Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь жирэмсэн болсон бол хоёрдогч үргүйдэл оношлогддог. Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмч-нөхөн үржихүйн эмч дээр цаг тухайд нь очиж үзэх юм бол өвчнийг даван туулах боломжтой. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь нас, амьдралын хэв маяг, түншүүдийн үл нийцэх байдал юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр идэвхтэй бэлгийн амьдралтай нэг жилийн хугацаанд жирэмслэх оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд мэргэжилтэн "үргүйдэл" гэж оношлогддог. Үүнд олон шалтгаан бий бөгөөд тодорхойлох хүчин зүйлийг зөв зааж өгөхийн тулд иж бүрэн шалгалт хийх шаардлагатай.
Хоёрдогч үргүйдэл гэж юу вэ
Өмнө нь жирэмсэн байсан эмэгтэйчүүд жирэмслэх нь бэрхшээлтэй тулгардаг. Оношийг тогтоохын тулд жирэмслэлт нь төрөлтөөр дууссан эсэх нь хамаагүй. Хоёрдогч нь хосууд хүүхэдтэй болоход жирэмслэхэд хүндрэлтэй байдаг бол жирэмслэх, дараагийнхыг нь тэвчих боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс бусад түншүүдээс хүүхэдтэй байдаг бөгөөд хамтарсан үзэл баримтлал нь үр дүнгүй байдаг.
10-р хувилбарын дагуу өвчний олон улсын ангилал байдаг (ICD-10). Хоёрдогч үргүйдэл ICD 10 нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой өвчин эмгэгийн талаархи мэдээлэл юм. Хоёрдогч үргүйдэл ICD-10 нь үндсэн эмгэгийн шалтгааныг мэргэжилтэнд мэдээлдэг тусгай кодыг агуулдаг (97.1-ээс 97.9 хүртэл).
Шалтгаанууд
Өвчний шалтгаан нь ирээдүйн эцэг эхийн нас, эрүүл мэнд, эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн, эхнэр, нөхөр хоёрын амьдралын хэв маяг, тэдгээрийн нийцтэй байдал, халдварт болон бусад өвчний илрэл юм.
Эрэгтэйчүүдэд
Эрэгтэй хүний хоёрдогч үргүйдэл нь хоёр дахь болон дараагийн хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй байдаг. Гол шалтгаан нь хүртээмж юм. Үржил шим нь түрүү булчирхайн үрэвсэл, уретрит, эпидидимит зэрэгт нөлөөлдөг. Эрэгтэй хүн scrotum дээр мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс заслын дараа хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг бөгөөд үүний үр дүнд жирэмслэлттэй холбоотой асуудал гардаг.
Эрэгтэй хүний өвчний шалтгаан нь ямар ч байсан, зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн үүнийг оношлох боломжтой. Тохиолдлын 95% -д нь эмчид цаг тухайд нь хандах нь эерэг динамикийг олж авах боломжтой.
Эрэгтэйчүүдэд өвчний нийтлэг хүчин зүйлүүд нь:
- бэлэг эрхтний гэмтэл;
- дотоод шүүрлийн эмгэг / өвчин;
- хими эмчилгээ;
- дааврын эм уух;
- архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, тамхи татах;
- анаболик уух (булчингийн массыг барих үед);
- банн ба / эсвэл саунд байнга зочлох;
- хооллох эмгэг;
- архаг стресс.
Эмэгтэйчүүдийн дунд
Эмэгтэйчүүдийн хоёрдогч үргүйдэл нь наснаас шалтгаалж үүсдэг. Олон эмэгтэйчүүд багадаа анхны хүүхдээ төрүүлдэг. Дараагийн жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөж байгаа бөгөөд энэ үед эмэгтэй хүн 30-аас дээш настай.
Энэ насанд хүүхэд төрүүлэх нь өнөөдөр хэвийн үзэгдэл боловч энэ насны тэмдгээр төрөх чадвар буурч байгаа нь хүүхэд төрүүлэхэд илүү хэцүү гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Статистикийн мэдээгээр хоёрдогч үргүйдэл (ICD-10 код) нь 35 жилийн дараа бүх эмэгтэйчүүдийн дөрөвний нэг нь тохиолддог.
Мөн эмэгтэйчүүдийн өвчин байдаг. Ихэнхдээ жирэмслэлтийн хүндрэл нь өмнөх үр хөндөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Эмэгтэйд тодорхой шалтгаан байхгүй ч жирэмслэлт тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд хамтрагчтайгаа биологийн үл нийцэх байдлыг хасах шаардлагатай.
