2
1 ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны "Поликлиник №1" FGBU, Москва; Үндэсний эрүүл мэндийн байгууллага “Н.А.Нарын авто замын клиник эмнэлэг Семашко, Москва; GBOU VO "I.I. нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. ТЭД. Сеченов” ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны; FGAOU VO "RUDN University", Москва
2 Үндэсний эрүүл мэндийн байгууллага “Н.А. Семашко, Москва
3 ЭХЭМҮТ-ийн “Н.А.Нарын замын клиникийн эмнэлэг Семашко, Москва; GBOU VO "I.I. нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. ТЭД. Сеченов" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам
Эрэгтэй хүчин зүйл нь үргүйдэл гэрлэлтийн тал хувь нь тохиолддог. Одоогийн байдлаар эрэгтэй үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болох тохиолдлын 35-40% нь анамнезийн эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд эр бэлгийн эсийн тоон болон чанарын үзүүлэлтүүдийн зөрчил илэрсэн тохиолдолд идиопатик олиго-, астено- эсвэл тератозоосперми гэж үздэг. , эрүүл мэндийн үзлэг, дааврын шинжилгээний үр дүнд зөрчил байхгүй. Антиоксидантууд нь эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Гэсэн хэдий ч тэдний үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл хоорондоо зөрчилдөж байна.
Судалгааны зорилго:идиопатик эрэгтэй үргүйдлийг эмчлэх дотоодын биологийн идэвхт цогцолбор AndroDoz®-ийн боломжийг харуулах.
Материал ба арга:Судалгаанд 25-45 насны үргүйдэл хосуудын 30 эрэгтэй хамрагдсан байна. Эякуляцийн судалгааг ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу хийсэн. Төрөлхийн ejaculate болон угаасан эр бэлгийн эсийн реактив хүчилтөрөгчийн агууламжийг тодорхойлсон. Spermatozoa хромосомын гэмтэл нь агароз гель дэх хроматин дисперсийн аргаар үнэлэгдсэн ДНХ-ийн хуваагдлаар тодорхойлогддог. AndroDoz®-ийг амаар, өдөрт 4 капсулаар (өглөө 2, орой 2) хэрэглэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад үрийн шингэний шинжилгээг хийсэн.
Үр дүн: 1.5 сарын дараа Эмчилгээний явцад өвчтөнүүдийн 2/3 нь ДНХ-ийн хуваагдлын хувь, зэрэг дунджаар 5 ба 10% -иар буурсан байна (p)<0,01); уменьшилась выраженность оксидативного стресса в 70% случаев в среднем по группе более чем в 2 раза (p<0,05). Показатели стандартной спермограммы при этом не менялись.
Судалгааны үр дүн: AndroDoz®-ийг исэлдэлтийн стресс, эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан шинж тэмдэг бүхий идиопатик эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэж болно; Өвчтөнүүдийн 2/3 нь энэ эмчилгээнд үрийн шингэний чанарт эерэг өөрчлөлтүүдээр хариулдаг.
Түлхүүр үг:эрэгтэй үргүйдэл, исэлдэлтийн стресс, ДНХ-ийн хуваагдал, антиоксидант.
Ишлэл авахын тулд:Божедомов В.А., Липатова Н.А., Божедомова Г.Е., Щербакова Е.В., Комарина Р.А. Эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд шим тэжээлийн цогцолборыг ашиглах нь // МЭӨ. 2016. № 23. S. 1546-1552
Эрэгтэй үргүйдэлд зориулсан хүнсний нэмэлт
Божедомов В.А. 1−4 , Липатова Н.А. 2 , Божедомова Г.Е. 2,3, Щербакова Е.В. 2, Комарина Р.А. 2
1
Амбулаторийн тасаг №. Москва дахь Ерөнхийлөгчийн хэрэг эрхлэх газрын 1-р байр
2
Н.А. Семашкогийн нэрэмжит замын клиник эмнэлэг, Москва
3
.М Сеченовын нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаахын Их Сургууль
4
ОХУ-ын ард түмний найрамдлын их сургууль, Москва
Үргүй гэрлэлтийн тохиолдлын тал хувь нь эрэгтэй үргүйдлийн шалтгаан болдог. Эрэгтэй үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд (35-40%) нь идиопатик олигосперми, астеносперми ба/эсвэл тератосперми юм. Эдгээр тохиолдолд эр бэлгийн эсийн тоо хэмжээ, чанар хэвийн бус байх нь анамнезийн эрсдэлт хүчин зүйл, эрүүл мэндийн үзлэг, дааврын тэнцвэргүй байдал зэрэгтэй холбоогүй болно. Антиоксидантууд нь эрэгтэй үргүйдлийн түгээмэл бодис боловч тэдний үр нөлөө нь маргаантай байдаг.
зорилго.Идиопатик эрэгтэй үргүйдлийн эсрэг дотоодын био идэвхит нэмэлт AndroDoz®-ийн үр нөлөөг шинжлэх.
Өвчтөнүүд ба аргууд. 25−45 насны үргүйдэл хосын 30 эрэгтэй хамрагдсан. Үрийн шингэнийг ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу шалгасан (үүнд төрөлхийн ejaculate болон угаасан эр бэлгийн эсийн ROS хэмжилтийг оруулав). Эр бэлгийн эсийн хромосомын гажигийг эр бэлгийн эсийн хроматины дисперсийн шинжилгээгээр үнэлсэн ДНХ-ийн хуваагдалаар үнэлэв. Ejaculate-ийг эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад туршсан (AndroDoz® 2 капсулаар өдөрт 2 удаа).
үр дүн. 1.5 сарын дараа өвчтөнүүдийн гуравны хоёрт ДНХ-ийн хуваагдлын хувь ба зэрэг 5% ба 10% тус тус буурсан байна (p).<0.01). The severity of oxidative stress decreased more than twice in 70% of the patients (p<0.05). Standard spermogram parameters remained unchanged.
Дүгнэлт. AndroDoz®-ийг исэлдэлтийн стресс, эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн бүрэн бүтэн байдал өөрчлөгддөг идиопатик эрэгтэй үргүйдэлд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь энэ эмчилгээнд хариу өгч, эр бэлгийн эсийн чанар сайжирч байгааг харуулж байна.
түлхүүр үгс:эрэгтэй үргүйдэл, исэлдэлтийн стресс, ДНХ-ийн хуваагдал, антиоксидант.
Үнийн санал авахын тулд:Божедомов В.А., Липатова Н.А., Божедомова Г.Е. гэх мэт. Эрэгтэй үргүйдэлд зориулсан хүнсний нэмэлт // RMJ. 2016. No 23. P.1546–1552.
Нийтлэлд эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд шим тэжээлийн цогцолборыг хэрэглэх талаар авч үзсэн болно
Танилцуулга
Эрэгтэй хүчин зүйл нь үргүйдэл гэрлэлтийн тал хувь нь тохиолддог. Одоогийн байдлаар эрэгтэй үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болох тохиолдлын 35-40% нь анамнезийн эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд эр бэлгийн эсийн тоон болон чанарын үзүүлэлтүүдийн зөрчил илэрсэн тохиолдолд идиопатик олиго-, астено- эсвэл тератозоосперми байдаг гэж үзэж байна. эрүүл мэндийн үзлэг, дааврын шинжилгээний үр дүнд зөрчил байхгүй.Ийм тохиолдлуудад эр бэлгийн эсийн чанарыг сайжруулахын тулд олон тооны янз бүрийн эмийг туршиж үзсэн. Сүүлийн жилүүдэд байгалийн болон синтетик биомолекулууд болох антиоксидантуудыг идэвхтэй ашиглаж байгаа бөгөөд эдгээр нь реактив хүчилтөрөгчийн (ROS) хэт их хэмжээний үйлчлэлээс үүдэлтэй исэлдэлтийн стресс (OS) улмаас эсийг гэмтээхээс сэргийлдэг. Антиоксидантуудад витамин Е, С, А, карнитин, цайр, селен, ургамлын ханд болон бусад зарим эм, бодисууд орно. Хэд хэдэн санамсаргүй байдлаар хийгдсэн эмнэлзүйн туршилтууд нь эрэгтэй хүний үргүйдлийн эмчилгээнд антиоксидант нэмэлтийг ашиглах боломжийг харуулсан. Мета-шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд M.G. Шоуэлл нар. Антиоксидантууд нь амьдрах чадвар, концентраци болон дэвшилтэт хөдөлгөөнийг сайжруулж, өндөгтэй холбогдож, эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хуваагдлыг бууруулж, байгалийн жирэмслэлт, нөхөн үржихүйн туслах технологийн хөтөлбөрүүдтэй жирэмслэлтийн хувийг нэмэгдүүлдэг. Шинжилгээнд хамрагдсан судалгааны чанарыг тодорхойлохдоо нотлох баримтын түвшин "бага", "маш бага" байгааг тойм зохиогчид тэмдэглэжээ. Зохиогчид "Антиоксидантууд нь үржил шимгүй эрчүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй байж болох ч судалгааны үр дүнгийн танилцуулга нь эдгээр үр дүнгийн талаар итгэлтэй байхын тулд хэтэрхий зөрүүтэй байсан" гэж дүгнэжээ. E.G-ийн хэлснээр. Хьюз нар. , антиоксидантуудын хослол нь илүү үр дүнтэй байдаг: аяндаа жирэмслэх магадлал 4.2 дахин (95% CI 2.7-6.6), хүүхэд төрөх нь 4.9 дахин (95% CI 1.9-12.2) нэмэгддэг. Антиоксидантуудын өртөг багатай, хоруу чанар нь харьцангуй бага байдаг нь өвчтөн, эмч нарын сонирхлыг татдаг тул Европын урологийн холбоо (EAU) эрчүүдийн үргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч EAU-ийн хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжид онцлон тэмдэглэдэггүй. идиопатик хэлбэрийн хувьд.
Энэхүү судалгааны зорилго:идиопатик эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд дотоодын биологийн идэвхт цогцолбор AndroDoz®-ийн боломжийг харуулах. AndroDoz® нь L-карнозин, карнитин, коэнзим Q10, гликирризийн хүчил, селен, цайр, Е, А витамины нэмэлт эх үүсвэр юм.
Материал ба арга
Уг судалгааг 2016 оны 2-р сараас 7-р сар хүртэл явуулсан бөгөөд үргүйдэлтэй хосуудын 25-45 насны 30 эрэгтэй хамрагдсан байна. Судалгаанд хамрагдах шалгуурууд нь:гэрлэлтийн үеэр 12 сараас дээш хугацаагаар жирэмслэлт байхгүй. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлгүй бэлгийн амьдрал;
ejaculate дахь spermatozoa байгаа эсэх;
идиопатик олиго-, астено- эсвэл тератозоосперми;
полимеразын гинжин урвалаар оношлогдсон нөхөн үржихүйн замын халдвар (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis) байхгүй;
нэмэлт бэлгийн булчирхайн үрэвслийн процессын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг илрээгүй;
Antisperm эсрэгбие (ASAT) нь хөдөлгөөнт бэлгийн эсүүдийн аравны нэгээс илүүгүй (MAR IgG) бүрхэгдсэн үед эр бэлгийн эсийн эсрэг тодорхой аутоиммун урвал байхгүй болно.<10%);
тэмтрэгдэх боломжтой варикоцел байхгүй;
хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг байхгүй;
психосексуал болон ejaculatory гажиг байхгүй.
Хасагдах шалгуур нь:
үргүйдлийн генетикийн шалтгааныг тогтоосон (Klinefelter's syndrome, AZF microdeletions, CFTR);
азоосперми;
пиосперми;
follicle өдөөгч дааврын хэт үйлдвэрлэл;
хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан тэмтрэгдэх варикоцел;
үргүйдлийн дархлааны хүчин зүйл байгаа эсэх (MAR IgG> 10%);
хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг;
психосексуал болон ejaculatory үйл ажиллагааны алдагдал.
Эякуляцийн судалгааг ДЭМБ-ын шаардлагын дагуу хийсэн: хэвийн хэлбэрийн концентраци, хөдөлгөөн, эзлэх хувь, үрийн шингэн дэх аажмаар хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн тоо, эр бэлгийн эсийн чанарын салшгүй индекс (эрийн шингэний хэмжээ × эр бэлгийн эсийн концентраци ×) аажмаар хөдөлгөөнт хэлбэрийн эзлэх хувь × хэвийн хэлбэрийн эзлэх хувь) тооцоолсон. ACAT-аар бүрсэн хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн хувийг холимог наалдуулах урвалын аргаар (SpermMar Kit, FertiPro, Бельги) тодорхойлсон. LKB-Wallac 1256 luminometer (Финлянд) болон Chemiluminometer-003 (Орос) ашиглан люминолаас хамааралтай химилюминесценцээр чөлөөт радикал процессын эрчмийг тодорхойлох замаар үйлдлийн системийг үнэлэв. Хемилюминесценцийн эрчмийг гэрлийн нийлбэр ба гэрлийн хамгийн их далайцаар үнэлдэг бөгөөд энэ нь ROS үүсэх хурдтай тохирч байв. ДЭМБ-ын удирдамжид тодорхойлсон протоколын дагуу уугуул ejaculate болон угаасан эр бэлгийн эсээс ROS-ийг тодорхойлсон. Спермийн хромосомын гэмтэл нь ДНХ-ийн хүчиллэг денатураци, үндсэн уургийн задралын дараа гало формацийн микроскопоор харааны үнэлгээ бүхий идэвхгүй агароз гель дэх хроматин дисперсийн аргаар (Halosperm®; Halotech DNA, Испани) үнэлэгдсэн ДНХ-ийн хуваагдалаар тодорхойлогддог. Туршилтын системийг үйлдвэрлэгчээс өгсөн зөвлөмжийн дагуу апоптозын шинж тэмдэг бүхий эр бэлгийн эсийн эзлэх хувь, гало үүсэх зөрчлийн зэргийг 5 онооны хэмжүүрээр үнэлэв.
