарыг харгалзан үзвэл энэ нь гомдолгүй байсан ч шалгаж үзэхэд саад болохгүй!
Оношлогоо
Умайн гулзайлтыг эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр илрүүлж, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Хувь хүний үндсэн дээр өвчтөнд уртасгасан кольпоскопи, умайн хүзүү, умайн хүзүүний сувгаас хусах цитологийн болон микроскопийн шинжилгээг томилж болно.
Умайн гулзайлтын эмчилгээ
Дараахь эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.
Ялангуяа хүнд тохиолдолд тэд наалдацыг задлах, умайг зөв байрлалд засах мэс заслын арга хэмжээ авдаг.
Умайг хазайсан үед яаж жирэмслэх вэ
Жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдийн эмч үтрээнд эр бэлгийн эс нэвчдэг бэлгийн хавьталд орохыг зөвлөж байна. Хайртай хүмүүсийн зөвлөгөө, интернет дэх сэтгэгдлийг дагаж ийм байрлалыг бие даан сонгох боломжгүй, учир нь та умай аль чиглэлд хазайж байгааг мэдэх хэрэгтэй. Зөвхөн туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч гулзайлтыг шалгаж, ямар байрлалд жирэмслэх нь хамгийн хялбар болохыг тодорхойлох боломжтой.
Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!
Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь маш тааламжгүй бөгөөд эрсдэлтэй арга юм. Гэсэн хэдий ч мэс засалчийн тусламжгүйгээр үнэхээр хийх боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. Өнөөдөр олон төрлийн мэс заслын арга хэмжээ байдаг. Тэдний жагсаалтад багтсан болно умайн хөндийг хусахэсвэл куретаж- оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь ашигладаг эмэгтэйчүүдийн мэс заслын үйл ажиллагааны нэг. Ялангуяа эмэгтэй хүний онкологийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх зорилгоор ийм мэс засал хийдэг.Юуг хусаж байна вэ?
Умай бол бүх гадаад төрхөөрөө "лийр" -тэй төстэй булчинлаг эрхтэн юм. Энэ эрхтэний дотор умайн хүзүүгээр дамжин гадаад орчинтой харьцдаг хөндий байдаг. Умайн хүзүү нь эргээд үтрээнд байрладаг. Умайн хөндий нь жирэмсэн үед ургийн хөгжилд зориулагдсан газар юм. Энэ газар нь эндометрийн доторлогоотой, i.e. салст бүрхэвч. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид эндометрийн давхарга зузаарах хандлагатай байдаг. Сарын тэмдгийн үед жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд байнга татгалздаг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эндометри нь бордсон өндөгийг өөртөө нааж, түүнийг хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Кюретаж хийх үед мэргэжилтэн эндометрийг шууд устгадаг, эс тэгвээс түүний функциональ ( гадаргуу) давхарга. Умайн хүзүүний суваг, тухайлбал умайд орох хаалга байрладаг газрыг куретаж хийдэг.Үндсэн ойлголтуудыг тайлах
Хусах - Энэ бол процедурын явцад хийх гол үйлдэл боловч процедур нь өөрөө янз бүрийн нэртэй байдаг.WFD – тусдаа оношлогооны куретажзаримдаа эмийн зориулалтаар ч хэрэглэдэг. WFD-ийн үед умайн хүзүүний суваг эхлээд хусаж, дараа нь энэ эрхтэний хөндийгөөр цэвэрлэнэ. Бүх тохиолдолд үр дүнд нь хусах нь үнэн зөв оношлохын тулд гистологийн шинжилгээнд хамрагдана. Гистологийн шинжилгээ гэдэг нь эд эсийг судлах, тэдгээрийн бүтэц, тэдгээрийн дотор эмгэг эс байгаа эсэх, эсийг судлах явдал юм. Ихэнхдээ энэ судалгааг устгасан эрхтэний ерөнхий байдлыг үнэлэх зорилгоор хийдэг. Эмийн зорилгоор энэ процедурыг тодорхой формацийг гаргаж авахын тулд хийдэг. Энэ нь полип шиг байж болно салст бүрхэвч дээр өвдөлттэй өсөлт) ба гиперплази ( эсийн өсөлтөөс үүссэн томорсон эд).
RDV + GS – гистероскопийн хяналтан дор тусдаа оношлогооны куретаж. Гистероскопи нь оптик систем, тухайлбал, дотор нь оптик утас байрладаг нимгэн хоолой ашиглан умайн хөндийг судлах явдал юм. 5 мм зузаантай энэ хоолойг үтрээгээр умайн хүзүүнд оруулдаг. Түүний тусламжтайгаар хөндийн ханыг шалгаж, одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлж, шаардлагатай бүх заль мэхийг хийж, дараа нь хийсэн ажлыг шалгах боломжтой. Энэ арга нь илүү үр дүнтэй байдаг нь эргэлзээгүй.