Жирэмслэхээр төлөвлөж буй охины амьдралын хэв маяг нь маш чухал юм.
Эмэгтэйчүүдийн хоёрдогч үргүйдлийн шалтгаанууд:
- гадуурх жирэмслэлт ба зулбалт;
- олон уйланхайт өндгөвч ба умайн фибройд;
- ачаалал ихтэй төрөлт;
- гадаад бэлэг эрхтний эндометриоз;
- эрт цэвэршилт;
- Муу зуршил;
- зохисгүй хооллолт;
- сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал.
Мөн нийтлэг шалтгаан. Тэдний тогтворгүй байдлаас болж сарын тэмдгийн мөчлөг эргэлздэг бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол Суперовуляци хийх нь илүү хэцүү байдаг.
Эрэгтэй хүний тодорхойлолт
Эрэгтэйчүүдэд хоёрдогч үргүйдлийг тодорхойлохын тулд та бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Та урологич дээр очиж, олон тооны шинжилгээ, процедурт хамрагдах хэрэгтэй. Оношлогоо хийхийн тулд:
- гормон, халдварын эсрэг цус;
- шээсний сүвнээс түрхэх;
- Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
- спермограмм.
Эмэгтэйчүүдийн оношлогоо
Жилийн турш жирэмслэх оролдлого амжилтгүй болсны дараа эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн рүү ханддаг. Өвчний шалтгааныг тодорхойлохын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.
- халдвар, даавар, антиспермийн биед шинжилгээ хийх;
- фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлох;
- умай, өндгөвчний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах.
Хэрэв үзлэг хангалтгүй бол эмэгтэй хүн бусад заль мэхийг хийдэг: лапароскопи, гистероскопи болон бусад.
Шинж тэмдгийн илрэлүүд
Энэ өвчин эмгэгийн үр дагавар бөгөөд үүнийг анзаарахад маш хэцүү байдаг. Эмэгтэйд шинж тэмдгүүд нь эрэгтэй хүнээс илүү тодорхой илэрхийлэгддэг.
Эмэгтэйчүүдийн дунд
Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн үзлэг эсвэл үзлэгийн үеэр хоёрдогч үргүйдлийн шинж тэмдгийг анзаарах боломжтой.
Эмэгтэй хүн заавал анзаарах шинж тэмдгүүд нь:
- үтрээний үрэвсэл;
- эмгэг;
- биеийн жин нэмэгдсэн / буурсан;
- архаг өвчин.
Эрэгтэйчүүдэд
Эрэгтэй хүн жирэмслэхэд хүндрэл учруулсан өвчин байгаа эсэхийг огт мэдэхгүй байж болно. Ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэрээр идэвхтэй бэлгийн амьдралаар амьдарч, өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрч чаддаг, гэхдээ жирэмслэх чадваргүй байдаг. Дүрмээр бол, эрэгтэй хүн энэ талаар удаан хугацааны дараа, хамтрагч нь бүрэн шинжилгээнд хамрагдаж, эрүүл байгаа эсэхийг нь олж мэдсэн. Тийм ч учраас мэргэжилтнүүд цаг хугацаа алдахгүй, хоёр түншийг нэг дор шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.
Нөлөөллийн аргууд
Асуудлыг шийдвэрлэх хэд хэдэн арга байдаг. Мэргэжилтнүүд эмнэлгийн болон мэс заслын аргыг хоёуланг нь ашигладаг. Энэ бүхэн үндсэн өвчнөөс хамаарна.
Уламжлалт эмчилгээ
Хоёрдогч үргүйдлийн эмийн эмчилгээ нь зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх явдал юм.
Эмч нь дааврын, вирусын эсрэг, дархлаа судлалын, бактерийн эсрэг эм эсвэл антибиотикийг тогтоодог - энэ нь үргүйдлийн жинхэнэ шалтгаанаас хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн хоёрдогч үргүйдлийн эмчилгээ нь уламжлалт аргуудыг ашигладаг.
- сэтгэл заслын эмчилгээ;
- эмийн эмчилгээ;
- гормоны эмчилгээ;
- лапароскопи;
Эхнийх нь өвчтөний сэтгэлийн байдал, түүний сөрөг дурсамжаас ангижрах явдал юм. Эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүнийг жирэмслэхтэй холбоотой бэрхшээлийг мартаж, өөртөө итгэх итгэл, эерэг үр дүнд хүргэх нь чухал юм.