AndroDoz®-ийг амаар, өдөрт 4 капсулаар (өглөө 2, орой 2) хэрэглэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад үрийн шингэний шинжилгээг хийсэн. Дотоодын хэд хэдэн хэвлэлд энэ эмийн эрэгтэйчүүдэд үзүүлэх нөлөөг аль хэдийн тодорхойлсон байдаг. Бидний судалгааны онцлог нь зөвхөн стандарт spermogram-ийн үзүүлэлтүүдийг үнэлэхээс гадна ROS-ийн үйлдвэрлэл, OS-д ихэвчлэн хөндөгддөг хроматины төлөв байдлыг үнэлэх явдал байв.
Эмпирик өгөгдлийг Statistica программ (StatSoft, АНУ) ашиглан боловсруулсан. Бүлгүүдийн дундаж утгыг M±SD, медиан, 25-75% хувь, "олзлогдсон утгын" хүрээ гэж үзүүлэв. Хайрцаг ба сахалтай график дээр "гадна" цэгүүд нь түгээлтийн төвөөс алслагдсан цэгүүд байсан бөгөөд түүний хувьд ердийн зүйл биш юм (магадгүй эдгээр нь ажиглалтын алдаа эсвэл хэтийн үр дүн байж магадгүй). Бүлэг хоорондын ялгааны ач холбогдлыг Оюутны t-тест ашиглан хос хосолсон хувилбарууд (t), тэмдэг (Z), Wilcoxon (W); ялгааг p-д чухал ач холбогдолтой гэж үзсэн<0,05.
Бид эмчилгээний эхний үе шатанд (1.5 сар) ажиглагдсан үр нөлөөний талаархи мэдээллийг толилуулж байна.
үр дүн
Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн дундаж нас 34.0±6.95 жил байв. Анхан шатны үргүйдэл 18 хүн (59%), үргүйдлийн үргэлжлэх хугацаа бүлэгт дунджаар 28.9±15.9 сар байна.Спермограммын гол үзүүлэлтүүд нь 1.5 сарын дараа үрийн шингэний хэмжээ, концентраци, аажмаар хөдөлгөөнтэй, морфологийн хувьд хэвийн эр бэлгийн эсийн эзлэх хувь юм. эмчилгээнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ороогүй (Хүснэгт 1). Үүний дагуу бүхэл бүтэн тооцоолсон утгууд өөрчлөгдөөгүй: ejaculate дахь аажмаар хөдөлгөөнтэй эр бэлгийн эсийн тоо ба эр бэлгийн эсийн чанарын индекс (Хүснэгт 1; p>0.05-ыг үзнэ үү). Үүний зэрэгцээ холимог эмгэг бүхий эр бэлгийн эсийн эзлэх хувь статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэв: үнэмлэхүй утгаараа бүлгийн дундаж 8%, дундаж үзүүлэлтийн хувьд 11% (Зураг 1; p).<0,01); положительная динамика данного показателя имела место у 80% пациентов (p<0,01).
1.5 сарын дараа. эмчилгээний явцад эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн гэмтэл мэдэгдэхүйц буурсан нь ажиглагдсан (Хүснэгт 2; Зураг 2). Үнэмлэхүй утгаараа ДНХ-ийн хуваагдмал эр бэлгийн эсийн эзлэх хувь бүлэгт дунджаар 4%, дундаж - 5% (анхны түвшинтэй харьцуулахад дунджаар -23%, p) буурсан байна.<0,01 и −28% для медианы, р=0,01); меньше стала степень выраженности таких нарушений, оцениваемых по степени дисперсии хроматина (−10% для средней, p<0,05 и −12% для медианы, p<0,01). Положительная динамика фрагментации ДНК на фоне лечения имела место у 67% мужчин (p>0,05).
Эмчилгээний явцад OS-ийн ноцтой байдал статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц буурсан нь тохиолдлын 70% -д угаасан эр бэлгийн эсийн ROS үйлдвэрлэл буурсанаар нотлогддог (Хүснэгт 3; p<0,05) в среднем по группе более чем в 2 раза; изменения медианы были еще более наглядны – −82% (рис. 3; p<0,05). При этом продукция АФК в нативном эякуляте изменялась статистически несущественно и даже имела тенденцию к повышению (см. табл. 3; p>0,05).
Хэлэлцүүлэг
Төрөл бүрийн хэвлэлд бичсэнээр антиоксидантууд нь эр бэлгийн эсийн чанарын эмгэгийг эмчлэх түгээмэл эм юм. Төрөл бүрийн эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэгчдийн үзэж байгаагаар эрэгтэй хүний үржил шимийг сайжруулдаг бэлэн тэжээлийн цогцолборыг санал болгодог. Манай өгөгдөл нь OS-тэй холбоотой эрэгтэй үргүйдэлд дотоодын AndroDoz® цогцолборын эерэг нөлөөг баталсан. Угаасан эр бэлгийн эсийн ROS үйлдвэрлэл нь бидний судалгаагаар анхны түвшинтэй харьцуулахад дунджаар 2-5 дахин буурсан байна. Угаасан эр бэлгийн эсийн ROS-ийн үйлдвэрлэлээр үнэлэгддэг эсийн доторх OS-ийн ноцтой байдал нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь эр бэлгийн эсийн чөлөөт радикалууд ба эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хоорондох ойролцоо байдал нь тэдний үржил шимт эмгэгт хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тодорхойлдог.Үүний зэрэгцээ ДНХ-ийн хуваагдал бүхий spermatozoa-ийн хувь буурч, ийм хроматин эмгэгийн ноцтой байдал ажиглагдсан. Бутархайн индексийн бууралт нь үнэмлэхүй утгаараа дунджаар 4-5% буюу анхны түвшний бараг дөрөвний нэгтэй тэнцэж байна. Эр бэлгийн эсийн ROS-ийн хэмжээ, эр бэлгийн эсийн OS болон ДНХ-ийн хуваагдлын хоорондын хамаарлыг ихэнх мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг тул бидний судалгааны эдгээр үр дүн нэлээд логик юм.
Үүний зэрэгцээ эмчилгээний явцад ROS үйлдвэрлэл, ДНХ-ийн хуваагдлын эерэг динамик нь зөвхөн тохиолдлын 2/3-д л тохиолдсон нь тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ эдгээр үзүүлэлтүүдийн сайжруулалт нь OS болон ДНХ-ийн хуваагдлын өндөр түвшинд үргэлж ажиглагддаггүй, харин эсрэгээр. Угаасан эр бэлгийн эсийн ROS үйлдвэрлэлээр үнэлэгдсэн эсийн доторх OS-ийн ноцтой байдал яагаад буурсан нь бидэнд тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч уугуул ejaculate дахь ROS-ийн үйлдвэрлэл өөрчлөгдөөгүй, учир нь антиоксидантууд нь хоёр тохиолдолд химийн холбоотой идэвхтэй радикалуудтай байх ёстой. Энэхүү судалгаанд халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэггүй өвчтөнүүд хамрагдсан тул үр нөлөөг эр бэлгийн эсийн лейкоцитын нөлөөгөөр тайлбарлахад хэцүү байдаг. Эдгээр хэв маягийг тодруулах нь цаашдын судалгааны сэдэв байх ёстой.
Үүний зэрэгцээ, бидний мэдээлэл нь спермограммын стандарт үзүүлэлтүүд - эр бэлгийн эсийн эзэлхүүн, концентраци, хөдөлгөөн, морфологи нь эмчилгээний явцад мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй болохыг харуулсан бол А.А. Камалова болон бусад. , spermogram параметрийн өсөлт 87.6% -д тохиолддог гэж M.K. Алчинбаева болон бусад. - тохиолдлын 92% -д. E.S. Дэндэбэров вэ башгалары. AndroDose-ийг 3 сарын дараа хэрэглэхийг бичнэ. үрийн шингэний хэмжээ 45.7%, эр бэлгийн эсийн концентраци 18.5%, нийт хөдөлгөөн 33.7%, идэвхтэй хөдөлгөөн 38.4%, морфологийн хэвийн хэлбэрийн тоо 50% -иар нэмэгдсэн байна. Мэдээлэл А.А. Проскурин нар. бүр илүү өөдрөг үзэлтэй: эзлэхүүн 1.95 дахин, хөдөлгөөн 7.43 дахин, концентраци 1.53 дахин, хэвийн хэлбэрийн эзлэх хувь анхны утгуудаас 6.75 дахин нэмэгдсэн. Гэсэн хэдий ч ийм өгөгдөл нь эргэлзээтэй байна: өнөөг хүртэл хэвийн хэлбэрийн эзлэх хувийг 50-675% -иар нэмэгдүүлэх эмчилгээ байхгүй байна.
Бидний судалгаагаар стандарт эр бэлгийн эсийн үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц сайжрахгүй байгаа нь (холимог эмгэг бүхий эр бэлгийн эсийн хувь буурахаас бусад тохиолдолд энэ үзүүлэлтийн эерэг хандлага нь тохиолдлын 80% -д ажиглагдсан) холбоотой байж болох юм. Ажиглалтын хугацаа ердөө 1.5 сар байсан бол сперматогенезийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа, түүний дотор хавсралтаар дамжин өнгөрөх хугацаа 3 сар орчим байна. Мансууруулах бодисыг удаан хэрэглэснээр стандарт spermogram-ийн бусад үзүүлэлтүүд сайжирч магадгүй юм. Спермограммын анхны үзүүлэлтүүд нь олиго-, астено- ба тератозоосперми, тэдгээрийн хослолын зэрэгтэй холбоотой байдаг. Патозоосперми өвчний янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээнд эмийн боломжуудыг тодруулах нь дараагийн хэвлэлүүдэд хэлэлцэх сэдэв болно.
Арилжааны витамин ба антиоксидант цогцолборыг хэрэглэх нь стандарт спермограммын үзүүлэлтүүдийг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хүргэдэггүй гэсэн дүгнэлт нь гадаадын хяналттай хэд хэдэн судалгааны мэдээлэлтэй нийцэж байна. Тиймээс антиоксидантуудын цогцолборыг томилох нь ийм 6 судалгааны 3-т нь л эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн сайжирч, 6-аас 1-д нь концентраци нэмэгдсэн байна.
Нэг буюу өөр антиоксидант эмийн үр нөлөө нь түүний чанарын болон тоон найрлагаас хамаардаг байж магадгүй юм. Олон тооны судалгаагаар антиоксидант монопрепаратуудын үр дүнтэй тун нь: витамин Е> 300 мг / өдөр, витамин С> 1000 мг / өдөр, карнитин (L- ба ацетил-)> 3000 мг / хоног, селен - 100− Өдөрт 225 мкг, коэнзим Q10 - 60-200 мг / өдөр, цайр (ZnSO4) - 66-400 мг / өдөр, глутатион - 600 мг / хоног, энэ нь эдгээр бодисуудын тогтоосон хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс ихээхэн давж, тэдгээрийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. урт хугацааны хэрэглээ нь аюултай. Тэнцвэргүй антиоксидант цогцолборууд нь акросомын урвалын хэвийн үйл явцад шаардлагатай хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалуудыг хэт их хэмжээгээр устгаж, эр бэлгийн эсийн багтаамжийг сэргээж, нөхөн сэргээх стрессийг өдөөдөг. Антиоксидант илүүдэлтэй үед эр бэлгийн эсийн цөмийн хроматин деконденсаци 20 гаруй хувиар нэмэгддэг гэсэн нотолгоо байдаг бөгөөд энэ нь Ф.Абсалан, Ю.Менезо нар зулбахад хүргэдэг. Хроматины бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь генийн илэрхийлэлд өөрчлөлт оруулж, хромосомын асинхрон конденсацын үр дүнд суулгац суулгах үйл явцад нөлөөлж, үр хөврөлд цитоплазмын хэсгүүд байдаг. Аскорбины хүчил гэх мэт алдартай антиоксидантыг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэх нь сперматогенезийг өдөөхөд маш хоёрдмол утгатай болохыг тогтоожээ. Хэт тунгаар агуулагдах витамин С нь уургийн дисульфидын холбоог устгаж, тэдгээрийн денатурацид хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь сперматогенезийн I ба III үе шатанд мембраны исэлдэлт, ДНХ-ийн буруу савлагаанд хүргэдэг.
Тиймээс, арилжааны бэлдмэлүүд нь ихэвчлэн буулт хийдэг бөгөөд антиоксидантуудын бага тунг (физиологийн түвшинд хэрэглэхэд аюулгүй) нь тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийг хангах үүднээс өргөн хүрээний идэвхтэй бодисоор нөхөгддөг.
Тиймээс антиоксидант эмчилгээний бүх давуу талыг үл харгалзан энэ бүлгийн эмийг маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй бөгөөд сайн нотлох баримт бүхий тэнцвэртэй эмийг сонгох хэрэгтэй.
Үүнээс гадна антиоксидантууд нь зөвхөн ROS-ийн илүүдэл болон OS-ийн хөгжилд л үр дүнтэй байдаг. OS нь үргэлж эр бэлгийн эсийн чанар муудах шалтгаан болдоггүй тул тохиолдлын 30-80% -д нь M.G. Шоуэлл нар. , мөн бидний мэдээллээр ойролцоогоор 40% - эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд антиоксидантыг томилох нь зөвхөн эдгээр тохиолдлуудад зөвтгөгддөг.
