Õpid elama surmaga lõppevas haiguses. VSD sündroom: tervete inimeste tõsine haigus

Kui teie ees istub kiilas pea ja meditsiinilise maskiga nägu, ärge kiirustage temast kahju. Võib-olla tunneb ta end praegu nähtamatu rinde sõdalasena, kes on haigusest veel ühe päeva võitnud. Nii tundsin end pärast luuüdi siirdamist täiusliku koljukujuga uhkeldades. Ja proovige vältida selliseid fraase nagu "hoia kinni", "kõik saab hästi", "peamine on mõelda positiivselt". See on tüütu, kuid see on tõesti tüütu. Sest need laused alandavad kohutavat asja, millega te iga päev elate, lihtsustades ja lamestades kõike, mis teiega juhtub. Ei, julguse mälestusmärke pole vaja. Vaja on nii lihtsat (ja nii keerukat) kaasosalust. Ei mingeid fraase valves.

Tõsised haigused pole meie elus nii levinud (mis on kahtlemata meeldiv) ja keegi ei õpeta meid, kuidas käituda nendega, kes satuvad sellisesse olukorda (mis tekitab palju arusaamatusi). Seetõttu püüan visandada lühidalt, millest mul tol eluperioodil nii raskesti puudus oli puudu.

Kõigepealt tahaksin teile meelde tuletada, et raskelt haige inimesega suhtlemine võib olla keeruline ülesanne, mis nõuab märkimisväärset "kaasamist", ja see pole teie püha kohus. Kui sul pole jõudu, psühholoogilisi ja emotsionaalseid ressursse, ära tee seda. Teil on täielik õigus kaitsta end raskete olukordade ja stressi eest. Keegi teine \u200b\u200bei peaks ju sinu eest hoolitsema. Ja suure tõenäosusega seda ei tee.

Alustame siis:

1. Ära vaata haiget inimest nagu sureks. Võib-olla jääb ta siiski ellu, kuid mäletab teie vaadet teisest maailmast pärit inimesena. Täna on ta haige, kuid elus. Selle fakti abil määratlege dialoog.
2. Ei mingit valejõudu. "Pea vastu, sõdur!" - mõnevõrra ebamoraalne on selliseid tekste välja anda inimesele, kes võib-olla on juba pool päeva jõudu kokku hoidnud tualetti pääsemiseks, kaks kuud pole olnud võimalust aknast välja vaadata ja juba kuus kuud on söönud suppe ja köögivilju, see on mõneti ebamoraalne. Ma tean, et neid fraase on kõige lihtsam varjata. Meile ei õpetatud muid sõnu. Kuid oleks suurepärane, kui mõtleksite enne vestlust paar minutit ja leiaksite siiski oma isiklikke sõnu täis oma valu, kaastunnet ja usku.
3. Kui saate midagi aidata, aidake. Tavaliselt on haigus seotud elujõu puudumisega, piiratud liikumisega ja valulike protseduuride tüütu üksluisusega. Seega, kui saate seda tuimust millegagi “lahjendada”: ostke ja tooge kaasa huvitav raamat, laadige üles uus põnev sari, salvestage muusikaga CD, lahendage bürokraatlik küsimus (tehke vajalik teave) - tehke seda.
4. Tavaliselt lasub kõige suurem vastutuse ja haigusega kaasnemise koorem lähimatel pereliikmetel. Sealhulgas väikelapsed või vanad vanemad. Võite ka neid toetada: tuua kingitusi väikestele või viia teatrisse, rääkida vanematega, jagades nende hirmu ja valu.
5. Ole valmis agressiooniks ja tänulikkuse puudumiseks. Siin kirjutan jälle endast. Kõige raskematel päevadel, kui mul ei olnud jõudu silmi avada, vihkasin kirglikult kõiki, kes hommikul said vabalt voodist tõusta, tualetti kõndida, duši all käia, aknast välja vaadata ja hommikusööki valmistada. Sest ma ei saanud endale seda lubada. Pool päeva kogunesin jõudu tualetti pääsemiseks, kogusin lusikatäie putru, et mõne minuti pärast saaksin sellega hüvasti jätta. Siis ei saanud ükski autotreening aidata mul tunda soojust ega tänulikkust kellegi vastu, kes sel hetkel haiglast väljas viibis.
6. Ja veel üks punkt, millele meie haiglates millegipärast eriti tähelepanu ei pöörata. See on tavaline füüsiline valu. Patsient ise peab seda enesestmõistetavaks. Tal pole jõudu mõelda ja raskest olukorrast väljapääsu otsida. Arst soovib tavaliselt ravida põhihaigust. Kuid kui teil on jõudu, tähelepanu olukorrale, võite alati aidata: tuletada arstile meelde tõsiseid valulikke aistinguid, nõuda lahenduste leidmist, tuua vajalikud ravimid.
7. Tõsise haigusega inimene on tavaliselt üsna teadlik oma ravimise tõenäosusest (20% on tõenäosus, et sugulase luuüdi sobib doonoriks, 70% on tõenäosus ellu jääda pärast luuüdi siirdamist). Seetõttu pole vaja uhkeldada teie mittetäieliku informatsiooniga, et "mu täditütar raviti peekoni söömisega" ega mitmesugust teavet alternatiivsete meetodite kohta. Neisse võib isiklikult uskuda. Kuid ärge kehtestage neid inimesele, näiteks praegu keemiaravi läbivale inimesele. Ja siis näeb ta isegi oma silmis välja nagu loll: ta valetab siin, kannatab, aga see oli vajalik, lihtsalt peekoni söömiseks.