Гормоны эмчилгээ нь өндөгний боловсорч гүйцэхийг өдөөх явдал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн дотоод шүүрлийн үргүйдэл гэж оношлогдвол энэ аргыг хэрэглэдэг.
Лапароскопи нь поликист өндгөвч, хоолойн бөглөрөлтэй эмэгтэйд хийгддэг.
In vitro бордооны шинж тэмдэг нь фаллопийн хоолойн бөглөрөл эсвэл үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл юм. Уг процедурын үед өндөгийг эмэгтэй биеэс зайлуулж, хиймэл бордоо хийдэг. Дараа нь тэдгээрийг тусгай нөхцлийг бүрдүүлсэн инкубаторт хөгжүүлэх зорилгоор байрлуулна. Дараа нь тэдгээрийг умайд шилжүүлдэг.
Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх
Хоёрдогч үргүйдэлтэй хосууд уламжлалт анагаах ухааны жор руу шилждэг. Тиймээс хэрэв эрэгтэй хүн чанар муутай эр бэлгийн эстэй бол муми авахыг зөвлөж байна. 0.2 гр. Үүнийг шинэхэн шахсан лууван эсвэл чацарганы шүүстэй хольсон байх ёстой. Өглөө 1:20 цагийн дагуу өлөн элгэн дээрээ ууна. Энэ эмийг 25-28 хоног, дараа нь нэг сарын завсарлагатай курсээр хэрэглэх нь зүйтэй.
Ардын эмчилгээний аргуудаас уулын шувуу үр дүнтэй байдаг. Үүнийг эмийн сан бүрт дусаах хэлбэрээр худалдаж авч болно. Хоол хийх нь маш энгийн бөгөөд та уулчинг 1 литр ус тутамд 1 аяга өвсний харьцаагаар буцалж буй усаар холих хэрэгтэй.
Маш сайн шийдэл нь талбайн шарилж байх болно. Энэ ургамал нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд маш их тустай. Декоциний бэлтгэхийн тулд та хуурай өвс халбагаар 200 мл халуун ус асгах хэрэгтэй. Гурван цагийн турш уусвэрийг татах, дараа нь буцалгаад, омог авчрах. Декоциний ½ аяга өдөрт хоёроос гурван удаа ууна.
Жор: нэг халбага өвсийг нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, савыг харанхуй, дулаан газар байрлуулж эсвэл алчуураар боож, хоёр цагийн турш шаардана. Өдөрт хэд хэдэн удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Адамын үндэс нь маш сайн арга юм: ургамлын 2 халбага халуун усаар хийнэ. Хоёроос гурван цагийн турш дусааж, дараа нь өдөрт 4 удаа ууна.
Урьдчилан таамаглах
Жирэмслэлтэд хүндрэл учруулах олон шалтгаан байдаг бөгөөд эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь хэр зэрэг ноцтой байгаагаас хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл дунджаар нэг жил ба түүнээс дээш хугацаа шаардагддаг.
Гэсэн хэдий ч эмчилгээний дараа хамгийн эерэг үр дүн гарсан ч жирэмслэхийг оролдож эхлэхийн тулд дор хаяж гурван сар, бүр зургаан сар хүлээх хэрэгтэй. Ихэнхдээ эмчилгээний курс нэгээс олон удаа давтагддаг.
эрэгтэй үргүйдэл.Эрэгтэй хүний бие эмэгтэй хүний биед жирэмслэхийн тулд хангалттай эрүүл эр бэлгийн эсийг бий болгох эсвэл хүргэх чадваргүй байдал. Ховор тохиолдолд өвчний шалтгаан нь хромосомын эмгэг юм. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг орно. Нас хамаагүй.
Хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй байгаа гурван хос тутмын нэг нь үргүйдэлтэй байдаг. Эрэгтэй хүний нөхөн үржих чадвар нь зарим талаараа хангалттай эрүүл эр бэлгийн эсийг бий болгохоос хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн аль нэг нь өндөгийг бордох магадлал өндөр байдаг; бэлгийн харьцааны үед үтрээнд эр бэлгийн эсийг хүргэх чадвараас зарим талаараа. Хэрэв эдгээр үе шатуудын аль нэгэнд асуудал гарвал эрэгтэй хүн үргүйдэлд хүргэдэг.
Шалтгаан нь харьцангуй амархан тодорхойлогддог эмэгтэй үргүйдлээс ялгаатай нь эрэгтэй үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох нь тийм ч хялбар биш юм. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсан 3 өвчтөний 1-д л үргүйдлийн шалтгааныг олж тогтоох боломжтой.
Эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой асуудал.Амьдрах чадваргүй, удаан хөдөлдөг spermatozoa буюу эрүүл эр бэлгийн эсийн хангалтгүй тоо нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Ердийн үед төмсөгний температур биеийн температураас 1 хэмээр бага байдаг. Эр бэлгийн эсийн температурыг нэмэгдүүлэх аливаа хүчин зүйл нь эр бэлгийн эсийн тоо буурахад хүргэдэг.
Тамхи татах, архи уух, зарим эм, зугаа цэнгэлийн эм хэрэглэх, бариу хувцас өмсөх гэх мэт амьдралын хэв маягийн зарим зуршил нь эр бэлгийн эсийн чанар, хэмжээг бууруулдаг. Зарим архаг өвчний улмаас эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Шээсний сувагт нөлөөлдөг өвчин, тухайлбал гипоспадиас эсвэл варикоцеле гэх мэт scrotum зэрэг нь эрэгтэй хүний үржил шимийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад эрэгтэй үргүйдэл нь мэс засал, хими эмчилгээ, төмсөгний хорт хавдар гэх мэт ноцтой өвчний туяа эмчилгээ зэрэг эмнэлгийн процедурын үр дүнд үүсдэг.
Эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэл буурах нь дааврын эмгэг эсвэл хромосомын гажигтай холбоотой байж болно. Эр бэлгийн даавар тестостероны эр бэлгийн даавар нь эр бэлгийн эсэд хангалтгүй үйлдвэрлэгдэх нь үрийн шингэн дэх эрүүл эр бэлгийн эсийн тоо буурахад хүргэдэг. Тестостерон дааврын шүүрэл нь гипофиз булчирхайн хяналтанд байдаг тул энэ эрхтний өвчин, тухайлбал түүний хавдар нь эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Ховор тохиолдолд тестостероны түвшин бага байгаа нь Клайнфелтерийн хам шинж зэрэг хромосомын эмгэгээс шалтгаалж болно. Эр бэлгийн эсийн тоо буурах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь идиопатик олигосперми бөгөөд үрийн шингэн дэх эр бэлгийн эсийн тоо тодорхойгүй шалтгаанаар багасдаг.
Эр бэлгийн эсийг хүргэхтэй холбоотой асуудал. Spermatozoa олон хүчин зүйлээс шалтгаалан үтрээнд орохгүй байж болно. Үүний хамгийн тод шалтгаан нь бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, хөвчрөлдөө хүрч чадахгүй байх явдал юм. Бусад шалтгаанууд нь эпидидимис эсвэл судасжилт (эр бэлгийн эсийг дамжуулдаг суваг) гэмтээж болно. Ийм гэмтэл нь ихэвчлэн заг хүйтэн зэрэг бэлгийн замын халдварт өвчний үр дагавар юм. Давсагны хавхлага бүрэн хаагдахгүй бол үрийн шингэн нь давсаг руу буцаж урсан урсдаг, түрүү булчирхайн хагалгааны дараа үргүйдэлтэй эрчүүдэд үргүйдэл үүсч болно.
Эмч өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, бэлгийн амьдралын талаар асууж, бэлэг эрхтнийг шалгах зэрэг нарийн шинжилгээг хийнэ. Үүнээс гадна эрэгтэй хүн үрийн шингэний дээж өгөхийг шаардаж болно. Хэрэв эр бэлгийн эсийн тоо хангалтгүй эсвэл идэвхгүй эсвэл амьдрах чадваргүй бол гормоны түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ гэх мэт нэмэлт шинжилгээг хийнэ.
Эмчилгээний аргыг сонгох нь оношлогооноос хамаарна. Хэрэв тестостероны түвшин бага байвал энэ дааврын тариаг хийж болно. Бэлгийн сулрал эсвэл ретроградын үрийн шингэний үед зохиомол хээлтүүлэг, сүүлийн тохиолдолд эр бэлгийн эсийг шээснээс тусгаарлаж болно. Эпидидимис буюу судасжилтын гэмтлийг бичил мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой. Хэрэв бие нь зөвхөн бага хэмжээний эрүүл эр бэлгийн эсийг үүсгэдэг бол тэдгээрийг эпидидимисээс шууд цуглуулж болно. Дараа нь өндөгийг интрацитоплазмын тарилга гэж нэрлэдэг процессоор бордох болно.