Тиймээс EAU-ийн удирдамжид антиоксидантыг идиопатик үргүйдэл бүхий бүх эрчүүдэд дараалан зааж өгөхийг зөвлөдөггүй нь ойлгомжтой. Одоогийн байдлаар эрэгтэйчүүдэд амны хөндийн антиоксидантуудын үр дүнтэй байдлын талаархи итгэл үнэмшилтэй мэдээлэл байдаг бөгөөд зөвхөн хосыг дараагийн in vitro бордоонд бэлтгэх үед л байдаг бол байгалийн жирэмслэх явцад антиоксидантуудын үүргийг цаашид судлах шаардлагатай хэвээр байна.
M.G-ийн хамгийн сүүлийн үеийн Кокраны тойм дээр үндэслэн. Шоуэлл нар. 4179 хүн амд дан болон хосолсон антиоксидантыг плацебо, эмчилгээгүй эсвэл өөр антиоксиданттай харьцуулсан 48 судалгааг багтаасан 4179 хүн амд антиоксидантууд нь үржил шимгүй эрчүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ болгон үр дүнтэй хэвээр байна. Антиоксидант хэрэглэдэггүй үржил шимтэй эрэгтэйчүүдийн хүлээгдэж буй эмнэлзүйн жирэмслэлтийн түвшин нь антиоксидант хэрэглэдэг 100 эрэгтэй тутмын 11-28-тай харьцуулахад 100-аас 6 байна. Мөн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд плацебо буюу эмчилгээгүй бүлгийн сул үржил шимтэй эрэгтэйчүүдийн хүлээгдэж буй амьд төрөлтийн түвшин 100-аас 5, антиоксидант хэрэглэдэг эрэгтэйчүүдэд 100-аас 31-ээс 100-аас 31 байна.
Тиймээс бид дотоодын AndroDoz® цогцолборыг 1.5 сарын дараа өдөрт 4 капсулаар хэрэглэхийг харуулсан. эмчилгээ нь эр бэлгийн эсийн чанарыг сайжруулахад хүргэдэг - угаасан эр бэлгийн эсийн ROS-ийн үйлдвэрлэл буурсантай холбоотойгоор холимог эмгэг ба / эсвэл ДНХ-ийн хуваагдал бүхий эр бэлгийн эсийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь эр бэлгийн эсийн тоо буурсантай холбоотой юм. эр бэлгийн эсийн OS-ийн ноцтой байдал.
Эрэгтэй хүний ДНХ-ийн бүрэн бүтэн байдал нь эр бэлгийн эс-өндөгний харилцан үйлчлэл, бордолт, үр хөврөлийн эхэн үеийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул олж авсан үр дүн нь эргэлзээгүй практикт сонирхолтой байдаг.
олдворууд
1. AndroDoz®-ийг OS-ийн шинж тэмдэг, эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн эрэгтэй хүний идиопатик үргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэж болно; Өвчтөнүүдийн 2/3 нь энэ эмчилгээнд үрийн шингэний чанарт эерэг өөрчлөлтүүдээр хариулдаг.2. Энэхүү эмчилгээний арын дэвсгэр дээр угаасан spermatozoa-ийн ROS-ийн үйлдвэрлэл статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь эр бэлгийн эс дэх OS-ийн ноцтой байдал буурч байгааг харуулж байна.
3. Энэхүү эмчилгээний цаана эрчүүдийн 67%-д эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн бүтэц мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.
4. Спермограмм дахь холимог эмгэг бүхий spermatozoa-ийн эзлэх хувь статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц буурсан нь тохиолдлын 80% -д ажиглагдсан.
5. 1.5 сарын хугацаанд. AndroDoz®-ийн эмчилгээнд спермограммын бусад үзүүлэлтүүд (эзэлхүүн, концентраци, аажмаар хөдөлгөөнт ба морфологийн хэвийн хэлбэрийн эзлэх хувь) мэдэгдэхүйц сайжирсангүй, эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь олон чиглэлтэй байв.
6. Хяналтын бүлэг байхгүй, ажиглалт богино хугацаа, жирэмслэлтийн бүртгэл дутмаг зэрэг нь судалгааг ихээхэн хязгаарласан. Үүний дагуу нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Уран зохиол
1. ДЭМБ-ын эрэгтэй үргүйдлийн судалгаа, оношлогоо, менежментийн стандартчилсан гарын авлага. Кембриж: Кембрижийн их сургуулийн хэвлэл, 2000; 91.
2. Андрологи: Эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, үйл ажиллагааны алдагдал. 3 дахь. E.Nieschlag., H.M. Behre, S. Nieschlag (Ред.), 2010; 629.
3. Эрэгтэй үргүйдэл / С.Ж. Парекаттил, А.Агарвал (Ред.), 2012, Спрингер; 518.
4. Jungwirth A. (Ред.), Diemer T., Dohle G.R. гэх мэт. Эрэгтэй үргүйдлийн талаархи удирдамж. © Европын урологийн холбоо. 2016; 42.
5. Сүхих Г.Т., Божедомов В.А. эрэгтэй үргүйдэл. Урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч нарт зориулсан практик гарын авлага, Москва: Эксмо, 2009. 240 х.: өвчтэй. Эмнэлгийн практик.
6. Божедомов В.А. Хүүхэдгүй гэрлэлтийн эрэгтэй хүчин зүйл - асуудлыг шийдэх арга замууд. Урологи. 2016. No1 (Хавсралт 1). хуудас 28–34.
7. Мироне V. (Ред.). Эмнэлзүйн Уро-Андрологи. Springer; 2015. P. 197–205.
8. Hughes E.G., Grantmyre J., Zini A. Эрэгтэй хүчин зүйлийн үргүйдэлд нэгдсэн арга барил: урологи, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр бэлтгэгдсэн төрөлтийн мэргэжилтнүүдийн хоорондын зөрүүг арилгах нь // J Obstet Gynaecol Can. 2015 оны гуравдугаар сар Боть. 37(3). P. 258–265.
9. Jae Hung Jung, Ju Tae Seo. Идиопатик эрэгтэй үргүйдлийн эмпирик эмчилгээ: Амлалт уу эсвэл эм уу? // Clin Exp Reprod Med. 2014. Боть. 41(3). P. 108–114.
10. Сингх А., Жахан Н., Радхакришнан Г. нар. Эрэгтэй үргүйдлийн үрийн сийвэн дэх исэлдэлтийн стрессийн параметрүүдэд антиоксидант хосолсон эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх // J Clin Diagn Res. 2016. Боть. 10(7). P. 14–17.
11. Garolla A., Ghezzi M., Cosci I. et al. Туслах нөхөн үржихүйд нэр дэвшигч үргүй эрчүүдэд FSH эмчилгээ хийснээр эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хуваагдал, жирэмслэлтийн хувь сайжирсан. дотоод шүүрэл. 2016 оны долдугаар сарын 27.
12. Simoni M., Santi D., Negri L. et al. Хүний, рекомбинант FSH-ийн эмчилгээ нь FSH рецепторын полиморфизм p.N680S-аас хамааран идиопатик үргүйдэлтэй эрчүүдийн эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хуваагдлыг сайжруулдаг: фармакогенетик судалгаа // Hum Reprod. 2016 оны аравдугаар сар. Боть. 31(9). P. 1960–1969.
13. Божедомов В.А., Торопцева М.В. Ушакова И.В. гэх мэт. Хүчилтөрөгчийн реактив төрлүүд ба эрэгтэй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа: үндсэн ба эмнэлзүйн шинж чанарууд (уран зохиолын тойм) // Андрологи ба бэлэг эрхтэний мэс засал. 2011. үгүй. 3. S. 26–33.
14. Зини А., Фишер М.А., Нам Р.К. гэх мэт. Эрэгтэй үргүйдэлд орлуулах болон дааврын эмчилгээг хэрэглэх. Урологи 2004. Боть. 63. P. 141–143.
15. Tremellen K. Исэлдэлтийн стресс ба эрэгтэй үргүйдэл – эмнэлзүйн хэтийн төлөв. Hum.Reprod.Update. 2008 боть. 14(3). P. 243–258.
16. Агарвал А., Секхон Л.Х. Идиопатик олигоастенотератоспермигийн исэлдэлтийн стресс ба антиоксидантууд: Энэ нь үндэслэлтэй юу? // Энэтхэгийн Ж Урол 2011. Боть. 27. P. 74.
17 Sabeti P., Pourmasumi S., Rahiminia T. et al. Эр бэлгийн эсийн исэлдэлтийн стрессийн этиологи. Int J Reprod BioMed 2016. Боть. 14. P. 231–240.
18. Akmal M., Qadri J.Q., Al-Waili N.S. гэх мэт. С витаминыг амаар уусны дараа хүний үрийн шингэний чанарыг сайжруулах // J Med Food. 2006 оны намар. Боть. 9(3). P. 440–442.
19. Ross C., Morriss A., Khairy M. et al. Амны хөндийн антиоксидантуудын эрэгтэй үргүйдэлд үзүүлэх нөлөөг системчилсэн тойм // Reprod Biomed Online. 2010 боть. 20(6). P. 711–123.
20. Зини А., Аль-Хатхал Н. Эрэгтэй үргүйдлийн антиоксидант эмчилгээ: баримт эсвэл зохиомол уу? // Ази Ж Андрол. 2011 боть. 13(3). P. 374–381.
21. Showell M.G., Mackenzie-Proctor R., Brown J. et al. Эрэгтэй үргүйдлийн эсрэг антиоксидантууд. Cochrane мэдээллийн сангийн системийн Илч. 2014. (12): CD007411. doi: 10.1002/14651858.CD007411.pub3. Epub 2014 оны 12-р сарын 15.
22. ДЭМБ (2010) Хүний үрийн шингэнийг судлах, боловсруулах ДЭМБ-ын лабораторийн гарын авлага, 5-р хэвлэл. ДЭМБ, Женев.
23. Agarwal A., Deepinder F. Үрийн исэлдүүлэгчийг тодорхойлох (реактив хүчилтөрөгчийн төрөл) // Эрэгтэй хүний үргүйдэл, 4-р хэвлэл (edn L.I. Lipshults, S.S. Howards & C.S. Niederberger), 2009. P. 618–63.
24. Госалвез Ж., Лопез-Фернандес С., Фернандес Ж.Л. Эр бэлгийн эсийн хроматиндисперсийн шинжилгээ: техникийн тал ба клиник хэрэглээ // Спермийн хроматин. Эрэгтэй үргүйдэл, туслах нөхөн үржихүйн биологийн болон клиник хэрэглээ. Зини А., Агарвал А. (Эд.), Спрингер. 2011. P. 151–170.
25. Камалов А.А., Абоян И.А., Ситдыкова М.Е. гэх мэт. Патосперми ба үргүйдлийн дархлаа судлалын хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд биологийн идэвхт цогцолбор Androdoz®-ийг ашиглах. Олон төвтэй клиник судалгааны үр дүн // Фарматека. 2014. No 4. S. 29–40.
26. Алчинбаев М.К., Медеубеков У.Ш., Хусайнов Т.Э. гэх мэт. Патосперми эмчлэх шинэ хандлага // Урологи. 2013. No 2. P. 46–49.
27. Дэндэберов Е.С., Виноградов И.В. Идиопатик патоспермитэй өвчтөнд үр тогтооход АндроДоз биокомплексийг хэрэглэж байсан туршлагатай.Үр дүнтэй эмийн эмчилгээ. No 2014. V. 47 (Урологи, нефрологийн №4). хуудас 2–3.
28. Проскурин А.А., Голубкин Е.А., Поливин П.А., Казарян Е.Е. Идиопатик үргүйдлийн цогц эмчилгээний үр дүнгийн харьцуулсан үнэлгээ // Нөхөн үржихүйн асуудал. 2013. No 6. P. 65–66.
29. Неймарк А.И., Клепикова И.И., Неймарк Б.А. гэх мэт. Төрөх чадвар муутай эрчүүдэд AndroDoz-ийн хэрэглээ // Андрологи ба бэлэг эрхтэний мэс засал. 2013. No 4. S. 44–52.
30. Aitken J.R., De Iuliis G.N. Эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн гэмтлийн этиологи дахь исэлдэлтийн стрессийн үүрэг // Эр бэлгийн эсийн хроматин: эрэгтэй үргүйдэл ба нөхөн үржихүйн тусламжийн биологийн болон клиник хэрэглээ / А.Зини, А.Агарвал (Ред.). 2011. Springer. R. 277–294.
31. Агарвал А., Дурайражанаягам Д., ду Плессис Д.С. Нөхөн үржихүйн туслах аргуудын үед антиоксидантуудын ашиг тус: нотолгоонд суурилсан тойм // Нөхөн үржихүйн биологи ба эндокринологи 2014. Боть. 12. P. 112.
32. Яо Д.Ф., Миллс Ж.Н. Эрэгтэй үргүйдэл: амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүд ба цогц, нэмэлт, өөр эмчилгээ // Азийн Андрологийн сэтгүүл. 2016. Боть. 18. P. 410–418.
33. Scott R., MacPherson A., Yates R.W., Hussain B., Dixon J. Хүний эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнд аман селенийн нэмэлт нөлөө // Br J Urol. 1998 оны боть. 82. P. 76–80.
34. Кескес-Аммар Л., Феки-Чакроун Н., Ребай Т., Сахноун З., Гоззи Х., Хамамми С. нар. Үрийн шингэний исэлдэлтийн стресс ба үргүйдэлтэй эрчүүдийн үрийн шингэний чанарт Е витамин ба селенийн бэлдмэлийн нөлөө // Syst Biol Reprod Med. 2003 боть. 49. P. 83–94.