Ma ei taha seda kogemust kellelegi. Kuid parem on selleks valmis olla, et proovida olla tugi ja sõber seal, kus seda pole nii lihtne teha.

Dinara Akhmetshina

Loe ka

• 
  
  
  Jevgeni Krasilnikov, kitarrist, vokalist, orfiõpetaja. Uue põlvkonna muusikaline haridus
• 
  Ema töötab: kuidas ennast ja last (lapsi) häälestada. Artikkel 3
• 
  
  
  Minu köögiabilised. III osa

Te ei saa keha tervendada ilma hinge tervendamata.

Sokrates

Kriisi fenomenoloogia

Tõsiselt haige inimese omamine pole kogu perele kerge proov. Kategooriasse "raskelt haige inimesega perekond" kuuluvad perekonnad, kus üks liikmetest põeb rasket somaatilist või neuropsühhiaatrilist haigust, alkoholismi, patoloogilist armukadedust jne.

Ühe pereliikme haigusega kaasneb emotsionaalse stressi suurenemine perekonnas ja mõnel selle liikmel füüsiline stress. Kaebused neuropsühhilise stressi, ebakindluse tuleviku suhtes, ärevus tekivad kõige sagedamini alkohoolikute ja armukade inimeste pereliikmetega rääkides (Eidemiller E.G., Yustitskis V.V., 2000). Skandaalid, patsiendi ootamatud kadumised kodust, piinav ärevus tema pärast, suutmatus koostada paljulubavaid pereplaane - kõik need sündmused raskendavad sellise pere elu oluliselt.

Psühholoogid viisid läbi uuringuid, mille eesmärk oli uurida vaimuhaiguste tagajärgi patsiendi perekonnale, vaimuhaigete haiglaravile viimist (Brown G. E, Monck E. et al., 1962). Skisofreeniahaigetega perede uurimisele on pühendatud mitmeid uuringuid (Bateson G., 2000).

Kõik raskused, millega patsiendi pere kokku puutub, võib jagada objektiivseteks ja subjektiivseteks. Objektiivsete hulgas on perekonna suurenenud kulutused, praeguse olukorra ebasoodne mõju oma liikmete tervisele, pereelu rütmi ja rutiini häired. Subjektiivsete raskuste hulgas eristatakse ühe pereliikme vaimuhaigusega seoses erinevaid kogemusi ja emotsionaalseid reaktsioone:

□ segadus patsiendi täieliku abituse tõttu;

□ segadus, mis on tingitud tema käitumise ettearvamatusest;

□ pidev mure tuleviku pärast, mis on seotud patsiendi võimetusega iseseisvalt oma eluprobleeme lahendada;

□ hirmu tunne;

□ süütunne; Depressiooni kohta;

□ pettumus;

□ pettumus;

□ raev, mis on põhjustatud haiguse enda lahendamatusest.

Sellised perereaktsioonid on normaalsed ja loomulikud, kuna need on tingitud olukorra ülimast keerukusest ja suutmatusest seda mõjutada.

Vaimuhaige ilmumine perekonda toob kaasa olulise muutuse tema struktuuris ja suhetes liikmete vahel. Reeglina toimub perekonna „kihistumine” kolme alarühma, mille liikmed on erineval määral seotud patsiendiga suhtlemisel ja tema eest hoolitsemisel (Terkelsen, 1987):

1. Esimene rühm ehk sisemine kiht.Esindab pereliige, kes võtab endale esmase hooldaja rolli ja kes kannab igapäevase hoolduse, järelevalve ja hoolduse koormust. Tavaliselt on see ema, õde või naine. Selle pereliikme elu on täielikult suunatud haige inimesele. Kui viimasel pole sotsiaalseid kontakte või need on nõrgenenud, saab see pereliige tema ja maailma ühendavaks lüliks ja vastutab oma sotsiaalse kohanemise eest. Ta mõtleb pidevalt patsiendi vajadustele ja vajadustele, hoolitseb nende rahulolu eest. Kõige sagedamini otsib see inimene haiguse põhjuseid või üritab neid ratsionaliseerida, pöördub abi saamiseks spetsialistide poole, loeb erikirjandust ja võtab ühendust selliste peredega, et haigust toetada ja uusi teadmisi saada. Reeglina vastutab see inimene ühiskonna ees patsiendi käitumise ja tema häiritud käitumise võimalike tagajärgede eest. Selline pereliige on kõige tundlikum ja kannatab kõige rohkem haiguse sümptomite nõrgenemise ja intensiivistumise all.