эмэгтэй үргүйдэл- эмэгтэй хүн төрөлхийн хүүхэд төрүүлэх чадваргүй байх. Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг. Ховор тохиолдолд өвчин нь хромосомын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь стресс, түүнчлэн биеийн идэвхжил нэмэгдэж, илүүдэл жинтэй эсвэл тураалтай байдаг.
Хүүхэдтэй болох боломжгүй хосуудын тал орчим хувь нь үргүйдэлтэй байдаг. Нас ахих тусам жирэмслэх чадвар буурч, ихэнх тохиолдолд 35 нас хүртэл буурдаг нь энэ наснаас дээш насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Жирэмслэхэд шаардлагатай нэг буюу хэд хэдэн үйл явцад нөлөөлж болох олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчин байдаг.
Суперовуляци хийхтэй холбоотой асуудлууд. нийтлэг шалтгаан эмэгтэй үргүйдэлСар бүрийн мөчлөгт ихэвчлэн тохиолддог өндгөвчнөөс боловсорч гүйцсэн өндөгийг гаргах боломжгүй байдаг. Суперовуляци нь гипоталамус (тархины нэг хэсэг), өнчин тархины булчирхай, бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлээр хянагддаг. Өвчин үүсгэдэг нийтлэг бөгөөд эмчлэх боломжтой өвчин эмэгтэй үргүйдэл, энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдал дагалдаж болох олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж бөгөөд энэ нь өндгөвчний гадагшлах боломжгүй болгодог. Гипотиреодизм гэх мэт бамбай булчирхайн өвчин нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний давтамжид нөлөөлдөг. Үүнтэй төстэй тэнцвэргүй байдал нь булчирхайн булчирхайн хоргүй хавдар болох пролактинома гэх мэт булчирхайн өвчний үед ажиглагдаж болно. Суперовуляци хийх эмгэгийн шалтгаан нь өөр өөр бөгөөд энэ үед үргэлж мэдэгддэггүй. Заримдаа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг олон жилийн турш хэрэглэсэн эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс татгалзсаны дараа дааврын хэвийн мөчлөгийг сэргээхэд хэсэг хугацаа шаардагддаг. Хүнд дасгал, стресс, таргалалт, тураал зэрэг нь дааврын түвшинд нөлөөлдөг.
Эрт цэвэршилт нь мөн өндгөвчний дутагдал дагалддаг. Өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал заримдаа тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг ч мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний үр дүн ч байж болно. Ховор тохиолдолд, жишээлбэл, Тернерийн синдром гэх мэт хромосомын эмгэгийн улмаас өндгөвчний хөгжлийн эмгэг байдаг.
Бордоо, өндөгний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд. Фаллопийн хоолой гэмтсэн тохиолдолд өндгөвчнөөс умайд хүрэх өндөгний замыг хааж болно. Аарцгийн бүсэд үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд фаллопийн хоолой гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь эргээд хламидийн умайн хүзүүний үрэвсэл гэх мэт бэлгийн замын халдварт өвчний хүндрэл болж үүсдэг. Ийм халдвар нь шинж тэмдэггүй тохиолдож болох бөгөөд үргүйдлийн талаар эмчид үзүүлэхэд л оношлогдох боломжтой.
Аарцгийн бүсэд фиброз эд, уйланхай үүсэхээр тодорхойлогддог өвчин болох эндометриоз нь өндөгний умайд хүрэх замыг хаадаг фаллопийн хоолойд нөлөөлдөг.
Зарим эмэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсээр өндөг бордох боломжгүй байдаг, учир нь. Умайн хүзүүнд ихэвчлэн үүсдэг салст нь түншийн эр бэлгийн эсийг өндөг рүү орохоос нь өмнө устгадаг эсрэгбие агуулдаг эсвэл бордсон өндөгийг умайд нэвтрүүлэхээс сэргийлж хэт наалдамхай байдаг.
Өндөгийг умайн салст бүрхэвч рүү нэвтрүүлэхтэй холбоотой асуудлууд. Хэрэв заг хүйтэн гэх мэт халдварын улмаас умайн салст бүрхэвч гэмтсэн бол бордсон эсийг суулгах боломжгүй болно. Гормоны эмгэгүүд нь умайн салст бүрхэвчийг өндөг хүлээн авахад хангалтгүй бэлтгэдэг.