35. Omu A., Al-Azemi M., Kehinde E., Anim J., Oriowo M., Mathew T. Цайрын эмчилгээгээр эр бэлгийн эсийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулахад оролцдог механизмын заалтууд // Med Princ Pract. 2008 боть. 17. P. 108–116.
36. Galatioto G.P., Gravina G.L., Angelozzi G. et al. Антиоксидант эмчилгээ нь варикоцелийн ретроград эмболизацийн дараа байнгын олигоспермитэй эрчүүдийн эр бэлгийн эсийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулж чадах уу? // Дэлхийн урологийн сэтгүүл. 2008 боть. 26. P. 97–102.
37. Lombardo F., Sansone A., Romanelli F. et al. Эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд антиоксидант эмчилгээний үүрэг: тойм // Азийн Андрологийн сэтгүүл. 2011 боть. 13. P. 690–697.
38. Menezo Y. J., Hazout A., Panteix G., Robert F., Rollet J., Cohen-Bacrie P., Chapuis F., Clement P., Benkhalifa M. Эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хуваагдлыг багасгах антиоксидантууд: гэнэтийн сөрөг нөлөө. // Reprod Biomed Online 2007. Боть. 14. P. 418–421.
39. Абсалан Ф., Ганнади А. Тодорхойгүй давтан үр хөндөлттэй хосуудын эр бэлгийн эсийн хроматины дисперсийн шинжилгээний үнэ цэнэ. J Assist Reprod Genet. 2012. Боть. 29. P. 11–14.
40. Гарагозлоо П., Айткен Р.Ж. Эрэгтэй үргүйдэлд эр бэлгийн эсийн исэлдэлтийн стрессийн үүрэг ба амны хөндийн антиоксидант эмчилгээний ач холбогдол // Hum Reprod. 2011 боть. 26(7). P. 1628–1640.
41. Lombardo F., Sansone A., Romanelli F., Paoli D., Gandini L., Lenzi A. Эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд антиоксидант эмчилгээний үүрэг: тойм // Asian J Androl. 2011 боть. 13. P. 690–737.
42. Giustarini D., Dalle-Donne I., Colombo R., Milzani A., Rossi R. Аскорбат дисульфидын гүүрийг багасгах чадвартай юу? // Анхааруулга. Азотын исэл 2008. Боть. 19. P. 252–258.
43. Menezo Y., Evenson D., Cohen M., Dale B. Антиоксидантуудын эр бэлгийн эсийн генетик гэмтэлд үзүүлэх нөлөө // Adv Exp Med Biol. 2014. Боть. 791. P. 173–89. doi: 10.1007/978-1-4614-7783-9_11. хянан үзэх. PubMed PMID: 23955679.
Амьд эсээр ROS-ийн зорилтот үйлдвэрлэл
Бүх организмууд ROS-ийг зорилтот түвшинд бий болгох янз бүрийн механизмаар тоноглогдсон байдаг. NADPH оксидаза фермент нь "хортой" супероксидыг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүний цаана ROS-ийн бүх гамма үүсдэг. Гэвч саяхныг хүртэл энэ нь дархлааны тогтолцооны фагоцит эсийн өвөрмөц холбоо гэж тооцогддог байсан бөгөөд ROS үйлдвэрлэх хэрэгцээг эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн, вирусээс хамгаалах чухал нөхцөл байдалтай холбон тайлбарладаг. Одоо энэ фермент хаа сайгүй байдаг нь тодорхой болсон. Энэ болон үүнтэй төстэй ферментүүд нь аортын бүх гурван давхаргын эсүүд, фибробласт, синоцит, хондроцит, ургамлын эсүүд, мөөгөнцөр, бөөрний эсүүд, тархины бор гадаргын нейрон, астроцитод байдаг O 2 - á бусад хаа сайгүй байдаг ферментүүдийг үүсгэдэг: NO -синтаза, цитохром P-450, гамма-глутамил транспептидаз, жагсаалт нэмэгдсээр байна. Саяхан бүх эсрэгбие нь H 2 O 2 үүсгэх чадвартай болох нь тогтоогдсон, өөрөөр хэлбэл. Тэд мөн ROS генераторууд юм. Зарим тооцоогоор амьтдын хэрэглэж буй нийт хүчилтөрөгчийн 10-15% нь тайван байдалд байсан ч нэг электроны бууралтанд ордог бөгөөд стрессийн үед хэт исэл үүсгэгч ферментийн идэвхжил огцом нэмэгдэхэд хүчилтөрөгчийн бууралтын эрч хүч дахин 20% -иар нэмэгддэг. . Тиймээс ROS нь хэвийн физиологид маш чухал үүрэг гүйцэтгэх ёстой.
1Энэхүү тойм өгүүлэл нь митохондрийн мембран нэвчүүлэх явцад хүчилтөрөгчийн реактив төрлийг бий болгох механизмын талаархи одоо байгаа санаануудыг авч үздэг. Митохондрийн амьсгалын замын гинжин хэлхээний кальцийн ион ба цогцолборуудын үүргийг авч үздэг. Антиоксидант системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох пиридиний нуклеотидын түвшин, түүнчлэн Ca2+-идэвхжүүлсэн дегидрогеназын матрицын оролцооны талаар ярилцав. Митохондрийн Ca2+-аас хамааралтай нүхний индукц нь амьсгалын замын I, II, III цогцолборын бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн реактив төрлүүдийн үүслийг сайжруулдаг болохыг харуулсан тоо баримтууд байдаг. Митохондрийн матриц руу кальци орох нь пируват дегидрогеназа ба α-кетоглутаратын дегидрогеназа идэвхжсэний улмаас реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүдийн үйлдвэрлэлийн хурдыг нэмэгдүүлж, митохондрийн нүх сүвийг өдөөх үед цитохром С-ийг цитозол руу гаргахад хувь нэмэр оруулдаг. Глутатион болон бууруулсан пиридин нуклеотидын нүх сүвээр ялгарах нь митохондрийн матрицын антиоксидант хамгаалалтыг бууруулж, супероксидын анион ба устөрөгчийн хэт ислийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Митохондрийн нэвчилтээс үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн реактив төрлүүдийн тэсрэлт нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэг, түүний дотор ишеми, дараа нь нөхөн сэлбэх зэрэг дагалддаг тул түүний далд молекулын үйл явцыг ойлгох нь түүнийг фармакологийн залруулга хийх аргыг цаашид хөгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүд
митохондрийн нүх
митохондрийн амьсгалын замын гинжин хэлхээ
1. Halestrap A.P., Richardson A.P. Митохондрийн нэвчилтийн шилжилт: ишеми / реперфузийн гэмтэл дэх түүний шинж чанар, үүргийн талаархи өнөөгийн хэтийн төлөв // Молекул ба эсийн кардиологийн сэтгүүл. 2015. Боть. 78. P. 129-141.
2. Brookes P.S., Yoon Y., Robotham J.L. гэх мэт. Кальци, ATP ба ROS: митохондрийн хайр-үзэн ядах гурвалжин // Америкийн Физиологийн сэтгүүл. эсийн физиологи. 2004 оны боть. 287(4). P. 817-833.
3. Ruiz-Ramírez A., Lopez-Acosta O., Barrios-Maya M.A., El-Hafidi M. Таргалалт дахь эсийн үхэл ба зүрхний дутагдал: уураг задлах үүрэг // Исэлдэлтийн анагаах ухаан ба эсийн урт наслалт. 2016. Боть. 2016. P. 1-11.
4. Зоров Д.Б., Жухашова М., Соллотт С.Ж. Митохондрийн реактив хүчилтөрөгчийн төрөл (ROS) ба ROS-ээр өдөөгдсөн ROS ялгаруулалт // Физиологийн тойм. 2014. Боть. 94(4). P. 909-950.
5. Andrienko T., Pasdois P., Rossbach A., Halestrap A.P. ROS болон ишеми/reperfused хархны зүрхний флюресценцийн бодит цагийн хэмжилт: илрэх боломжтой өсөлт нь зөвхөн митохондрийн нүх сүв нээгдсэний дараа тохиолддог бөгөөд ишемийн урьдчилсан нөхцөлөөр сулруулдаг // PLoS ONE. 2016. Боть. 11 (12).
6. Korge P., John S.A., Calmettes G., Weiss J.N. Зүрхний митохондри дахь нүх сүвийг нээхээс үүдэлтэй реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүд: II цогцолборын үүрэг // Биологийн химийн сэтгүүл. 2017 боть. 292 (24). P. 9896-9905.
7. Korge P., Calmettes G., John S.A., Weiss J.N. Зүрхний митохондри дахь нүх сүвийг нээхээс үүдэлтэй реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүд: III цогцолборын үүрэг // Биологийн химийн сэтгүүл. 2017 боть. 292 (24). P. 9882-9895.
8. Batandier C., Leverve X., Fontaine E. Митохондрийн нэвчилтийн шилжилтийн нүхийг нээх нь амьсгалын замын гинжин хэлхээний I-ийн түвшинд реактив хүчилтөрөгчийн төрлийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. // Биологийн химийн сэтгүүл. 2004 оны боть. 279 (17). P. 17197-17294.
9. Cadenas S. ROS ба миокардийн ишемийн реперфузи гэмтэл ба зүрхний хамгаалалтын редокс дохиолол // Чөлөөт радикал биологи ба анагаах ухаан. 2018 боть. 117. P. 76-89.
10. Chouchani E.T., Pell V.R., James A.M. гэх мэт. Ишеми-реперфузийн гэмтлийн үед митохондрийн супероксид үйлдвэрлэх нэгдмэл механизм // Эсийн метаболизм. 2016. Боть. 23(2). P. 254-263.
11. Гривенникова В.Г., Виноградов А.Д. Митохондриар реактив хүчилтөрөгчийн төрлийг бий болгох // Биологийн химийн дэвшил. 2013. V. 53. S. 245-296.
12. Маклашина Е., Шер Ю., Жоу Х.З. гэх мэт. Хархны зүрхэнд NADH-ubiquinone oxidoreductase (цогцолбор I)-ийн буцах идэвхтэй/идэвхгүй шилжилтэд анокси/реперфузийн үзүүлэх нөлөө // Biochimica et Biophysica Acta. 2002 боть. 1556(1). P. 6-12.
13. Гривенникова В.Г., Кареева А.В., Виноградов А.Д. Зүрхний митохондриас устөрөгчийн хэт исэл үүсэх эх үүсвэр юу вэ? // Biochimica ба Biophysica Acta. 2010 боть. 1797(6-7). P. 939-944.
14. Chouchani E.T., Methner C., Nadtochiy S.M. гэх мэт. Митохондрийн I цогцолбор дээрх цистеины шилжүүлэгчийг S-нитрозаци хийх замаар зүрх судасны хамгаалалт // Байгалийн анагаах ухаан. 2013. Боть. 19(6). P. 753-759.
15. Имлай, Ж.А. Escherichia coli-ийн супероксид, фумарат редуктазыг хурдан үүсгэдэг бодисын солилцооны фермент // Биологийн химийн сэтгүүл. 1995 боть. 270. P. 19767-19777.
16. Siebels I., Drose S. Q-сайт дарангуйлагчаас үүдэлтэй митохондрийн цогцолбор II-ийн ROS үйлдвэрлэлийг TCA мөчлөгийн дикарбоксилатуудаар сулруулдаг // Biochimica et Biophysica Acta. 2013. Боть. 1827(10). P. 1156-1164.
17. Quinlan C.L., Orr A.L., Perevoshchikova I.V. гэх мэт. Митохондрийн цогцолбор II нь шууд болон урвуу урвалын аль алинд нь өндөр хурдтайгаар реактив хүчилтөрөгчийн төрлийг үүсгэж чаддаг // Биологийн химийн сэтгүүл. 2012. Боть. 287(32). P. 27255-27264.
18. Гривенникова В.Г., Козловский В.С., Виноградов А.Д. Амьсгалын тогтолцооны II цогцолбор: ROS үйлдвэрлэл ба убикиноны бууралтын кинетик // Biochimica et Biophysica Acta. 2017 боть. 1858(2). P. 109-117.
19. Chouchani E.T., Pell V.R., Gaude E. et al. Сукцинатын ишемийн хуримтлал нь митохондрийн ROS-ээр дамжин нөхөн сэргээх гэмтлийг хянадаг // Байгаль. 2014. Боть. 515. P. 431-435.
20. Lemarie A., Huc L., Pazarentzos E. et al. Сукцинат II цогцолборын өвөрмөц задрал нь рН-ийн өөрчлөлтийг исэлдэлтийн стресстэй холбож, апоптозын индукцийг бий болгодог // Эсийн үхэл ба ялгарал. 2011 боть. 18(2). P. 338-349.
21. Huang L.S., Cobessi D., Tung E.Y., Berry E.A. Амьсгалын гинжин хэлхээний дарангуйлагч антимицинийг митохондрийн bc1 цогцолбортой холбох: шинэ болор бүтэц нь өөрчлөгдсөн молекулын устөрөгчийн холбоог харуулж байна // Молекул биологийн сэтгүүл. 2005 боть. 351(3). P. 573-597.
22. Vercesi A.E. Хархны элэгний митохондриас Ca2+ гадагшлуулах үйл явцад NADP, мембран трансмембран потенциал ба энергитэй холбоотой NAD(P) трансгидрогеназын оролцоо // Биохими, биофизикийн архив. 1987 боть. 252(1). P. 171-178.
23. Пэн Т.И., Жоу М.Ж. Митохондрийн кальцийн хэт ачааллаас үүдэлтэй исэлдэлтийн стресс // Нью-Йоркийн Шинжлэх Ухааны Академийн Анналууд. 2010 боть. 1201. P. 183-188.