Tema elu täidab pidev mure haigete pärast. Mida halvemini patsiendil läheb, seda rohkem on vaja hooldajat, kes ohverdab sageli oma isikliku elu ja huvid.

2. Teine rühm -need on pereliikmed, kes on vähem seotud igapäevase hooldusega, säilitades samas võimaluse oma isiklike plaanide ja huvide realiseerimiseks. Nad jätkavad aktiivset seltsielu (töö, õppimine, kohtumine sõpradega jne), kuid nende emotsionaalne side haige pereliikmega on piisavalt tugev. Neil on raskem lahti saada paljudest tööalastest, hariduslikest, isiklikest ja muudest asjadest, mille tõttu nad sageli muretsevad, et patsiendi seisundi halvenemine võib muutuda ohuks nende tavapärasele eluviisile ja tulevikuplaanidele. Sellised hirmud ja sellest tulenev süütunne võivad komplitseerida suhteid haige pereliikme põhihooldajaga ja provotseerida kaitsekäitumist (neil võivad äkki tekkida “ülitähtsad” ametialased ja muud perekonnavälised asjad). Seetõttu tekib peamise eestkostja ja teiste pereliikmete vahel sageli võõrandumine (ühtekuuluvuse parameetri rikkumine).

Näide

12-aastase puudega lapse tütre Svetlanaga naine taotles psühholoogilist nõustamist. Tüdrukul tehti silma eemaldamise operatsioon, ta on praegu sotsiaalselt kohanenud, kooli tulemused on head.

Tüdruku ema on tüüpiline eestkostja esindaja. Pärast tütre sündi pühendas ta kogu oma elu talle. Nendel aastatel hoolitses ema tüdruku eest, organiseeris talle Saksamaal kalli ravi. Selleks avas ta oma ettevõtte; tutvus temasuguste emadega ja algatas puuetega lastega naistele mõeldud eneseabi rühma loomise.

Tüdruku isa oli Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse tagajärgede likvideerija ning ebatervisliku lapse sünd on tema saadud kiirgusdoosi tagajärg. Pärast tüdruku sündi hakkas ta alkoholi kuritarvitama. Ta käitub oma tütre suhtes sageli väga agressiivselt: purjus olekus karjub ta, sõimab, soovib surma. Sellise teise rühma perekonnaliikme isa jõhkra käitumisega üritatakse end kaitsta süü- ja lootusetuse tunde, võimetuse eest midagi muuta.

3. Kolmas rühmon lähedased ja kauged sugulased, kes teavad patsiendiga seotud probleemidest, kes on temast huvitatud, kuid praktiliselt ei puutu temaga igapäevaselt kokku. Reeglina on neil toimuvast oma vaade, mis on enamasti seotud süüdistustega peamise eestkostja ja teiste pereliikmete vastu, mis võib suurendada viimaste süütunnet ja abitust.

Ühe liikme haiguse tõttu perekonnas rahulolematuse kasvu stimuleerivatest teguritest tõid E. G. Eidmiller ja V. V. Yustitskis (2000) välja järgmised:

1. Süütunne (enda ja patsiendi) haiguse pärast.Perekond kannatab haiguse all eriti raskelt, kui selle liikmed süüdistavad juhtunus iseennast ja patsienti. Kogemuse tõsidus sõltub pereliikmete ja teiste sugulaste ideedest haiguse kohta, selle põhjustest ning patsiendi enda süü astmest selle tekkimisel ja jätkumisel. K. Terkelsen kirjeldab vaimuhaige inimese pereliikmete kaht levinumat seisukohta haiguse põhjustel:

□ bioloogiline: perekonnad, kes järgivad seda teooriat teadlikult või teadvustamata, näevad haiguse põhjuseid mõnes patsiendi keha muutuses, mis ei sõltu patsiendi tahtest. Nad võivad enne haiguse ilminguid kogeda suurt segadust, ülehinnata uimastiravi võimalusi, neid piinab sageli hirm laste (et haigus levib geneetiliselt) või iseenda ees (et haigus on vastupidiselt arsti kõigile kinnitustele nakkav). Samal ajal ei kalduta nad teineteist haiguses süüdistama ega näe seda patsiendi karistusena tema tegelike või väljamõeldud pattude eest;