Энэ процедурын заалтууд
Куретаж нь эмчилгээний болон оношлогооны гэсэн хоёр зорилгоор хийгддэг. Эхний тохиолдолд нэг буюу өөр эмгэгийн эмгэгийг арилгах боловч хоёрдугаарт эцсийн оношийг тавьдаг.Эмчилгээний зорилго
1.
Умайн цус алдалт
- умайгаас цус алдах шинж чанар, этиологийн хувьд ялгаатай. Энэ тохиолдолд тэдний үүсэх жинхэнэ шалтгаан тодорхойгүй байж магадгүй юм. Энэ процедур нь цус алдалтыг зогсоох зорилгоор хийгддэг. 2.
Синечиа
- умайн хөндийн хананы наалдац юм. Энэ процедур нь одоо байгаа наалдацыг задлахад зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг гистероскоп ашиглан хийдэг ( умайн доторх эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд зориулагдсан хэрэгсэл) болон бусад тусгай механизмууд.
3.
Салст бүрхүүлийн полипууд
- умайн салст бүрхүүлийн полип ургалт. Эмийн тусламжтайгаар тэдгээрийг арилгах боломжгүй тул энэ процедурыг хийдэг.
4. эндометрит Эдгээр нь умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэл юм. Эмчилгээний явцыг бүрэн дуусгахын тулд эхлээд эндометрийг хусах шаардлагатай.
5. Эндометрийн гиперплази буюу гиперпластик үйл явц - Умайн салст бүрхэвч хэт зузаарах. Энэ процедур нь энэ эмгэгийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх цорын ганц арга юм. Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа өвчтөнүүд үр дүнг нэгтгэхийн тулд тусгай эмийг зааж өгдөг.
6. Үр хөврөлийн эд эсвэл ургийн мембраны үлдэгдэл - энэ бүхэн үр хөндөлтийн хүндрэлүүд бөгөөд энэ процедур нь үүнийг арилгахад тусална.
Оношлогооны зорилго
1. Умайн хүзүүний сэжигтэй өөрчлөлт;2. Умайн салст бүрхэвчийн сэжигтэй өөрчлөлт;
3. Цус алдалт бүхий удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг;
4. үргүйдэл;
5. Төлөвлөсөн эмэгтэйчүүдийн мэс засалд бэлтгэх;
6. Умайн фибройд залилан хийх бэлтгэл;
7. Үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт.
Энэ процедурын эсрэг заалтууд
Хагалгааны бэлтгэлд ямар үе шатууд ордог вэ?
1. Процедурын өдөр болон өмнөх шөнө хоол хүнснээс татгалзах;2. Шүршүүрт орох;
3. Цэвэрлэгч бургуй хийх ус болон бусад шингэн эсвэл эмийн уусмалыг шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр шахах процедур);
4. Гадны бэлэг эрхтэн дээр байрлах үсний шугамыг хусах;
5. Мэдээ алдуулах эмчийн зөвлөгөө;
6. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн толин тусгалыг ашиглан ерөнхий үзлэг;
Процедурын өмнө хийх шинжилгээний жагсаалт
Процедурын алхамууд
1. Гадны бэлэг эрхтэн, үтрээний эмчилгээ;2. Толин тусгал ашиглан умайн хүзүүг ил гаргах;
3. Хүзүүг сумны хямсаагаар засах - шулуун үзүүртэй дэгээ бүхий кремний хавчаар бүхий мэс заслын хэрэгсэл;
4. Умайн хүзүүний суваг тэлэх ( умайн хүзүүний суваг);
5. Салст бүрхэвчийг куреттагаар эмчлэх ( хурц буюу мохоо төмөр гогцоо хэлбэртэй ажлын их биетэй багаж);
6. Умайн хүзүүг иодын хандмалаар эмчлэх;
7. Багаж хэрэгслийг арилгах.