24. Старков А.А. Исэлдэлтийн стресс дэх митохондрийн α-кетоглутаратын дегидрогеназын үүргийн талаарх шинэчлэлт // Молекул ба эсийн мэдрэлийн шинжлэх ухаан. 2013. Боть. 55. P. 13-16.
25. Nickel A.G., von Hardenberg A., Hohl M. et al. Митохондрийн трансгидрогеназын урвуу нь зүрхний дутагдлын үед исэлдэлтийн стресс үүсгэдэг // Эсийн метаболизм. 2015. Боть. 22(3). P. 472-484.
26. Wei A.C., Liu T., Winslow R.L., O "Rourke B. Зүрхний митохондри дахь матрицгүй Ca2+-ийн динамик: Ca2+ шингээлтийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг ба фосфатын буферийн үүрэг // Ерөнхий Физиологийн сэтгүүл. 2012. Боть 139. 6), хуудас 465-478.
27 Дентон Р.М. Митохондрийн дегидрогеназыг кальцийн ионоор зохицуулах // Biochimica et Biophysica Acta. 2009 боть. 1787(11). P. 1309-1316.
28. Patterson S.D., Spahr C.S., Daugas E. et al. Нэвчилтийн шилжилтийн үед митохондриас ялгардаг уургийн масс спектрометрийн тодорхойлолт // Эсийн үхэл ба ялгарал. 2000 боть. 7(2). P. 137–144.
29. Ott M., Robertson J.D., Gogvadze V. et al. Митохондриас цитохром c ялгарах нь хоёр үе шаттай үйл явцаар явагддаг // Америкийн Нэгдсэн Улсын Үндэсний Шинжлэх Ухааны Академийн эмхэтгэл. 2002 боть. 99(3). P. 1259–1263.
30. Переверзев М.О., Выгодина Т.В., Константинов А.А., Скулачев В.П. Цитохром c, хамгийн тохиромжтой антиоксидант // Биохимийн нийгэмлэгийн гүйлгээ. 2003 боть. 31. Pt. 6. P. 1312–1315.
Гаднах митохондрийн мембраны нэвчилт нь 1.5 кДа-аас бага жинтэй ион ба уусмалын нэвчилтийг огцом нэмэгдүүлж, мембраны потенциал алдагдах, митохондри хавдах, тэдгээрийн гаднах мембран хагарах, апоптоген хүчин зүйл ялгарах зэрэгт тодорхойлогддог. Энэ үйл явц нь Ca2+-аас хамааралтай өвөрмөц бус митохондрийн нүх (mPTP) гэгддэг мегаканнел нээгдсэний дараа явагддаг. mPTP-ийн нээлт нь ишеми, дараа нь нөхөн сэлбэх, мэдрэлийн дегенератив өвчин, булчингийн дистрофи зэрэг олон эмгэгийн үед эсийн үхэл, эргэлт буцалтгүй эрхтнийг гэмтээх гол хүчин зүйл болдог.
mPTP-ийн гол идэвхжүүлэгч нь кальци байдаг бол исэлдэлтийн стрессийн үед катионт мэдрэмтгий байдал олон дахин нэмэгддэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь ишеми/реперфузийн үед ажиглагддаг бөгөөд mPTP нээх гол өдөөгч хүчин зүйл гэж үздэг. Реактив хүчилтөрөгчийн төрөл (ROS) нь нүх сүвийг нээх үед болон дараа нь үүсдэг гэсэн таамаглал нь удаан хугацааны туршид эргэлзээтэй байсаар ирсэн, учир нь түүний индукц нь митохондрийг салгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг. ROS үйлдвэрлэл. Гэсэн хэдий ч Д.Зоровын бүлгийнхэн тетраметилродамины деривативыг фото идэвхижүүлэх явцад зүрхний миоцитүүдийн митохондрийн матрицад ROS хуримтлагдах нь mPTP-ийн индукцийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ROS-ийн үржвэрийг нэмэгдүүлэх (“тэсрэлт”) дагалддаг болохыг тогтоожээ. Зохиогчид энэ үзэгдлийг ROS-ийн шалтгаант ROS-ийн ялгарал ("ROS-induced ROS releases" (RIRR)) гэж нэрлэсэн. Дараа нь mPTP индукцийн улмаас ROS-ийн өсөлтийг харуулсан олон баримт бичиг гарч ирэв. Цитозол руу ROS ялгарах нь редокс мэдрэмтгий ферментүүдийг идэвхжүүлэхээс гадна хөрш митохондрид ROS үүсэх, дохиоллын нарийн төвөгтэй хариу урвалыг өдөөж болно. Энэ үйл явц нь физиологийн болон эмгэг судлалын чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ нь зөвхөн хуучин, гэмтсэн митохондри, эсийг үхэлд хүргэдэг төдийгүй эрүүл эсийг үхэлд хүргэдэг. mPTP индукцийн үед ROS үүсэх замуудын тухай асуудал нь шинжлэх ухаан, практикийн чухал ач холбогдолтой боловч өнөөг хүртэл нээлттэй хэвээр байна.
Судалгааны зорилго
Гаднах митохондрийн мембраныг нэвчүүлэх явцад ROS үүсэх газар, механизмын талаархи одоогийн уран зохиолын өгөгдөл, таамаглалыг судлах.
Митохондрийн амьсгалын замын гинжин хэлхээний I цогцолбор
Цогцолбор I (NADH-ubiquinone oxidoreductase) нь митохондри дахь ROS үйлдвэрлэх гол цэгүүдийн нэг юм. Үүний дотор ROS үүсэх гол цэгүүд нь NADH-тай холбох талбайн флавин мононуклеотид (сайт I f), Q-тай холбох талбайн убисемикинон коэнзим (сайт I q) гэж үздэг. I f сайт дахь супероксидын үйлдвэрлэл нь FMN нь маш их буурсан төлөвт байх ба матриц дахь NADH/NAD + харьцаанаас хамаардаг электрон шууд тээвэрлэлтийн үед үүсдэг. Коэнзим Q-холбох талбайн дарангуйлагч ротенон нь электронуудыг FMN руу буцаан өгөх замаар супероксидын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Коэнзим Q сан бүрэн багассан үед урвуу электрон зөөвөрлөх явцад I цогцолбор дээр супероксидын үйлдвэрлэл мөн үүсдэг.
Эмгэг судлалын нөхцөлд I цогцолборын ROS үүсгэгч талбайн үр ашгийг нэмэгдүүлэх нь түүний бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой байж болно. mPTP-ийн нээлт нь ротенонд хариу үйлдэл үзүүлэх NADH-ubiquinone редуктазын идэвхийг ихээхэн бууруулж, ≥50 μM NADH байгаа тохиолдолд H 2 O 2 үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. NADH-ubiquinone oxidoreductase нь идэвхтэй төлөвөөс идэвхгүй болон эсрэгээр удаан шилжилтээр тодорхойлогддог. Энэ нь цогцолборын томоохон бүтцийн өөрчлөлтийг харуулж байна, ядаж түүний хэсэг нь ротенонд мэдрэмтгий убикиноныг бууруулахад оролцдог. Хархны зүрхнээс 30 минутын турш аноксик перфузи хийснээр тусгаарлагдсан I цогцолбор идэвхгүй байдалд орж, дахин хүчилтөрөгчөөр хангасны дараа идэвхтэй төлөвт буцаж ирснийг харуулсан. Зохиогчид эдгээр бүтцийн өөрчлөлтүүд нь зүрхний титэм судасны бөглөрөлтэй эдийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэсний дараа ROS үүсэхтэй холбоотой байж магадгүй гэж үзсэн. Цогцолборыг идэвхгүй төлөвт шилжүүлэх нь Cys39 ND3 дэд нэгжийг тусгайлан задлах замаар дагалддаг. Энэхүү цистеиныг урвуу байдлаар өөрчилдөг нитрожуулагч нэгдлүүдийг нөхөн сэргээх явцад ROS үүсэхээс хамгаалах фармакологийн хамгаалалт болгон ашиглаж болохыг харуулсан.
Митохондрийн амьсгалын замын гинжин хэлхээний II цогцолбор
II цогцолбор буюу сукцинат-убикинон оксидоредуктаза нь митохондрийн дотоод мембраны тетрамерт төмөр хүхрийн кластер агуулсан флавопротейн юм. Энэ нь Кребсийн мөчлөг болон амьсгалын замын гинжин хэлхээний ажилд нэгэн зэрэг оролцож, сукцинатыг фумарат болгон хувиргаж, убикиноныг убикинол болгон бууруулдаг.
Дикарбоксилын хүчлийн бага концентрацитай үед флавин (II f талбай) E. coli фумарат редуктазын нөлөөгөөр ROS үүсэх боломжийг анх энэ ажилд харуулсан. Дараа нь үхрийн зүрх ба араг ясны булчингийн митохондрийн субмитохондрийн хэсгүүдэд ROS үйлдвэрлэлийг харуулсан. Комплекс II дарангуйлагч атпенин А5 ба III цогцолбор дарангуйлагч стигмателлин нь ubiquinol-ийн III цогцолбороор исэлдэлтийг блоклодог нь сукцинатын агууламжтай үед ROS-ийн нийлэгжилтийг II цогцолбороор өдөөдөг. Харин малонат нь ROS үүсэхийг II-ийн цогцолбороор дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь ROS нь бүрэн бууруулсан флавины IIf талбайд үүсдэгийг харуулж байгаа боловч бусад хэсгүүдийг хасдаггүй. Устөрөгчийн хэт ислийн үйлдвэрлэл нь сукцинатын концентрацаас хамааралтай байдаг: хэт ислийн түвшин нь субстратын концентрацийг 400 мкм хүртэл нэмэгдүүлэх тусам нэмэгдэж, дараа нь митохондрийн эрчимжилтэд ихэвчлэн ашиглагддаг миллимоляр концентрацид мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь комплекс II нь флавины IIf талбайг дикарбоксилын хүчлээр эзэлдэггүй үед л ROS үүсгэдэг. Сукцинат болон бусад Кребс циклийн завсрын бодисууд нь дикарбоксилын хүчлийг холбодог газартай харилцан үйлчилдэг тул хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хязгаарлаж, улмаар II цогцолбороор ROS үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Ишеми/гипоксигийн үед матриц дахь сукцинат ба фумаратын түвшин нэмэгддэг боловч энэ нь ROS үүсэхээс сэргийлдэггүй. Үүний эсрэгээр, ишемийн үед сукцинатын хуримтлал нь ROS үйлдвэрлэл болон нөхөн сэргээх гэмтэлтэй маш их хамааралтай болохыг харуулсан. Зохиогчид эдгээр нөхцөлд ROS-ийн гол эх үүсвэр нь I цогцолбороор дамждаг электронуудын урвуу урсгал юм. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн ишемийн нөхцөлд мембран бүрэн деполяризаци хийх үед энэ механизм бараг боломжгүй юм. ROS үүсгэх өөр механизм нь mPTP индукцийн үед матрицаас сукцинат ба фумаратын хурдацтай ялгарсны үр дүнд түүний ойр орчмын дикарбоксилын хүчлүүдийн агууламж буурсантай холбоотойгоор II f багассан талбайд хүчилтөрөгчийн хүртээмжтэй байхыг санал болгож байна. Энэ механизм нь ubiquinone-ийн бууралтын түвшинд II цогцолборыг дарангуйлах эсвэл III цогцолбороор ubiquinol исэлдэлтийг дарангуйлахыг шаарддаг.
II цогцолборын бүтцийн өөрчлөлт нь мембран нэвчүүлэх явцад ROS-ийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Апоптозын үед ажиглагдсан эсийн доторх рН буурах үед II цогцолборын диссоциаци явагддаг: сукцинатыг фумарат болгон исэлдүүлдэг SDHA ба SDHB-ийн дэд нэгжүүд нь төмрийн хүхрийн кластераар дамжуулан электронуудыг дамжуулдаг. коэнзим Q сукцинат CoQ оксидоредуктаза (SQR). Энэ нь SQR үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүргэдэг бол сукцинатдегидрогеназын идэвхжил хэвийн хэвээр байна. Ийм диссоциаци нь II цогцолборын төмрийн хүхрийн кластераар хүчилтөрөгчийг шууд нэг электроноор бууруулахад хүргэдэг. Хэдийгээр бага рН нь mPTP-ийн дарангуйлагч гэдгийг мэддэг ч ROS-ийн өсөлтийн энэхүү механизм нь рН буурах үед ишемийн үед тохиолдож болно. Энэ үед II цогцолборын конформацийн өөрчлөлтүүд үүсч болох ба дараа нь реперфузийн үед рН анхны түвшинд сэргээгдэх үед mPTP нээгдэж, салангид цогцолбор дээр үүссэн ROS-ийн өсөлт ажиглагдаж байна.