□ psühholoogiline: selle toetajad kipuvad süüdistama iseennast ja teisi pereliikmeid, patsienti ennast. Nad võivad arvata, et „ema oli liiga kaitsev”, „isa oli liiga range”, „õde lükkas tagasi”, „vend ei aidanud jne” ja seetõttu on nad kõik haiguse arengus kuidagi süüdi. ... Lisaks on patsiendi suhtes teatav agressiivsus ("kui ta tahab, siis saab aru", "kui ta prooviks ennast, läheks asjad paremini") - sugulased usuvad sageli, et tema ise on süüdi selles, et ta terveks ei saanud, sest ta ei pinguta selleks piisavalt. Sel juhul jagunevad pereliikmed järk-järgult süüdistajateks ja süüdistatavateks. Südamerahu huvides püüavad nad süüdistusi mitte kõva häälega välja öelda ja ei arutle selle üle, kes on kõige süüdi. Kuid varjatud süüdistused võivad teatud teemade ümber luua erilise valusa vaikuse õhkkonna.

2... Haige pereliikme käitumine.Psüühikahäirega kaasnevad sageli muutused patsiendi käitumises ja see toob endaga kaasa demoraliseerumise, enesekontrolli ja empaatia enam-vähem sügava kaotuse teiste tunnete suhtes. Seega on vaimuhaigete uuringud näidanud, et isegi haige pereliikme kõige veidram käitumine (ebajärjekindel kõne, hallutsinatsioonid jne) ei tekita perekonnas nii tugevat pinget kui tema ärrituv, agressiivne käitumine.

3. Haiguse kestus.Nii haiguse algus kui ka kõik selle ägenemised on pere jaoks märkimisväärne subjektiivsete raskuste allikas. Enamikul vaimuhaigustest on kliiniliste ilmingute kõikumine - ajutine paranemine asendatakse ajutise halvenemisega. Iga selline muudatus mõjutab perekonda sügavalt. Parandamine tekitab lootusi normaalse elu juurde naasmiseks, halvenemine põhjustab uut sügavat pettumust. Ainult kogemuste kuhjumine viib selleni, et perekond vabaneb järk-järgult ja lakkab emotsionaalselt sõltumast haiguse käigus tekkivatest ajutistest kõikumistest.

4. Pere igapäevaelu häirete määr.Ühe pereliikme haigus viib funktsionaalsete tühimike tekkeni. Näiteks täidab isa tavaliselt peres mitmeid ülimalt olulisi perefunktsioone, mille aluseks on tema autoriteet, isikuomadused, mille tõttu tema käitumine “õpetab” - tema eeskujul õpivad lapsed lahendama erinevaid probleeme, mis tekivad suhete käigus. teised; isa hinnangutel on nende jaoks suurenenud tähendus, veenvus. Selles suhtes on täpselt vastupidine olukord, kui isa põeb alkoholismi või paljastab psühhopaatilisi iseloomujooni. Nõrgatahtlik, agressiivne, sõltuv isa, kes ise vajab hoolt, loob haridusprotsessis “funktsionaalse tühjuse”.

Perekonna selle kriisi kogemuse eripära tuleneb lisaks pereliikme vanusest, kui ta seda haigust põdes; nähtavate defektide olemasolu või puudumine füüsilises arengus, nn "defekti kaal" (Guzeev G. G., 1990). Seda mõistetakse kui terviklikku hinnangut kaotuse meditsiinilistele ja sotsiaalsetele tagajärgedele ning ajale, mille jooksul neid tagajärgi täheldatakse.

Pere kogemusel on sellest kriisiüritusest mitu etappi. Need avalduvad pinge suurenemises ja seejärel vähenemises ning nendega kaasnevad erinevat tüüpi ja raskusastmega subjektiivsed kogemused (ärevustunne, segasus, abitus jne) ja otsingud erinevatel viisidel kohanemine (katse-eksituse meetodil, kaitsvate "perekonnamüütide" kujunemine, väärtuste ümberhindamine jne). Selles, kuidas perekonnad seda ebanormaalset kriisi kogevad, on individuaalseid erinevusi. Ühel etapil on võimalik takerduda, erineva kiirusega ja nende läbimise järjekorras.