Ихэнх шалтгаанууд эмэгтэй үргүйдэл, эдгээр өдрүүдэд судалгааны явцад тодорхойлох боломжтой. Эмэгтэй хүн хэзээ өндгөвчлөх, эсвэл огт өндгөвчлөх эсэхээ худалдаанд байгаа төхөөрөмж ашиглан эсвэл суурь температурын өдөр тутмын бүртгэл хөтөлж тодорхойлох боломжтой. Хэрэв эмч өвчтөнийг Суперовуляци тогтмол бус гэж сэжиглэж байгаа бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг үе үе авч болно (энэ нь ихэвчлэн өндгөвчний дараа нэмэгддэг). Үүнээс гадна сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед өндгөвчний хэд хэдэн хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой бөгөөд энэ нь Суперовуляци үүссэн эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд эмгэг байгаа эсэхийг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэй хүнээс умайн эд эсийн дээж авч болно.
Шалгалтаар эмэгтэй өндгөвчгүй бол бамбай булчирхайн даавар болон бусад дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд нэмэлт цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Суперовуляцийг идэвхжүүлэхийн тулд өвчтөнд эмийн курс эмчилгээг зааж өгч болно.
Хэрэв эмэгтэй хүн өндгөвчний ялгаралт хэвийн явагдаж байгаа бөгөөд түүний хамтрагчийн үрийн шингэн нь хэвийн байгаа бол эмч эр бэлгийн эсээр өндөгний үржилд ороход саад учруулж болзошгүй асуудлуудыг шалгана. Жишээлбэл, өвчтөн өндгөвчний үед бэлгийн хавьталд ордог эсэхийг асууж, умайн хүзүүний салстаас (бэлгийн харьцаанд орсноос хойш хэдхэн цагийн дараа цуглуулсан) дээж авч эр бэлгийн эсийн эсрэгбиемийг шинжилнэ. Хэрэв шинжилгээгээр эсрэгбие илэрсэн бол эмчилгээний хэд хэдэн хувилбар байж болно. Жишээлбэл, түншийн эр бэлгийн эсийг умайн хөндийд шууд шахаж болох бөгөөд энэ нь салстай холбоо тогтоохоос сэргийлдэг.
Хэрэв үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй бол цаашдын шинжилгээ нь фаллопийн хоолой, умайн эмгэгийн бөглөрөл байгаа эсэхийг тодорхойлоход чиглэнэ. Ашигласан аргууд нь лапароскопи орно. Эмчилгээний аргыг сонгох нь одоо байгаа асуудлаас хамаарна; Бичил мэс заслыг бөглөрсөн хоолойд хэрэглэж болох ба эндометриозын хувьд эмийн эмчилгээний курс сонгогддог.
Өвчний 10 дахь хувилбарын дагуу өвчний олон улсын ангилал нь тодорхой өвчин, тэдгээрийн төрлийг кодлодог нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүтэц юм. ICD-10 нь гурван ботиос бүрдэнэ: 1 - үндсэн ангилал, 2 - хэрэглэгчдэд хэрэглэх заавар, 3 - ангиллын цагаан толгойн үсгийн индекс.
Энэ ангилал нь өвчтөнөөс илүү эмч нарт зориулагдсан болно. Үргүйдлийн үед ICD 10 код нь эмчийг оношлох, анамнез авахгүйгээр өвчтөнийг шалгахаар ирсэн өвчтөний оношийг олж мэдэхэд тусалдаг.
Эмэгтэйчүүдийн дунд
Үргүйдэл нь 10 хосын 1-д тохиолддог эмгэг бөгөөд 1 жилийн дотор жирэмслэх оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд энэ оношийг эхнэр, нөхөр хоёрт тавьдаг. Хүүхэдгүй байх тохиолдлын 50 орчим хувь нь эмэгтэй хүний хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- Суперовуляци хийх асуудал;
- фаллопийн хоолойд гэмтэл учруулах;
- нас (өсөх тусам эмэгтэй хүний үржил шим буурах хандлагатай байдаг);
- өндөгийг умайн салст бүрхэвч рүү нэвтрүүлэхтэй холбоотой асуудлууд.
Суперовуляци байхгүйтэй холбоотой ICD-10-ийн дагуу үргүйдэл нь N97.0 кодтой байдаг. Энэ төрлийн хүүхэд жирэмслэх боломжгүй болох нь дааврын тэнцвэргүй байдал, булими, хоолны дуршилгүй болох, өндгөвчний хоргүй хавдар, уйланхай, илүүдэл жин, бамбай булчирхайн асуудал, байнгын стресс, архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэгтэй холбоотой байж болно. Мөн өндгөвчний дутагдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэт богино хугацаанаас үүдэлтэй байж болно.