Митохондрийн амьсгалын замын гинжин хэлхээний III цогцолбор
III цогцолбор (убикинол-цитохром хамтоксидоредуктаза) нь ROS үүсэх өөр нэг боломжтой газар юм. Энэ уураг нь электроныг убикиноноос цитохром руу шилжүүлдэг хамт Q-мөчлөг гэж нэрлэгддэг үйл ажиллагааны явцад. Энэ процессын явцад тогтворгүй семикинон үүсдэг бөгөөд энэ нь электроныг хүчилтөрөгч рүү шилжүүлж, супероксидын радикал үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч хэвийн нөхцөлд ийм урвал явагдах магадлал багатай, учир нь семикинон нь цитохром b-ээр хурдан исэлддэг. Антимицин А-ийн цогцолборыг дарангуйлах, түүнчлэн 30 минутаас дээш үргэлжилсэн ишемийн үед хэт ислийн түвшин огцом нэмэгддэг. Энэ үзэгдлийн нэг шалтгаан нь дарангуйлагчийн холболтоос үүдэлтэй түүний бүтцийн өөрчлөлт байж болно. Антимицин А-аар дарангуйлагдсан III цогцолбор нь кальци, аламетицинээр mPTP үүсгэснээр Mg2+, NAD+ болон экзоген субстрат байхгүй үед их хэмжээний ROS үүсгэдэг болохыг зүрхний тусгаарлагдсан митохондрид харуулсан. Зохиогчид эдгээр нөхцөлд устөрөгчийн хэт исэл үүсэх нь малатдегидрогеназаар Mg 2+-аас хамааралтай NADH үүсэхтэй холбоотой болохыг харуулсан. H 2 O 2 нийлэгжилтийг стигмателлин ба пирицидин дарангуйлсан нь эдгээр нөхцөлд ROS үүсэхэд NADH-аас хамааралтай убикиноныг бууруулах ач холбогдлыг харуулж байна. Эдгээр өгөгдөл нь mPTP-ийн индукцийн үед ишемийн үед матриц дахь Mg 2+, NAD+-ийн концентраци ихсэх нь малатдегидрогеназыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь малат ашиглан NAD + -ийг сэргээж, түвшин нэмэгдсэний улмаас концентраци нэмэгддэг гэсэн таамаглалыг баталж байна. сукцинат ба фумаратын. Багасгасан эквивалентууд нь дарангуйлагдсан III цогцолбор руу очиж, ROS-ийн тэсрэлт үүсгэдэг.
Үүрэг ROS үеийн пиридин нуклеотидууд
Митохондрийн матрицын NAD(P)H исэлдэлт нь mPTP нээгдэхээс өмнө явагддаг болохыг өмнө нь харуулсан. Үүнээс гадна нүх сүвийг өдөөх нь пиридин нуклеотидууд эсийн цитозол руу нэвчихэд хүргэдэг. NAD(P)H балансын энэхүү өөрчлөлт нь митохондрийн нэвчилтийн үед ROS-ийн үйлдвэрлэлд нөлөөлөх ёстой. ROS үүсэх нь NADH-ийн агууламжаас хамаарах хамаарлыг А.Виноградовын бүлэг судалсан. NADH 10-50 мкМ концентрацитай үед супероксидын хамгийн их үйлдвэрлэл хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг, миллимоляр концентрацитай үед радикалын үйлдвэрлэл саатдаг болохыг харуулсан. NADH/NAD + матрицын хосын физиологийн концентраци нь миллимолярын мужид байдаг тул хэвийн нөхцөлд ROS үүсэхэд I цогцолборын хувь нэмэр бага байж болно. Нэвчилттэй митохондрид NAD(P)H/NAD(P)+ харьцаанаас хамаарч аммонийн ионоор өдөөгдөж H 2 O 2 их хэмжээгээр ялгардаг нь тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ устөрөгчийн хэт ислийн гарц нь дикумарол (NADHquinone oxidoreductase-ийн дарангуйлагч) ба NADH-OH (I-ийн цогцолборын дарангуйлагч) зэрэгт мэдрэмтгий биш байсан нь H2O2 үүсгэгч талбайн матрицын нутагшуулалтыг харуулж байна. Судалгаанд хамрагдсан уураг нь NADH:lipoamide oxidoreductase-ийн идэвхжилтэй байсан бөгөөд дигидролипоамид дегидрогеназа гэж тодорхойлсон. Энэ уураг нь α-кетоглутаратын дегидрогеназын цогцолбор ба пируватдегидрогеназын цогцолбор болох FAD агуулсан митохондрийн хоёр ферментийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг (E3 бүрэлдэхүүн хэсэг гэж нэрлэгддэг) юм. Цэвэршүүлсэн цогцолборууд болон тусгаарлагдсан митохондри дээр олж авсан мэдээллээс үзэхэд E3 бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэт исэл ба устөрөгчийн хэт ислийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Нэвчилттэй NADH- исэлдүүлэгч хархны зүрхний митохондри нь I цогцолборын үйл ажиллагааны явцад устөрөгчийн хэт ислийн 50 орчим хувийг, үлдсэн 50% нь дигидролипамид дегидрогеназаас үүсдэг болохыг харуулсан.
Пиридин нуклеотидын бууруулсан хэлбэрүүд нь митохондрийн амьсгалын гинжин хэлхээнд электрон нийлүүлээд зогсохгүй про- болон антиоксидант уургаар дамжуулан матрицын исэлдэлтийн төлөв байдлыг зохицуулдаг. Ийм уургийн нэг нь глутатион бөгөөд NADPH-ийн хамт антиоксидант уураг болох глутатион пероксидаза ба глутатион редуктазын субстрат юм. mPTP нээгдэх үед NADPH болон глутатион ялгарах боломжтой бөгөөд энэ нь H 2 O 2 хуримтлал үүсгэдэг. Түүнчлэн, ийм нөхцөлд мембраны потенциалын бууралтаас болж никотинамид нуклеотид трансгидрогеназа (NADPH-трансгидрогеназа) нь NADP+-ийн бууралтыг өндөр түвшинд байлгаж чадахгүй бөгөөд энэ нь исэлдэлтийн стрессийг үүсгэдэг. Физиологийн нөхцөлд энэ фермент нь NADH-ийг субстрат болгон ашиглан шууд урвалаар NADPH-ийг сэргээдэг. NADH ба NADPH хоорондын трансгидрогенжилт нь дотоод мембраны дагуух протоны градиенттэй холбоотой байдаг тул энэ урвал нь эрчим хүчний хувьд таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн нөхцөлд энэ нь эсрэг чиглэлд явж, NADPH-ийг ашиглан ATP синтезийн NADH-ийг сэргээж чаддаг. Тиймээс NADP + бууруулах түвшинтэй холбоотой антиоксидант хамгаалалт буурч, H 2 O 2 үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Үүрэг ROS үеийн кальци
Митохондрийн матриц дахь кальцийн концентраци ихсэх нь mPTP-ийн индукцийг өдөөдөг бол исэлдэлтийн стресс, фосфатын түвшин нэмэгдэж, аденины цөөрмийн бууралтын үед сүвний катионт мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. нуклеотидууд. Митохондрийн матриц дахь кальцийн ионуудын концентраци ойролцоогоор 10 нМ байна. Үүний зэрэгцээ тэдний кальцийн багтаамж маш өндөр, тусгаарлагдсан митохондри нь Ca 2+-аас хамааралтай ферментүүдийн зохицуулалтыг гүйцэтгэдэг микромолярын хязгаарт чөлөөт кальцийн концентрацийг хадгалж, хүрээлэн буй орчноос 1 М-ээс илүү кальци ялгаруулж чаддаг. тохиолддог. Эдгээр ферментүүд нь пируват дегидрогеназа ба а-кетоглутарат дегидрогеназа агуулдаг. Тэдний идэвхжүүлэлт нь амьсгал, ATP нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх, магадгүй ROS үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Митохондрийн мембраныг нэвчүүлэх явцад 100 орчим уураг, түүний дотор глутатион, цитохром зэрэг антиоксидант хамгаалалтын чухал элементүүд мембран хоорондын зай, матрицаас ялгардаг. хамт.
Цитохром хамтЭнэ нь митохондрийн дотоод мембраны гадна талын кардиолипин, түүнчлэн амьсгалын замын III ба IV цогцолбортой холбоотой эерэг цэнэгтэй уураг юм. Цитохром ялгардаг нь батлагдсан хамтЭнэ нь мембран доторх холбогч хэсгүүдээс уураг салгаж, улмаар гаднах мембранаар шилжүүлэн суулгах хоёр үе шаттай процесс юм. Ca 2+ нь цитохромын диссоциацийг сайжруулдаг хамтдотоод мембранаас, учир нь энэ нь сөрөг цэнэгтэй кардиолипинтэй холбогдохын тулд түүний өрсөлдөгч юм. Энэ нь цитохромын ялгаралтыг дэмждэг хамт mPTP индукцийн үед цитозол руу ордог. Түүнчлэн, мембран нэвчүүлэх явцад үүссэн ROS нь кардиолипины исэлдэлтийг үүсгэж, түүний физик шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цитохромын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. хамтмитохондриас гаргаж, илүү их ROS үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Уургийн түвшин буурах нь электронуудын III цогцолбороос IV цогцолбор руу шилжих хөдөлгөөнийг удаашруулж, Q-мөчлөгт ROS үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна цитохром хамтөөрөө супероксидын анионыг үр дүнтэй бууруулах чадвартай үр дүнтэй антиоксидант юм. Тиймээс митохондри дахь кальцийн концентраци нэмэгдэх нь ROS үүсгэдэг матрицын ферментүүдэд өдөөгч нөлөө үзүүлж, антиоксидант хамгаалалтыг бууруулж, улмаар митохондриас үүссэн ROS-ийн ерөнхий түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Дүгнэлт
Митохондри нь ROS-ийн боломжит эх үүсвэр, зорилтот аль аль нь байдаг бөгөөд энэ нь митохондрийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, улмаар олон эмгэг процессын үед эд эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй болгодог. mPTP чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний индукц нь ROS-ийн хүчирхэг үүслийг бий болгодог бөгөөд энэ нь хөрш зэргэлдээх эрхтэнүүд болон бүхэл эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Одоогийн байдлаар энэ үзэгдлийн шалтгааныг сайн ойлгоогүй байгаа ч уран зохиолд хэд хэдэн таамаглал байдаг. ROS-ийн өсөлт нь амьсгалын замын гинжин хэлхээний бүтцийн өөрчлөлт, Ca 2+-ийн үйл ажиллагааны үр дүнд матрицын дегидрогеназын идэвхжил, NAD(P)H/NAD(P)+-ийн тэнцвэрт байдлын өөрчлөлт зэрэгт үндэслэсэн байж магадгүй гэж таамаглаж байна. матриц, антиоксидант системийн хомсдол. mPTP-ийн индукцийн үед ROS үүсэх механизм, байршлыг цаашид судлах шаардлагатай байна, учир нь тэдгээрийг нарийн тодорхойлох нь бие махбодид олон эмгэгийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг зохицуулах аргыг боловсруулах боломжтой болно.
Энэхүү ажлыг Оросын Шинжлэх ухааны сангийн 17-75-10122 тоот тэтгэлгээр дэмжсэн.
Ном зүйн холбоос
Харечкина Е.С., Никифорова А.Б. МИТОХОНДРИЙН MEMBRANES нэвчүүлэхэд ИДЭВХИЙ ХҮЧИЛТӨРӨГЧИЙН ЗҮЙЛИЙГ ҮҮСГЭХ МЕХАНИЗМ // Шинжлэх ухаан, боловсролын орчин үеийн асуудлууд. - 2018. - No 4.;URL: http://site/ru/article/view?id=27719 (хандах огноо: 2020-01-30).
"Байгалийн түүхийн академи" хэвлэлийн газраас эрхлэн гаргадаг сэтгүүлүүдийг та бүхэнд хүргэж байна.
Эр хүний үрийн шингэн буюу үрийн шингэнийг анагаах ухаанд ejaculate гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвөрмөц салст бүтэцтэй, наалдамхай, тунгалаг бус, төмсөгнөөс ялгардаг байгалийн шингэн юм.
Үрийн шингэн ялгарах нь бэлгийн харьцаанд орох эсвэл мастурбация хийх үед бэлгийн дур хүслийн улмаас үүсдэг. Ejaculate нь туулайн бөөр, цайвар, бараг цагаан үнэртэй төстэй өвөрмөц үнэртэй байдаг.
Шингэний амт нь хүний хэрэглэж буй бүтээгдэхүүн, түүний ерөнхий эрүүл мэндээс хамаардаг. Эрүүл эрчүүдэд бага зэрэг давслаг амттай, гашуун өнгөтэй байдаг. Хүний бие дэх аливаа шингэний нэгэн адил үрийн шингэнийг лабораторид шинжилж, өвчтөний эрүүл мэндийг үнэлдэг.
Үрийн шингэний шинжилгээг бактериологийн өсгөвөр ба спермограмм гэсэн хоёр аргаар явуулдаг.
Эр бэлгийн эсийн үндсэн шинж чанарууд
Бэлгийн харьцаа эсвэл мастурбация хийх үед бага хэмжээний үрийн шингэн ялгардаг бөгөөд түүний хэмжээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Эмнэлгийн стандартын дагуу энэ нь хоёроос арван миллилитр байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийн хэмжээ бага байж болох бөгөөд бэлгийн харьцаанд орох бүрт түүний хэмжээ буурч, түр зуурын завсарлагатай байдаг. Тиймээс эмч нар ихэвчлэн хоёроос таван миллилитр хүртэлх нормын хязгаарт анхаарлаа хандуулдаг.
Ихэнх тохиолдолд хүчтэй сексийн төлөөлөгчид ялгарах эр бэлгийн эсийн хэмжээ буурч, эрчүүдийн хүч чадал, эрүүл мэнд доройтож байгааг харуулдаг. Эрчүүд залуу насандаа үрийн шингэний үед үрийн шингэн ялгарах тусам бэлгийн хамтрагчдаа илүү их нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг.
Ер нь ялгарах шингэн, түүний чанар хоёр шал өөр зүйл. Үргэлж их хэмжээний эр бэлгийн эс нь түүний өндөр үржил шимийн үзүүлэлт биш юм. Гэхдээ ejaculate-ийн гол зүйл бол өндөг рүү хүрч, түүнийг бордох боломжтой эрүүл, идэвхтэй spermatozoa тоо юм.