Šoki staadiummida iseloomustab pereliikmetes segasusseisundi, abituse, mõnikord hirm haiguse tulemuse ees, oma alaväärsus, vastutus patsiendi saatuse ees, süütunne selle eest, et ta ei teinud midagi haiguse alguse ärahoidmiseks või tegi midagi, mis olukorda raskendas. Need kogemused toovad kaasa pereliikmete tavapärase elustiili muutumise, muutudes sageli erinevate psühhosomaatiliste häirete allikaks ja avaldades negatiivset mõju suhetele nii peresiseselt kui ka väljaspool seda. Mõnikord ühendab õnnetus perekonda, muudab selle liikmed üksteise suhtes tähelepanelikumaks, kuid sagedamini halvendab pikaajaline haigus, ravi vähene mõju ja tekkiv lootusetusseisund pereliikmete vahelisi suhteid. Põhimõtteliselt on see etapp üsna lühiajaline.

Peal eituse etapppereliikmed lihtsalt ei suuda saadud teavet piisavalt aktsepteerida ja töödelda ning kasutada mitmesuguseid kaitsevahendeid, mis võimaldavad neil vabaneda vajadusest tunnistada haiguse esinemist, mis vähendab perekonna kohanemisvõimet. Süsteemsel tasandil võib see avalduda perekonna müütide tekkimises, mis toetavad perekonna toimimist, kuid põhinevad perekonna puudulikul mõistmisel selle olemasolu praeguses etapis. Mõnikord muudetakse pereliikmete ärevus ja segadus negatiivseks, diagnoosi eitamiseks, mille eesmärk on säilitada perekonna stabiilsus. Selle eesmärgi saavutamiseks võib kulutada tohutuid jõupingutusi ja ressursse, mis toob tulevikus vaid täiendavat pettumust.

Näide

Perekond, kelle liige (34-aastane mees) skisofreenia diagnoosiga haiglasse viidi, viis ta haiglast välja, ootamata ravi lõppu. Selle perekonna toimimisele aitab kaasa müüt, et noor mees elab sel viisil keskealist kriisi. Tema kohatu käitumine, eraldatus, sotsiaalsete kontaktide puudumine, agressioonipuhangud peavad pereliikmeid tema loomingulise loomuse ilminguks. Sellised mõtted võimaldavad perel vältida vajadust leppida vaimse haiguse fakti perekonnas, tulla toime hirmuga ja eituse mehhanismi kasutades elada edasi, muutmata varasemat eluviisi.

Haiguse fakti eitades võivad pereliikmed keelduda patsiendi uurimisest ja võtta mis tahes parandusmeetmeid. Mõni perekond väljendab konsultantide suhtes usaldamatust, pöördub korduvalt erinevate teadus- ja meditsiinikeskuste poole, et tühistada „vale“ diagnoos. Just selles etapis moodustub nn “arstide ringis kõndimise” sündroom (Mairamyan RF, 1976). Vastusevõimalus on võimalik, kui perekonnad aktsepteerivad diagnoosi, kuid on samal ajal haiguse prognoosi ja ravivõimaluse suhtes eriti optimistlikud.

Kui pereliikmed hakkavad diagnoosi aktsepteerima ja selle tähendust osaliselt mõistma, vajuvad nad sügavasse kurbusse - kurbuse ja depressiooni staadium.Sellest tulenev depressiivne seisund on seotud probleemi teadvustamisega. Raskelt haige pereliikme olemasolu mõjutab negatiivselt tema elu, abielusuhete dünaamikat ning viib pererollide ja -funktsioonide korrastamatuseni. Viha või kibestumise tunne võib tekitada eraldatuse tunde, kuid samal ajal leida väljapääsu ka “tõhusa leina” vormis. Sageli väheneb huvi töö vastu, harilike vaba aja veetmise vormide tagasilükkamine. Vajadus hoolitseda haige pereliikme eest ja osutada neile erilist pidevat hooldust võib põhjustada ambivalentseid tundeid. See sündroom, mida nimetatakse "krooniliseks kurbuseks", on pereliikmete pideva sõltuvuse tulemus patsiendi vajadustest, nende krooniline pettumus tema suhteliselt stabiilse seisundi tõttu ja positiivsete muutuste puudumine.

Küps kohanemise etapp mida iseloomustab haiguse fakti aktsepteerimine, haiguse arengu prognoosi ja paranemisvõimaluste realistlik hindamine. Sel ajal suudavad kõik pereliikmed olukorda adekvaatselt tajuda, juhinduda patsiendi huvidest, luua kontakte spetsialistidega ja järgida nende nõuandeid. Süsteemi tasandil toimuvad struktuursed ümberkorraldused, mis on peamiselt seotud rollide vastasmõjuga.