ICD-10-ийн дагуу гуурсан хоолой эсвэл умайн гаралтай эмэгтэй үргүйдэл нь N97.1 ба N97.2 кодтой байдаг. Ийм төрлийн эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй болох нь дараах хүчин зүйлсийн аль нэгээс шалтгаалж болно.
- эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
- endometriosis буюу фибройд үүсэх;
- жижиг аарцаг дахь наалдамхай процесс;
- архаг эмгэг;
- өмнөх ectopic (эктопик) жирэмслэлт;
- төрөлхийн гажиг.
Зулбах, дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэйчүүдэд өгдөг DES эм нь төрөөгүй хүүхдэд үр тогтоох чадваргүй болоход хүргэдэг.
ICD-10 N97.3 кодтой эмэгтэй үргүйдэл нь умайн хүзүүний сувгаас салстай холбоотой асуудлуудыг хэлнэ. Умайн хүзүүний салиа нь удаан хугацааны туршид жирэмслэхгүй байх шалтгаан болдог. Энэ нь эр бэлгийн эсийг өндөг рүү орохоос сэргийлж, нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг.
Түүнчлэн эрэгтэй хүчин зүйлтэй холбоотой үргүйдэл (N97.4), бусад хэлбэр (N97.8) болон тодорхойгүй хэлбэр (N97.9) зэргийг ялгадаг. Хэрэв үргүйдэл нь анхдагч бол ICD-10-ийн дагуу өвчтөн N97 кодтой болно. Энэ нь бэлгийн харьцаанд орсон эмэгтэй хэзээ ч жирэмслээгүй гэсэн үг юм. Хэрэв үргүйдэл хоёрдогч байвал ICD-10-ийн дагуу өвчний шалтгааныг харуулсан кодыг (N97.1-ээс N97.9 хүртэл) тавьдаг.
Оношлогоо
Олон улсын өвчний ангиллын эхний ботид би үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлоход шаардлагатай шинжилгээний аргуудыг зааж өгсөн болно. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоог үнэлэхийн тулд эмч нар дараахь шинжилгээг ашигладаг.
- цусны шинжилгээ;
- хэт авиан ашиглан цээж, аарцагны бүсийг шалгах;
- Суперовуляци байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд умайн хүзүүний салстын дээж;
- лапароскопи нь наалдац, сорвины эдийг илрүүлэх, аарцагны эрхтнүүдийн байдлыг харах.
Рентген шинжилгээг мөн будагтай хослуулан хийдэг. Тиймээс эмч нар фаллопийн хоолойд spermatozoa нэвтрэн ороход саад тотгор байгаа эсэхийг тодорхойлоход хялбар байдаг.
Эрэгтэйчүүдэд
ICD-10-д эрэгтэй үргүйдэл нь "Эр бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин" тэнхимийн дэд анги бөгөөд энэ асуудалд N46 кодыг өгдөг. Эрэгтэй хүний үргүйдэл нь ихэвчлэн эр бэлгийн эс муу, эр бэлгийн эсийн тоо хангалтгүй, эсвэл үрийн шингэн гадагшлуулахтай холбоотой асуудлаас болж үүсдэг. Эр бэлгийн эсийн амьдрал хэт богино байвал эр бэлгийн эс мууд тооцогддог. Нормативаас хазайх нь дараахь хүчин зүйлсийн аль нэгээс шалтгаална.
- бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
- scrotum дахь varicose судлууд;
- хэвийн бус хөгжсөн төмсөг.
Байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болоход хүргэдэг олон тооны янз бүрийн синдромууд байдаг. ICD-10-д эрэгтэй үргүйдэл нь гурван хэсэгт хуваагддаг: 1 - эрэгтэй үргүйдэл, 2 - үргүйдлийн гэрлэлт, 3 - өөр өөр хам шинж.
Сүүлийн хэсэгт үргүйдлийн асуудлуудыг тэмдэглэсэн бөгөөд зөвхөн ICD-10 кодыг тусад нь нийтлэлд оруулаагүй эсвэл холбогдох өвчний хүрээнд авч үзсэн болно. Үүнд эрэгтэйчүүдэд жирэмслэлттэй холбоотой асуудлууд орно.