Мэс заслын техник
Давсагийг бүрэн хоосолсны дараа өвчтөнийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байрлуулж, дараа нь хоёр гараараа үзлэг хийдэг ( хоёр гараараа шалгалт) үтрээ. Ийм шинжилгээ нь умайн хэмжээ, байрлалыг хоёуланг нь тогтоох шаардлагатай. Дараа нь гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ нь архи, түүнчлэн иодын хандмалаар эмчилдэг. Үүний дараа халбага хэлбэртэй толь ашиглан умайн хүзүүг ил гаргадаг. Хоёр хос сумны хямсаа ашиглан умайн хүзүүг үтрээний үүд рүү буулгана. Умайн датчик ( нимгэн металл жигд муруй багаж) умайн хөндийн урт, чиглэлийг тогтоох боломжтой болгодог. Ихэнх тохиолдолд умай нь байрлалд байрладаг anteflexio хувилбар, өөрөөр хэлбэл ямар ч хазайлтгүй, анатомийн хэм хэмжээ бүхий байрлалд. Ийм тохиолдолд шаардлагатай бүх хэрэгслийг урагшаа хонхойж энэ эрхтэнд оруулдаг. Хэрэв умай байрлаж байгаа бол Умайн ретрофлексио, өөрөөр хэлбэл түүний бие залгиурын дотоод хэсэгт буцаж бөхийж, дараа нь багажнууд нь хонхорхойгоор хойшоо чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь гэмтэл бэртлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Заримдаа та Gegar-ийн металл тэлэгчгүйгээр хийж чадахгүй ( металл саваа), умайн хүзүүний сувгийг хамгийн том куреттын хэмжээгээр өргөжүүлэхэд тусалдаг. Өргөгчийг маш удаан, хүч чармайлтгүйгээр оруулах ёстой бөгөөд эхлээд хамгийн жижиг өргөсгөгч байх ёстой. Умайн хүзүүний суваг шаардлагатай хэмжээгээр томормогц мэс засалч кюреттийг авдаг. Куретийг маш болгоомжтой урагшлуулна. Тэр болгонд умайн ёроолд хүрэх ёстой. Урвуу хөдөлгөөнүүдийн хувьд тэдгээрийг илүү хүчтэй, хүчин чармайлтаар гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр салст бүрхэвчийг барьж авдаг. Бүх үйл явц нь дараалалтай байдаг. Нэгдүгээрт, урд талын хана, дараа нь арын болон хажуугийн ханыг хусдаг. Төгсгөлд нь умайн булангуудыг мөн цэвэрлэнэ. Уг процедур нь умайн хана хүрэхэд гөлгөр болох хүртэл үргэлжилнэ. Ихэвчлэн мэс засал нь 15-25 минут болдог.
Процедурын онцлогийг өвчний шинж чанараар тодорхойлно. Жишээлбэл, салст бүрхүүлийн миоматай ( эндометрийн доор байрлах умайн булчингийн давхаргын хоргүй хавдар) умайн хөндий нь гүдгэр гадаргуутай тул миоматозын зангилааны капсулыг гэмтээхгүйн тулд бүх процедурыг маш болгоомжтой хийдэг. Жирэмсэн үед мэдрэлийн булчингийн аппарат гэх мэтийг гэмтээхгүйн тулд бүх заль мэхийг маш болгоомжтой хийдэг.
Уг процедурын дараа сумны хямсааг нэн даруй арилгаж, хүзүүг нь иодын хандмалаар эмчилж, толин тусгалыг арилгана. Хусах материалыг 10% формалины уусмалаар тусгай саванд цуглуулж, дараа нь материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ. Хэрэв хорт хавдрын сэжиг байгаа бол умайн хүзүүний суваг болон умайн хөндийн салст бүрхэвчээс хусах шаардлагатай. Хусах бүрийг тусдаа туршилтын хоолойд хийнэ.
Уламжлалт кюретаж
Уламжлалт куретаж нь хурц металл куретт ашиглан жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах мэс заслын арга юм. Өнөөдрийг хүртэл ийм үйл ажиллагаа нь ховор тохиолддог, учир нь энэ нь олон сул талуудтай байдаг.Бусад болзошгүй хүндрэлүүд нь:
Умайн фиброзын оношлогоонд куретаж
Умайн фибройдыг оношлох энэхүү процедурыг хийх нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь цаашдын судалгаанд илүү том эд эсийн дээж авах боломжийг олгодог. Тодорхойлоход тийм ч хялбар биш салст бүрхүүлийн фибройдозын хувьд ийм оношийг хийх нь онцгой чухал юм. Хурц кюретт хэрэглэх нь интрамураль миомын эсрэг умайн хөндийг устгахыг баталгаажуулах боломжийг олгодог. умайн булчингийн давхаргын зузаанд байрлах фибройдууд). Хэрэв процедурын явцад хөлний салст бүрхүүлийн миомыг арилгах боломжтой бол өвдөлт, цус алдалтын эх үүсвэрийг арилгадаг тул гүйцэтгэсэн манипуляци нь бас эмчилгээний шинж чанартай байдаг.Умайн хорт хавдрыг сэжиглэж буй куретаж
Умайн биеийн хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог жижиг аарцагны хорт хавдар гэж тооцогддог. Ихэнхдээ энэ өвчин нь цэвэршилтийн дараах үед хөгжиж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл. 12 сараас дээш хугацаагаар сарын тэмдэг ирээгүй тохиолдолд. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь:
Хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол хавдар идсэн газрыг цоолохгүйн тулд процедурыг маш болгоомжтой хийхийг зөвлөж байна. Мөн үүнийг эвдэх нь маш амархан, ялангуяа процесс удаан үргэлжилдэг. Нэг газар удаан хугацаанд хусах боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд зулбалттай адил умайг хоослохын тулд процедурыг хийдэггүй, харин цаашдын шинжилгээнд шаардлагатай материалыг олж авдаг.