Tuleb rõhutada, et haige pereliikme olemasolu võib viia kogu pere ja selle üksikute liikmete sotsiaalse staatuse vähenemiseni. Patsiendi probleemne käitumine võib põhjustada perekonna tähelepanu politseile ja meditsiiniasutustele. Naabrid, kool, patsiendi töötajad, st vahetu sotsiaalne keskkond, saavad käitumishälvete tunnistajateks. Teisest küljest on sellise pere liikmetel endil tavaliselt piinlik asjaolu pärast, et nende seas on haige inimene, ja nad varjavad seda igal võimalikul viisil: Tekib omamoodi nõiaring: haige inimese olemasolu perekonnas muudab selle teiste inimeste hinnangute suhtes väga tundlikuks ja haavatavaks. See viib pere eemaldumiseni sotsiaalsetest kontaktidest, mis omakorda säilitab tagasilükkamise tunde. Kooliealised lapsed on eriti tundlikud pere sotsiaalse staatuse vähenemise suhtes: sageli muutuvad nad naeruvääristamise, grupi tagasilükkamise objektiks, mis raskendab nende suhet eakaaslastega.

Psühholoogiline abi

Tavaliselt pöördub psühholoogi poole pereliige, kes vastutab raskelt haige inimese hooldamise eest. Oma probleemide lahendamise katse on tingitud suurest füüsilisest ja psühholoogilisest stressist, märkimisväärse hulga olukorraga seotud isiklike ja inimestevaheliste raskuste olemasolust ning selle põhjuseks on vajadus planeerida edasist elu (sotsiaalne, ametialane, isiklik).

Psühholoogiline abi “probleemse” täiskasvanuga perele

Haige pereliikme ravijuhte saab vähendada kolmele peamisele võimalusele:

1. Pereliige on tõesti haige, mida tõendavad arvukad haiglaravi, sobimatu käitumine, psühhiaatrilise või meditsiinilise diagnoosi olemasolu, süstemaatiline ravimite tarbimine jne.

2. Pereliige käitub kaebaja sõnul ebaadekvaatselt, mis viitab teatud patoloogia esinemisele, millega seoses seisab klient silmitsi vajadusega ehitada oma elu seda tegurit arvesse võttes.

3. „Haige” pereliikme käitumine ja reaktsioonid ei anna alust arvata, et tal on vaimne patoloogia, mis pigem viitab probleemide esinemisele peresuhted taotlejate endi poolt perekonna olukorra ebapiisav tajumine.

Psühholoogiline abi võib hõlmata järgmiste ülesannete lahendamist: 1. Kandideerinud pereliikme teavitamine haiguse olemusest või suunamine spetsialisti juurde, kes oskab pädevalt selgitada, mis patsiendil diagnoositi, kuidas haigus areneb ja kuidas sellise patsiendiga käituda.

2. Toetus, mis tähendab, et psühholoog üritab klienti kuulata ja mõista, võttes arvesse tema olukorra eripära. Kui viimane soovib haige pereliikme maha jätta või otsustab suhteid katkestada (näiteks naine tahab lahutada alkohoolikust abikaasat), paigutada patsiendi spetsiaalsesse raviasutusse, siis võib tal tekkida süütunne, häbi, teiste ja teiste pereliikmete moraalne surve. Konsultandi ülesanne on aidata kliendil mõista tema tundeid ja kogemusi ning toetada tema otsust selle olukorra suhtes, ilma survet avaldamata ning ühiskonnas heakskiidetud norme ja stereotüüpe kasutamata.

3. Arutelu eriküsimuste üle, näiteks vastuvõetavad viisid patsiendiga suhtlemiseks ja tema enda tunnete käsitlemiseks, mis tekivad vastusena patsiendi võimalikele reaktsioonidele. Alustuseks on soovitatav välja selgitada kliendi ootused patsiendi suhtes ja vajadusel neid vastavalt haiguse olemusele ja raskusastmele parandada. On vaja arutada patsiendile pandud kohustusi, mis võimaldaksid tal jääda peresüsteemi, haigusega kohaneda ja jätkata pereliikmena toimimist.

Psühholoogilise abi osutamine „probleemse“ lapsega perele

IN viimasel ajal suureneb erinevate arengupuudega, õppimis- ja kohanemisraskustega, emotsionaalse ja isikliku sfääri häirete jne laste arv, mistõttu on vaja arvestada sarnaste probleemidega perede psühholoogilise abi korraldamise tunnustega.

Selliste lastega on otstarbekas korraldada integreeritud lähenemine diagnostilisele ja korrigeerivale tööle, kaasata mitmesuguseid spetsialiste (logopeedid, õpetajad, defektoloogid ja neuropsühhiaatrilised spetsialistid). Samal ajal määrab “probleemse” lapsega perele psühholoogilise abi tõhususe suuresti perega töötamise psühhoterapeutiline komponent.

1. Rikkumise fakti paljastamine.

2. Vanemate teavitamine ja lapse suunamine nõutava profiiliga spetsialistide (psühhiaater, lastearst, neuroloog, defektoloog, logopeed jt) juurde.