Оношлогоо
Эрэгтэй үргүйдлийн оношийг өвчтөний нарийвчилсан анамнез, бие махбодийн үзлэгээр хийдэг. Эрэгтэйд үрийн шингэний тоо хэмжээ, чанарыг тодорхойлох шинжилгээ, халдвар, дааврын эмгэгийг илрүүлэх цусны шинжилгээ, шээсний сүвнээс арчдас авах шаардлагатай. Мөн та шодой, scrotum, түрүү булчирхайн биеийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
ICD-10-ийн дагуу үргүйдэл нь эмчилгээний дэглэмтэй байдаг. Асуудлыг уламжлалт аргуудыг ашиглан эмчилдэг бөгөөд үүнд:
- эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх эм уух;
- халдварт эмгэгийг эмчлэхэд бактерийн эсрэг эм хэрэглэх;
- дааврын тэнцвэргүй байдлыг сайжруулахын тулд гормон авах.
Харамсалтай нь үргүйдлээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, ялангуяа асуудал нь генетик эсвэл өвчинтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч архины хэрэглээг бууруулж, тамхи татах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь эрэгтэйчүүдэд үргүйдэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Үргүйдлийн бичил биетний 10 - энэ өвчин нь хүүхэдтэй болох асуудалтай холбоотой байдаг. Гэрлэсэн хосууд нэг жилийн турш хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд байнга ордог ч жирэмслэлт үүсдэггүй.
Ихэнхдээ гэрлэсэн хосууд, статистикийн мэдээгээр, 35% нь хүүхэдгүй, эмэгтэй хүний буруугаас биш, харин эрэгтэй үргүйдэлтэй байдаг. Тиймээс өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд хоёр түншийн бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн асуудал илэрвэл цогц эмчилгээг гэрлэсэн хосуудад харилцан зааж өгдөг.
Мэргэшсэн байдал
ICD-10 нь өвчний олон улсын ангиллын арав дахь хувилбар юм. Эмч рүү очих шалтгааныг тодорхойлсон өвчний бүртгэлийг бүртгэдэг бүх эмнэлгүүдэд зориулсан норматив баримт бичгийг тогтоосон.
ICD кодыг 1997 оноос хойш ОХУ-ын бүх бүс нутагт ашиглаж байна.
ICD 10 нь өвчний оношлогооны кодоор хангагдсан:
- 0 - Суперовуляцитай холбоотой асуудлууд үр хөврөлийн үзэл баримтлалыг саатуулдаг.
- 1 - фаллопийн хоолойд наалдсан наалдац нь тэдгээрийг дамжуулахад хүндрэл учруулдаг.
- 2 - умайн өвчин.
- 3 - умайн хүзүүний сувагтай холбоотой асуудал.
- 4 - эрэгтэй хүчин зүйлээс үүдэлтэй хүүхэдгүй байдал.
- 8 - хүүхэдгүй байдлын бусад сортууд.
Жирэмслэлт нь үр дагавараас үл хамааран өнгөрсөн үед эмэгтэй хүний анхдагч үргүйдэл ба хоёрдогч эмгэгийг ялгах. Өвчний бүх хүчин зүйл, шалтгаанаас хамааран үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно.
Үр дүнд хүрэхийн тулд орчин үеийн тоног төхөөрөмж, мэргэжлийн эмч нартай эмнэлгийн байгууллагад хандах нь дээр.
Хүүхэдгүй болох эмчилгээ
Хэрэв дотоод шүүрлийн системд асуудал байгаа бол биеийн дааврын суурь байдлыг хэвийн болгох нь чухал бөгөөд өвчний эмчилгээг оношилгооны дараа эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь тогтооно. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол хоолны дэглэмийг тохируулах, биеийн жинг хэвийн болгох хэрэгтэй.
Ихэнхдээ эмэгтэй хүн аарцагны хэсэгт наалдац, сорвижилтын улмаас хүүхэд төрүүлж чадахгүй. Ийм эмэгтэй үргүйдлийг эмчлэхийн тулд лапароскопи хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлоход тусалдаг бөгөөд нэгэн зэрэг асуудлыг даван туулах болно.
Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл нь янз бүрийн эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй холбоотой байдаг - умайн фибройд, эндометриоз, олон уйланхайт өндгөвч, умайн хэв гажилт, умайн хүзүүний сувагтай холбоотой асуудлууд. Шалгалтын явцад эдгээр бүх өвчнийг тодорхойлж болно. Хэрэв тэд эрт үе шатанд илэрсэн бол зохих эмчилгээ хийсний дараа та жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой.
Үргүйдлийн оношийг тогтоохдоо эхнэр, нөхөр хоёулаа үзлэгт хамрагдаж, харилцан эмчилгээ хийдэг.