Жирэмсний хоцрогдсон куретаж
Энэ тохиолдолд бүх заль мэх нь салст бүрхүүлийн гадаргуугийн давхаргыг арилгахад чиглэгддэг. Үр хөврөлийн давхаргын хувьд энэ нь шинэ салст бүрхүүлийн өсөлтөд үлддэг. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний сувгийг мөн куретаж хийдэг. Авсан хусалтыг заавал судалгаанд илгээнэ. Хүлээн авсан үр дүн нь жирэмслэлтийг эрт зогсооход хүргэсэн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог. Хэрэв заль мэхийн дараа эмэгтэй хэвлийгээр өвдөхгүй, биеийн температур хэвийн байвал гэртээ харихыг зөвшөөрнө. Хэрэв эмэгтэй хүн өвдөлт, өндөр температурыг гомдоллодог бол хоёр дахь мэс засал хийлгэж, мембраны үлдсэн бүх үлдэгдлийг арилгадаг.Хагалгааны дараах үе
Процедурын дараа нэн даруй биеийн температур, үтрээнээс ялгадас гарахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв процедурын дараа эхний 3-10 хоногт зөвхөн толбо илэрвэл санаа зовох шалтгаан байхгүй. Хэрэв шүүрэл гарахгүй, гэхдээ хэвлийгээр өвдөж байвал дохио өгөх хэрэгтэй. Ийм өвдөлт нь гематометрийн анхны шинж тэмдэг юм ( түүний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас умайн хөндийд сарын тэмдгийн цус хуримтлагдах). Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн умайн хүзүүний сувгийн спазм үүсэх үед тохиолддог. Ийм тохиолдолд та оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд шилжүүлэх эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Процедурын дараа эхний 3-4 хоногт гематометр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 2-3 удаа 1 шахмал но-шпи уух хэрэгтэй. Зарим антибиотик хэрэглэх нь нэлээд боломжтой, гэхдээ зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу. Ийм эм нь янз бүрийн үрэвсэлт хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Гадны бэлэг эрхтнийг нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй антисептик уусмалаар тогтмол угааж байх ёстой. 10 хоногийн дараа гистологийн шинжилгээний үр дүнг цуглуулж, эмчлэгч эмчтэй ярилцах боломжтой болно.Хагалгааны улмаас үүссэн хүндрэлүүд
1.
Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт эмгэгийн халдвар, хөгжил:
Эдгээр хүндрэлүүд нь үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр хийгдсэн эсвэл мэргэжилтнүүд септик ба антисептикийн бүх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд үүсдэг. Эмчилгээантибиотикийн хэрэглээ орно.
2. Умайн хана цоорох (бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих): Та ямар ч мэс заслын багажаар хананы бүрэн бүтэн байдлыг эвдэж болно. Тэдний зөрчлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хананы маш хүчтэй сэвсгэр байдал, умайн хүзүүний тэлэлт муу байдаг. Эмчилгээ:хэрэв зөрчил нь бага байвал тэд өөрсдөө эдгэрдэг тул юу ч хийх шаардлагагүй. Хэрэв бид хүнд цооролтыг ярьж байгаа бол мэс засал хийлгэж, оёдлын утас тавьдаг.
3.
Салст бүрхүүлийн гэмтэл:
Энэ нь хэт их куретацийн үр дүн бөгөөд үүний үр дүнд эндометрийн өсөлтийн давхарга гэмтсэн байдаг. Ийм тохиолдолд салст бүрхэвч ургахаа болино.
Эмчилгээ:эмчилгээний бүх арга хэмжээ үр дүнгүй болно.
4.
Ашерманы синдром:
нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Ихэнхдээ энэ нь синехиа үүсэх шалтгаан болдог.
Эмчилгээфизик эмчилгээний процедур, бактерийн эсрэг болон дааврын эм хэрэглэхийг хангадаг. Хэрэв синехи үүсвэл гистероскопи хийдэг.
5.
Гематометр:
умайн хөндийд цус хуримтлагдах.
Эмчилгээ:спазмыг арилгах, тусгай эм уух.