3. Psühhoterapeutiline töö lapse sugulastega.

Perele suunatud psühholoogilise abi tõhusus sõltub MM Semago sõnul vanemate soovist tajuda ja omastada spetsialisti pakutavat teavet. Kui perekond eitab endiselt probleemi olemasolu või selle liikmed on tugevate mõjutuste all, võivad kõik katsed vanemaid teavitada lapse arengus ja kasvatamises vajalike teatud sammude vajalikkusest.

Psühholoogi ülesanded on:

1. Tingimuste loomine, et vanemad adekvaatselt tajuksid olukorda, mis on seotud kõrvalekalletega lapse arengus, psühholoogiline valmisolek pikaajaliseks tööks tema arengu, korrigeerimise ja hariduse valdkonnas.

2. Vanemate kogetud süütunde väljatöötamine, stressiseisundi ületamine ja pereliikmete emotsionaalse stabiilsuse saavutamine.

Nõustamisprobleemide tõhusaks lahendamiseks on vaja hinnata konkreetse perekonna reageerimise olemust selle arengus aset leidnud kriisidele ning võimalusi nende ületamiseks selle pere ressurssidena.

Probleemse lapsega perele psühholoogilise abi osutamise eripära seisneb selles, et reeglina tuleb pere konsultatsioonile sunniviisiliselt spetsialisti soovitusel, kes soovitas lapsel esineda arenguhäireid. Enamasti tähendab see vabatahtlikkuse puudumist ja seetõttu ka isikliku motivatsiooni puudumist psühholoogilise abi saamiseks. Paljudel juhtudel peidavad vanemad (teadlikult või teadvustamata) lapse arengus ebasoodsaid jooni, mis tekitab täiendavaid raskusi tema arengutaseme objektiivseks diagnoosimiseks. Seetõttu on probleemse lapse perega töötamise korral vajaliku abi saamiseks vaja suurendada vanemate motivatsiooni pikaajaliseks suhtlemiseks psühholoogiga.

Ajal esimene kohtumine perega,"probleemse" lapse korral lahendab nõustajapsühholoog järgmised ülesanded:

1. Kontakti loomine perega. Oluline tegur perekonna kontakti loomisel “probleemse” lapsega on psühholoogi tähelepanelik ja toetav käitumine. Esimesel kokkupuutel on psühholoogil soovitatav koguda teavet selle perekonna, selle ajaloo, lapse arengu ajaloo kohta. Vanemad saavad esitada neid huvitavaid küsimusi ja selgitada eelseisva töö olemust. See võimaldab selgitada nende ootusi.

2. Vanemate teavitamine. Selles etapis saab konsultant vanemaid teavitada võimalusest saada abi teistelt vajalikelt spetsialistidelt (defektoloog, logopeed, neuropatoloog, narkoloog, psühhiaater).

3. Vanemate taotluse esialgne tuvastamine. Vajadusel abistab psühholoog taotluse sõnastamisel ja selgitamisel, teavitab vanemaid sellest, kuidas ta võib sellele perele kasulik olla.

4. Perega lepingu sõlmimine. Leping (kokkulepe, kokkulepe) on konsultandi ja perekonna vaheliste suhete konsolideerimise vorm. Lepingus fikseeritakse vastuvõetud kokkulepped, pere ja konsultandi vastastikused õigused ja kohustused ning nende rikkumise tagajärjed. “Probleemse” lapse perega töötades on vaja selge lepingu sõlmimine, eriti olukorras, kus taotlejate motivatsioon on ebapiisav. Lepingu algataja on psühholoog-konsultant. Leping võib sisaldada järgmisi punkte: töö kestus; töö eesmärgid ja ülesanded; soovitud tulemused; konsultandi lähenemine ja töömeetodid; konsultandi ülesanded; kliendi kohustused; vahe- ja lõpptulemuste hindamise viisid; arveldusprotseduur (teenuste maksumuse kooskõlastamine, iga seansi eest tasumine, ettemaks, makseviis); formaalsed aspektid (seansside ülekandmine, puudumine ja hilinemine, olukord pereliikme või psühholoogi haiguse korral); karistused lepingu rikkumise korral konsultandi, kliendi suhtes; lepingu lõpetamise alused; vääramatu jõu asjaolud; lepingu tähtaeg (alates selle allakirjutamisest mõlema poole poolt).

Lepingu üle peetakse tavaliselt läbirääkimisi ja see sõlmitakse suuliselt. Selle sõlmimisel peab konsultant olema ettevaatlik, taktitundeline ja hoolikalt arutama kõiki lepingu punkte.