Эр бэлгийн эсийн энэхүү бордох чадварыг лабораторид тооцдог. Судалгаанаас харахад 1 миллилитр үрийн шингэнд 20-25 сая эрүүл эр бэлгийн эс байх ёстой.
Үрийн шингэн нь өөрөө үрийн сийвэн болон үүссэн элементүүдээс бүрдэнэ. Сүүлийнх нь зөвхөн spermatozoa төдийгүй гоноцитыг агуулдаг. Үрийн сийвэн нь эр бэлгийн эсийн үндэс бөгөөд түүний зөв бүтцийг хариуцдаг. Эрэгтэй хүний бүх дотоод эрхтнүүд зөв, жигд ажиллаж байвал ялгардаг. Зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр үрийн шингэн нь хэр эрүүл болохыг үнэлэх боломжтой.
Тариалалтын ejaculate болон spermogram-ийг дараах тохиолдолд өвчтөнүүдэд тогтооно.
- Үргүйдэл. Энэ оношийг идэвхтэй бэлгийн амьдралтай нэг жилийн хугацаанд бие даан хүүхэд төрүүлж чадаагүй хосуудад тавьдаг.
- In vitro бордооны процедурын өмнөх үзлэгийн хувьд.
- Хэрэв та өмнөх өвчин, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл (халдварт өвчин, дааврын тэнцвэргүй байдал, варикоцел гэх мэт) зэргээс болж эр бэлгийн эсийн шинж чанар алдагдах магадлалтай гэж сэжиглэж байгаа бол.
- Өвчтөний хүсэлтээр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх.
- Үрийн шингэнийг судлах нь гэрлэсэн хосууд хүүхэд төрүүлэхийг төлөвлөхдөө заавал оношлох нэг хэсэг юм.
Гэхдээ энэ судалгааны гол зорилго нь эрэгтэй хүнийг эцэг болоход нь саад болж буй шалтгаан буюу үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Үрийн шингэнийг судлах нь ялгарах шингэний хэмжээ буурах, идэвхтэй эр бэлгийн эсийн тоо буурах шалтгааныг олж мэдэхэд тусалдаг.
Эдгээр дүн шинжилгээ нь өвчтөнд нөлөөлж болзошгүй үрэвсэл, халдварыг тодорхойлох бөгөөд энэ нь үргүйдлийн эмчилгээ төдийгүй бусад өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн идэвхтэй эр бэлгийн эсийн тоог нэмэгдүүлэхэд тусална.
Үрийн шингэний өсгөвөр нь эрэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг судлахад зориулагдсан хамгийн түгээмэл оношлогооны нэг юм. Эрүүл мэндийн бусад асуудлын талаар гомдоллодоггүй нэлээд эрүүл залуу хүмүүст "үргүйдэл" оношийг улам бүр тавьж байна. Энэ өвчний хөгжилд юу хүргэдэг вэ?
Юуны өмнө өвчтөн өөрөө буруутай. Эрүүл бус амьдралын хэв маяг, муу зуршлууд, эрүүл бус хооллолт - энэ бүхэн нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрүүл spermatozoa, тэдгээрийн идэвхжил буурахад хүргэдэг.
Бэлгийн харьцаанд садар самуун, жирэмслэлтээс хамгаалах дүрмийг үл тоомсорлож, үр дүнд нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин нь эрэгтэй хүний хүүхэдтэй болоход нөлөөлдөг.
Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал, байнгын стресс, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн өндөр ачаалал, хамгийн бага биеийн хөдөлгөөний дутагдал, хөдөлмөрийн хортой нөхцөл юм.
Шинжилгээний ачаар эмч яагаад жирэмслэх нь байгалийн жамаар тохиолддоггүй шалтгааныг тодорхойлж, эдгээр хүчин зүйлсийг арилгах, эр бэлгийн эсийн чанарыг сайжруулах, эрэгтэй хүний эрүүл мэндийн байгалийн үйл ажиллагааг сэргээх эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно. Ихэвчлэн ийм эмчилгээ нь хэд хэдэн үйл ажиллагааг багтаадаг: эм, физик эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх.
Бактериологийн тариалалтын ажил бол жирэмслэхгүй байгаа шалтгааныг тодорхойлох, өвчтөний нөхөн үржихүйн тогтолцооны болзошгүй үрэвсэл, халдварт өвчин болон бусад эмгэгийг тодорхойлох явдал юм.
Үрийн шингэний нян судлалын өсгөвөр ба спермограмм
Энэхүү судалгааг хийхдээ ejaculate дахь хортой бичил биетнийг тодорхойлох, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч микрофлорын зарим төрлийн антибиотик эмэнд мэдрэмтгий байдлыг олж мэдэх боломжтой.
Үрийн шингэнд агуулагдах бактери, халдварууд нь ejaculate-ийн бүтцэд өөрчлөлт оруулах, өөрөөр хэлбэл түүний зуурамтгай чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Энэ үзэгдлийг viscosipathy гэж нэрлэдэг. Түүний харагдах шалтгаанууд: простатит, варикоцеле, цахирмаа, эрэгтэй хүний шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц. Эмч эдгээр өөрчлөлтийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоож чадахгүй байх тохиолдол байнга гардаг тул онош нь "идиопатик наалдамхай эмгэг" шиг сонсогддог.
Оношийг тодруулахын тулд "наалдамхай эр бэлгийн эсийн синдром" -ыг батлах эсвэл үгүйсгэдэг спермограммыг бакпосевтой хамт хийдэг. Энэ үзэгдлийн улмаас бие махбодид бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг тул үрийн шингэнийг шингэлэх үйл явц зөв явагддаггүй.
Хэрэв үрийн шингэн нь хэтэрхий наалдамхай, нягт байвал эр бэлгийн эс чөлөөтэй хөдөлж чадахгүй, хөдөлгөөний хурд буурч, фаллопийн хоолойд хүрч чадахгүй болж, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, үтрээний орчин, хүрээлэн буй орчны нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг. умай.
Эмнэлзүйн судалгаагүйгээр ийм зөрчлийг анзаарах боломжгүй, учир нь эр бэлгийн эсийн хэмжээ ижил хэвээр байх боловч үржил шим нь маш бага байдаг. Ихэвчлэн ejaculate-ийн зуурамтгай чанар нь хоёр сантиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Илүүдэл нь "вискосипатиа" оношлох үндэс болдог.
Спермограмм хийхдээ бусад шинжилгээний нэгэн адил үрийн шингэний өгөгдөл, параметрүүдийг, түүнчлэн зарим нэмэлт шинж чанаруудыг харгалзан үздэг: эр бэлгийн эсийн чанар, эритроцит байгаа эсэх (ихэвчлэн тэдгээр нь байх ёсгүй), эритроцит байгаа эсэх, байхгүй эсэх. шингэний салст хэлбэрүүд, түүнчлэн биохимийн үзүүлэлтүүд .
Бактериологийн өсгөвөрийг хэзээ зааж өгөх вэ?
Эр бэлгийн эсийн өсгөвөр нь түрүү булчирхайн шүүрлийн шинж чанарыг судлахтай зэрэгцэн явагддаг. Эдгээр процедурыг эмч үрэвсэлт үйл явц байгаа гэж сэжиглэж буй бүх өвчтөнд зааж өгдөг.
Халдварт өвчнийг илрүүлэх, эдгээр үйл явцыг зогсоож, цочмог болон архаг үе шатанд шилжихээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг томилохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай. 
Энэхүү судалгаа нь урологийн чиглэлээр өвчин эмгэгийг өдөөж болох эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчин үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг тодорхойлдог. Энэ нь зөвхөн эмийн эмчилгээний тактикийг сонгоход төдийгүй үргэлжилж буй эмчилгээг хянахад шаардлагатай өндөр мэдрэмжтэй судалгааны нэг юм.
Төрөлхийн ejaculate болон реактив хүчилтөрөгчийн төрөл зүйл
Үрийн шингэнийг судлах хамгийн сүүлийн үеийн аргуудын нэг бол уугуул (цэвэр, боловсруулаагүй) spermatozoa-ийн судалгаа юм. Энэхүү техник нь үрийн шингэнийг дэд эсийн түвшинд судлах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд эр бэлгийн эсэд байдаг янз бүрийн хэвийн бус үзэгдлүүдийг тодорхойлдог.
Судалгааны хувьд "амьд" эр бэлгийн эсийг авч, микроскопоор ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг 15 мянган дахин томруулж харуулах боломжийг олгодог.
Судалгааг зөв явуулахын тулд үрийн шингэнийг судалгаа хийх эмнэлэгт шууд хандивлах нь дээр. Цуглуулсан мөчөөс эхлэн лабораторийн оношлогоо эхлэх хүртэл нэг цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрөх ёстой. Энэхүү шинжилгээг өгөхөөс өмнө өөр нэг шаардлага бол лабораторид очихоос хэд хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд бүрэн амрах явдал юм.
Бусад судалгааны нэгэн адил энэ шинжилгээ нь spermatozoa өөрөө болон үрийн шүүрлийг хоёуланг нь шалгадаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эрүүл стандартад нийцсэн байх ёстой. Тиймээс шүлтлэг тэнцвэр нь 7.2-аас 7.8 рН-ийн хооронд байх ёстой, шингэний хэмжээ дор хаяж хоёр мл байх ёстой. 1 мл-ийн spermatozoa тоо хамгийн багадаа 20 сая, тэдгээрийн 50-аас доошгүй хувь нь урагшлах хөдөлгөөнтэй байх ёстой.
Хэвийн морфологийн бүтэцтэй эсийн нийт эзэлхүүн нь нийт эсийн гуравны нэгээс багагүй байх ёстой.
Идэвхгүй, гэмтсэн spermatozoa нь үрийн шингэний олж авсан эзэлхүүний талаас илүү хувийг эзэлж болохгүй. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүдийн дор хаяж нэг нь зөрчигдсөн бол эрэгтэй үргүйдлийн тухай ярьж болно.
Төрөлхийн ejaculate дахь реактив хүчилтөрөгчийн төрөл (ROS) илүүдэл үүсэх нөхцөл байдал байдаг. ROS нь үрийн шингэний исэлдэлтийн процессын гол шалтгаан болдог. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин, бие махбодийн аутоиммун эмгэг, хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл байж болно.
Түүнчлэн, дотоод шүүрлийн тогтолцооны архаг өвчин, хүнд хэлбэрийн бие махбодийн хүч чармайлтаар өвчтөний нас ахих тусам ROS-ийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Энэ бүхэн нь ejaculate дахь эр бэлгийн эсийн эзлэхүүнд нөлөөлж, шаардлагатай хэмжээ нь дутагдалтай байгаа нь үргүйдэлд хүргэдэг.
Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ
Шалгалтыг зөв хийж, хамгийн үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд та үрийн шингэнээ хүргэх ажилд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Үүнийг зөвхөн нэг удаагийн ариутгасан саванд цуглуулдаг бөгөөд ийм шинжилгээ хийдэг эмнэлэгт гаргадаг.
Хүнсний шилэн сав, бэлгэвч, гялгар уут зэргийг цуглуулахдаа хэрэглэхийг хориглоно.
Сав дээр зөвхөн үрийн шингэнийг цуглуулсан он сар өдөр төдийгүй яг тодорхой цагийг тэмдэглэх нь маш чухал юм. Оношилгооны явцад судлагдсан зарим үзүүлэлтүүдийн нарийвчлал нь үүнээс хамаарна. Шинжилгээ хийхийн тулд ирж буй эмчийн санал болгосон эмнэлэгт давуу эрх олгох нь зүйтэй.
Үрийн шингэнийг цуглуулсны дараа лабораторид яаралтай хүргэх шаардлагатай. Цуглуулсан биоматериалыг хадгалах нь зохисгүй юм. Гэхдээ энэ боломжгүй бол савыг хөргөгчинд хийх шаардлагагүй.
Хадгалах хамгийн оновчтой температур нь 20-40 градус байна. Тохиромжтой хадгалах нөхцөл дутмаг нь хуурамч үр дүнд хүргэж болзошгүй. Түүнчлэн, дүн шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө дотно харилцаанаас татгалзах нь зүйтэй.
Шинжилгээний үр дүнг ихэвчлэн биоматериалыг лабораторид хүргэсэн өдрөөс хойш нэг өдрийн дотор авдаг. Хувийн мэдээлэл, үндсэн параметрүүд, хэм хэмжээ, судлагдсан үзүүлэлт бүхий хүлээн авсан маягтыг өвчтөнд өгнө.
Хүлээн авсан мэдээллийн тайлбарыг зөвхөн оношлох чиглэл өгсөн эмчлэгч эмч гүйцэтгэдэг. Тэрээр мөн эцсийн оношийг тогтоож, эмчилгээний эмчилгээг тогтооно. Заримдаа нөхөн үржихүйн эмчээс гадна бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно: урологич, венерологич, мэс засалч, эндокринологич.
Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч үргүйдлийн тодорхой шалтгааныг тодорхойлж, үрийн шингэн дэх идэвхтэй, эрүүл эр бэлгийн эсийн тоог нэмэгдүүлэх зорилготой эмчилгээг тогтооно. Гэхдээ эм, янз бүрийн физик эмчилгээ хийлгэхээс гадна эмчилгээ нь бусад үзүүлэлтүүдийг агуулсан байх ёстой.
Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь эр бэлгийн эсийн чанарыг нэмэгдүүлэхэд тусална. Согтууруулах ундаа, тамхинаас зайлсхийх нь шинжилгээний үр дүнг хамгийн богино хугацаанд сайжруулахад тусалдаг.
Өвчтөний амьдралд хамгийн бага биеийн хөдөлгөөн орвол ejaculate сайжирна: өглөөний дасгал, алхах, цахилгаан шатнаас татгалзах гэх мэт.