Tõhusus järgnevad koosolekudsõltub esimesel kohtumisel loodud perega kontakti kvaliteedist ja koostöövalmidusest. Selles nõustamise etapis on oluline pereliikmete tunnete ja kogemuste kajastamine, tugi, empaatiline kuulamine. Psühholoogi ülaltoodud tehnikate kasutamine "käivitab" sellised terapeutilised tegurid nagu lootuse sisendamine, kogemuste universaalsus. Selles etapis pöördub konsultant ka vastasseisu kui psühholoogilise mõjutamise meetodi poole: ta osutab vanematele vastuoludele probleemi tajumisel, väärtussüsteemis, paljastab irratsionaalsed hoiakud ja katastroofilised ootused.

Tuvastatakse ja arutatakse avalikult võimalikke alternatiive probleemi lahendamiseks. Nõustaja julgustab pereliikmeid analüüsima kõiki võimalikke võimalusi ilma oma otsuseid kehtestamata, aitab välja pakkuda täiendavaid alternatiive, selgitada välja, millised neist sobivad ja on realistlikud varasema kogemuse ning reaalse valmisoleku muutmiseks ja lapse haiguse fakti aktsepteerimiseks. Tegevuskava kavandamine olemasolevate probleemide lahendamiseks peaks aitama ka perel mõista, et kõik probleemid pole lahendatavad: mõnede raskuste ületamine võtab liiga kaua aega; teisi saab osaliselt lahendada, vähendades nende hävitavat ja häirivat mõju. Kontrollitakse valitud lahenduse teostatavust ( rollimängud, “Proovi” toimingud jne).

Selles etapis viiakse pereprobleemide lahendamise kava järjekindlalt ellu. Konsultant aitab oma liikmetel elu üles ehitada, võttes arvesse olusid, aega, emotsionaalseid kulusid, mõistes, et eesmärkide saavutamisel on võimalus ebaõnnestuda. Selles etapis on eriti oluline nõustaja toetus pereelu positiivsetele muutustele.

raske - raske õnnetus raske ebaõnn raske haigus raske võitlus raske depressioon raske ülesanne raske karistus raske kokkutõmbumine raske pahameel raske koorem raskeveokite raskete operatsioonide raske vastutus raske ... Vene idioomide sõnastik

haigus - raske haigus tõeline haigus üldine haigus raske haigus surmav haigus kohutav haigus tõsine haigus tõsine haigus kohutav haigus ... Vene idioomide sõnastik

Alzheimeri tõbi ... Vikipeedia

Alzheimeri tõbi Eaka inimese aju on normaalne (vasakul) ja Alzheimeri tõvest põhjustatud patoloogiaga (paremal), viidates erinevustele. RHK 10 G30., F ... Vikipeedia

RHK 10 A81.0 F02.1 RHK 9 046.1 OMIM ... Vikipeedia

Creutzfeldti Jakobi tõbi ICD 10 A81.0 F02.1 ICD 9 046.1 ... Wikipedia

Creutzfeldti Jakobi tõbi ICD 10 A81.0 F02.1 ICD 9 046.1 ... Wikipedia

Creutzfeldti Jakobi tõbi ICD 10 A81.0 F02.1 ICD 9 046.1 ... Wikipedia

RHK 10 A81.0 F02.1 RHK 9 046.1 ... Vikipeedia

Raamatud

• Sõltuvusest vabanemine. Laste ägedad seisundid. Teine võimalus õnneks. Kas alkoholism on rõõm või raske haigus? Kas hüperaktiivne laps on igavesti? Laste seksuaalharidus. Kuidas kasvatada tervet last. Dementsus (8 raamatu komplekt), Lev Krugljak, Lydia Gorjatševa, Juri Kukurekin, Mira Krugljak. Lisateavet komplektis olevate raamatute kohta leiate järgmiselt linkidelt: "Vabadus sõltuvusest. Mida peaks perekond teadma narkootikumidest, arvutimängudest ja hasartmängudest" ...
• Teine võimalus õnneks. Alkoholism on rõõm või raske haigus. Vabadus sõltuvusest (3 raamatust koosnev komplekt), Lev Krugljak, Juri Kukurekin, Lev Krugljak. Lisateavet komplektis olevate raamatute kohta leiate järgmiselt linkidelt: "Teine võimalus õnneks. Mida meeles pidada enne uuesti pere loomist", "Alkoholism - ...
• Alkoholism on rõõm või raske haigus. Sõltuvusest vabanemine. Mida peab perekond teadma narkootikumide, arvutimängude ja hasartmängude kohta. Minu kaasisõltuv vangistus. Ühe põgenemise lugu Irina Berezhnova, Lev Krugljak. Komplekti kuuluvate raamatute kohta leiate lisateavet linkide kaudu: "Alkoholism on rõõm või raske haigus", Vabadus sõltuvusest. Mida peaks perekond teadma ...