Хэрэв фитнесс төвүүдэд зочлох боломжтой бол биеийн хэт халалтанд хүргэхгүй байх дасгалуудыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Энэ нь усанд сэлэх, йог, сунгалтын дасгал байж болно.
Ажлын завсарлага нь нэг газар удаан суухтай холбоотой бол идэвхтэй эр бэлгийн эсийн тоог нэмэгдүүлэх чадвартай. Өвчтөн босож, өрөөг тойрон алхах цаг тутамд тогтмол завсарлага авах нь зөвхөн нүдийг амраахаас гадна аарцагны цусны эргэлтийг сайжруулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдалд шууд нөлөөлдөг.
Хэрэв босох боломжгүй бол сууж байхдаа хэд хэдэн дасгал хийж болно.
Зөв, тогтмол хооллох, хөнгөн зууш, ялангуяа хогийн хоолноос татгалзах нь чухал юм. Дур тавих нь илүү чанартай байхын тулд хоолны дэглэмийн үндэс нь уураг, хүнсний ногооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн загас, исгэлэн сүүтэй ундаа байх ёстой. Та тогтмол, олон удаа, жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй.
Эрэгтэй хүний эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг шаардлагагүй стресс, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалалаас зайлсхийх нь зүйтэй.
Температурын өсөлттэй газруудад зочлохоос татгалзах нь эр бэлгийн эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусална: халуун усны газар, далайн эрэг. Дотуур хувцас, ялангуяа зуны улиралд зөвхөн байгалийн даавуугаар хийгдсэн байх ёстой.
Синтетик нь цавинд биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн чанарыг бууруулдаг.
Ийм энгийн арга хэмжээ нь ирж буй мэргэжилтний зааж өгсөн эмчилгээг нөхөж, шинжилгээний үр дүнг богино хугацаанд сайжруулж, удаан хүлээсэн хүүхдээ илүү хурдан жирэмслэх болно.
1-р зэрэглэлийн сексопатологич-андрологич. Украины Гэр бүл төлөвлөлтийн нийгэмлэгийн Херсон дахь салбарын тэргүүн.
Андрологийн лаборатори
ДЭМБ-ын 2010 оны дагуу эр бэлгийн эсийн шинжилгээ 1607 х.
Spermatozoa дээрх антиспермийн эсрэгбиемүүд (Март-ийн шууд бус Ig G тест) 1928 х.
Spermatozoa дээрх антиспермийн эсрэгбие (Мартын шууд бус Ig A тест) 1928 х.
Spermatozoa дээрх антиспермийн эсрэгбие (3-р сарын шууд Ig G тест) 1499 х.
Эр бэлгийн эс дээрх антиспермийн эсрэгбие (3-р сарын шууд Ig A тест) 1499 х.
Бэлгийн дараах тест (in vivo тест) 2142 х.
Курзрок Миллерийн тест 2142 х.
Клиникийн андрологийн лаборатори нь эрэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай шинжилгээ хийдэг
Сургуулийн цэргийн өмнөх бүх хөвгүүд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндтэй холбоотой янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Ховор тохиолдолд, ирээдүйд залуу хүн өөрийн санаачилгаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчид ханддаг. Үндсэндээ тэд түншийн санаачилгаар эсвэл хууль ёсны гэрлэлтээр, хэдэн жилийн турш хүүхэдтэй болж чадаагүй үед гомдол гарсан тохиолдолд шинжилгээнд ирдэг.
Эдгээр бүх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх, янз бүрийн асуудал байгаа тохиолдолд бидний үүрэг бол нөхцөл байдлыг бодитойгоор үнэлэх, шаардлагатай шинжилгээний жагсаалтыг зөв сонгох, судалгаа хийх, үр дүнг өвчтөний цахим шуудангаар илгээх явдал юм. Ирээдүйд шаардлагатай бол өвчтөн эдгээр шинжилгээний үр дүнг манай эмнэлэгт ажилладаг урологич-андрологич эсвэл эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эмчтэй ярилцаж болно.
Эмнэлзүйн андрологийн лабораторийн үндсэн чиглэл нь эрэгтэй үргүйдэл ба эрэгтэй, эмэгтэй үргүйдлийн хосолсон хэлбэр, түүнчлэн эрэгтэй шээс бэлгийн тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт үйл явц юм.
Лабораторийн ажилтнууд - эмч, эмнэлгийн технологич, лаборант нар 6 жил хамтран ажиллаж байгаа бөгөөд манай улсын эр бэлгийн эсийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд юм. Олонхи нь Эх барих, эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааны төвд ажиллаж байсан туршлагатай. V.I. Кулаков, Урологийн клиник. Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Р.М.Фронштейн. ТЭД. Сеченов, Оросын ард түмний найрамдлын их сургуулийн андрологийн клиник. Манай ажилтнуудын хийсэн лабораторийн судалгаа нь андрологийн чиглэлээр олон шинжлэх ухааны бүтээл, диссертаци, нийтлэлийн үндэс суурь болдог. Англи хэл дээрх тэргүүлэх сэтгүүлд.
Мэргэшил, шаардлагатай тоног төхөөрөмж, олон жилийн туршлага нь янз бүрийн эр бэлгийн эсийн шинжилгээг мэргэжилтнүүдийн түвшинд хийх боломжийг бидэнд олгодог.
ДЭМБ-2010-ийн бүх шаардлагын дагуу шинжилгээг яг таг хийдэг.
Эмнэлзүйн практикт эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн орчин үеийн аргуудыг нэвтрүүлсэн: исэлдэлтийн стресс, акросомын урвал, ДНХ-ийн хуваагдал, хроматин савлагааны эмгэг гэх мэт.
Бүх шинжилгээг энд лабораторид хийдэг, материалыг шингэрүүлмэгц хаашаа ч тээвэрлэдэггүй.
Эр бэлгийн эсийг хандивлах маш сайн нөхцөл байдаг: бие засах газар, угаалтуур бүхий дуу чимээ тусгаарлагч тусдаа өрөө, том зурагт. Эр бэлгийн эсийн донорын өрөө нь лабораторийн шууд хажууд байрладаг.
Ejaculate (эр бэлгийн эс) шинжилгээ - үндсэн шаардлага
Эр бэлгийн эсийг судлах - эр бэлгийн эсийн концентраци, хөдөлгөөн, морфологи, лейкоцитын агууламж, эсрэгбиеийн эсрэгбие, ДНХ-ийн гэмтэл болон бусад олон функциональ үзүүлэлтүүд нь эрэгтэй хүний үржил шимийг үнэлэх гол арга юм.
Компьютерийн технологи нэвтэрсэн хэдий ч туршлагатай лабораторийн эмчийн хийсэн үрийн шингэний шинжилгээ нь хамгийн үнэн зөв, найдвартай, давтагдах боломжтой оношлогооны арга хэвээр байна.
Эр бэлгийн эсийн шинжилгээг ерөнхий лабораторид биш (ялангуяа сүлжээний лабораторид биш) тусгай лабораторид хийх ёстой, учир нь ихэнх спермограмм үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолт - хөдөлгөөн, морфологи, MAP тест гэх мэт нь субъектив бөгөөд ихээхэн хэмжээгээр хамаардаг. туршлага, мэргэшлийн лабораторийн эмч. Хамгийн тохиромжтой нь үрийн шингэний шинжилгээг динамикийн хувьд нэг мэргэжилтэн хийх ёстой, учир нь лабораторид дотоод чанарын хатуу хяналттай байсан ч янз бүрийн эмч нар дүн шинжилгээ хийх үед үр дүн нь зөрүүтэй байж болно.
Эр бэлгийн эс бол хэцүү материал юм. Зуурамтгай чанар ихсэх, төрөлт гажиг, лейкоцитууд, сперматогенезийн боловсорч гүйцээгүй эсүүд, бактери, янз бүрийн категорийн хөдөлгөөнийг зөвхөн арвин туршлагатай эмч зөв тодорхойлж болно. ДЭМБ-ын эр бэлгийн эсийн шинжилгээний стандартууд сүүлийн үед хэд хэдэн удаа өөрчлөгдсөн бөгөөд өөр өөр лабораториуд өөр өөр жишиг утгуудтай байдаг. Мөн spermogram параметрийн улирлын хэлбэлзэл, тухайн үеийн өвчтөний нөхцөл байдал, түүний сэтгэлзүйн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Шинжилгээний үрийн шингэнийг бэлгийн харьцаанд орохгүй байх үед 2-7 хоног, бэлгийн үйл ажиллагааны ердийн хэмнэлд ойртуулах нь дээр.Согтууруулах ундааг арилгах, өвдөхгүй байх, усанд орохгүй байх, халуун усанд орохгүй байх, эрүүл байх.
Хэрэв эхний үзлэгийн үед spermogram-ийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хазайсан бол оношийг батлахын тулд 2-6 долоо хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийнэ.Сперматогенез - боловсорч гүйцсэн сперматогенез үүсэх процесс нь бараг 3 сар үргэлжилдэг тул энэ хугацаанд аливаа сөрөг нөлөө (халуурах, стресс, хордлого гэх мэт) эр бэлгийн эсийн чанарт нөлөөлдөг.
Олон тооны эр бэлгийн эстэй, сайн хөдөлгөөнтэй байсан ч гэсэн тэд үндсэн үүргээ биелүүлэхгүй байж болно - өндөгний бордоо, учир нь өөр түвшинд "эвдрэл" байдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр, Эрэгтэй үргүйдлийн тохиолдлын 30 хүртэлх хувь нь "нормосоосперми" - албан ёсоор хэвийн спермограммтай байдаг.Энэ тохиолдолд үргүйдлийн эрэгтэй хүчин зүйлийг тогтоох нь тусгай функциональ туршилтыг ашиглахыг шаарддаг.
Үржил шимтэй эсвэл үргүйдэл (хүүхэдтэй эсвэл хүүхэдгүй байж болно) оношлох үндсэн шинжилгээнүүд нь одоогоор:
Спермограмм - эр бэлгийн эсийн эзэлхүүн, зуурамтгай чанар, рН, эр бэлгийн эсийн концентраци, хөдөлгөөн, морфологи, тэдгээрийн наалдац, лейкоцитын тоо болон бусад олон үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох.
MAR-тест - дархлааны үргүйдэлд хүргэдэг antisperm эсрэгбие (ASAT) байгаа эсэхийг шалгах тест. IgG ангиллын ASAT ба IgA ангиллыг ялгах нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.
Хүчилтөрөгчийн реактив төрлүүд (ROS эсвэл ROS)уугуул ejaculate (үрийн шингэн) болон угаасан spermatozoa дээр. Төрөлхийн ejaculate дахь реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүдийн үйлдвэрлэл нэмэгдэх нь халдварт үрэвсэлт үйл явцын мэдрэмтгий маркер (лейкоцитын тооноос илүү мэдрэмтгий) юм. Угаасан эр бэлгийн эсээр ROS үүсэх нь үр хөврөлийн эсийн исэлдэлтийн стрессийн шинж тэмдэг бөгөөд хромосомууд хүртэл зовж байдаг. Spermatozoa-ийн исэлдэлтийн стресс нь зөвхөн эрэгтэй үргүйдэл төдийгүй хүүхдийн зулбалт, төрөлхийн гажиг үүсгэдэг.
Эдгээр гурван шинжилгээ нь оношийг зөв тогтоох, цаашдын эмчилгээний арга замыг тодорхойлох, зөрчил илэрсэн тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх хэрэгцээг тодорхойлоход тусална.
Өдөр бүр залуу эрэгтэйчүүд үрийн шингэний сийвэн дэх олон тооны лейкоцитүүд байгаа үед спермографи авахаар ирдэг бөгөөд идээт процесс байгааг ч мэддэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь судас бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд үр дүнд нь spermatozoa гарч ирэхгүй, эсвэл бүр дордох нь тэдний үүсэх үйл явц тасалддаг. Үүний үр дүнд манай лабораторид эрэгтэй хүний үржил шим, халдварт үйл явц нь салшгүй холбоотой байдаг. Зөвхөн будсан т рхэцэд л лейкоцитууд болон сперматогенезийн боловсронгуй бус эсийг янз б рийн х гжлийн шатанд харж, ялгаж болно. Хэрэв идээт үйл явц илэрсэн бол тэр даруй эр бэлгийн эсийг бэлгийн замаар дамжих халдварыг шалгаж, аэроб, анаэробын бактерийн өсгөвөрийг хийж болно. Үрэвслийг үрийн шингэнд олж болно гэдгийг та бас ойлгох хэрэгтэй, түрүү булчирхайн шүүрэл хэвийн байх болно, мөн эсрэгээр түрүү булчирхайн шүүрэлт үрэвсэл, үрийн шингэний норм байж болно. Бэлгийн замаар дамжих халдварыг шээсний сүвнээс хусах замаар шалгаж үзэхэд өвчтөн гурван цагаас илүү хугацаанд шээж болохгүй. Янз бүрийн насны эрчүүд түрүү булчирхайн үрэвслийн хангалттай онош тавихын тулд шинжилгээ хийлгэхээр манайд ирдэг.
Орчин үеийн залуу хүний амьдралын хэв маяг - эрт бэлгийн харьцаанд орох, олон тооны бэлгийн хавьтагчтай байх, жирэмслэлтээс хамгаалах саадгүй бэлгийн харьцаа, суурин амьдралын хэв маяг, стресс зэргийг харгалзан бид зөвхөн халдвараас урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахаас гадна төрөлтийг хянах зорилгоор спермограмм авахыг зөвлөж байна. эрүүл үр удмын.
